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Le Kenya inclut les injections contraceptives dans son programme de formation de pharmacien

Un voyage de plaidoyer

Travailler aux côtés des défenseurs de la planification familiale, Jhpiego Le Kenya a appliqué les neuf étapes Plaidoyer SMART approche pour impliquer les parties prenantes dans la création d'un nouveau module de formation des pharmaciens. Le programme mis à jour comprend des instructions sur la fourniture des contraceptifs injectables DMPA-IM et DMPA-SC.

En juillet 13, 2020, Le ministère de la Santé familiale du Kenya a approuvé un nouveau programme de formation national pour les pharmaciens et les technologues pharmaceutiques qui comprend le DMPA sous-cutané et intramusculaire (DMPA-SC et DMPA-IM). Le programme complet intègre la planification familiale, VIH, les infections sexuellement transmissibles, et autres services connexes.

Technologue en pharmacie chez Miritini, Mombasa prescrivant des médicaments aux patients | Crédit: USAID Kenya
Technologue en pharmacie chez Miritini, Mombasa prescrivant des médicaments aux patients. Crédit: USAID Kenya

Selon un 2014 Enquête démographique et de santé au Kenya, un dans 10 les clientes de la planification familiale ont obtenu des contraceptifs dans les pharmacies. toutefois, il convient de noter qu'avant 2018, les pharmaciens et les technologues pharmaceutiques ne pouvaient fournir que des préservatifs et des pilules. Les pharmaciens devaient orienter les clients qui ont opté pour les contraceptifs injectables vers d'autres prestataires, malgré Directives de l'OMS recommander que les pharmaciens puissent le faire de manière sûre et efficace lorsqu'ils sont formés.

Planification familiale avancée (AFP) partenaire local Jhpiego Kenya a plaidé aux côtés d'organisations partageant les mêmes idées pendant plus de trois ans. Ils ont engagé les décideurs à soutenir le changement de politique. Cet article fournit des détails sur le parcours du plaidoyer, comprenant les aspects suivants:

  • Approche de plaidoyer.
  • Changement de politique.
  • Élaboration d'une trousse de formation de pharmacien.

Il décrit également les prochaines étapes de l'extension nationale de la formation des pharmaciens.

Approche de plaidoyer

Travailler avec des défenseurs de la planification familiale, Jhpiego Kenya a appliqué les neuf étapes Approche de plaidoyer SMART dans le dialogue avec les décideurs.

SMART dans 9 Pas

L'approche intègre également une évaluation du paysage qui fournit des informations contextuelles et stratégiques essentielles qui informent les efforts de plaidoyer. Suite à l'évaluation du paysage, les défenseurs identifient champions critiques ou parties prenantes à impliquer dans l'avancement des efforts de plaidoyer. L'étape suivante consiste à développer un objectif SMART—Spécifique, Mesurable, Réalisable, Pertinent, et limité dans le temps. Les avocats identifieront et analyseront ensuite le décideur; c'est la personne qui a le pouvoir de s'assurer que la question du plaidoyer est abordée. Ils détermineront la DEMANDE : qu'est-ce qu'ils veulent que le décideur fasse ?. Cela inclura la création de messages qui plaident la cause. Les défenseurs identifieront également le messager - une personne qui est écoutée par le décideur.

À la fin des étapes, les défenseurs élaboreront un plan de travail de plaidoyer, présenter leur cas, suivre la mise en œuvre, et documenter les résultats. En octobre 13, 2021, Advance Family Planning a lancé une approche SMART mise à jour qui a réorganisé et renommé certaines étapes tout en conservant la structure de base. Les expériences des défenseurs dans le développement et la mise en œuvre de l'approche SMART ont informé les ajustements du nouveau look:

Stratégie de plaidoyer SMART en 9 Pas

L'approche mise à jour du plaidoyer SMART comprend un guide de l'utilisateur qui aide les défenseurs qui souhaitent planifier et exécuter une session de stratégie de plaidoyer. Il est disponible en anglais, français, et espagnol.

Mettre en œuvre l'approche SMART pour parvenir à un changement de politique

En octobre 9, 2018, Ministère de la Santé du Kenya (MS) a modifié ses directives de planification familiale pour permettre aux pharmaciens et aux technologues pharmaceutiques dans tout le pays de fournir des contraceptifs injectables (DMPA-IM et DMPA-SC). Ce changement de politique a ouvert une alternative pour les femmes et les jeunes qui peuvent être réticents à chercher une contraception dans les établissements de santé. Il a également élargi le rôle du secteur privé pour aider à réduire les pénuries de matières premières.

Le voyage de plaidoyer a commencé par la réalisation d'une évaluation du paysage qui a clairement cartographié l'environnement, acteurs, preuve, et le contexte politique. L'approche SMART en neuf étapes a guidé le développement de la stratégie de plaidoyer.

« Le processus stratégique a abouti à, entre autres, un plan de travail clair et un dossier de plaidoyer fondé sur des preuves.

Au début de la mise en œuvre de la stratégie, les avocats ont tenu une réunion avec le président et le directeur général de la Pharmaceutical Society of Kenya (prostituée), un organisme professionnel pour les pharmaciens au Kenya. La réunion visait à obtenir leur soutien pour un changement de politique qui permettrait aux pharmaciens de fournir des contraceptifs injectables. Suite à cette rencontre, le président et chef de la direction a plaidé avec succès pour le changement de politique devant l'ensemble du Conseil de la PSK. Étant donné que les pharmaciens étaient responsables de la mise en œuvre du changement de politique, l'adhésion de l'organisme professionnel était essentielle.

Jhpiego Kenya a ensuite facilité une réunion conjointe entre le MS et le PSK pour explorer le changement de politique. Les deux parties ont convenu que seuls les pharmaciens formés à l'administration de contraceptifs injectables fourniraient la méthode. Les points de vente des pharmacies auraient également besoin d'une zone de conseil et d'un engagement à soumettre des données au ministère de la Santé..

Les avocats ont subi un revers majeur, pourtant, lorsque la direction du ministère de la Santé et du PSK a fait la transition. Cela signifiait retourner à la planche à dessin pour s'engager avec la nouvelle direction et gagner leur engagement. Une fois celui-ci atteint, le ministère de la santé (avec le soutien de Jhpiego et de la Clinton Health Access Initiative), a convoqué une réunion des parties prenantes en juin 2018 d'examiner et de finaliser le Directives nationales de planification familiale pour les prestataires de services, 6e Édition.

Suite aux efforts de plaidoyer pour le changement de politique, le ministère de la Santé a accepté de modifier la directive. Les modifications ont été approuvées via une validation nationale.

Élaboration du kit de formation

Avant de pouvoir offrir des contraceptifs injectables, les pharmaciens et les technologues pharmaceutiques avaient besoin d'une formation continue sur la façon de les administrer correctement et en toute sécurité. Modifier une politique pour permettre aux pharmaciens et aux technologues pharmaceutiques de fournir les méthodes ne signifie pas nécessairement que la politique sera mise en œuvre. En avril 2019, Jhpiego Kenya a dirigé les efforts de plaidoyer pour engager le ministère de la Santé sur les prochaines étapes.

En avril 24, 2019, le responsable de la planification familiale au ministère de la Santé a formé une équipe pour planifier la mise en œuvre de la nouvelle disposition de la politique, y compris l'élaboration d'un module de formation. L'équipe était composée d'officiers issus des gouvernements nationaux et infranationaux, les organismes de réglementation, corps professionnels, acteurs de la chaîne d'approvisionnement, et le secteur privé et les partenaires d'exécution. Il comprenait des participants de plusieurs organisations.

Équipe de mise en œuvre du ministère de la Santé (Cliquez pour agrandir)

  • ministère de la Santé
  • Commission de la pharmacie et des poisons
  • Société pharmaceutique du Kenya
  • Association pharmaceutique du Kenya
  • Agence kényane de fournitures médicales
  • Pharmaciens de comté
  • Jean Neige, Inc. (Accès Collaboratif)
  • Initiative d'accès à la santé de Clinton
  • UNFPA
  • Services de population Kenya
  • Marie Stopes Kenya
  • Strate santé
  • DKT
  • Bayer
  • Pfizer
  • Jhpiego

Après l'achèvement du plan de mise en œuvre en avril 2019, l'équipe s'est lancée dans le package de formation du pharmacien. Le paquet (ou « programme d'études ») comprend un manuel du formateur, manuel du participant, et un journal de bord des participants, dans lequel un stagiaire consigne toutes les procédures de certification.

Les compétences de base couvertes dans le package comprennent:

Élargir l'accès et le choix aux services de planification familiale au Kenya

  • Conseils pour la planification familiale.
  • Critères d'éligibilité médicale.
  • Intégration de services (VIH et services connexes) et références.
  • Méthodes contraceptives.
  • Pharmacovigilance.
  • Prévention et contrôle des infections.
  • Anatomie et physiologie du système reproducteur humain.
  • Gestion des produits de santé reproductive.
  • Documentation et rapports sur la planification familiale.

Le paquet décrit clairement les problèmes d'accréditation pour les points de vente de pharmacie et la certification des stagiaires. Une fois formé, les pharmaciens pourront orienter les clients sur l'auto-injection de DMPA-SC dans le cadre d'une initiative scientifique de mise en œuvre.

Le module de formation a été prétesté auprès d'un groupe de 15 pharmaciens sélectionnés comme formateur national de formateurs effort. Le prétest s'est terminé en août 16, 2020, et validé en décembre 20, 2020, aux réunions convoquées par le MS. L'expérience et les contributions des deux réunions ont été utilisées pour affiner le module de formation.

Une fois un package de formation validé, la prochaine étape est l'approbation officielle du ministère de la santé. Malheureusement, cela ne s'est pas passé comme prévu. Le responsable du programme du ministère de la Santé qui dirigeait l'élaboration du module de formation et le chef du Département de la santé familiale ont fait la transition. Leurs remplaçants devaient être embarqués.

Près de six mois se sont écoulés avec peu de progrès. En juin 23, 2020, Le partenaire de l'AFP, Jhpiego Kenya, a mobilisé quelques champions au sein et en dehors du ministère de la Santé pour fournir un briefing au nouveau chef du Département de la santé familiale et plaider en faveur de l'approbation. Les champions inclus:

  • Anciens responsables de la planification familiale du ministère de la Santé qui avaient travaillé sur le module de formation.
  • PDG du PSK (qui est également l'ambassadeur d'Access Collaborative de PATH).
  • Directeur de la formation à la Direction de la pharmacie et des poisons.
  • PDG du Centre de Recherche et de Développement Urbain pour l'Afrique.

Le chef de la Division des services de santé reproductive et maternelle du MS a également assisté à la réunion..

Suite à cette rencontre, le chef du Département de la santé familiale a demandé à Jhpiego Kenya de lui fournir des documents papier confirmant l'approbation préalable du ministère de la Santé pour que les pharmaciens fournissent des contraceptifs injectables. Jhpiego a également été invité à répondre à la manière dont les normes de qualité seront abordées.

Jhpiego Kenya a tenu une réunion avec le chef du Département de la santé familiale en juillet 2, 2020, fournir les informations nécessaires. En juillet 13, 2020, le chef de service a signé le dossier de formation.

Suite à cette étape, Jhpiego Kenya s'est engagé avec le nouveau responsable du programme de planification familiale du ministère de la Santé pour demander la création d'un comité de coordination de la formation. Il a été créé en août 13, 2020. Le comité de coordination de la formation en planification familiale pour les pharmaciens et les technologues pharmaceutiques est coprésidé par le ministère de la Santé familiale et le Conseil de la pharmacie et des poisons. Le PSK qui a été un allié clé dans l'élaboration du package de formation, sert de secrétariat.

Les agents de santé du centre de santé de Rabur font le point sur les produits. | Crédit: USAID Kenya
Les agents de santé du centre de santé de Rabur font le point sur les produits. Crédit: USAID Kenya

Leçons apprises (Cliquez pour agrandir)

Identifier les objectifs prioritaires de plaidoyer

Les objectifs de plaidoyer et les gains sont progressifs. Un environnement politique favorable est un résultat essentiel avant de plaider en faveur d'un module de formation ou d'un programme d'études pour les pharmaciens et les technologues pharmaceutiques.

Rôle de messager et d'alliés

Engager le responsable technique clé au sein du MS en tant que messager—une personne écoutée par le décideur. Faites des organismes professionnels pharmaceutiques vos principaux alliés de plaidoyer avant de vous engager avec le MS. Vous ne pouvez pas demander au ministère de la Santé d'apporter un changement de politique ou de développer du matériel de formation lorsque les exécutants de votre plaidoyer ne sont pas en phase avec vous.

Rôle des champions

Même lorsque les décideurs font la transition, vous pouvez toujours les inclure dans l'équipe de briefing de la nouvelle direction. Les technocrates du gouvernement écoutent souvent davantage leurs collègues du gouvernement. Encouragez-les à faire le briefing à moins que leur présence n'aggrave les choses.

Plaidoyer fondé sur des preuves

Les messages de plaidoyer basés sur des preuves tirées des autorités respectées par le décideur augmentent la possibilité qu'une demande de plaidoyer obtienne un résultat favorable.

Encadrement de l'ordre du jour

Un module de formation à la planification familiale qui englobe toutes les méthodes que les pharmaciens et les technologues pharmaceutiques ont été autorisés à fournir permet un choix élargi pour les clients. Cela dissipe également les inquiétudes des autorités selon lesquelles les efforts de plaidoyer sont axés sur la méthode. La façon dont vous définissez votre programme de plaidoyer est importante.

Connaître son décideur

Ciblez le bon décideur. Construire le bon message et le livrer au bon moment et en bonne compagnie.

Prochaines étapes

Le comité de coordination de la formation établi par le ministère de la Santé a formé deux sous-comités : le plan de travail et les sous-comités de rapport.. Comme prochaine étape, le sous-comité du plan de travail continuera à mettre à jour le plan de mise en œuvre conjointement avec les parties prenantes pour accélérer le déploiement des formations. Le sous-comité chargé des rapports assurera la liaison avec le Département du suivi, de l'évaluation et de l'informatique de santé du ministère de la Santé pour suivre les rapports de planification familiale par les pharmaciens et les technologues pharmaceutiques.. Le partenaire de l'AFP, Jhpiego, continuera à s'engager avec les principales parties prenantes et d'autres écoles de pharmacie pour plaider en faveur de l'introduction des contraceptifs injectables dans le programme de formation initiale en pharmacie ainsi que de la numérisation du programme..

Pour en savoir plus sur le travail de Jhpiego, visite www.jhpiego.org.

Pour en savoir plus sur le travail d'Advance Family Planning, visite www.advancefamilyplanning.org.

Le Kenya inclut les injections contraceptives dans son programme de formation de pharmacien
Sam Mulyanga

Directeur de projet, Jhpiego Kenya

Avec une formation en systèmes d'information et santé publique, Sam Mulyanga dirige l'Advance Family Planning (AFP) initiative de plaidoyer au Kenya. Avant de rejoindre Jhpiego, Sam a travaillé avec Pact Inc., une organisation à but non lucratif basée à Washington en tant que conseiller en plaidoyer. Il a été principalement affecté à un projet de renforcement institutionnel des organisations de la société civile dirigé par MSH, baptisé « FANIKISHA », qui a fonctionné dans le cadre de l'initiative USAID FORWARD.. Sam a également travaillé avec Family Care International (FCI) en tant que responsable de programme principal où il s'est engagé dans des efforts de plaidoyer au Kenya et dans le monde. Il a travaillé dans les médias en plus de travailler avec plusieurs autres organisations de développement pour améliorer la vie des communautés. Dans 1996, Sam a été l'un des gagnants mondiaux du concours de rédaction organisé par les Nations Unies sur la promotion d'un comportement responsable en matière de santé reproductive. Il a publié sept livres dans le domaine de la sexualité, moyens de subsistance, et le VIH et le sida.

Béatrice Kwachi

Agent principal de plaidoyer, Jhpiego Kenya

Béatrice a fini 9 années d'expérience dans la mise en œuvre de programmes, y compris la planification du programme, budgétisation, et coordination. Dans le portefeuille AFP-Jhpiego, elle a pris en charge le volet défense des jeunes. Par son travail de plaidoyer, elle continue d'impliquer les décideurs sur la nécessité de meilleures politiques de planification familiale pour les jeunes et les adolescents. Elle exécute parfaitement les programmes pour adolescents dans les pays cibles de l'AFP et organise des réunions de haut niveau pour plaider contre la grossesse chez les adolescentes. Beatrice travaille efficacement avec les dirigeants nationaux et de comté pour développer et exécuter des plans d'action multisectoriels pour lutter contre la grossesse chez les adolescentes. Elle est passionnée par la protection des filles et des enfants, l'autonomisation des femmes, et le développement communautaire et a participé à diverses activités de service communautaire. Elle fait également du bénévolat dans des projets communautaires au niveau local. Avant de rejoindre Jhpiego, Beatrice a travaillé avec une organisation locale pour encadrer les jeunes sur l'autonomie et le choix de carrière. Elle a également occupé des postes administratifs qui impliquaient les opérations courantes. Elle possède une vaste expérience dans l'organisation de conférences et d'ateliers locaux et internationaux.

Irène Choge

Responsable plaidoyer média, Jhpiego Kenya

Irene Choge a rejoint le partenaire de l'AFP Jhpiego Kenya en tant que Media Advocacy Manager. Elle a une formation en éducation, communication santé, et le journalisme. Irène a plus de 8 années d'expérience en diffusion médiatique avec une spécialité en santé, sciences et environnement, la gouvernance, et les domaines humanitaires. Précédemment, elle a travaillé pour The Nation Media Group a travaillé comme reporter principale. Irene a lancé la Nation Télévision (TVN) Segment de mission de santé. Il s'agit d'un segment hebdomadaire régulier qui met en lumière des histoires uniques sur la santé et le développement qui influencent les décideurs et ont un impact sur la vie des gens.. Irene a occupé plusieurs postes dans les médias, gravir les échelons. Elle a reçu une vaste collection de prix médiatiques, dont le « Conteur de l'année » (catégorie TV)» au Internews Story Festival ainsi que dans la catégorie « 2nd Best in Health Reporting » lors de la remise des prix du Kenya Media Council. Le partenaire local de l'AFP, Jhpiego, à travers son équipe de direction, l'a récemment nommée pour le 120 en dessous de 40: La nouvelle génération de jeunes leaders en planification familiale. Irene a une passion pour la santé et s'est inscrite pour obtenir sa maîtrise en santé publique. Elle apporte à l'AFP de solides réseaux médiatiques, des compétences inestimables, et une vaste expérience dans l'utilisation des médias pour faire progresser la santé, planning familial, et développement.

Professeur de Rammah

Assistante de programmes, Jhpiego

Rammah a fini 10 années d'expérience dans la mise en œuvre de programmes, y compris la planification du programme, budgétisation, et coordination. En tant que membre de l'équipe de soutien au programme, il est chargé d'assurer l'administration, financier, et l'assistance logistique et les tâches programmatiques requises pour l'initiative Advance Family Planning, y compris la planification et la mise en œuvre des efforts de plaidoyer médiatique et de la documentation. Rammah est bien connu pour sa passion au service de la communauté, tendre la main aux femmes en âge de procréer dans les communautés mal desservies, défendre l'égalité des sexes, et investir dans les femmes et les filles.

Sarah Whitmarsh

Responsable de la communication

Sarah dirige la conception et la mise en œuvre de la stratégie de communication de l'AFP et supervise les efforts de plaidoyer médiatique dans six pays. Avant de rejoindre l'AFP, Sarah a travaillé à University Research Co., SARL (JE MONTE), une entreprise mondiale de santé basée à Bethesda, MARYLAND, et a dirigé la communication pour le groupe de travail sur la formation en pharmacie de la Fédération internationale pharmaceutique à la School of Pharmacy de l'Université de Londres. Sarah a reçu son B.S.. en microbiologie de l'Université de Géorgie à Athènes. Elle a reçu un Roy H. Park Fellowship pour fréquenter l'Université de Caroline du Nord à la Chapel Hill School of Media and Journalism pour ses études de maîtrise, spécialisé en journalisme médical.

Sally A. Manière

Agent technique principal - Planification familiale / Plaidoyer, Jhpiego Kenya

Sally est responsable technique du plaidoyer pour le bureau du Kenya. Elle possède une vaste expérience s'étendant sur une période de 9 années en santé publique et communautaire, avec un vif intérêt pour la santé reproductive, services de planification familiale, plaidoyer, stratégie de santé communautaire, et la prise en charge du VIH/SIDA. Avant de rejoindre l'AFP, elle a travaillé avec le projet Kamili APHIA-PLUS financé par l'USAID (en tant que chargé de projet senior) et d'autres projets de santé reproductive de Jhpiego, où elle a engagé en collaboration toutes les principales parties prenantes pour réaliser un succès massif du programme. Sally a d'excellents antécédents dans le renforcement des capacités des systèmes gouvernementaux locaux/dévolus au Kenya grâce à un solide plaidoyer fondé sur des preuves pour les systèmes intégrés de planification familiale. Elle apporte à son poste actuel des compétences analytiques et d'évaluation pratiques, avec une compétence dans l'évaluation des données et la formulation de solutions.

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