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Intégration des programmes de planification familiale et de santé reproductive:

Leçons du Kenya

Cet article résume l'expérience d'intégration de la planification familiale et de la santé reproductive (FP / RH) dans le programme HEALTH FULL financé par l'USAID Kenya, implementé par Amref Health Afrique au Kenya. Il fournit des informations aux conseillers techniques et aux gestionnaires de programme sur le fait qu'il n'y a pas d'approche universelle dans la prestation de services de PF / SR., accès, et utilisation: le contexte est un facteur critique dans la conception et la mise en œuvre. Cela démontre la nécessité de s'adapter continuellement à la dynamique communautaire pour s'assurer que ces services essentiels atteignent des communautés qui auraient autrement été ostracisées. Cela se fait à travers des modèles innovants qui tirent parti des modes de vie nomades de ces communautés.

Le projet HEALTH COMPLETE

L'accès à des soins de santé de qualité abordables continue d'être difficile pour les communautés marginalisées. C'est encore pire pour les populations pastorales nomades dans les zones difficiles d'accès des terres arides et semi-arides. Les conditions climatiques difficiles rendent difficile l'attrait et la rétention des agents de santé, et les communautés ont du mal à atteindre les établissements de santé en raison de l'immensité du territoire. Ceci est aggravé par les niveaux élevés d'analphabétisme, pratiques culturelles sociales néfastes, et les normes de genre qui ne soutiennent pas la prise de décision indépendante pour les femmes.

le SANTÉ PLEINE vise à améliorer durablement les résultats de santé des communautés vulnérables en augmentant la disponibilité de, planification familiale de haute qualité; reproducteur, maternel, nouveau née, enfant, et la santé des adolescents (FP / RMNCAH) prestations de service; nutrition; et de l'eau, hygiène, et assainissement (LAVAGE) prestations de service.

Un volontaire de santé communautaire offre des informations sur la planification familiale lors d'une visite à domicile. Photo: Edna Mosiara, SANTÉ PLEINE.
Un volontaire de santé communautaire offre des informations sur la planification familiale lors d'une visite à domicile. Photo: Edna Mosiara, SANTÉ PLEINE.

Comment nous avons intégré la PF / RH dans les activités du projet

SANTÉ PLEINE, grâce au financement de l'USAID Kenya, a intégré la PF / SR au niveau des établissements en tirant parti des principaux points de prestation de services pour minimiser les opportunités manquées et atteindre les femmes en âge de procréer. Ceux-ci comprennent des tests et des soins complets du VIH, traitement antirétroviral, salles pour femmes hospitalisées, soins de maternité, Soin prénatal, soins postnatals, soins post-avortement, et cliniques de protection maternelle et infantile. Pendant les services de proximité, des informations et des services sur la PF / SR sont fournis dans le cadre du paquet intégré de soins. en outre, les agents de santé au niveau de l'établissement et de la communauté sont formés et sensibilisés au conseil en PF, information, fourniture de méthode, et référence.

AFYA TIMIZA's successful integration of FP/RH depends on making community connections and referrals.
AFYA TIMIZA's successful integration of FP/RH depends on making community connections and referrals.

Points de prestation de services complets

En fonction du choix volontaire du client, formation des prestataires, et infrastructure disponible, le programme / l'installation / le site de sensibilisation fournit soit un modèle entièrement intégré (dans lequel les clients accèdent aux services de PF au sein de la clinique VIH par le même prestataire ou par un prestataire différent), ou partiellement intégré (dans lequel les clients sont conseillés puis dirigés vers la clinique de planification familiale pour la fourniture de méthodes).

Nous avons intégré avec succès FP / RH à 154 établissements de santé. À ces points de prestation de services, les prestataires ont des cartes de conseil, outils de travail, registres de clients, et documentation de rendez-vous (y compris les services / méthodes fournis). Le conseil en PF et la fourniture de méthodes sont également inclus dans le cadre de la distribution à base communautaire (CBD) programmes liés aux efforts de sensibilisation et autres travaux de la CDB.

Un couple découvre ses options de planification familiale tout en faisant également un test de dépistage du VIH. Photo: Edna Mosiara, SANTÉ PLEINE.
Un couple découvre ses options de planification familiale tout en faisant également un test de dépistage du VIH. Photo: Edna Mosiara, SANTÉ PLEINE.

Utilisation des produits de planification familiale chez les femmes en âge de procréer (Oct-déc 2019)1

Défis et leçons apprises

L'intégration FP / RH permet de minimiser les opportunités manquées, parce que les femmes sont susceptibles de rechercher d'autres services en même temps qu'elles ont des besoins non satisfaits en PF / SR.

  • Modèles d'intégration innovants: Notre principale conclusion de ce projet est qu'il est conseillé d'intégrer les activités de PF / SR dans les services de sensibilisation du projet.. En raison de la nature des populations que nous desservons, AFYA TIMIZA a intégré les services de PF / SR dans des modèles de sensibilisation innovants tels que Kimormor2 et sensibilisation des chameaux3. Il s'agit d'une bonne pratique que nous prévoyons de reproduire dans d'autres projets.
  • Facilité d'intégration: Un modèle entièrement intégré est plus facile à mettre en œuvre dans les établissements de niveau inférieur avec des agents de santé engagés, par rapport aux hôpitaux de comté et de sous-comté. C'est parce qu'à ces niveaux inférieurs, il y a une charge de travail plus légère et moins de clients, contrairement aux hôpitaux de référence de comté où la charge de travail est plus importante. Dans les points de prestation de services VIH, ce modèle contribue à améliorer les résultats pour les patients, en particulier en ce qui concerne EMTCT.
  • La satisfaction du client: Les clients de la SANTÉ sont heureux et satisfaits, que nous avons déterminé à partir de notre analyse des entretiens de sortie. Cela est dû au fait que les établissements de santé offrent un guichet unique, gain de temps et maximisation des opportunités pour offrir des services PF / SR. Les clients ressentent également un sentiment d'attention de la part des agents de santé; une fois qu'ils quittent l'établissement, ils déclarent avoir le sentiment que tous leurs besoins ont été satisfaits.
  • Temps d'attente réduit: L'intégration de la PF / SR dans les activités du programme a contribué à réduire le temps d'attente pour les clients, qui est également liée à la satisfaction du client. L'intégration a réduit le besoin pour les clients de prendre rendez-vous pour un service, puis un autre pour un service séparé. S'assurer que les services sont offerts de manière complète en un seul endroit réduit le temps global passé dans l'établissement de santé.

L'un des défis que nous avons rencontrés était une charge de travail élevée dans la phase initiale du projet, en particulier pour les clients à la recherche de méthodes à courte durée d'action. L'autre défi a été autour de l'infrastructure et de l'équipement pour la vie privée et la confidentialité. Il s'agit d'un problème dans les points de prestation de services qui n'ont pas été conçus pour la prestation de services PF / SR, comme les cliniques de dépistage et de soins du VIH.

Un couple reçoit des informations sur le moment opportun et l'espacement des grossesses pendant que leur bébé est vacciné. Photo: Edna Mosiara, SANTÉ PLEINE.
Un couple reçoit des informations sur le moment opportun et l'espacement des grossesses pendant que leur bébé est vacciné. Photo: Edna Mosiara, SANTÉ PLEINE.

Dernières pensées

L'intégration efficace des interventions PF / SR doit tirer parti des initiatives réussies existantes qui peuvent aider à répondre aux besoins non satisfaits de PF dans un contexte ciblé. Amref Health Africa a développé et testé des modèles innovants comme Kimormor - un guichet unique intégré pour la prestation de services - et la sensibilisation des chameaux pour rapprocher les services de la population. Ces modèles et outils ont été couronnés de succès dans l'intégration de la PF / SR en tirant parti des projets existants et en fournissant des services de PF / SR en tant que valeur ajoutée à notre portefeuille de services de santé existant.. Nous espérons que d'autres organisations et programmes pourront apprendre de notre expérience en matière d'intégration de la PF / SR dans leurs programmes, en particulier en ce qui concerne le travail avec des communautés nomades complexes et vulnérables.

1. SANTÉ ENFIN ANNÉE 4 Trimestre 1 rapport d'étape.

2. Kimormor sert la communauté Turkana et est un, prestation de services unique ciblant à la fois les humains et les animaux. Les animaux sont une partie importante de la communauté Turkana.

3. C'est là que les chameaux agissent comme des cliniques mobiles et transportent des médicaments dans des endroits qu'aucun autre moyen ne peut atteindre.

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Un volontaire de santé communautaire offre des informations sur la planification familiale lors d'une visite à domicile. Photo: Edna Mosiara, SANTÉ PLEINE.
Dr. Dickson M. Mwakangalu

Dr. Dickson Mtungu Mwakangalu, un MPH de l'Université métropolitaine de Manchester, et diplômé en médecine de l'Université Moi, est un professionnel de la santé publique chevronné qui a fait ses preuves dans la gestion et la mise en œuvre de programmes chez les mères., santé du nouveau-né et de l'enfant, planning familial, la santé reproductive, santé des adolescents, nutrition, VIH / SIDA, et autres maladies infectieuses. Il travaille actuellement en tant que chef de parti adjoint pour AFYA TIMIZA, un PF / RMNCAH financé par l'USAID, nutrition, et le projet WASH et a occupé différentes fonctions, y compris un spécialiste de la santé publique aux Centers for Disease Control and Prevention, Division du VIH et de la tuberculose dans le monde au Kenya, et directeur des services techniques chez Pathfinder International, Kenya entre autres. Il a une connaissance approfondie de la prévention des maladies, prise en charge clinique, la mise en œuvre du projet, contrôle et évaluation, en particulier dans les milieux pauvres en ressources. Il se passionne pour sauver des vies et construire des systèmes pour assurer un accès équitable aux soins de santé. Au chômage, il adore passer du temps en famille, agriculture, nager et voyager.

Diana Mukami

Diana est directrice de l'apprentissage numérique et responsable des programmes à l'Institut de développement des capacités d'Amref Health Africa. Elle a de l'expérience en planification de projets, conception, développement, la mise en oeuvre, la gestion, et évaluation. Puisque 2005, Diana a été impliquée dans des programmes d'enseignement à distance dans les secteurs public et privé de la santé. Celles-ci ont inclus la mise en œuvre de programmes de formation continue et initiale pour les agents de santé dans des pays comme le Kenya, Ouganda, Tanzanie, Zambie, Malawi, Sénégal, et lesotho, en partenariat avec les Ministères de la Santé, organismes de réglementation, institutions de formation des agents de santé, et organismes de financement. Diana croit que la technologie, utilisé de la bonne manière, contribue de manière significative au développement de ressources humaines réactives pour la santé en Afrique. Diana est diplômée en sciences sociales, un diplôme de troisième cycle en relations internationales, et un certificat post-baccalauréat en conception pédagogique de l'Université Athabasca. En dehors du travail, Diana est une lectrice vorace et a vécu de nombreuses vies à travers les livres. Elle aime aussi voyager dans de nouveaux endroits.

Sarah Kosgei

Sarah est la responsable des réseaux et des partenariats à l'Institute of Capacity Development. Elle a fini 10 années d’expérience dans la direction de programmes multi-pays visant à renforcer la capacité du système de santé pour une santé durable dans l’Est, Afrique centrale et australe. Elle fait également partie du secrétariat du Women in Global Health - Africa Hub domicilié à Amref Health Africa, une section régionale qui fournit une plate-forme pour les discussions et un espace de collaboration pour un leadership transformateur de genre en Afrique. Sarah est également membre de la couverture maladie universelle (UHC) Ressources humaines pour la santé (HRH) sous-comité au Kenya. Elle possède des diplômes en santé publique et une maîtrise exécutive en administration des affaires – Santé globale, Leadership et gestion. Sarah est une ardente défenseure des soins de santé primaires et de l'égalité des sexes en Afrique subsaharienne.

Alex Omari

Alex est le spécialiste technique de la planification familiale et de la santé de la reproduction à l’Institut de développement des capacités Amref Health Africa. Il travaille comme agent régional de gestion des connaissances (Afrique de l'Est) pour le projet Knowledge SUCCESS. Alex a fini 8 années d’expérience en santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) conception de programme, la mise en oeuvre, recherche et plaidoyer. Il a précédemment occupé divers postes chez Marie Stopes International, Centre international pour la santé reproductive (ICRH), Centre for Reproductive Rights et Kenya Medical Association. Alex siège actuellement en tant que membre du groupe de travail technique pour le programme AYSRH au ministère de la Santé au Kenya. Il est contributeur de site Web / écrivain pour Youth for Change et le volontaire sortant du Kenya Country Coordinator for International Youth Alliance for Family Planning (IYAFP). Il détient un baccalauréat en sciences (Santé de la population) et poursuit actuellement son Master of Public Health (La santé reproductive).

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