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Leçons tirées du déploiement du vaccin COVID-19

Que peut apprendre le processus de déploiement du vaccin à la communauté de la planification familiale et de la santé reproductive?

Une conversation avec Dr. Otto Chabikuli, Directeur de la santé mondiale de FHI 360, Population et nutrition, inclus des leçons importantes du déploiement du vaccin COVID-19. Dr. Chabikuli a discuté des facteurs contributifs - du manque de financement et de capacité de fabrication à la volonté politique et à l'acceptation des vaccins - qui ont affecté les taux de vaccination dans le monde; comment ces mêmes facteurs s'appliquent à la planification familiale et à la santé reproductive; et comment d'autres approches de campagne de vaccination sont pertinentes.

Le déploiement mondial des vaccins COVID-19, comme le déclenchement de la pandémie elle-même, est d'une importance indiscutable pour la fourniture de services de planification familiale et de santé reproductive. En moins d'un an de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)la déclaration d'une pandémie mondiale - un temps record pour n'importe quel vaccin - le déploiement des vaccins COVID-19 a commencé.

Malgré cette réalisation spectaculaire et l'engagement déclaré en faveur d'une action mondiale, le déploiement jusqu'à présent a été inégal, avec certaines régions loin devant d'autres. Notre monde en données montre d'énormes différences régionales dans la proportion de la population qui est entièrement vaccinée: Plus que 27% en Amérique du Nord, 20% en Europe, 10% en Amérique du Sud, 2.5% en Asie, et 0.81% en Afrique (de "Coronavirus (COVID-19) Vaccination,” récupéré juin 10, 2021).

Ce qui fait la différence?

Portrait du Dr. Otto Chabikuli

Portrait du Dr. Otto Chabikuli (via FHI 360)

Dr. Otto Chabikuli, Directeur de la santé mondiale, Population et nutrition à FHI 360, a été immergé dans le déploiement du vaccin COVID, et parlé avec Knowledge SUCCESS de ce qui se cache derrière ces différences régionales. Dr. Chabikuli note qu'une combinaison complexe de facteurs, y compris le manque de financement, capacité de fabrication mondiale limitée, faible engagement politique, l'état de préparation à la pandémie, capacité logistique et de la chaîne d'approvisionnement, et l'acceptation et l'hésitation des vaccins - contribue aux différences de performance de déploiement, qui offrent des leçons vitales pour la communauté de la planification familiale et de la santé reproductive.

« Étant donné qu'il y a un pool limité de ressources, les pays vont inévitablement déplacer les ressources essentielles nécessaires pour une campagne de vaccination de masse réussie, en particulier les agents de santé et la logistique et la chaîne d'approvisionnement [Ressources]— loin des services de base jugés non urgents, tels que les soins de santé primaires et la planification familiale/santé reproductive,»Dit le Dr. Chabikuli. Cela se produirait dans un contexte d'estimation 49 millions de femmes qui peuvent déjà avoir un besoin non satisfait de contraception en raison des défis liés à la réponse au COVID-19, conduisant à un supplément 15 millions de grossesses non désirées selon données publiées par le Guttmacher Institute. Étant donné que nous savons que la vaccination sera un effort pluriannuel, Dr. Chabikuli prédit que le coût cumulé de la perturbation continue des services de base sur de nombreuses années sera inacceptablement élevé s'il n'est pas atténué.

« Sachant à l'avance que les ressources seront réaffectées pour soutenir le déploiement des vaccins et que les services de base pourraient être perturbés, les pays devraient incorporer de manière proactive des mesures d'atténuation pour protéger les plus vulnérables,» conseille le Dr Chabikuli. « Il est important que nous adoptions une planification intégrée des ressources dès le début pour limiter ou minimiser les perturbations des services vitaux de planification familiale/santé reproductive, car les ressources sont mobilisées de toute urgence et dédiées au déploiement du vaccin COVID-19. » Une révision opportune des politiques et des lignes directrices pour inclure des interventions d'atténuation, le cas échéant, comme la distribution de plusieurs mois de produits de planification familiale pour réduire le besoin de patients se rendre aux cliniques pour les renouvellements et la prestation de services, consultations, et l'éducation en ligne - est important pour de tels efforts d'atténuation.

Impact sur la fabrication

Le déploiement des vaccins COVID-19 a affecté la fabrication de produits vitaux de planification familiale. Bien que les fabricants se soient engagés à maintenir les niveaux de production de contraceptifs, la capacité de fabrication mondiale limitée et les matières premières pour les vaccins COVID-19 menacent la capacité des sociétés pharmaceutiques comme Pfizer à répondre à leurs obligations contractuelles de 2 milliards de doses d'ici la fin de 2021. Dr. Chabikuli dit que la perte de revenus potentielle due au non-respect du contrat COVID-19 est importante et que les efforts pour éviter cette perte pourraient affecter les fournitures de planification familiale. Par exemple, Pfizer a fait une entreprise décision d'arrêter la fabrication du Depo Provera, le contraceptif injectable le plus couramment utilisé dans les- et pays à revenu intermédiaire (PRFI), jusqu'à ce que 2022. « Cela aura un impact négatif sur la sécurité des stocks de cette méthode contraceptive dans les pays en développement,» prévient le Dr. Chabikuli.

Combattre les inégalités

Très tôt dans la pandémie, des données ont émergé montrant que COVID-19 exacerbe les inégalités préexistantes dans la société. Une étude de McKinsey & Compagnie établi que le COVID-19 ne crée pas de nouvelles inégalités mais exacerbe plutôt les inégalités existantes, inégalités connues (telles que les inégalités d'établissement rural vs urbain et formel vs informel) dans l'accès aux services de santé. Dr. Chabikuli dit que les choses n'ont pas été aidées par le fait que les parties prenantes ne se sont pas ajustées aux inégalités préexistantes lors de la planification de la réponse globale au COVID-19. Les inégalités qui affectent les travailleurs à haut risque, industries des PRFI orientées vers les consommateurs — soins de santé, enseignement, garde d'enfants, services hospitalié, et les ventes sur les marchés bondés — tombent de manière disproportionnée sur les femmes en âge de procréer. « L'augmentation du chômage et la vulnérabilité économique qui en découle chez les femmes s'ajoutent aux nombreux obstacles auxquels elles sont confrontées lorsqu'elles recherchent des services de planification familiale/santé reproductive dans les PRFI. Il peut être utile d'inclure des représentants des bénéficiaires tels que les femmes dans les équipes de planification et de déploiement,« Dr. Chabikuli conseille.

Les vendeurs de légumes, dont la plupart sont des femmes, observent une distanciation sociale sur un marché au Kenya, avril 2020. Crédit d'image: Banque mondiale / Sambrian Mbaabu, via Flickr Creative Commons
Les vendeurs de légumes, dont la plupart sont des femmes, observent une distanciation sociale sur un marché au Kenya, avril 2020. Crédit d'image: Banque mondiale / Sambrian Mbaabu, via Flickr Creative Commons

Messages et idées fausses

Le déploiement des vaccins COVID-19 a également connu des lacunes dans la messagerie et la communication, alimentant les mythes et les idées fausses conduisant à une hésitation à la vaccination. Le fait que les sociétés pharmaceutiques aient demandé et obtenu des exonérations de responsabilité découlant des effets secondaires des vaccins a alimenté le soupçon que le processus scientifique serait précipité et les problèmes de sécurité minimisés. L'hésitation à la vaccination - le retard dans l'acceptation ou le refus des vaccins, malgré la disponibilité des services de vaccination - est influencée par des facteurs tels que la complaisance, commodité, et confiance. Les mêmes facteurs affectent la planification familiale: les prestataires de services doivent faire face aux mythes et idées fausses sur les contraceptifs. Dr. Chabikuli conseille que la science doit occuper une place centrale dans les messages et la communication en matière de planification familiale et de santé reproductive, et les praticiens doivent être délibérés et cohérents dans la diffusion d'informations et la lutte contre la désinformation. Par exemple, il expose, le fréquent, presque quotidiennement, comparution des autorités scientifiques (comme les États-Unis. meilleur scientifique en maladies infectieuses, Prof. Antoine Fauci) dans les médias pour répondre aux questions, expliquer la science derrière, et défendre la rigueur du processus de création du vaccin était essentiel pour lutter contre la désinformation sur le vaccin COVID-19.

Tirer parti des campagnes de vaccination des enfants

Dr. Chabikuli explique qu'il existe des approches techniques et programmatiques du programme élargi de vaccination de l'OMS (PEV) qui peut offrir un aperçu. Il reconnaît les différences significatives dans les populations bénéficiaires du PEV (enfants de moins 5 ans) versus le déploiement du vaccin COVID-19 (adultes) et planification familiale / santé reproductive (principalement des femmes en âge de procréer), ce qui peut rendre difficile la comparaison directe. toutefois, Dr. Chabikuli explique que certaines des approches du PEV peuvent être appliquées à d'autres programmes:

  • Microplanification (un processus pour s'assurer que les services atteignent chaque communauté en identifiant les communautés prioritaires, surmonter les obstacles propres à la communauté, et élaborer des plans de travail avec des solutions au niveau communautaire);
  • Utilisation des données pour guider les décisions de gestion, en particulier la prévision des produits de planification familiale et la prévention des ruptures de stock;
  • Engagement communautaire pour soutenir l'adhésion et la propriété; et
  • Plaidoyer et gestion des parties prenantes.

Ces approches PEV peuvent être adoptées dans des zones telles que Gulu, nord de l'Ouganda, où l'utilisation de contraceptifs se heurte à une forte résistance. Chabikuli observe que ces approches utilisées dans la vaccination des enfants sont extraordinairement puissantes; par exemple, Des campagnes de vaccination contre la poliomyélite parrainées par l'OMS ont réussi à convaincre les belligérants en République démocratique du Congo (dans 1999), Afghanistan (dans 2001), et la Syrie (dans 2013), observer des cessez-le-feu pendant la durée des campagnes de vaccination.

Le déclenchement de la pandémie de COVID-19 est sans précédent. Il a révélé des lacunes et des opportunités importantes dans les programmes de planification familiale et de santé reproductive. Et maintenant, c'est clair, le déploiement des vaccins fournit des leçons tout aussi importantes pour les praticiens de la planification familiale et de la santé reproductive.

Des infirmières de service et des étudiantes infirmières donnent des vaccins au Centre de santé de La Fossette en Haïti. Crédit d'image: Karen Kasmauski, MCSP et Jhpiego, via le flux de photos Flickr de l'USAID.
Brian Mutebi

Auteur collaborateur

Brian Mutebi est un journaliste primé, spécialiste en communication de développement, et militante des droits des femmes avec 11 années d'expérience solide en rédaction et documentation sur le genre, santé et droits des femmes et développement pour les médias nationaux et internationaux et les organisations de la société civile. Le projet de loi & L'Institut Melinda Gates pour la population et la santé génésique l'a nommé l'un de ses «120 sous 40: La nouvelle génération de leaders de la planification familiale »grâce à son journalisme et à son plaidoyer médiatique sur la planification familiale et la santé reproductive. Il est un 2017 récipiendaire du Gender Justice Youth Award en Afrique, décrit par News Deeply comme «l’un des principaux défenseurs des droits des femmes en Afrique». Dans 2018, Mutebi figurait sur la prestigieuse liste africaine des «100 jeunes Africains les plus influents».

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