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Q&UNE Temps de lecture: 8 minutes

Un regard plus approfondi sur la santé communautaire et la planification familiale en action

Living Goods Kenya et Living Goods Ouganda

Avec son bureau mondial à Nairobi, Kenya, Biens vivants vise à sauver des vies à grande échelle en soutenant les agents de santé communautaires habilités par le numérique. L'organisation travaille avec les gouvernements et les partenaires pour tirer parti de la technologie mobile intelligente, renforcer rigoureusement les performances, et innover sans relâche pour offrir à moindre coût une haute qualité, services de santé percutants. L'équipe Knowledge SUCCESS East African a engagé ses partenaires chez Living Goods East Africa (Kenya et Ouganda) pour une discussion approfondie sur leur stratégie de santé communautaire pour la mise en œuvre des programmes et sur la façon dont les innovations sont essentielles pour améliorer le développement mondial.

Q: Pourquoi la santé communautaire est-elle importante dans la structure de santé?

Dr. Kezia K'Oduol, Directeur de la santé, Biens vivants Kenya: La santé communautaire est un moyen efficace d'apporter des services de santé aux personnes là où elles vivent et est nécessaire pour améliorer les tendances des indicateurs de santé. Des programmes de santé communautaire efficaces ont augmenté la couverture sanitaire universelle (UHC) et contribué à la réduction de la mortalité maternelle, nouveau-né et moins de cinq ans (U5) la morbidité et la mortalité. en outre, La santé communautaire se concentre sur la satisfaction des besoins de santé au niveau des ménages par le biais de la promotion, protecteur, préventif, curatif, approches rééducatives et palliatives. Les choses mêmes que nous recherchons et que nous voulons voir dans nos systèmes de santé, comme l'équité, propriété communautaire, la responsabilité sociale, et des liens efficaces avec les établissements de santé sont tous des principes clés de la santé communautaire, en faire un élément essentiel de la structure de santé.

Clara Kakaï, Responsable communication chez Living Good Kenya: Nous abordons la santé communautaire avec une perspective de renforcement du système holistique lors de la mise en œuvre de programmes ou de conseils au gouvernement sur la santé communautaire.

Q: Qu'est-ce que l'approche/la stratégie Living Goods en matière de santé communautaire et pourquoi est-elle essentielle?

Clara Kakaï: Nous utilisons une gestion de la performance basée sur les données, systèmes d'incitation, formation continue régulière, et une supervision de soutien pour aider les gouvernements à s'assurer qu'il y a des pouvoirs numériques, équipé, agents de santé communautaires supervisés et rémunérés (ASC) qui peut fournir des services de soins de santé primaires de haute qualité. Au-delà des ASC, Living Goods est également de plus en plus impliqué dans les efforts visant à renforcer les systèmes de santé locaux, notamment en plaidant pour des investissements accrus dans les systèmes de santé communautaire et en intégrant les meilleures pratiques dans les politiques et les pratiques.

Q: Living Goods est connu pour conduire et adopter les innovations. Quelles innovations développez-vous ou mettez-vous en œuvre dans le domaine de la santé reproductive et de la planification familiale actuellement en Afrique de l'Est?

Allan Eyapu, Gestionnaire principal des opérations sur le terrain, Living Goods Ouganda: Pour aider les femmes à planifier et espacer leurs grossesses, les ASC que nous soutenons ont commencé à fournir une éducation complète en matière de planification familiale et des contraceptifs. Cela a commencé comme une expérience pilote dans deux districts en Ouganda en 2018, mais a connu un tel succès que nous l'avons étendu à de nombreux districts à travers le pays et avons commencé à le tester dans nos opérations au Kenya.

Grâce à ces efforts, les femmes en âge de procréer sont conseillées et ont la possibilité d'accéder à une large gamme de contraceptifs, y compris les pilules et les préservatifs, et peut également être référé pour des méthodes à plus long terme. 'Dans 2019, nous avons introduit les services de planification familiale dirigés par les ASC au Kenya par le biais d'une étude quasi expérimentale destinée à générer des preuves pour éclairer les politiques sur l'intensification de la distribution communautaire du DMPA-SC. Le pilote devait se poursuivre jusqu'en septembre 2020 mais a été suspendu en raison des restrictions gouvernementales en réponse à la pandémie de COVID. Nous nous engageons à reprendre les tests de cette approche au Kenya dès qu'il sera possible de le faire en toute sécurité..

Q: Comment tirer parti de la technologie et des ASC pour fournir des services de planification familiale volontaire aux membres de la communauté?

Dr. Kezia K'Oduol, Directeur de la santé, Biens vivants Kenya: Les ASC sont équipés d'un téléphone et nos Application de santé intelligente, qui a soigneusement conçu des flux de travail qui standardisent le conseil client, évaluation, et protocoles d'administration pour les services de planification familiale. Cela permet aux ASC d'animer des séances d'éducation à la santé, enregistrer les femmes en âge de procréer adoptant ou changeant de méthode de planification familiale, déterminer leur éligibilité à la planification familiale, recommander une méthode appropriée et fournir des services de suivi. L'application mobile envoie des alertes et des rappels pour les visites de suivi tout en aidant les ASC à respecter les directives et les protocoles, car ils fournissent des services de planification familiale volontaire de qualité..

en plus, l'application prend également en charge la formation et fournit aux superviseurs des données de performance en temps réel pour chaque ASC via des tableaux de bord analytiques, qui prennent en charge une surveillance améliorée et améliorent les performances et, en fin de compte,, impact sur la santé. Toutes les données générées par ces outils de santé numériques sont partagées avec le gouvernement et sont utilisées pour éclairer les décisions des programmes d'ASC à tous les niveaux.

Allan Eyapu: A noter, l'un des efforts clés que nous avons testés et que nous déployons maintenant à grande échelle en Ouganda est la distribution et l'administration communautaires du DMPA-SC (Sayana Press) injectable, qui offre aux femmes 3 mois de protection, donner plus de pouvoir aux femmes sur leurs choix en matière de reproduction. Compte tenu de l'augmentation inquiétante des grossesses non planifiées pendant COVID-19, en raison des difficultés liées à l'accès aux installations, nous pilotons actuellement un test d'auto-injection de DMPA-SC, qui permettrait aux femmes d'administrer leurs propres recharges de cette méthode contraceptive.

Bénévoles de la santé communautaire des biens vivants
Photo de Sarah Nakaggwa au travail. Photo gracieuseté de Living Goods

Perspectives des bénévoles en santé communautaire

Connaissance SUCCESS Afrique de l'Est a cherché à comprendre le rôle des Volontaires de Santé Communautaire (ASC) dans la fourniture de soins de PF/SR et dans quelle mesure ils font partie intégrante du renforcement de la stratégie de santé communautaire à la base.

Anne: Je suis Ann Nyaleso, une mère de deux enfants de 53 ans, un agriculteur et un ASC du gouvernement dans ma ville natale du comté de Kisii, Kenya. J'étais auparavant employé et formé en comptabilité au service postal du gouvernement où j'ai travaillé toute ma carrière jusqu'à ce que je sois licencié en 2009. En tant que CHV, mon travail consiste principalement à soutenir les femmes enceintes et à aider à garder les enfants de moins de cinq ans en bonne santé. je soutiens plus 100 familles.

Anne Nyaleso s'occupant d'une cliente de planification familiale. (Photo: Biens vivants)

J'avais un ami dans une communauté voisine qui était ASC. J'ai admiré les choses qu'elle a faites et à quel point elle était bien informée sur les problèmes de santé. Les histoires qu'elle a partagées m'ont vraiment touché car j'ai vu les mêmes problèmes dans ma communauté et je voulais reproduire l'impact positif qu'elle avait sur la sienne.. Quand le gouvernement est venu recruter des ASC dans ma région, Je me suis inscrit et j'ai été sélectionné. Le gouvernement ne m'a offert aucune incitation, mais j'ai quand même choisi de contribuer en donnant de mon temps pour servir ma communauté.

je me réveille à la ronde 5 UN M, travailler sur ma ferme et m'occuper des tâches ménagères pendant environ trois heures. Une fois que je suis prêt à rendre visite à mes clients, je vérifie mon smartphone, que j'ai reçu lorsque j'ai commencé à travailler avec Living Goods. Le téléphone dispose d'une application m-Health connue sous le nom de Application de santé intelligente , qui me fournit une liste de tâches pour la journée qui m'aide à hiérarchiser mes visites et à m'assurer de traiter d'abord les questions urgentes. Je passe quelques heures à rendre visite aux clients, ce qui implique l'évaluation des enfants malades et le traitement ou l'orientation des cas de paludisme, pneumonie, la diarrhée, et la malnutrition si nécessaire. Je fournis également des soins continus aux femmes enceintes et les éduque sur les soins aux nouveau-nés, ce qui comprend des services de conseil et d'orientation sur la planification familiale et la vaccination.. Je le fais au moins trois fois par semaine en dépensant n'importe quoi de 5 à 20 minutes par client selon les besoins et les services que je fournis. Une fois mes visites terminées, je vais à mes affaires personnelles pour le reste de la journée.

Les moments les plus fiers pour moi résultent du changement des mentalités ou des comportements des gens concernant les problèmes de santé. J'ai visité une fois une maison où un enfant souffrait de diarrhée depuis quelques jours et la mère de l'enfant croyait que c'était juste une partie normale de la dentition – une croyance omniprésente dans la région. J'ai évalué l'enfant et bien que la mère ait d'abord hésité, Je l'ai éduquée et persuadée de me permettre de soigner l'enfant. Quand j'ai fait une visite de suivi le lendemain, la diarrhée s'était arrêtée, et la mère était très heureuse que son bébé soit maintenant bien et plus actif. Elle est devenue une championne pour aider à briser le mythe et encourager les autres mères à ne pas ignorer la diarrhée persistante chez les jeunes bébés, même quand ils font leurs dents. Cela a permis de sauver de nombreuses jeunes vies grâce à un traitement rapide.

j'ai eu un client il y a quelques années, une jeune femme qui m'a approché à la recherche d'une méthode de PF à long terme. Je l'ai conseillée et référée à un établissement de santé, mais malheureusement, la méthode qu'elle a reçue a présenté de graves effets secondaires pour elle, notamment des règles abondantes.. Cela a provoqué un conflit entre elle et son mari et une éventuelle séparation car la décision n'avait pas été prise conjointement. Elle m'a blâmé pour cela et malgré tous mes efforts, je n'ai jamais pu la joindre et lui offrir des services de conseil en PF de suivi et un renvoi vers l'établissement.. Je me sentais mal de ne pas pouvoir m'empêcher de résoudre ce résultat inattendu.

Certains clients souhaitent adopter une planification familiale moderne mais craignent que leurs partenaires n'approuvent. Donc le cas échéant, Je m'arrange toujours pour inclure les deux partenaires pour leur permettre de prendre une décision conjointe sur leurs choix de PF en fonction de leurs besoins. Cette approche inclusive est souvent efficace et permet aux hommes d'assumer plus de responsabilités dans les décisions de PF. toutefois, dans les cas où les partenaires masculins ne sont pas très réceptifs, J'implique mon superviseur et nous nous arrangeons pour lui parler ensemble. Cela fonctionne généralement, mais il faut parfois plusieurs visites et une éducation soutenue pour les convaincre.

Pour les personnes pour lesquelles la visite à domicile peut ne pas être le lieu idéal pour accéder aux services de conseil et de référence en PF, Je m'assure qu'ils peuvent me joindre et beaucoup me rendent même visite à mon domicile où je peux les éduquer librement et leur donner accès aux connaissances dont ils ont besoin pour prendre des décisions éclairées en matière de PF adaptées à leur situation..

Sarah: Je m'appelle Sarah Nakaggwa. Je suis 52 ans. Je vis dans le district de Buikwe en Ouganda et je suis conseillère pour la municipalité de Njeru. J'ai abandonné l'école après la deuxième année du secondaire, quand j'ai perdu mon père qui payait mes frais de scolarité. Mon rêve était d'étudier et de devenir infirmière. j'ai six enfants, dont trois infirmières.

Sarah au travail
Photo de Sarah au travail. Photo gracieuseté de Living Goods

Living Goods, par l'intermédiaire du conseil local, est venu dans mon village pour recruter des personnes pour se former à la santé communautaire. Ils cherchaient des gens compatissants et ayant un cœur de serviteur. Je me suis offert et j'ai été sélectionné après un exercice rigoureux qui comprenait des examens. J'étais si heureux quand j'ai été choisi pour suivre la formation. Même si je n'allais pas être une infirmière avec une casquette, j'allais être agent de santé! Je suis soutenu par Living Goods depuis 2017 et ma principale motivation est de sauver des vies, surtout les enfants. J'étais également ravie d'être formée en planification familiale, parce que je crois que si j'avais eu assez de connaissances moi-même, j'aurais eu moins d'enfants. J'ai fait face à de nombreux défis en m'occupant de six enfants - en payant les frais de scolarité pour eux. L'opportunité d'être bénévole en santé communautaire (CHV) est venu au bon moment, quand je venais de perdre mon mari. J'ai beaucoup bénéficié de ce rôle parce que maintenant je suis considéré comme une personne utile dans ma communauté, et ont gagné financièrement.

Avant la pandémie de COVID, Je me levais avant l'aube pour prier avant de préparer ma maison et de partir pour le jardin à 7:00 un m. je reviendrais à la maison à 11:00 préparer le déjeuner et commencer les visites de porte à porte à mes clients à 3:00 pm. Avec la pandémie, Living Goods nous donne désormais du temps d'antenne pour appeler nos clients au lieu de rendre visite à tout le monde chez eux. Depuis le début du confinement, ils nous ont donné des médicaments essentiels gratuits pour les enfants, alors les parents amènent leurs enfants chez moi pour un traitement. Il est plus facile de suivre les procédures COVID de cette façon. Je prends cependant l'initiative de faire des appels de suivi et des visites à ceux qui ne peuvent pas venir chez moi, depuis que j'ai des EPI comme des gants, masques et désinfectant de Living Goods.

Depuis que je suis CHV, mon moment le plus fier a été quand j'ai été appelé au sujet d'une mère qui avait accouché à domicile mais qui a eu une complication avec le placenta. elle souffrait beaucoup. Je l'ai emmenée à l'hôpital moi-même, et suivi pour s'assurer qu'il y avait un médecin pour s'occuper d'elle. Elle et son enfant ont survécu. J'ai un gros défi avec les mères dont nous nous occupons pendant la grossesse, mais ils refusent d'aller dans les établissements de santé quand il est temps d'accoucher. Ils se contentent plutôt d'accoucheuses traditionnelles. C'est triste quand cela arrive car certaines femmes meurent dans le processus. Nous avons besoin que le gouvernement mette en place des réglementations pour les accoucheuses traditionnelles afin d'éviter les décès.

Ma pire expérience a toujours été lorsque des femmes viennent me voir pour des options de planification familiale sans en parler à leur mari, qui quand ils découvriront plus tard me pointer du doigt accusateur. Je prends la confidentialité de mes clients très au sérieux, mais quand le conjoint d'un client vient me voir pour se plaindre de la décision de son partenaire d'utiliser toute forme d'option de planification familiale moderne, je prends le temps de m'asseoir avec eux, écouter leurs préoccupations, puis profiter de l'occasion pour les éduquer sur la planification familiale et comment ils peuvent soutenir leur conjoint. Nous arrivons toujours à une sorte de consensus et certains proposent même de venir avec leurs partenaires pour des recharges. Je remercie Living Goods d'avoir veillé à ce que nous puissions toujours offrir des options de planification familiale abordables pendant la pandémie, car la demande est toujours là.

photo de [Nom] au travail. Photo gracieuseté de Living Goods
Phionah katushabe

Responsable des communications, Living Goods Ouganda

Katushabe est un conteur passionné et un spécialiste de la communication avec plus de neuf ans d'expérience dans la conception et la mise en œuvre de stratégies de communication avec des organisations de développement nationales et internationales., contribuer au renforcement du système de santé. Elle dirige des équipes de création de contenu (écriture et photographie), relations avec les médias, faciliter les formations, gestion des médias numériques, et soutenir les programmes pour concevoir des messages BCC dans différents contextes sociaux et culturels. Katushabe est titulaire d’une maîtrise en développement social international.

Alex Omari

Officier KM Afrique de l'Est, SUCCÈS DES CONNAISSANCES, Amref Health Afrique

Alex est le spécialiste technique de la planification familiale et de la santé de la reproduction à l’Institut de développement des capacités Amref Health Africa. Il travaille comme agent régional de gestion des connaissances (Afrique de l'Est) pour le projet Knowledge SUCCESS. Alex a fini 8 années d’expérience en santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) conception de programme, la mise en oeuvre, recherche, et plaidoyer. Il est actuellement membre du groupe de travail technique pour le programme AYSRH au ministère de la Santé au Kenya. Alex est membre élu de la Royal Society for Public Health (FRSPH) et un ancien coordonnateur de pays au Kenya pour l'Alliance internationale de la jeunesse pour la planification familiale (IYAFP). Il détient un baccalauréat en sciences (Santé de la population) et une maîtrise en santé publique (La santé reproductive) de l'Université Kenyatta, Kenya. Il poursuit actuellement sa deuxième maîtrise en politique publique à la School of Government and Public Policy (SGPP) en Indonésie où il est également chercheur en santé publique et en rédaction de politiques de santé et contributeur au site Web du Strategic Review Journal.

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