Les systèmes réactifs répondent aux besoins des adolescents en matière de santé reproductive
Mary a convaincu son amie de faire une heure de marche avec elle jusqu'à la clinique la plus proche après l'école un jour. Elle voulait en savoir plus sur la prévention de la grossesse. Quand la paire est arrivée, ils ont trouvé que la clinique était déjà fermée pour la journée. Déçu et frustré, elle n'est jamais revenue. Six mois plus tard, Mary est tombée enceinte. Après avoir accouché de son bébé dans un établissement, elle a été humiliée par son fournisseur de soins de santé pour être tombée enceinte alors qu'elle n'était pas mariée et qu'elle était encore à l'école. Mary n'a pas été conseillée sur la planification familiale post-partum car le médecin pensait que l'expérience de tomber enceinte la dissuaderait d'avoir à nouveau des relations sexuelles non protégées.. Quand elle est tombée enceinte moins de deux ans après avoir eu son premier enfant, elle a accouché à domicile de peur d'être mal traitée.
C'est l'histoire d'un trop grand nombre de filles et de jeunes femmes qui éprouvent des difficultés à accéder à des services de santé respectueux et de haute qualité.
Depuis des décennies, la principale solution pour remédier à la mauvaise qualité et à l'accessibilité des services de santé pour les adolescents a été des services de santé adaptés aux adolescents. Les services de santé adaptés aux adolescents répondent à des normes de qualité qui les rendent accessibles, acceptable, équitable, approprié, et efficace pour les adolescents. En pratique, Les services de santé adaptés aux adolescents sont généralement mis en œuvre en dispensant une formation «adaptée aux jeunes» à un prestataire de soins de santé et en créant des chambres ou des coins séparés dans les établissements de santé où les adolescents attendent ou reçoivent des services de santé. Dans de nombreux cas, la pratique actuelle laisse de nombreux jeunes perplexes quant à l'endroit où ils sont les bienvenus et, dans certains cas,, quels services sont à leur disposition.
Il y a un consensus croissant sur le fait que les services de santé adaptés aux adolescents - tels qu'ils sont actuellement mis en œuvre - ne sont pas systématiquement évolutifs ni durables. Lorsque le financement des donateurs prend fin, les espaces pour adolescents sont souvent rapidement réaménagés. Il n'est pas rare de se rendre dans une salle adaptée aux adolescents d'un établissement de santé pour la trouver remplie de cartons poussiéreux de fournitures.. Il y a encore des millions d'adolescents qui n'ont pas accès à des soins de santé, et planification familiale / santé reproductive (FP / RH) soins en particulier. Cela n'a fait qu'empirer dans le contexte de COVID-19.
Finalement, la prestation de soins de santé doit évoluer, passant de projets adaptés aux adolescents à des programmes et systèmes adaptés aux adolescents. (OMS, Santé des adolescents dans le monde, 2014)
Nous devons évoluer et ne plus compter que sur des pièces et des coins séparés pour fournir des services aux adolescents. En réponse, l'Organisation mondiale de la santé, a récemment publié mise à jour de l'amélioration de la pratique à fort impact, et ceux qui travaillent dans le domaine de la santé reproductive des adolescents et des jeunes recommandent un approche des systèmes de santé adaptés aux adolescents.
Qu'est-ce qu'une approche des systèmes de santé adaptés aux adolescents??
Chaque élément constitutif du système de santé - y compris les secteurs public et privé et les communautés - répond aux besoins de santé des adolescents dans un système adapté aux adolescents. Voici quelques exemples de la manière dont les différents blocs de construction du système peuvent être réactifs:
- Service de livraison: Les adolescents ont accès à un ensemble intégré de soins de santé, y compris FP / RH, maternel, nouveau née, santé et nutrition infantiles (MNCHN), la violence sexiste (VBG), et soins curatifs et préventifs courants. Les soins sont dispensés par le biais de plusieurs points d'entrée différents conçus pour rencontrer les jeunes là où ils se trouvent dans des établissements, les communautés, écoles, lieux de travail, pharmacies, et plus.
- Personnel de santé: Tout le personnel de santé qui interagit avec les adolescents, y compris les prestataires communautaires et en établissement, sont compétents pour les adolescents et impartiaux grâce à une combinaison de formation initiale, formation continue, surveillance, et mentorat.
- Information sur la santé: Les données sont collectées par âge et sexe avec les commentaires des clients adolescents. Ces données sont utilisées à tous les niveaux du système de santé pour éclairer les améliorations en cours de la prestation de services pour les adolescents..
- Produits médicaux: Tous les produits sont disponibles sans restrictions selon l'âge, sexe ou identité de genre, parité, état civil, ou d'autres caractéristiques.
- Financement: Les adolescents et les services pour adolescents sont inclus dans les régimes d'assurance et autres initiatives de financement.
- Leadership et gouvernance: Stratégies, normes, des lignes directrices, et les allocations budgétaires respectent les droits des adolescents aux soins de santé et sont mises en œuvre. Des mécanismes sont en place pour que les adolescents tiennent les systèmes de santé responsables de la satisfaction de leurs besoins.
- Communauté: Les systèmes de soins de santé communautaires atteignent intentionnellement les adolescents, veiller à ce que les soins de santé soient liés aux normes sociales et aux stratégies de changement de comportement qui s'attaquent à la santé des adolescents et à l'inégalité entre les sexes.
Imaginez comment l'histoire de Mary aurait pu se dérouler différemment si la clinique avait été ouverte à un moment opportun; si le fournisseur de soins de santé qui s'est occupé d'elle pendant son accouchement était respectueux; ou si sa planification familiale, santé maternelle, et les besoins de santé des nouveau-nés ont été traités de manière intégrée.
En renforçant les différents éléments d'un système de santé au lieu de se concentrer uniquement sur des salles séparées ou une formation irrégulière des prestataires, nous pouvons répondre de manière plus durable aux besoins des adolescents à grande échelle.
© Lucia et Huldo, Éclaireur 2019
Comment avancer ensemble?
En décembre 2020, la SuivantGen AYRH Communauté de pratique (Flic) et Leadership national et mondial de MOMENTUM Le projet a organisé une discussion technique pour réfléchir aux systèmes de santé adaptés aux adolescents et à ce qu'il faudra pour faire avancer la mise en œuvre de cette approche.
Ministères de la santé et initiatives de santé axées sur les adolescents peut immédiatement faire de petits pas vers un système réactif en élargissant les points de prestation de services pour atteindre les adolescents là où ils se trouvent, compléter la formation des prestataires par une supervision et un mentorat robustes, et s'assurer que des mécanismes sont en place pour que les adolescents tiennent le système de santé responsable.
en plus, nous avons identifié plusieurs domaines d'action collective:
- La forge partenariats plus solides entre les acteurs travaillant sur le renforcement des systèmes de santé, couverture sanitaire universelle, MNCHN, Amelioration de la qualite, responsabilité sociale des jeunes, et la santé reproductive des adolescents et des jeunes pour garantir que les systèmes adaptés aux adolescents sont concrets et catalysent l'action au-delà des acteurs typiques de la santé reproductive des adolescents et des jeunes.
- Positionner le leadership des jeunes et la responsabilité sociale dirigée par les jeunes au centre des systèmes adaptés aux adolescents. Cela nécessite à la fois de reconnaître l'importance de l'engagement des jeunes et d'inclure les jeunes dans la conception., la mise en oeuvre, et évaluation des stratégies pour garantir des systèmes adaptés aux adolescents. la mise en oeuvre, et évaluation des stratégies pour garantir des systèmes adaptés aux adolescents.
- Documentez et découvrez le défis et succès de pays qui ont fait des progrès dans les systèmes adaptés aux adolescents, comme l'Éthiopie. Tirez parti des réseaux internationaux tels que FP2030, IBP, et le Partenariat de Ouagadougou pour faciliter l'échange de connaissances.
- Améliorer stratégies et indicateurs pour le suivi et l'évaluation des systèmes adaptés aux adolescents afin de réduire le recours à des indicateurs tels que «nombre de sites adaptés aux adolescents».
Rejoignez-nous pour faire avancer cet agenda important en tant que membre de NextGen RH. NextGen RH est une nouvelle CoP, axé sur le renforcement des efforts collectifs pour faire progresser le domaine de l'AYRH. Soutenu par un comité consultatif et des membres généraux, la CoP sert de plateforme de collaboration, le partage des connaissances, et le renforcement des capacités pour développer de manière créative des solutions aux défis communs et développer et soutenir les meilleures pratiques d'AYRH. Rejoignez-nous sur notre IBPXchange page (compte gratuit requis) pour recevoir les mises à jour de la CoP et interagir avec d'autres membres!
Nous espérons vous voir à notre prochain webinaire sur ce sujet, Adolescent PF et Sexuel et & La santé reproductive: Point de vue des systèmes de santé, en mars 16 de 8:30am-10:00suis EDT. En conjonction avec E2A, Les hanches, IBP, FP2030, et le Mécanisme de financement mondial, nous plongerons dans les perspectives de passage à une approche des systèmes de santé adaptés aux adolescents, explorer les principales conclusions du dossier HIP récemment publié sur les services adaptés aux adolescents, et discuter des enseignements clés des pays mettant en œuvre les approches ARS.
Remerciements: Merci aux membres de NextGen AYRH COP qui ont contribué à cet article: Corneilles Caitlin, PATH; Cate Lane, FP2030; Tricia Petruney, Pathfinder International; et Emily Sullivan, FP2030.
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