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Quênia inclui injeções anticoncepcionais em seu pacote de treinamento farmacêutico

Uma jornada de advocacia


Trabalhando ao lado de defensores do planejamento familiar, Jhpiego O Quênia aplicou os nove passos Defesa SMART abordagem para envolver as partes interessadas na criação de um novo pacote de treinamento farmacêutico. O currículo atualizado inclui instruções sobre o fornecimento de injetáveis ​​contraceptivos DMPA-IM e DMPA-SC.

Em julho 13, 2020, O Departamento de Saúde da Família do Quênia aprovou um novo pacote nacional de treinamento para farmacêuticos e tecnólogos farmacêuticos que inclui DMPA subcutâneo e intramuscular (DMPA-SC e DMPA-IM). O currículo abrangente integra o planejamento familiar, HIV, infecções sexualmente transmissíveis, e outros serviços relacionados.

Pharmacy Technologist at Miritini, Mombasa prescribing medicine to patients | Credit: USAID Kenya
Tecnólogo em Farmácia na Miritini, Mombasa prescrevendo remédios para pacientes. Crédito: USAID Quênia

De acordo com um 2014 Pesquisa Demográfica e de Saúde do Quênia, um em 10 clientes de planejamento familiar obtiveram anticoncepcionais em farmácias. No entanto, vale lembrar que antes 2018, farmacêuticos e tecnólogos farmacêuticos só poderiam fornecer preservativos e pílulas. Farmacêuticos precisavam encaminhar clientes que optaram por contraceptivos injetáveis ​​para outros fornecedores, apesar de Diretrizes da OMS recomendando que os farmacêuticos possam fazê-lo com segurança e eficácia quando treinados.

Planejamento Familiar Avançado (AFP) parceiro local Jhpiego Kenya defendeu ao lado de organizações afins por mais de três anos. Eles envolveram os tomadores de decisão para apoiar a mudança de política. Este artigo fornece detalhes da jornada de advocacia, incluindo os seguintes aspectos:

  • Abordagem de advocacia.
  • Mudança de política.
  • Desenvolvimento de pacote de treinamento farmacêutico.

Também descreve os próximos passos na escala nacional da formação dos farmacêuticos.

Abordagem de Advocacia

Trabalhando com defensores do planejamento familiar, A Jhpiego Kenya aplicou os nove passos Abordagem de advocacia SMART no envolvimento com os tomadores de decisão.

SMART in 9 Steps

A abordagem também incorpora uma avaliação da paisagem que fornece informações contextuais e estratégicas essenciais que informam os esforços de advocacia. Após a avaliação da paisagem, defensores identificam campeões críticos ou partes interessadas a serem envolvidas no avanço dos esforços de advocacia. O próximo passo envolve o desenvolvimento de um objetivo que seja SMART – Específico, Mensurável, Atingível, Relevante, e Temporário. Os defensores identificarão e analisarão o tomador de decisão; esta é a pessoa que tem o poder de garantir que a questão da advocacia seja abordada. Eles determinarão o ASK - o que eles querem que o tomador de decisão faça. Isso incluirá a criação de mensagens que discutem o caso. Os defensores também identificarão o mensageiro - uma pessoa que é ouvida pelo tomador de decisão.

Após a conclusão das etapas, os defensores desenvolverão um plano de trabalho de advocacia, apresentar seu caso, monitorar a implementação, e documentar os resultados. Em outubro 13, 2021, O Advance Family Planning lançou uma abordagem SMART atualizada que reorganizou e renomeou algumas das etapas, mantendo a estrutura básica. As experiências dos defensores no desenvolvimento e implementação da abordagem SMART informaram os ajustes do novo visual:

SMART Advocacy Strategy in 9 Steps

A abordagem atualizada do SMART Advocacy inclui um Guia do usuário que ajuda os defensores que desejam planejar e executar uma sessão de estratégia de advocacy. Isso é disponível em inglês, Francês, e espanhol.

Implementando a abordagem SMART para alcançar a mudança de política

Em outubro 9, 2018, Ministério da Saúde do Quênia (MISAU) alterou suas diretrizes de planejamento familiar para permitir que farmacêuticos e tecnólogos farmacêuticos em todo o país forneçam injetáveis ​​contraceptivos (DMPA-IM e DMPA-SC). Essa mudança de política abriu uma alternativa para mulheres e jovens que podem relutar em procurar contracepção em unidades de saúde. Também ampliou o papel do setor privado para ajudar a reduzir os déficits de commodities.

A jornada de advocacia começou com a realização da avaliação da paisagem que mapeou claramente o meio ambiente, atores, evidência, e o contexto político. A abordagem SMART de nove etapas orientou o desenvolvimento da estratégia de advocacia.

“O processo de estratégia resultou em, entre outros, um plano de trabalho claro e um resumo de advocacia baseado em evidências”.

No início da implementação da estratégia, defensores realizaram uma reunião com o presidente e o diretor executivo da Sociedade Farmacêutica do Quênia (PSK), um corpo profissional para farmacêuticos no Quênia. A reunião procurou angariar o seu apoio para uma mudança de política que permitiria aos farmacêuticos fornecer contraceptivos injetáveis. Na sequência deste encontro, o presidente e o CEO defenderam com sucesso a mudança de política perante o Conselho PSK completo. Dado que os farmacêuticos foram responsáveis ​​pela implementação da mudança de política, a adesão do corpo profissional foi fundamental.

A Jhpiego Kenya facilitou então uma reunião conjunta entre o MOH e o PSK para explorar a mudança de política. Ambas as partes concordaram que apenas farmacêuticos treinados na administração de contraceptivos injetáveis ​​forneceriam o método. Os pontos de venda também exigiriam uma área de aconselhamento e o compromisso de enviar os dados ao MS.

Os advogados sofreram um grande revés, Contudo, quando a liderança do MOH e do PSK fez a transição. Isso significava voltar à prancheta para se envolver com a nova liderança e conquistar seu compromisso. Uma vez que isso foi alcançado, o Ministério da Saúde (com o apoio da Jhpiego e da Clinton Health Access Initiative), convocou uma reunião das partes interessadas em junho 2018 revisar e finalizar o Diretrizes Nacionais de Planejamento Familiar para Prestadores de Serviços, 6º Edição.

Seguindo os esforços de advocacia para a mudança de política, o MS concordou em alterar a diretriz. As alterações foram aprovadas via validação nacional.

Desenvolvimento do Pacote de Treinamento

Antes que eles pudessem oferecer contraceptivos injetáveis, farmacêuticos e tecnólogos farmacêuticos precisavam de treinamento em serviço sobre como administrá-los de forma adequada e segura. Alterar uma política para permitir que farmacêuticos e tecnólogos farmacêuticos forneçam os métodos não significa necessariamente que a política será implementada. Em abril 2019, Jhpiego Kenya liderou esforços de advocacia para envolver o MISAU nos próximos passos.

Em abril 24, 2019, o gerente de planejamento familiar do MS formou uma equipe para planejar a implementação da nova disposição da política, incluindo o desenvolvimento de um pacote de treinamento. A equipe era composta por oficiais oriundos de governos nacionais e subnacionais, agências reguladoras, Corpos profissionais, atores da cadeia de suprimentos, e setor privado e parceiros de implementação. Incluiu participantes de várias organizações.

Equipe de Implementação do MOH (Clique para expandir)

  • Ministério da Saúde
  • Conselho de Farmácia e Venenos
  • Sociedade Farmacêutica do Quênia
  • Associação Farmacêutica do Quênia
  • Agência de Suprimentos Médicos do Quênia
  • Farmacêuticos do condado
  • John Snow, Inc. (Acesso colaborativo)
  • Iniciativa de Acesso à Saúde Clinton
  • UNFPA
  • Serviços de População Quênia
  • Marie Stopes Quênia
  • Estratégia de Saúde
  • DKT
  • Bayer
  • Pfizer
  • Jhpiego

Após a conclusão do plano de implementação em abril 2019, a equipe embarcou no pacote de treinamento farmacêutico. O pacote (ou “currículo”) inclui um manual do formador, manual do participante, e um diário de bordo do participante, em que um trainee registra todos os procedimentos para certificação.

As competências essenciais cobertas no pacote incluem:

Expandindo o acesso e a escolha aos serviços de planejamento familiar no Quênia

  • Aconselhamento para o planejamento familiar.
  • Critérios de elegibilidade médica.
  • Integração de serviços (HIV e serviços relacionados) e referências.
  • Métodos contraceptivos.
  • Farmacovigilância.
  • Prevenção e controle de infecções.
  • Anatomia e fisiologia do sistema reprodutor humano.
  • Gestão de produtos de saúde reprodutiva.
  • Documentação e relatórios de planejamento familiar.

O pacote descreve claramente as questões de credenciamento para lojas de farmácia e a certificação de estagiários. Uma vez treinado, farmacêuticos poderão orientar os clientes sobre a autoinjeção de DMPA-SC como parte de uma iniciativa científica de implementação.

O pacote de treinamento foi pré-testado com um grupo de 15 farmacêuticos selecionados como formadores nacionais de esforço de formadores. O pré-teste foi concluído em agosto 16, 2020, e validado em dezembro 20, 2020, em reuniões convocadas pelo Ministério da Saúde. A experiência e as contribuições das duas reuniões foram usadas para refinar o pacote de treinamento.

Uma vez que um pacote de treinamento é validado, o próximo passo é a aprovação oficial do MOH. Infelizmente, isso não aconteceu como previsto. O gerente do programa do MS que liderou o desenvolvimento do pacote de treinamento e o chefe do Departamento de Saúde da Família fizeram a transição. Seus substitutos precisavam ser trazidos a bordo.

Quase seis meses se passaram com pouco progresso. Em Junho 23, 2020, O parceiro da AFP, Jhpiego Kenya, mobilizou alguns campeões dentro e fora do Ministério da Saúde para fornecer um briefing ao novo chefe do Departamento de Saúde da Família e defender a aprovação. Os campeões incluíam:

  • Ex-gerentes de planejamento familiar do Ministério da Saúde que trabalharam no pacote de treinamento.
  • CEO do PSK (que também é Embaixador Colaborativo de Acesso da PATH).
  • Diretor de Treinamento do Conselho de Farmácia e Intoxicações.
  • CEO do Centro de Pesquisa e Desenvolvimento Urbano para a África.

O chefe da Divisão de Serviços de Saúde Reprodutiva e Materna do MS também participou da reunião.

Na sequência deste encontro, o chefe do Departamento de Saúde da Família pediu à Jhpiego Kenya que lhe fornecesse documentos impressos que confirmassem a aprovação prévia do Ministério da Saúde para os farmacêuticos fornecerem contraceptivos injetáveis. A Jhpiego também foi solicitada a responder sobre como os padrões de qualidade serão abordados.

Jhpiego Kenya realizou uma reunião com o chefe do Departamento de Saúde da Família em julho 2, 2020, para fornecer as informações necessárias. Em julho 13, 2020, o Chefe do Departamento assinou o pacote de treinamento.

Seguindo este marco, A Jhpiego Kenya engajou-se com o novo gerente do programa de planejamento familiar do Ministério da Saúde para solicitar o estabelecimento de um comitê de coordenação de treinamento. Foi criado em agosto 13, 2020. O comitê de coordenação de treinamento em planejamento familiar para farmacêuticos e tecnólogos farmacêuticos é co-presidido pelo Departamento de Saúde da Família e pelo Conselho de Farmácia e Intoxicações. O PSK que tem sido um aliado fundamental no desenvolvimento do pacote de formação, atua como secretaria.

Health workers at Rabur health center take stock of commodities. | Credit: USAID Kenya
Profissionais de saúde do centro de saúde Rabur fazem um balanço das mercadorias. Crédito: USAID Quênia

Lições aprendidas (Clique para expandir)

Identificando objetivos prioritários de advocacia

Os objetivos e as vitórias da advocacia são incrementais. Um ambiente político favorável é um resultado essencial antes de defender um pacote de treinamento ou currículo para farmacêuticos e tecnólogos farmacêuticos.

Papel do mensageiro e aliados

Envolver o principal responsável técnico do MISAU como mensageiro - uma pessoa ouvida pelo decisor. Faça dos órgãos profissionais farmacêuticos seus principais aliados de advocacia antes de se envolver com o MISAU. Você não pode pedir ao Ministério da Saúde para fazer uma mudança de política ou desenvolver materiais de treinamento quando os implementadores de sua “solicitação” de advocacia não estiverem em sincronia com você.

Papel dos campeões

Mesmo quando os tomadores de decisão fazem a transição, você ainda pode incluí-los como parte da equipe de briefing para a nova liderança. Os tecnocratas do governo costumam ouvir mais colegas do governo. Incentive-os a fazer o briefing, a menos que a presença deles piore as coisas.

Advocacia baseada em evidências

Mensagens de advocacy baseadas em evidências extraídas de autoridades respeitadas pelo tomador de decisão aumentam a possibilidade de um pedido de advocacy receber um resultado favorável.

Enquadramento da agenda

Um pacote de treinamento em planejamento familiar que englobe todos os métodos que farmacêuticos e tecnólogos farmacêuticos podem fornecer permite uma escolha ampliada para os clientes. Também alivia as preocupações das autoridades de que os esforços de advocacia sejam orientados por métodos. Como você estrutura sua agenda de advocacia é importante.

Conheça o seu tomador de decisão

Segmente o tomador de decisão certo. Construir a mensagem certa e entregá-la no momento certo e em boa companhia.

Próximos passos

O comitê de coordenação de treinamento estabelecido pelo MISAU formou dois subcomitês - o plano de trabalho e os subcomitês de relatórios. Como próximo passo, o subcomitê do plano de trabalho continuará atualizando o plano de implementação em conjunto com as partes interessadas para acelerar a implementação dos treinamentos. O subcomitê de relatórios fará a ligação com o Departamento de Monitoramento de Avaliação e Informática em Saúde do Ministério da Saúde para rastrear relatórios de planejamento familiar por farmacêuticos e tecnólogos farmacêuticos. O parceiro da AFP, Jhpiego, continuará a se envolver com as principais partes interessadas e escolas adicionais de farmácia para defender a introdução de contraceptivos injetáveis ​​no currículo pré-serviço de farmácia, bem como a digitalização do currículo.

Para saber mais sobre o trabalho da Jhpiego, Visita www.jhpiego.org.

Para saber mais sobre o trabalho da Advance Family Planning, Visita www.advancefamilyplanning.org.

Quênia inclui injeções anticoncepcionais em seu pacote de treinamento farmacêutico
Sam Mulyanga

Diretor de Projetos, Jhpiego Quênia

Com experiência em sistemas de informação e saúde pública, Sam Mulyanga lidera o Advance Family Planning (AFP) iniciativa de advocacia no Quênia. Antes de ingressar na Jhpiego, Sam trabalhou com a Pact Inc.—uma organização sem fins lucrativos com sede em Washington como consultora de advocacia. Ele foi designado principalmente para um projeto de fortalecimento institucional de organizações da sociedade civil lideradas por MSH, apelidado de “FANIKISHA”, que operava dentro da iniciativa USAID FORWARD. Sam também trabalhou com Family Care International (FCI) como funcionário sênior do programa, onde se envolveu em esforços de advocacia no Quênia e globalmente. Ele teve uma passagem pela mídia além de trabalhar com várias outras organizações de desenvolvimento para melhorar a vida das comunidades. Dentro 1996, Sam foi um vencedor global do concurso de redação liderado pelas Nações Unidas sobre a promoção de um comportamento responsável de saúde reprodutiva. Publicou sete livros na área da sexualidade, sustento, e HIV e AIDS.

Beatrice Kwachi

Diretor de Advocacia Sênior, Jhpiego Quênia

Beatriz acabou 9 anos de experiência na implementação de programas, incluindo o planejamento do programa, orçamento, e coordenação. No portfólio AFP-Jhpiego, ela assumiu o componente de defesa da juventude. Através de seu trabalho de advocacia, ela continua a envolver os tomadores de decisão sobre a necessidade de melhores políticas de planejamento familiar para jovens e adolescentes. Ela executa com excelência a programação para adolescentes nos condados focais da AFP e convoca reuniões de alto nível para advogar contra a gravidez na adolescência. Beatrice trabalha efetivamente com líderes nacionais e municipais para desenvolver e executar planos de ação multissetoriais para abordar a gravidez na adolescência. Ela é apaixonada pela proteção de meninas, empoderamento das mulheres, e desenvolvimento comunitário e participou de várias atividades de serviço comunitário. Ela também é voluntária em projetos comunitários em nível local. Antes de ingressar na Jhpiego, Beatrice trabalhou com uma organização local na orientação de jovens sobre auto-sustentabilidade e escolha de carreira. Ela também ocupou cargos administrativos que envolviam as operações do dia-a-dia. Tem uma vasta experiência na organização de conferências e workshops locais e internacionais.

Irene Choge

Gerente de Advocacia de Mídia, Jhpiego Quênia

Irene Choge juntou-se ao parceiro da AFP Jhpiego Kenya como Gerente de Advocacia de Mídia. Ela tem formação em educação, comunicação em saúde, e jornalismo. Irene tem mais de 8 anos de experiência em radiodifusão de mídia com especialidade em saúde, ciência e meio ambiente, governança, e campos humanitários. Anteriormente, ela trabalhou no The Nation Media Group trabalhou como repórter sênior. Irene iniciou a Nation Television (NTV) Segmento de Atribuição de Saúde. Este é um segmento semanal regular que destaca histórias únicas de saúde e desenvolvimento que influenciam os tomadores de decisão e impactam a vida das pessoas. Irene ocupou vários cargos na mídia, subindo na hierarquia. Ela recebeu uma ampla coleção de prêmios de mídia, incluindo o “Narrador do Ano (categoria de TV)” no Internews Story Festival, bem como na categoria “2nd Best in Health Reporting” durante os prêmios do Kenya Media Council. O parceiro local da AFP, Jhpiego, por meio de sua equipe de gerenciamento executivo, a nomeou recentemente para o 120 debaixo 40: A Nova Geração de Jovens Líderes em Planejamento Familiar. Irene tem uma paixão pela saúde e se matriculou para obter seu mestrado em saúde pública. Ela traz para a AFP fortes redes de mídia, habilidades inestimáveis, e uma vasta experiência no uso da mídia para promover a saúde, planejamento familiar, e o desenvolvimento.

Professor Rammah

Assistente de programas, Jhpiego

Rammah acabou 10 anos de experiência na implementação de programas, incluindo o planejamento do programa, orçamento, e coordenação. Como membro da equipe de suporte ao programa, ele é responsável por fornecer serviços administrativos, financeiro, e assistência logística e tarefas programáticas necessárias para a iniciativa de Planejamento Familiar Avançada, incluindo planejamento e implementação de esforços de defesa da mídia e documentação. Rammah é conhecido por sua paixão em servir a comunidade, alcançar mulheres em idade reprodutiva em comunidades carentes, defendendo a igualdade de gênero, e investir em mulheres e meninas.

Sarah Whitmarsh

Gerente de Comunicação

Sarah lidera o projeto e a implementação da estratégia de comunicação de advocacy da AFP e supervisiona os esforços de advocacy da mídia em seis países. Antes de ingressar na AFP, Sarah trabalhou na University Research Co., LLC (URC), uma empresa global de saúde com sede em Bethesda, MD, e liderou a comunicação para a Força-Tarefa de Educação Farmacêutica da Federação Internacional de Farmácia na Escola de Farmácia da Universidade de Londres. Sarah recebeu seu B.S.. em Microbiologia pela Universidade da Geórgia em Atenas. Ela foi premiada com um Roy H. Park Fellowship para participar da University of North Carolina na Chapel Hill School of Media and Journalism para seus estudos de mestrado, especialização em jornalismo médico.

Sally A. Njiri

Diretor Técnico Sênior-Planejamento Familiar/Advocacia, Jhpiego Quênia

Sally é oficial de defesa técnica do escritório do Quênia. Ela possui uma quantidade expansiva de experiência que se estende por um período de 9 anos em saúde pública e comunitária, com grande interesse em saúde reprodutiva, serviços de planejamento familiar, advocacia, estratégia de saúde comunitária, e cuidados de HIV/AIDS. Antes de ingressar na AFP, ela trabalhou com o Projeto APHIA-PLUS Kamili financiado pela USAID (como oficial de projeto sênior) e outros projetos de saúde reprodutiva da Jhpiego, onde ela engajou de forma colaborativa todas as principais partes interessadas para obter um enorme sucesso do programa. Sally tem um excelente histórico em capacitação para sistemas de governo local/devolvidos no Quênia por meio de uma forte defesa baseada em evidências para sistemas integrados de planejamento familiar. Ela traz para sua posição atual habilidades analíticas e de avaliação práticas, com proficiência na avaliação de dados e formulação de soluções.

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