Comprendre les préjugés des prestataires dans la planification familiale

Qu'est-ce que le biais du fournisseur?

Tout le monde a des préjugés - jugements ou préjugés personnels et non fondés. Ces biais sont souvent le résultat de la culture, croyances religieuses, ou un manque de connaissances précises. Ils peuvent être explicites (conscient et intentionnel) ou implicite (inconscient et non intentionnel).

Dans le contexte de la planification familiale, Les préjugés du prestataire envers certaines caractéristiques d'un client et / ou une méthode contraceptive spécifique peuvent affecter le choix éclairé des clients de choisir la méthode qui répond le mieux à leurs besoins. Afin de remédier aux préjugés des prestataires dans les programmes de planification familiale, nous devons d'abord nous mettre d'accord et comprendre ce qu'est le biais du fournisseur.

Les auteurs de Biais des prestataires dans les services de planification familiale: Un examen de sa signification et de ses manifestations a proposé la définition suivante:

Nous disons proposé car il existe plusieurs variantes de cette définition, mais actuellement, il n'y a pas de définition convenue du biais des prestataires en ce qui concerne les services de planification familiale.

Bien que les biais liés au client et à la méthode puissent être définis comme des expériences discrètes sur papier, en réalité, ils sont intrinsèquement interconnectés. Par exemple, biais contre la fourniture d'un certain type de méthode, comme le DIU ou les implants, s'adressent généralement à certains types de clients, comme les jeunes, les femmes célibataires qui n'ont pas encore eu d'enfants. Ces biais sont souvent dus à des croyances culturelles sur l'âge approprié pour commencer des relations sexuelles ou sur la nécessité de prouver la fertilité avant de commencer la contraception.

Comment le biais du fournisseur est-il lié au choix de la méthode?

De nombreux fournisseurs restreignent l'accès pour des raisons autres que celles décrites dans les lignes directrices ou jugées médicalement nécessaires. Cela peut affecter négativement la capacité d’une cliente à faire un choix éclairé et peut conduire à l’utilisation de méthodes moins efficaces et à un risque plus élevé de grossesse. Bien qu'il soit difficile de mesurer un choix éclairé, il y a des procurations, comme le Index d'informations sur la méthode, évaluer si les clientes ont reçu des informations complètes sur leurs options⁠ lorsqu'elles ont choisi une méthode contraceptive.

Comment pouvez-vous identifier le biais du fournisseur?

Les préjugés des prestataires ont été principalement identifiés et mesurés par des entretiens approfondis avec des prestataires qui se déclarent eux-mêmes sur leurs comportements ou par des clients mystères à la recherche de services.. toutefois, dans certains cas, la combinaison de méthodes peut aider à identifier les problèmes potentiels de biais du fournisseur qui justifient une enquête plus approfondie. Par exemple, le biais du fournisseur peut jouer un rôle si 50% des utilisatrices de contraceptifs dans un pays utilisent toutes la même méthode. toutefois, le biais de méthodes peut également être la cause d'autres problèmes tels que des préférences culturelles profondément enracinées ou des problèmes de chaîne d'approvisionnement.

Quelles sont les meilleures pratiques pour lutter contre les préjugés des prestataires dans les programmes de planification familiale?

Nous savons que la fourniture d’informations ou de formation à elle seule ne suffit souvent pas à modifier le comportement d’un fournisseur. Nous savons également que malgré de nombreuses directives, de nombreux fournisseurs imposent des exigences en dehors de celles recommandées. toutefois, il existe plusieurs principes prometteurs pour lutter contre les biais des fournisseurs:

• Ne blâmez pas les fournisseurs. Fournisseurs, comme tout le monde, ont des préjugés inhérents (qu'ils agissent sur eux consciemment ou non), et dans la plupart des cas, les prestataires font ce qu'ils estiment être dans le meilleur intérêt de leur client. Les programmes ne doivent pas utiliser un ton de jugement ou attribuer le blâme aux prestataires, mais plutôt fournir un environnement favorable pour explorer comment leurs préjugés personnels peuvent affecter négativement leurs clients.
• Tirez parti des fournisseurs champions. Les prestataires qui sont les champions du choix éclairé peuvent servir de modèles ou de formateurs pour d'autres prestataires.
• Encourager le changement de comportement chez les prestataires. Mettre en œuvre des programmes de changement social et comportemental qui promeuvent des stratégies innovantes pour identifier et comprendre les valeurs des prestataires, pratiquer l'empathie, et comprendre leur rôle d'aider les clients à choisir la meilleure méthode pour eux-mêmes indépendamment des préjugés personnels des prestataires.
• Inclure des déclarations faisant autorité dans les directives nationales sur la non-discrimination. Par exemple, inclure spécifiquement une déclaration selon laquelle l'âge, parité, état civil, et d'autres caractéristiques à elles seules ne constituent pas une raison médicale de refuser la contraception.
• Explorer des moyens pour les prestataires de présenter les méthodes contraceptives avec un minimum de biais. Un exemple de ceci serait de présenter les différentes méthodes par ordre d'efficacité, en commençant par les plus efficaces comme dans le Tableau d'efficacité à plusieurs niveaux de l'OMS.

Conclusion

Existe-t-il ou non une définition convenue du biais du fournisseur?, il y a accord sur le fait que les préjugés des prestataires affectent le choix éclairé et doivent être traités afin d'atteindre nos objectifs mondiaux de planification familiale.

Lectures complémentaires

1. Biais des prestataires dans les services de planification familiale: Un examen de sa signification et de ses manifestations (publié par GHSP Journal)
   
2. Cinq façons de remédier au biais des fournisseurs (publié par IntraHealth International)
   
3. Quand les fournisseurs de services disent non (publié par Johns Hopkins Center for Communication Programs)