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परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रमों को एकीकृत करना:

Lessons from Kenya

यह टुकड़ा परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य को एकीकृत करने के अनुभव को सारांशित करता है (एफपी/आरएच) in the USAID Kenya-funded AFYA TIMIZA program, implemented by Amref स्वास्थ्य अफ्रीका केन्या में. It provides insights to technical advisors and program managers that there is no one-size-fits-all approach in FP/RH service provision, access, and utilization: context is a critical factor in design and implementation. It demonstrates the need to continuously adapt to community dynamics to ensure that these essential services reach communities that would have otherwise been ostracized. This is done through innovative models that take advantage of the nomadic lifestyles of these communities.


Accessing affordable quality health care continues to be difficult for marginalized communities. This is even worse for the nomadic pastoral populations in the hard-to-reach areas of arid and semi-arid lands. The harsh climatic conditions make it difficult to attract and retain health workers, and communities struggle to reach the health facilities due to the vastness of the land. This is made worse by high illiteracy levels, harmful social cultural practices, and gender norms that do not support independent decision-making for women.

The स्वास्थ्य पूर्ण initiative aims to sustainably improve health outcomes for vulnerable communities by increasing the availability of affordable, high-quality family planning; reproductive, मम मेरे, नवजात, बच्चा, और किशोर स्वास्थ्य (FP/RMNCAH) सेवाएं; पोषण; and water, hygiene, and sanitation (WASH) सेवाएं.

A community health volunteer offers family planning information during a home visit. Photo: Edna Mosiara, AFYA TIMIZA.
एक सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवक घर की यात्रा के दौरान परिवार नियोजन की जानकारी प्रदान करता है. तस्वीर: एडना मोसियारा, स्वास्थ्य पूर्ण.

How We Integrated FP/RH into Project Activities

स्वास्थ्य पूर्ण, through funding from USAID Kenya, has integrated FP/RH at the facility level by taking advantage of key service delivery points to minimize missed opportunities and reach women of reproductive age. These include comprehensive HIV testing and care, antiretroviral therapy, wards for female inpatients, maternity care, antenatal care, postnatal care, post-abortion care, and maternal and child health welfare clinics. During outreach services, information and services on FP/RH are provided as part of the integrated package of care. Furthermore, health workers both at the facility and community levels are trained and sensitized on FP counseling, जानकारी, method provision, and referral.

AFYA TIMIZA's successful integration of FP/RH depends on making community connections and referrals.
AFYA TIMIZA's successful integration of FP/RH depends on making community connections and referrals.

Comprehensive Service Delivery Points

Depending on the client’s voluntary choice, provider training, and available infrastructure, the program/facility/outreach site provides either a fully integrated model (in which clients access FP services within the HIV clinic by the same or different provider), or partially integrated (in which clients are counseled and then referred to the family planning clinic for provision of methods).

We successfully integrated FP/RH at 154 health facilities. At these service delivery points, providers have counseling cards, job aids, client registers, and appointment documentation (including services/methods provided). FP counseling and method provision are also included as part of community-based distribution (CBD) programs linked with outreach efforts and other CBD work.

A couple learns about their family planning options while also receiving HIV testing. Photo: Edna Mosiara, AFYA TIMIZA.
A couple learns about their family planning options while also receiving HIV testing. तस्वीर: एडना मोसियारा, स्वास्थ्य पूर्ण.

Uptake of Family Planning Commodities Among Women of Reproductive Age (Oct– Dec 2019)1

Challenges and Lessons Learned

FP/RH integration helps minimize missed opportunities, because women are likely to seek other services at the same time they have unmet FP/RH needs.

  • Innovative integration models: Our key takeaway from this project is that it is advisable to integrate FP/RH activities into project outreach services. Due to the nature of the populations we serve, AFYA TIMIZA integrated FP/RH services into innovative outreach models like Kimormor2 and camel outreach3. This is a best practice we plan to replicate in other projects.
  • Ease of integration: A fully integrated model is easier to implement in lower-level facilities with committed health workers, compared to county and sub-county hospitals. This is because at these lower levels, there is a lighter workload and fewer clients, unlike county referral hospitals where the workload is greater. In HIV service delivery points, this model helps improve patient outcomes, especially regarding EMTCT.
  • Client satisfaction: AFYA TIMIZA clients are happy and satisfied, which we determined from our exit interview analysis. This is due to the fact that the health facilities offer a one-stop shop, saving time and maximizing opportunities to offer FP/RH services. Clients also feel a sense of attention from the health workers; once they leave the facility, they report that they feel all their needs were met.
  • Reduced waiting time: The integration of FP/RH into program activities has contributed to reduced waiting time for clients, which is also tied to client satisfaction. Integration has reduced the need for clients to make an appointment for one service, then another for a separate service. Ensuring that services are offered comprehensively in one location reduces the overall time spent at the health facility.

One challenge we have experienced was a high workload in the initial phase of the project, especially for clients seeking short-acting methods. The other challenge has been around the infrastructure and equipment for privacy and confidentiality. This is a problem in service delivery points that were not designed for FP/RH service delivery, such as HIV testing and care clinics.

A couple receives information on healthy timing and spacing of pregnancy while their baby receives an immunization. Photo: Edna Mosiara, AFYA TIMIZA.
A couple receives information on healthy timing and spacing of pregnancy while their baby receives an immunization. तस्वीर: एडना मोसियारा, स्वास्थ्य पूर्ण.

Final Thoughts

Effective integration of FP/RH interventions needs to take advantage of existing successful initiatives that can help to address unmet FP needs in a targeted context. Amref Health Africa has developed and tested innovative models like Kimormor—an integrated one-stop shop for service delivery—and camel outreach to take services closer to the people. These models and tools have been successful in FP/RH integration because of leveraging existing projects and providing FP/RH services as a value-add to our existing health services portfolio. We hope other organizations and programs can learn from our experience when it comes to integrating FP/RH into their programs, especially in relation to working with complex and vulnerable nomadic communities.

1. AFYA TIMIZA Year 4 Quarter 1 progress report.

2. Kimormor serves the Turkana community and is an integrated, one-stop service provision targeting both humans and animals. Animals are an important part of the Turkana community.

3. This is where camels act like mobile clinics and carry drugs to places no other means can reach.

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एक सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवक घर की यात्रा के दौरान परिवार नियोजन की जानकारी प्रदान करता है. तस्वीर: एडना मोसियारा, स्वास्थ्य पूर्ण.
डॉ. डिक्सन एम. मवाकांगलु

डॉ. डिक्सन माउंटुंगु मवाकांगलु, मैनचेस्टर मेट्रोपॉलिटन यूनिवर्सिटी एमपीएच, और मोई विश्वविद्यालय एमडी स्नातक, मातृत्व में कार्यक्रमों के प्रबंधन और कार्यान्वयन के सिद्ध रिकॉर्ड के साथ एक अनुभवी सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवर है, नवजात और बच्चे का स्वास्थ्य, परिवार नियोजन, प्रजनन स्वास्थ्य, किशोर स्वास्थ्य, पोषण, एचआईवी / एड्स, और अन्य संक्रामक रोग. वह वर्तमान में AFYA TIMIZA . के लिए पार्टी के उप प्रमुख के रूप में काम कर रहे हैं, एक यूएसएड-वित्त पोषित एफपी/आरएमएनसीएएच, पोषण, और WASH परियोजना और यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन में पब्लिक हेल्थ स्पेशलिस्ट सहित विभिन्न अन्य क्षमताओं में काम किया है, केन्या में वैश्विक एचआईवी और टीबी का विभाजन, और पाथफाइंडर इंटरनेशनल में तकनीकी सेवाओं के निदेशक, दूसरों के बीच केन्या. उन्हें बीमारी की रोकथाम के बारे में गहन जानकारी है, नैदानिक ​​प्रबंधन, परियोजना कार्यान्वयन, जाचना और परखना, विशेष रूप से संसाधन खराब सेटिंग्स में. वह स्वास्थ्य देखभाल के लिए समान पहुंच सुनिश्चित करने के लिए जीवन बचाने और प्रणालियों के निर्माण के बारे में भावुक है. काम के कारण, वह परिवार के साथ समय बिताना पसंद करता है, खेती, तैराकी और यात्रा.

डायना मुकामी

डायना डिजिटल लर्निंग डायरेक्टर हैं और एमरेफ हेल्थ अफ्रीका के इंस्टीट्यूट ऑफ कैपेसिटी डेवलपमेंट में कार्यक्रमों की प्रमुख हैं. उसे प्रोजेक्ट प्लानिंग का अनुभव है, डिजाईन, विकास, कार्यान्वयन, प्रबंधन, और मूल्यांकन. तब से 2005, डायना सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य क्षेत्रों में दूरस्थ शिक्षा कार्यक्रमों में शामिल रही हैं. इनमें केन्या जैसे देशों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए सेवा-पूर्व और सेवा-पूर्व प्रशिक्षण कार्यक्रमों का कार्यान्वयन शामिल है, युगांडा, तंजानिया, जाम्बिया, मलावी, सेनेगल, और लेसोथो, स्वास्थ्य मंत्रालयों के साथ साझेदारी में, नियामक निकाय, स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रशिक्षण संस्थान, और वित्त पोषण संगठन. डायना का मानना ​​है कि तकनीक, सही तरीके से इस्तेमाल किया, अफ्रीका में स्वास्थ्य के लिए उत्तरदायी मानव संसाधनों के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देता है. डायना के पास सामाजिक विज्ञान में डिग्री है, a postgraduate degree in international relations, और अथाबास्का विश्वविद्यालय से निर्देशात्मक डिजाइन में स्नातकोत्तर प्रमाणपत्र. काम के बाहर, डायना एक उत्साही पाठक हैं और उन्होंने किताबों के माध्यम से कई जीवन जीते हैं. उसे नई जगहों की यात्रा करना भी पसंद है.

सारा कोसगीक

सारा क्षमता विकास संस्थान में नेटवर्क और भागीदारी प्रबंधक हैं. उसके पास ओवर . है 10 पूर्वी में स्थायी स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य प्रणाली की क्षमता को मजबूत करने की दिशा में तैयार बहु-देशीय कार्यक्रमों को नेतृत्व प्रदान करने का वर्षों का अनुभव, Central and Southern Africa. वह ग्लोबल हेल्थ में महिलाओं का भी हिस्सा हैं - अफ्रीका हब सचिवालय Amref Health Africa में अधिवासित है, एक क्षेत्रीय अध्याय जो चर्चा के लिए एक मंच प्रदान करता है और अफ्रीका के भीतर लिंग-परिवर्तनकारी नेतृत्व के लिए एक सहयोगी स्थान प्रदान करता है. सारा यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज की भी सदस्य हैं (यूएचसी) स्वास्थ्य के लिए मानव संसाधन (एचआरएच) केन्या में उप-समिति. उसके पास पब्लिक हेल्थ में डिग्री है और बिजनेस एडमिनिस्ट्रेशन में एक्जीक्यूटिव मास्टर्स है – वैश्विक स्वास्थ्य, नेतृत्व और प्रबंधन. सारा उप-सहारा अफ्रीका में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और लैंगिक समानता के लिए एक उत्साही वकील हैं.

एलेक्स ओमारी

एलेक्स एमरेफ हेल्थ अफ्रीका के क्षमता विकास संस्थान में तकनीकी परिवार नियोजन/प्रजनन स्वास्थ्य अधिकारी हैं. वह क्षेत्रीय ज्ञान प्रबंधन अधिकारी के रूप में काम करता है (पूर्वी अफ़्रीका) ज्ञान सफलता परियोजना के लिए. एलेक्स खत्म हो गया है 8 किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य में वर्षों का अनुभव (आयुषः) कार्यक्रम डिजाइन, कार्यान्वयन, research and advocacy. He has previously served in various capacities at Marie Stopes International, International Center for Reproductive Health (ICRH), Center for Reproductive Rights and Kenya Medical Association. Alex currently sits as a Technical Working Group member for the AYSRH program at the Ministry of Health in Kenya. He is a website contributor / writer for the Youth for Change and the outgoing volunteer Kenya Country Coordinator for International Youth Alliance for Family Planning (IYAFP). उनके पास विज्ञान स्नातक है (जनसंख्या स्वास्थ्य) and is currently pursuing his Master of Public Health (प्रजनन स्वास्थ्य).

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