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Accélération des soins personnels à l'époque du COVID-19

Cet article, co-écrit par des partenaires à PSI et Jhpiego, explore la question importante des soins personnels dans le contexte de la pandémie de COVID-19.

Quel est le contexte?

La nécessité d'une transformation fondamentale de nos systèmes de santé n'a jamais été aussi évidente. Déjà le monde fait face à un pénurie de 13 millions d'agents de santé. Maintenant, dans le contexte du COVID-19, notre dépendance à un personnel de santé surchargé est mise en évidence, créatif exigeant, urgent, et solutions difficiles.

Les gens sont invités à éviter les points chauds du COVID-19 tels que les hôpitaux et les cliniques, utiliser la télémédecine ou les hotlines là où elles existent, pour s'auto-diagnostiquer à l'aide des directives relatives aux symptômes, et s'automédiquer. Soins préventifs et curatifs se bousculent, les deux sont tout aussi importants, tous deux mis au défi d'être livrés en tandem. Monde entier, des millions se sont portés volontaires presque du jour au lendemain pour soutenir la continuité des services de santé, avec des cliniciens sortant de la retraite, et d'autres prêtant leur expertise et leur travail non cliniques. Chez l'individu, communauté, et niveaux du système de santé, nous assistons à une transformation du jour au lendemain dans la façon dont les gens utilisent et organisent les soins de santé.


Alors que le COVID-19 est passé d'une épidémie à une épidémie et maintenant à une pandémie, et avec la possibilité significative que pour le prochain 18 mois, nous voyons des épidémies épisodiques de COVID-19, un besoin immédiat - et une transformation potentiellement durable du système de santé - sera d'apprendre quels services et informations peuvent être fournis avec moins de dépendance vis-à-vis des agents de santé.

Ces mesures visent à la fois à protéger les agents de santé héroïques de première ligne, mais aussi pour garantir que les soins de santé les plus efficaces puissent être fournis à grande échelle. Dans ce contexte, les soins personnels ne se produisent pas seulement, mais est rapidement devenue une réponse critique dans la réponse du système de santé au COVID-19.

Qu'est-ce que les soins personnels?

Pour les non-initiés, la Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit les soins personnels comme "la capacité des individus, familles et communautés pour promouvoir la santé, prévenir la maladie, maintenir la santé, et faire face à la maladie et à l'invalidité avec ou sans le soutien d'un professionnel de la santé," et ajouter dans les publications ultérieures “les interventions d'autogestion font partie des nouvelles approches les plus prometteuses et les plus intéressantes pour améliorer la santé et le bien-être, tant du point de vue des systèmes de santé que pour les personnes qui utilisent ces interventions. »

Figure 1. L'auto-prise en charge dans le cadre d'interventions liées aux systèmes de santé.

La source: Directive consolidée de l'OMS sur les interventions d'autogestion de la santé

Avant COVID-19, l'auto-prise en charge était déjà de plus en plus pertinente pour les systèmes de santé. Il ne s'agit pas de soins personnels axés sur le bien-être physique et mental général, bien que les soins personnels intègrent ces considérations plus larges et importantes. Il s'agit de soins personnels sous forme de médicaments, Diagnostique, dispositifs, et santé numérique, qui, associée à la demande croissante des individus pour la participation à leurs soins de santé, a conduit à une plus grande configuration de possibilités de soins de santé autonomes que jamais auparavant. Information, des produits, et les services exigeant auparavant la pleine participation des agents de santé ont vu les individus assumer davantage la responsabilité de leurs soins de santé. Les exemples de cela abondent dans toute la gamme de l'autogestion, autotest, et la conscience de soi (voir la figure 1).

Avant l'épidémie de COVID-19, les systèmes de santé de l'Ouganda et du Nigéria travaillaient sur des plans pour 2019 Directive consolidée de l'OMS pour les interventions d'autosoins en santé pour la santé et les droits sexuels et reproductifs et d'autres interventions d'autogestion à grande échelle. Cette directive spécifique de l'OMS reconnaît que de nombreuses pratiques fondées sur des données factuelles dans l'espace SDSR pourraient être encouragées pour améliorer les soins personnels., et recommande des mesures telles que l'auto-dépistage du VIH, Auto-échantillonnage du VPH, et la contraception injectable auto-administrée soit disponible à grande échelle.

Photo: Une femme tient un dispositif d'auto-échantillonnage pour le VPH. Crédit: Jhpiego / Kate Holt

Pourquoi les soins personnels sont-ils importants dans le contexte du COVID-19?

Dans une réponse COVID-19, prendre soin de soi, c'est comment nous nous entraidons, et ce qui empêche nos systèmes de santé de s'effondrer complètement. Cela apparaît dans nos efforts pour auto-filtrer grâce à l'IA sites Internet où nous vérifions la fréquence de nos symptômes par rapport au COVID-19, ou dans ceux Alertes WhatsApp de l'OMS utilisé pour s'auto-éduquer. C’est la promesse de l’autotest à domicile (très proche), et tout ce que nous faisons pour prendre soin de nous-mêmes et de notre ménage quand quelqu'un tombe malade.

Cette dépendance soudaine et rapide aux soins personnels n’est pas ainsi que nous l’avions imaginée - au hasard et chassée d’une crise plutôt qu’une conception réfléchie du système de santé. Il y aura maintenant des gens qui gèrent leur santé d'une manière qu'ils ne devraient pas, ne peux pas, s'attendre à faire seul. Dans ce désordre existent des dangers et des pièges, comme le grand public et les médecins qui achètent et utilisent de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine après que des rapports récents suggèrent qu'ils pourraient être en mesure de traiter le COVID-19, mais avec des preuves ou une réflexion insuffisantes sur les conséquences. Les garanties (protection financière, des soins sûrs et de qualité, soutien adéquat d'un agent de santé en cas de besoin) n'ont pas été complètement établis.

Mais les crises n'attendent pas que nous réussissions, autant qu'ils révèlent comment auparavant nous aurions pu faire les choses différemment, meilleur. Cela nous laisse dans un moment de transition, où la transformation rapide qui se produit ne peut être ignorée. Dans le prisme de la riposte à l'épidémie elle-même, les soins personnels jouent une fonction importante. Les soins personnels resteront également importants pour les nombreux besoins de soins de santé qui persistent indépendamment du COVID-19. Et il jouera un rôle essentiel dans les systèmes de santé existants une fois la pandémie apaisée.

Photo: Un autotest VIH. Crédit: Jhpiego / Karen Kasmauski

À quoi ressemble l'avancement des soins personnels?

Les soins personnels peuvent signifier mieux, plus accessible, participatif, abordable, soins de santé de qualité. Dans le cas de la pilule contraceptive d'urgence ou de l'acétaminophène lorsqu'il est disponible en vente libre, ces soins personnels nécessiteront peu ou pas d'interaction avec un agent de santé. toutefois, fréquemment, pour COVID-19 et de nombreuses interventions de santé, les soins personnels nécessitent un ensemble d'interactions soigneusement chorégraphiées entre les agents de santé et les individus pour permettre aux gens de mieux contrôler leurs soins de santé.

Comme le soulignent également les directives de l'OMS, l'auto-prise en charge n'est pas un phénomène binaire entre les travailleurs de la santé et les soins de santé dirigés par la personne, c'est plutôt beaucoup plus dynamique. Par exemple, l'autotest VIH peut être effectué seul mais nécessite une référence au système de santé pour vérification des résultats et traitement, si besoin. L'auto-échantillonnage de l'ADN du VPH permet à une femme d'avoir le contrôle et la confidentialité de recueillir ses propres échantillons pour le dépistage du cancer du col de l'utérus, mais le système de santé examinera les résultats et aidera les clients à les interpréter et à agir en conséquence, y compris le traitement le cas échéant. Le DMPA-SC auto-injecté et la PrEP orale pour la prévention du VIH peuvent nécessiter un contact initial avec un pharmacien, clinicien, ou agent de santé non professionnel, mais sont largement utilisés de manière autonome par la suite - avec un soutien fourni à intervalles pour conseiller sur tout effet indésirable et adapter les schémas thérapeutiques ou changer de méthode au besoin. La nature de ces interactions variera selon l'intervention, par population, et tout au long de la vie des gens.

Photo: La méthode contraceptive DMPA-SC, qui peut être auto-injecté. Crédit: PSI

Que pouvons-nous faire?

Pendant l'épidémie de COVID-19 et au-delà, un système de santé optimisant les autosoins tiendrait donc compte des éléments suivants:

  • Il serait conçu autour de continuité des soins, y compris les soins personnels, reconnaître que les liens avec le système de santé resteront souvent et doivent être adaptés à l'objectif: suffisamment robuste pour garantir aux clients des soins de santé de qualité, mais suffisamment flexible pour garantir que les clients ne sont pas empêchés d'accéder aux meilleurs soins de santé que les auto-soins peuvent fournir. La continuité peut inclure l'utilisation de solutions de santé numériques, tels que ceux qui sont actuellement utilisés pour soutenir les utilisateurs à domicile tout en protégeant les travailleurs de la santé contre le COVID-19.
  • En plus d'une approche de continuité des soins, ces soins personnels maintiendront une approche systématique sécurité et qualité des soins devant l'esprit, avec des processus garantissant la compétence technique des agents de santé et des personnes dans la prestation des soins personnels, de la sécurité et de la satisfaction des clients, des informations de qualité et des échanges interpersonnels. Le rôle unique des informations crédibles et fiables est également essentiel, pour répondre aux rumeurs, mythes, éviter les pratiques dangereuses, et promouvoir les bonnes pratiques.
  • Il reconnaîtrait le rôle des acteurs du système de santé dans promouvoir et faire progresser la conscience de soi—Avec les travailleurs de la santé et les individus qui ne sont pas sur des voies parallèles vers la santé, mais en partenariat les uns avec les autres. Cela nécessite que les travailleurs de la santé jouent un rôle actif en défendant la littératie en santé, connaissance de soi, et la promotion des soins personnels, le cas échéant. Lorsque nous avons été conditionnés à nous considérer comme destinataires de la santé, il faudra des travailleurs de la santé pour nous aider à changer ce paradigme.
  • Les autosoins devraient également garder à l'esprit la couverture sanitaire universelle, de sorte que accès, qualité, et équité ne sont pas trop compromis au milieu de la transformation rapide des systèmes de santé face à cette pandémie. En particulier, le financement des soins personnels exigera une discipline aussi étendue que celle appliquée au financement des systèmes de santé existants, précisément parce que l'autogestion est une solution du système de santé.

Soins auto-administrés, permettre aux gens de faire ce qui dépendait autrefois des agents de santé, aurait fait partie de l'avenir des soins de santé indépendamment du COVID-19. Mais pour naviguer COVID-19 et sortir avec des systèmes de santé et des capacités de santé publique qui sont plus forts - pas davantage fragmentés - il est de plus en plus important de trouver l'équilibre entre les soins personnels et ce que nous comptons sur les agents de santé et les systèmes de santé pour fournir. Dans la mesure du possible, documenter et réfléchir à cette transformation rapide sera également crucial pour tirer les leçons de cette. Et s'il y a une lueur d'espoir en ces temps difficiles, c'est que par nécessité, des soins personnels de qualité peuvent être mieux organisés, ressources, et appliqué. Personnes, ensemble, peut le faire.

À propos des auteurs

Ce travail est co-écrit par le personnel de PSI et Jhpiego. Les deux organisations utilisent rapidement des ressources existantes et nouvelles pour répondre à la pandémie de COVID-19, et veiller à ce que la capacité du système de santé existant soit maintenue dans les domaines de santé critiques. Par le biais du Self Care Trailblazers Group, généreusement soutenu par la Children’s Investment Fund Foundation (Royaume-Uni) et la Fondation William et Flora Hewlett, PSI et Jhpiego bénéficient de la sagesse collective et de l'élan de nombreuses organisations travaillant dans le domaine des soins personnels aux niveaux mondial et national, de FHI 360, PATH, Alliance du ruban blanc, IPPF, l'unité de recherche universitaire Self Care de l'Imperial College de Londres, Université Johns Hopkins, SH:24, EngenderHealth, Fonds SIDA, Service volontaire à l'étranger (VSO) et plein d'autres. Le leadership technique et le soutien de l'Organisation mondiale de la santé ont également été d'une importance vitale pour renforcer le mouvement naissant d'auto-soins., parallèlement au soutien croissant du Bureau de la population de l'USAID & La santé reproductive, le projet de loi & Melinda Gates Foundation et le ministère britannique du développement international.

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Pierre Moon

Directeur du projet SIFPO2, Population Services International, PSI

Pierre Moon travaille chez Population Services International, basé à Washington, DC, en tant que directeur du projet SIFPO2 financé par l'USAID qui gère les programmes de prestation de services de l'USAID dans environ 20 des pays. Beaucoup de ces programmes encouragent les interventions d'autogestion, de l'auto-injection de DMPA-SC à l'autotest VIH. Monsieur. Moon aide également à coordonner le groupe de travail sur les données et les connaissances (anciennement Groupe de travail technique) au sein du Self-Care Trailblazer Group.

Megan Christofield

Conseiller technique, Jhpiego, Jhpiego

Megan Christofield est conseillère technique chez Jhpiego, où elle fournit une assistance technique en planification familiale et sert de chef de file technique mondial pour les soins personnels. Megan se spécialise dans le soutien des équipes lors de l'introduction et de la mise à l'échelle du produit, utilisation d'approches systématiques de plaidoyer, et application du design thinking. Elle est une leader d'opinion reconnue dans le mouvement vers l'accès universel à la contraception, publié dans la revue Global Health Science & Entraine toi, STAT, et interviewé dans WIRED.

Eva Lathrop

PSI

Dr. Eva Lathrop est la directrice médicale mondiale du PSI, où elle supervise un portefeuille de prestation de services qui s'étend sur 30 des pays, principalement axé sur la santé sexuelle et reproductive. Elle a fini 20 années d'expérience en soins cliniques, enseignement, recherche et pratique en santé reproductive mondiale - y compris dans le contexte de situations d'urgence complexes. De 2016-17, Dr. Lathrop a été responsable de l'équipe d'accès aux contraceptifs dans le cadre de la réponse au virus Zika des Centers for Disease Control des États-Unis.

Ricky Lu

Jhpiego

Dr. Ricky Lu est directeur de la planification familiale et de la santé reproductive chez Jhpiego, où il a soutenu plus 30 pays sur trois continents au cours des deux dernières décennies. Il a de l'expérience dans l'élargissement de l'accès à des services de planification familiale de haute qualité, soutenir la prévention du cancer du col utérin dans les milieux à faibles ressources, intégrer la santé du sein, et soins maternels et néonatals. Dr. Lu dirige les efforts de Jhpiego pour promouvoir et mettre en œuvre des approches fondées sur des données probantes pour la planification familiale après la grossesse, Soins personnels axés sur le client ou activés, et des technologies intelligentes pour améliorer les performances des fournisseurs et l'engagement des clients.

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