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Réinventer la prestation des soins de santé essentiels

Le directeur de MOMENTUM Country and Global Leadership insiste pour que l'accent soit mis sur la décentralisation, basé sur la communauté, services centrés sur le client

Ce pièce a été initialement publié par Jhpiego.

Avec la perspective de fournir un vaccin efficace contre le COVID-19 en constante évolution, les professionnels de la santé publique ont la responsabilité d'assurer un accès ininterrompu aux soins de santé essentiels aux femmes et à leur famille. À la fois, nous devons protéger les clients et les agents de santé qui les servent de l'infection. Dans une profession réputée pour ses contacts de personne à personne et sa compassion, soins centrés sur la personne, nous avons la possibilité - certains diront peut-être un impératif - de repenser la prestation de services. Déjà, les systèmes de santé ont pivoté pour reconfigurer les zones d'attente, offrir des visites virtuelles et livrer des recharges aux personnes chez elles. Mais réinventer les soins nécessite plus que «garder les portes ouvertes». Nous devons saisir cette occasion pour redynamiser les efforts de renforcement des systèmes de santé qui donnent la priorité à la décentralisation, mécanismes communautaires et axés sur le client pour accéder aux produits de santé, services et informations.

Dans les mois qui ont suivi la déclaration de pandémie du COVID-19 par l'Organisation mondiale de la santé, et avec des taux d'infection toujours en hausse, nous commençons à voir les dommages causés par le coronavirus sur les efforts visant à améliorer la santé et la survie des femmes et des enfants du monde entier. Nous assistons également à une augmentation dévastatrice des décès d'agents de santé, avec la perte de plus que 600 infirmières dans le monde entier au COVID-19, qui a infecté plus que 450,000 Les travailleurs du domaine de la santé. Au-delà de la maladie elle-même, les efforts pour l'atténuer créent une lacune dans les soins de santé essentiels disponibles pour les communautés. Les experts en santé mondiale estiment que plus que 56,000 les femmes et 1.1 millions de jeunes enfants dans 118 faible- et les pays à revenu intermédiaire pourraient mourir d'un accès réduit à des soins de santé de haute qualité - un effet indirect du COVID-19.

Alors que les pays sortent du verrouillage, nous devons nous consacrer à nouveau à la Objectifs de développement durable. Malgré les progrès réalisés avant le début de la pandémie, plus de la moitié de la population mondiale n’a toujours pas accès aux soins de santé essentiels. Les lacunes du système de santé et des infrastructures qui ont entravé les progrès avant le COVID-19 continuent d'avoir un impact sur la capacité des pays à mettre en œuvre des changements durables dans la prestation des services de santé. Alors que nous réinventons la prestation des soins de santé essentiels à l'ère du COVID-19, en mettant constamment l’accent sur l’aide à l’autonomie des pays, nous devons donner la priorité à la coordination au niveau des pays, planification et suivi; engagement communautaire; prévention et contrôle des infections; et centré sur la personne, soins compétents et respectueux.

Rester respectueux, Soins compétents pour les femmes et les enfants

Les soins personnels joueront un rôle essentiel pour garantir que les femmes ont accès aux soins dont elles ont besoin, tout en les développant en tant que défenseurs de leur propre santé et de celle de leur famille. Les plateformes de télémédecine et de télésanté nous permettent de faire évoluer certains aspects de la prestation de services, comme les historiques des clients, dépistage des infections sexuellement transmissibles et triage des femmes en travail, à un décor virtuel. Diverses applications peuvent prendre en charge le flux des patients dans les établissements et aider à anticiper les ruptures de stock de médicaments vitaux. Dans Inde, par exemple, les plateformes de télésanté aident les agents de santé communautaire à identifier les grossesses à haut risque, et des applications sont utilisées pour soutenir les évaluations de l'état de préparation des installations. Les campagnes sur les réseaux sociaux peuvent sensibiliser au COVID-19 et aux pratiques de prévention des infections. Les lignes d'assistance et les lignes directes peuvent fournir un soutien aux survivants de la violence sexiste ainsi qu'aux agents de santé de première ligne..

Bien sûr, quelques services, comme l'accouchement et immunisation, n'ont pas d'option virtuelle. Les femmes doivent avoir accès à des, soins qualifiés avant, pendant et après la grossesse. Chercheurs à l'Institut Guttmacher notez que même un 10% la baisse de la couverture des services pour les femmes pendant la grossesse pourrait entraîner un 28,000 décès maternels et 168,000 décès de nouveau-nés. Nous devons continuer de plaider en faveur des huit contacts de soins prénatals recommandés, bien que la façon dont ces contacts sont offerts peut changer. Dans Inde, des agents de santé communautaire - les «guerriers corona» du pays - offrent des soins prénatals à domicile et fournissent de l’acide folique et du fer aux femmes enceintes. Il est également essentiel que nous retrouvions, maintenir et continuer d'accélérer les progrès que nous avons réalisés dans le domaine des naissances et des accouchements en établissement par des accoucheuses qualifiées, car l'accouchement sans surveillance présente des risques plus importants pour les femmes et les nouveau-nés que le potentiel d'infection par le COVID-19 dans un établissement de santé. Dans tous les cas, le droit de la femme à des soins respectueux doit être protégé et les progrès réalisés en engageant des compagnons de naissance doivent être maintenus conformément aux directives nationales.

Et tout en protégeant nos clients est essentiel, Je ne saurais trop insister sur l'importance de soutenir nos agents de santé de première ligne. Nous devons nous assurer qu'ils ont équipement de protection individuelle (EPI) pour les garder en sécurité. Tanzanie, par exemple, s'assure que tous les agents de santé communautaires sont bien équipés en EPI - environ 90% dont est fabriqué localement - et des fournitures pour le lavage des mains. Il est tout aussi important d’offrir des conseils pour aider les agents de santé à faire face à leurs propres peurs et à celles de leurs clients., et fournir un soutien social, comme le transport, pour leur permettre de faire leur travail. La continuité des soins de qualité dépend de leur bien-être!

Garantir l'accès à la planification familiale et aux soins de santé reproductive

Comme nous l'avons vu dans des pays comme le Kenya, où les soins de planification familiale volontaires sont tombés à environ 30% de la moyenne en mars, Le COVID-19 et les perturbations qui en résultent dans les soins et les fournitures menacent les gains dans l'utilisation de la contraception. Chercheurs de l'Institut Guttmacher estimer qu'un simple 10% réduction de l'accès aux courts- et les contraceptifs à action prolongée pourraient entraîner une estimation 49 millions de femmes ayant des besoins non satisfaits en contraceptifs modernes et un 15 millions de grossesses non désirées au cours de la prochaine 12 mois. Nous avons besoin de leadership et d'engagement au niveau des pays pour opérationnaliser et institutionnaliser des solutions créatives à rendre disponible la planification familiale et les fournitures, tout en gardant les voies de communication ouvertes avec les femmes et les familles que nous servons.

Avec des contacts entre les clients et le système de santé limités en raison de la pandémie, l'intégration des services prend une nouvelle urgence. Nous devons optimiser chaque opportunité de dépistage, informer et fournir des soins de planification familiale et de santé reproductive volontaires aux femmes et aux familles. Les installations doivent planifier les futurs besoins en produits pour éviter les perturbations dans la chaîne d'approvisionnement, anticiper les pannes de transport et la disponibilité des différentes méthodes. Des systèmes de surveillance des données plus solides permettront aux installations d'identifier les tendances, résoudre les goulots d'étranglement et réduire les ruptures de stock et le gaspillage. Coordonner la collecte et l'analyse des données au niveau des pays, comme Ministère fédéral éthiopien de la santé fait, aide à assurer en temps opportun, informations précises et exploitables. Pour les clients, la distribution de plusieurs mois à domicile par des agents de santé communautaires ou de nouvelles entreprises sociales réduit les visites dans les établissements de santé et garantit un approvisionnement ininterrompu. Garder le choix informé et volontaire au premier plan de notre messagerie, nous devons continuer à éduquer sur les méthodes d'autogestion de la planification familiale, comme les injectables, préservatifs et méthodes de sensibilisation à la fertilité, et s'assurer que les clients peuvent obtenir le soutien d'un agent de santé à la demande - en leur donnant les outils pour prendre leur santé en main.

Le voyage à venir

Tous les programmes doivent reconnaître la vulnérabilité particulière des adolescentes et des jeunes aux changements induits par la pandémie. Les adolescents peuvent avoir plus de difficulté à accéder aux informations et aux soins, et courent un risque accru d'exploitation sexuelle, violence sexiste et grossesse précoce. Même les fermetures temporaires d'écoles peuvent conduire à de mauvais résultats scolaires, compromettre la santé et l'avenir des filles et des jeunes femmes. Nous devons garder ouvert le lien entre ces populations vulnérables et le système de santé. Dans Tanzanie, par exemple, les agents de santé communautaires effectuent régulièrement des visites à domicile, apporter des informations sur le COVID-19 et la prévention des infections, et offrir un autre soutien si nécessaire.

Alors que nous avançons pour répondre non seulement aux besoins de santé essentiels des femmes et des enfants dans les milieux à faibles ressources, mais également aux défis du nouveau coronavirus, nous devons être innovants dans notre réinvention de la façon dont nous dispensons les soins - et assez courageux pour profiter de la situation actuelle pour créer les systèmes de santé résilients de l'avenir. Alors que nous soutenons les systèmes de santé et les prestataires de santé, nous devons également aider toutes les femmes à devenir les défenseurs de leur propre santé et de leurs soins. Les femmes forment le fondement des communautés; fort, des femmes en bonne santé et informées peuvent transformer les sociétés, pays leaders sur leur chemin vers l'autosuffisance.

Réponse COVID-19: Série d'échange de connaissances par pays sur la continuité des, Nouveau née, et santé de l'enfant, Planification familiale, et soins de santé génésique à l'époque du COVID-19

Photo par Ashwini Chaudhary sur Unsplash
Koki Agarwal

Jhpiego

Dr. Koki Agarwal est une experte internationalement reconnue en matière de maternité sans risque, la santé reproductive, et politiques et programmes de planification familiale, ainsi que la promotion du dialogue politique et le plaidoyer pour la réforme des politiques. Elle a plus de 25 années d'expérience dans la prestation de services en santé reproductive, planning familial, et santé maternelle, et depuis plus de deux décennies a conduit, géré, et mis en œuvre des projets de santé mondiale à grande échelle financés par l'USAID. Dr. Agarwal est actuellement directeur de MOMENTUM Country and Global Leadership de l'USAID, décerné en décembre 2019. De 2014-2019, Dr. Agarwal a dirigé le programme phare de survie de la mère et de l'enfant de l'USAID (MCSP), qui a fonctionné dans 32 pays et constituait le principal suivi du programme intégré de santé maternelle et infantile (MCHIP). Dr. Agarwal est également le vice-président des opérations DC pour Jhpiego. Avant les deux programmes, Dr. Agarwal a dirigé le programme ACCESS, un programme de santé maternelle et néonatale financé par l'USAID et dirigé par Jhpiego, et a été adjoint du projet POLICY par le biais du Futures Group. Elle a également été présidente des activités de santé maternelle du projet et directrice du Center for International Health..

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