تلاش کرنے کے لیے ٹائپ کریں۔

فوری پڑھیں پڑھنے کا وقت: 3 منٹ

مانع حمل اور ایچ آئی وی کی روک تھام تک رسائی کے لیے نامکمل کاروبار

The landmark Evidence for Contraceptive Options and HIV Outcomes (ایکو) Study is the first large-scale randomized clinical trial to investigate the relationship between the use of hormonal family planning methods and the risk of HIV acquisitiona double burden far too many women still face. Although the study’s results have yielded valuable information, our colleagues at FHI 360 explain that there is still plenty of work to do.

Great strides have been made in expanded access to family planning care and HIV prevention services; however, women continue to suffer the dual burdens of unintended pregnancy and HIV infection. Concerns that contraception itself might increase the risk of HIV acquisition led to the design and implementation of the landmark ECHO trial. ECHO was a randomized clinical trial comparing HIV incidence, adverse events, and pregnancy rates among 7,829 African women randomized to three licensed contraceptive products: intramuscular depot medroxyprogesterone acetate (DMPA), a copper intrauterine device, and a levonorgestrel implant. The results were presented at a conference in Durban, South Africa in June 2019 اور published in The Lancet. HIV incidence was similar across the three groups and all methods were safe and highly effective. In light of the ECHO results, the World Health Organization (ڈبلیو ایچ او) convened an expert group to review the data on contraceptive eligibility for women at high risk for HIV acquisition and issued updated guidance in August 2019, which indicated that all trial methods could be safely used by women at high HIV risk.

The ECHO study identified a very high overall HIV incidence of 3.8 per 100 women-years among the young study participants (median age 23 سال) seeking contraception in the four study countries: Eswatini, کینیا, جنوبی افریقہ, اور زیمبیا. This alarming finding among women who were provided HIV prevention services, including STI screening, condoms, and pre-exposure prophylaxis (پری ای پی) later in the trial, tempered the encouraging news of no difference in HIV risk by contraceptive method. Discussion of this finding led to calls for urgent and aggressive measures to expand women-centric HIV prevention services, including PrEP, for women in family planning programs. The findings also supported expanded access to the full range of contraceptive products for women at high HIV risk. WHO initiated a concerted effort to support country programs, especially in Africa, to act aggressively on the ECHO findings to enhance FP-HIV integration.

DMPA-IM, 2-rod levonorgestrel implant, and the copper IUD. Photo credit: Leanne Gray
DMPA-IM, 2-راڈ لیونورجسٹریل امپلانٹ, اور تانبے کا IUD. فوٹو کریڈٹ: لیان گرے

Now, میں 2021, we are confronted with the additional challenge of the COVID-19 pandemic on access to both family planning care and HIV prevention services. With regard to family planning, important steps to maintain access to critical family planning care for women and girls include using telehealth for counseling, screening, method provision, and side effects management; extended use of IUDs and implants; and self-administration of Sayana Press (DMPA-SC). Unfortunately, many programs have seen drops in attendance and early signs of increased pregnancy rates among young women.

The COVID-19 pandemic has also challenged HIV prevention, دیکھ بھال, اور علاج پروگرام. In many areas where women are at greatest HIV risk, scale up of PrEP is still at an early stage. Linking PrEP services with family planning offers a “win-win” opportunity. The recent European Medicines Agency endorsement of the dapivirine vaginal ring for HIV prevention for women in high HIV burden settings should lead to a complementary prevention approach in addition to safer sex practices when women cannot take or do not have access to oral PrEP. اضافی طور پر, the HIV Prevention Trials Network recently announced that a trial evaluating the safety and efficacy of long-acting injectable cabotegravir (CAB LA) for PrEP in women in Africa was stopped early by the Data and Safety Monitoring Board when CAB LA was found to be superior to oral PrEP in preventing HIV acquisition. The addition of a long-acting injectable PrEP agent to the prevention toolbox should help mitigate access and adherence challenges. Moreover, the 8-week injection schedule can be synchronized to injectable contraceptive provision. Ongoing research will hopefully yield multipurpose technologies that prevent both pregnancy and HIV.

At the completion of the ECHO study, the greatest fear of study investigators was that the world of family planning and HIV prevention would return to business as usual, and not continue to act on the critically important findings for women’s health. Now, with the triple threats of COVID-19, HIV, and unintended pregnancy, we must move decisively to assure that the fear of returning to business as usual, or even business less than usual, is not realized.

 

To learn more about how to adapt family planning and contraceptive access in the current pandemic context, check out our COVID-19 content.

مانع حمل اور ایچ آئی وی کی روک تھام تک رسائی کے لیے نامکمل کاروبار
ٹموتھی ڈی. ماسٹر, ایم ڈی, ڈی ٹی ایم&ایچ

چیف سائنس آفیسر, ایف ایچ آئی 360

ٹموتھی ڈی. ماسٹر, ایم ڈی, ڈی ٹی ایم&H FHI میں چیف سائنس آفیسر ہے۔ 360, ڈرہم, شمالی کیرولائنا. وہ گلنگ سکول آف گلوبل پبلک ہیلتھ میں ایپیڈیمولوجی کے ایڈجنکٹ پروفیسر بھی ہیں۔, چیپل ہل میں یونیورسٹی آف نارتھ کیرولینا. وہ FHI 360 کے تحقیقی اور سائنس پر مبنی پروگراموں کی نگرانی کرتا ہے جو امریکہ میں اور FHI 360 کے دفاتر کے ذریعے 50 دنیا بھر کے ممالک. ڈاکٹر. ماسٹرو نے ایف ایچ آئی میں شمولیت اختیار کی۔ 360 میں 2008 درج ذیل 20 بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے امریکی مراکز میں سائنسی قیادت کے عہدوں پر برسوں (CDC). اس کے کام نے ایچ آئی وی کے علاج اور روک تھام پر تحقیق اور پروگراموں کو خطاب کیا ہے۔, ٹی بی, STIs اور تولیدی صحت, بشمول افریقہ میں خواتین کے درمیان HIV کے حصول کے خطرے اور تین مانع حمل طریقوں کے فوائد کی تحقیقات کرنے والی ECHO کے بے ترتیب کلینیکل ٹرائل کے لیے سائنسی انتظامی کمیٹی میں خدمات انجام دینا.

کویتا نندا, ایم ڈی, MHS

میڈیکل ریسرچ کے ڈائریکٹر, مصنوعات کی ترقی اور تعارف, ایف ایچ آئی 360

کویتا نندا, ایم ڈی, MHS, میڈیکل ریسرچ کے ڈائریکٹر, ایف ایچ آئی 360, ایک ماہر امراض نسواں / ماہر امراض نسواں ہیں جنہوں نے اپنا کیریئر خواتین کے لیے مانع حمل طریقوں کے استعمال کو تیار کرنے اور بہتر بنانے کے لیے وقف کر رکھا ہے۔. وہ ایک شریک تفتیش کار تھیں اور مانع حمل حفاظتی کمیٹی کی سربراہ تھیں جو مانع حمل اختیارات کے ثبوت کے لیے تھیں۔ (ایکو) مقدمے کی سماعت, تین مختلف مانع حمل ادویات اور ایچ آئی وی کے حصول کا ایک ملٹی سینٹر بے ترتیب ٹرائل 7,800 افریقی خواتین ایچ آئی وی کے زیادہ خطرے میں ہیں۔. ڈاکٹر. نندا نے کئی ایف ایچ آئی کے لیے پرنسپل تفتیش کار کے طور پر کام کیا ہے۔ 360 مطالعہ, مختلف طبی حالتوں والی خواتین میں ہارمونل مانع حمل ادویات کی حفاظت پر توجہ دینا بھی شامل ہے۔, اور ایچ آئی وی سے بچاؤ کے کئی بڑے ٹرائلز کے میڈیکل ڈائریکٹر کے طور پر. فی الحال, ڈاکٹر. نندا بل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن کے ذریعے مالی اعانت سے مانع حمل حمل کے لیے ایک نیا بائیوڈیگریڈیبل امپلانٹ تیار کرنے کے پروگرام کی ڈائریکٹر ہیں۔.

26.9کے مناظر
کے ذریعے شیئر کریں۔
لنک کاپی کریں۔