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Ne laisser personne de côté dans la planification familiale

Présentation du nouvel outil d'équité en matière de planification familiale

Nous nous lançons dans une nouvelle décennie de partenariat pour la planification familiale—Transition de FP2020 à FP2030 cet automne — en s'appuyant sur les progrès que nous avons réalisés en tant que communauté depuis ce point de repère 2012 Sommet de Londres sur la planification familiale. Là, les dirigeants mondiaux se sont engagés à permettre 120 millions de femmes et de filles supplémentaires à utiliser la contraception moderne en 2020, avec de nombreux engagements nationaux mis en œuvre grâce à Plans de mise en œuvre chiffrés pour la planification familiale. Depuis, nous avons fait progrès substantiels. Bien qu'il y ait plus de 60 millions d'utilisateurs supplémentaires de contraception moderne dans les pays cibles FP2020 par rapport à 2012, notre agenda reste inachevé, avec des informations et des services de planification familiale de qualité qui ne parviennent pas encore à beaucoup de ceux qui en ont le plus besoin. Pour toucher les femmes, filles, et leurs partenaires équitablement, nous devons savoir qui est le plus défavorisé.

Élargir la façon dont nous conceptualisons et mesurons les inégalités en matière de planification familiale

Jusque récemment, nos enquêtes sur les inégalités en matière de planification familiale étaient trop axées sur la seule utilisation de la contraception, plutôt que la gamme de composants programmatiques qui affectent l'utilisation, comme l'accès à l'information et aux services, bonne qualité de soins, etc. Une grande partie de notre enquête était axée sur les inégalités vécues par les pauvres, négliger d'autres dimensions clés par lesquelles les gens varient et où des différences injustes peuvent se cacher. Certaines approches analytiques sophistiquées n'étaient pas facilement reproductibles en dehors de l'espace de recherche, détenant des avantages limités pour la prise de décision locale et ceux qui mettent en œuvre des programmes.

En reconnaissance de ces défis et d'autres, Health Policy Plus, financé par l'USAID (HP +) le projet s'est développé un outil pour identifier les inégalités dans les programmes de planification familiale qui peut être appliqué dans n'importe quel pays avec un Enquête démographique et sanitaire. Spécifiquement, notre outil FP Equity identifie les inégalités dans la planification familiale:

  • Pour un gamme de sous-groupes généralement défavorisés
  • Pour divers composants des programmes de planification familiale
  • Au niveau national et à travers et à l'intérieur de chacun zone infranationale, essentiel car la prise de décision devient de plus en plus décentralisée

Ce travail s'appuie sur les concepts et les recommandations de la récente Document de travail sur l'équité pour le partenariat sur les pratiques à fort impact et constitue une première étape importante sur la voie de l'élimination des conditions injustes. Un guide de planification stratégique sur l'équité et la planification familiale, détaillant l'ensemble des étapes de l'identification des inégalités à la résolution, est à venir.

Le cas des outils dynamiques

L'outil FP Equity fonctionne en exécutant une série de calculs statistiques pour l'utilisateur, examen de l'expérience de sept groupes généralement défavorisés dans cinq dimensions des programmes de planification familiale aux niveaux national et infranational. De cette façon, l'outil va plus loin que les totalisations rapides, qui, tout en restant perspicace, ne nous dit pas si la relation entre les variables est significative. Les résultats sont automatiquement générés dans Microsoft Excel avec des panneaux indicateurs pour aider l'utilisateur à interpréter les résultats, avec des cartes et des graphiques d'accompagnement pour visualiser facilement les inégalités. L'outil répond ainsi au «qui, Quel, et où »des inégalités en matière de planification familiale. Ce niveau de spécificité est essentiel pour guider la prise de décision nationale et infranationale sur la planification familiale au-delà 2020, y compris les décisions concernant:

  • Engagements politiques et programmatiques, comme ceux qui feront partie du partenariat FP2030, ainsi que les objectifs dans les plans de mise en œuvre chiffrés
  • Donner la priorité aux fonds limités à travers les activités du programme et les zones géographiques
  • Mieux adapter et diriger les activités du programme de planification familiale, en particulier au niveau infranational.

Des groupes de femmes inattendus passent entre les mailles du filet

En finalisant l'outil, nous l'avons appliqué à l'Ouganda, où nous avons trouvé des inégalités omniprésentes en matière de planification familiale (1) affectent un large éventail de groupes mal desservis, (2) vont au-delà des mesures traditionnelles d’adoption, et (3) pénétrer toutes les régions.

Détail de Health Policy Plus Uganda FP Equity Brief
Détail de Health Policy Plus Uganda FP Equity Brief

L'application de l'outil a montré que, au niveau national, des groupes de femmes inattendus passent entre les mailles du filet. Les stratégies de planification familiale tenant compte de l'équité orientent le plus souvent les services vers les plus pauvres, le plus jeune, et les femmes rurales - comme dans Plan de mise en œuvre chiffré de la planification familiale en Ouganda, 2015–2020. toutefois, cette analyse montre que les femmes les moins instruites et non mariées (en plus des plus jeunes) sont parmi les plus défavorisés. Bien qu'il y ait un certain chevauchement entre ces sous-groupes, le fait de ne pas acheminer les services vers une diversité de femmes en laissera beaucoup dans le besoin.. en outre, cette analyse montre que l'iniquité va au-delà de la seule utilisation aux éléments qui ont souvent un impact sur notre décision d'utiliser les services, comme l'accès à l'information et la qualité des soins. Dans les analyses d'équité traditionnelles axées sur l'utilisation et le quintile de richesse, ce type d'écart ne serait pas détecté.

Espoir pour la prochaine décennie

Nous avons fait des progrès incroyables en tant que communauté pour élargir la portée des bénévoles, informations et services de planification familiale fondés sur les droits au cours des huit dernières années. Nous espérons que des instruments tels que FP Equity Tool peuvent aider à rendre le travail qui reste plus facile, aider les décideurs et le personnel du programme à choisir les composants à prioriser et où, aidant ainsi à empêcher les femmes et les filles d'être laissées pour compte.

Image de couverture du document de travail sur l'équité pour le partenariat HIP. (c) 2014 Jignish Patel / Valsad, Gracieuseté de Photoshare
Kaja Jurczynska

Conseiller technique principal, Palladium/HP+

Kaja Jurczynska est conseillère technique principale chez Palladium, travaillant sur le projet Health Policy Plus financé par l'USAID. Spécialisé en planification familiale et démographie, Kaja contribue à générer de nouvelles preuves, des modèles, et des outils pour soutenir les investissements dans la santé. Elle a récemment dirigé une équipe dans le développement de l'Outil d'équité de la planification familiale. Kaja a contribué à la planification familiale et à la programmation démographique au Nigéria pendant plus de six ans, y compris la direction de l'un des tout premiers projets à tester les effets de la mise en œuvre d'un, approche fondée sur les droits. Kaja a obtenu sa maîtrise en population et développement de la London School of Economics.

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