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Poule Mpoano: Bâtir un environnement sain et des familles saines au dernier kilomètre

L'organisation à but non lucratif ghanéenne Hen Mpoano met en œuvre et soutient des projets de gouvernance des écosystèmes côtiers et marins et les meilleures pratiques. Tamar Abrams s'entretient avec le directeur adjoint de Hen Mpoano au sujet d'un récent projet qui a eu un impact sur la population, Santé, et environnement (PHE) approcher, intégrer la santé à la fois de l'environnement et de ceux qui y vivent.

Les communautés côtières de la région occidentale du Ghana ne sont pas étrangères à l'attention des ONG et des bailleurs de fonds. Ils ont été les bénéficiaires de la programmation dans le domaine de la pêche, préservation, changement climatique et développement des moyens de subsistance. Mais, note Stephen Kankam, Directeur adjoint d'une association à but non lucratif Poule Mpoano, « Il a été relativement facile d'élargir le mandat des structures communautaires pour inclure la planification familiale et la sensibilisation à la santé reproductive.

Intégration de la santé et de la planification familiale dans la zone humide du Grand Amanzule (VAG) Conservation des paysages et gestion des pêches artisanales dans la région occidentale du Ghana visant à faire connaître et intéresser PHE (Population, Santé, et environnement) approches. Il a été conçu pour renforcer les systèmes de distribution communautaire de contraceptifs; favoriser l'accès à la santé, environnement, et moyens de subsistance utilisant les plateformes PHE; et favoriser la collaboration institutionnelle entre les secteurs pour renforcer le soutien aux futures initiatives de SPE. Mais ses succès et ses défis ont offert des perspectives et une feuille de route pour d'autres organisations à la recherche d'une approche intégrée de PHE pour améliorer la santé de l'environnement et des habitants qui y vivent..

Les agents de santé enseignent à un groupe de gestion des ressources naturelles sur la planification familiale. Photo: Poule Mpoano.

Les agents de santé enseignent à un groupe de gestion des ressources naturelles sur la planification familiale. Photo: Poule Mpoano.

Approche transversale

le Région de l'ouest du Ghana est éloigné et un environnement difficile pour ceux qui y travaillent et y vivent. Quelques 70% du terrain est couvert de forêt marécageuse, rendant difficile l'accès des habitants aux soins de santé et aux autres services nécessaires. Les prestations de santé du gouvernement n'atteignent généralement pas les communautés isolées. Pour les communautés estuariennes de la rivière Ankobra, par exemple, l'hôpital le plus proche est à plus de 20 km.

mec notes, « Ajouter une composante de planification familiale à un programme environnemental existant est un moyen rentable de répondre aux besoins de développement holistique des communautés dépendantes des ressources naturelles.. Une approche intersectorielle qui intègre la planification familiale est prometteuse pour obtenir simultanément des résultats en matière de santé et de conservation. » pourtant, il met en garde, « Le moment de l'inclusion de la composante de planification familiale dans un programme environnemental existant est essentiel pour que l'intégration donne les résultats et les avantages souhaités. Il faut suffisamment de temps pour établir des relations solides et une confiance entre les acteurs d'un programme environnemental aux niveaux local et infranational afin de jeter les bases de l'intégration de la planification familiale.

Un agent de santé pèse un bébé. Photo: Poule Mpoano.

Un agent de santé pèse un bébé. Photo: Poule Mpoano.

Tendre la main à la communauté

Pour obtenir l'adhésion à la composante planification familiale, la sensibilisation comprenait des parties prenantes clés telles que les agents de santé de district, enseignants, police, et chefs religieux. Quelques 23 accoucheuses traditionnelles (À déterminer) au sein de la 10 Les communautés du projet PHE ont reçu une formation sur les liens PHE pour promouvoir la planification familiale volontaire et d'autres soins de santé. Modules de formation inclus: AT et éducation à la planification familiale, le rôle de l'AT dans la préparation à la naissance, la lutte contre le paludisme et l'utilisation de moustiquaires imprégnées de longue durée et de techniques de lavage des mains.

Des activités de sensibilisation novatrices auprès des communautés comprenaient des vidéoclips, affiches, l'utilisation d'un système de sonorisation, et représentations théâtrales interactives. Encore, il y avait des obstacles majeurs pour que les messages positifs sur la planification familiale soient entendus. « On s'est rendu compte que pour les femmes en conjugaison, les maris ont exercé une forte influence sur leur choix de contraceptifs," dit Stephen Kankam. « C'était un obstacle à la promotion de la planification familiale, car les femmes n'étaient pas complètement indépendantes dans leur choix de planification familiale et d'adoption des méthodes.. pendant ce temps, la conception du projet supposait que les dirigeants communautaires, qui comprenait des hommes, ont été efficaces pour promouvoir la planification familiale et ont donc manqué l'occasion d'impliquer les maris en tant que parties prenantes clés pour une communication ciblée.

Un agent de santé administre un vaccin à un bébé. Photo: Poule Mpoano.

Un agent de santé administre un vaccin à un bébé. Photo: Poule Mpoano.

aditionellement, des trois interventions de santé publique—lavage des mains, utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée, et la planification familiale - le seul pour lequel il y avait des idées fausses profondes était la planification familiale. « Ces idées fausses étaient relativement difficiles à dissiper avec des messages destinés principalement aux femmes,” Kankam admet.

Kankam et son équipe se sont penchés sur les idées fausses les plus répandues chez les femmes, qui étaient qu'ils pouvaient conduire à des fibromes et à l'infertilité. En réponse, ils ont exhorté les femmes à comprendre leurs propres antécédents de santé afin de faire des choix éclairés en matière de planification familiale qui pourraient minimiser les effets secondaires potentiels. Il reconnaît, « En tant que projet, nous avons appris que les messages de planification familiale sont plus efficaces lorsqu'ils sont transparents sur, et adresse aussi, les effets secondaires potentiels des contraceptifs – qu’ils soient perçus ou réels.

Les agents de santé fournissent à une mère qui allaite des informations sur la planification familiale. Photo: Poule Mpoano.

Les agents de santé fournissent à une mère qui allaite des informations sur la planification familiale. Photo: Poule Mpoano.

Les résultats étaient positifs

Le projet a été un succès en termes de planification familiale malgré les défis constatés En juillet 2019, l'acceptation de la planification familiale a augmenté de plus de 50% par rapport à la référence de l'avant-projet. Pendant le 11 mois, 78 les femmes ont reçu des soins de planification familiale volontaire, 40 femmes enceintes et plus de 406 les mères allaitantes ont respectivement reçu des services de soins prénatals et participé à des cliniques de protection de l'enfance, et 203 les enfants qui n'avaient pas été vaccinés ont été vaccinés. Kankam dit que, « En partie à cause de la courte durée du projet, les données n'ont pas été recueillies pour évaluer l'impact de l'utilisation des contraceptifs sur l'environnement.

Regarder en arrière, Kankam se réjouit de la leçons apprises pendant le court projet: « Nous avons tiré parti des connaissances locales et de la confiance des groupes environnementaux existants – les champions de PHE – pour accélérer la collaboration en vue d'atteindre des résultats PHE intégrés. Le projet a renforcé les capacités des acteurs locaux pour développer et diffuser des messages PHE ciblés au niveau de la communauté et du district. Alors que les acteurs locaux développaient la confiance, la poursuite de la collaboration avec les professionnels de la santé a amélioré l'accès aux soins de santé dans les zones côtières reculées et mal desservies de la région occidentale du Ghana.

Une mère qui allaite reçoit une moustiquaire d'un agent de santé. Photo: Poule Mpoano.

Une mère qui allaite reçoit une moustiquaire d'un agent de santé. Photo: Poule Mpoano.

Bien que le financement du projet ait pris fin il y a un an, Le personnel de Hen Mpoano explore de nouvelles façons de s'étendre à une plus grande zone géographique en s'appuyant sur l'élan créé par le projet, appropriation locale des interventions PHE; et élaborent un solide système de suivi et d'évaluation pour évaluer l'efficacité du modèle à atteindre les résultats en matière de santé et d'environnement.

Le projet d'intégration a été financé par l'USAID Faire progresser les partenaires et les communautés (APC).

Leçons apprises

Alors que le projet n'était que 11 mois de longueur, il est très prometteur pour les soins prolongés aux communautés du dernier kilomètre grâce à des approches transversales telles que PHE. Le personnel de Hen Mpoano a beaucoup appris au cours du projet:

  • Les structures communautaires existantes étaient habituées à traiter une variété de problèmes, qui a facilité l'inclusion de la planification familiale.
  • Parce que les membres de la communauté devaient être éduqués sur la planification familiale avant de l'utiliser, une période plus longue pour un projet comme celui-ci donnerait de meilleurs résultats.
  • Atteindre les champions existants - y compris ceux déjà engagés dans le travail PHE - était essentiel pour rassembler la communauté.
  • Impliquer les maris et les partenaires masculins tôt et efficacement en tant que parties prenantes clés a été une occasion manquée.
  • Des activités de sensibilisation innovantes ont été développées pour impliquer les femmes dans les communautés. Ils étaient amusants, interactif, et engageant.
  • Il était essentiel de comprendre les perceptions erronées des publics cibles et de les traiter directement et efficacement.
Les agents de santé enseignent à un groupe de gestion des ressources naturelles sur la planification familiale. Photo: Poule Mpoano.
Tamar Abrams

Auteur collaborateur

Tamar Abrams travaille sur les questions de santé reproductive des femmes depuis 1986, au niveau national et mondial. Elle a récemment pris sa retraite en tant que directrice des communications de FP2020 et trouve maintenant un équilibre sain entre la retraite et le conseil.

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