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Intégration des services liés au VIH et à la contraception pour les travailleuses du sexe

De nouvelles boîtes à outils offrent des conseils d'amélioration

Populations clés, y compris les travailleuses du sexe, faire face à des obstacles à l'accès aux soins de santé qui incluent la stigmatisation, criminalisation, et la violence sexiste. Dans de nombreux cas, ces obstacles peuvent être atténués par les pairs éducateurs, qui apportent des informations précieuses et peuvent instaurer la confiance avec les clients.

Les travailleuses du sexe font partie des populations prioritaires visées par les objectifs Atteindre les objectifs et maintenir le contrôle de l'épidémie (Épique) projet, financé par l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) et les États-Unis. Plan d'urgence du président pour la lutte contre le sida (PEPPAR). Parce que les services de VIH et de planification familiale sont essentiels et, trop souvent, besoins non satisfaits des travailleuses du sexe, L'USAID et le PEPFAR approuvent l'intégration livraison.

« Les obstacles auxquels sont confrontées les travailleuses du sexe concernant l'accès aux services de santé peuvent être atténués par les pairs éducateurs en raison de la perspective précieuse qu'ils apportent. »

Agnès Jean, le FHI 360 agent technique principal pour les programmes de lutte contre le VIH en Tanzanie

La stigmatisation associée au travail du sexe est l'une des principales raisons pour lesquelles les pairs éducateurs et leurs expériences vécues sont irremplaçables. Les pairs éducateurs connaissent souvent l'emplacement des travailleuses du sexe, et ils ne feront pas de discrimination ni ne porteront de jugement de la manière dont certains prestataires pourraient. Compte tenu de ces facteurs, ils ont une occasion unique de conseiller et de répondre aux besoins de leurs pairs qui essaient de prévenir les infections sexuellement transmissibles (IST) et prévenir ou planifier une grossesse. Une formation développée spécifiquement pour les éducateurs pairs leur permet d'avoir le plus grand impact lors du conseil aux clients.

Les données montrent que de nombreuses professionnelles du sexe qui souhaitent éviter une grossesse n'utilisent pas de méthode contraceptive. Ceux en bas- et pays à revenu intermédiaire en Afrique ont des taux plus élevés de besoins de planification familiale non satisfaits que la population générale. Parmi les travailleuses du sexe interrogées, 30% à Madagascar avait un besoin non satisfait de planification familiale, et 70% en Côte d'Ivoire avait connu une grossesse non désirée.

Préservatif féminin. Crédit photo: NOUS. Administration des aliments et des médicaments.
Crédit: NOUS. Administration des aliments et des médicaments.

PEPFAR Plans opérationnels des pays appel à l'intégration des services de planification familiale et de VIH, y compris la fourniture d'une prophylaxie pré-exposition (Préparation), et notez qu'un guichet unique est particulièrement important pour atteindre les membres de la population clé avec les services dont ils ont besoin. également, conseils techniques du Fonds mondial de lutte contre le sida, Tuberculosis and Malaria plaide pour des efforts ciblés pour intégrer des services de VIH et de planification familiale de haute qualité et pour lutter contre la discrimination.

Pour renforcer les efforts d'intégration, FHI 360 publié L'outil d'éducation par les pairs pour informer les travailleuses du sexe sur les options contraceptives. Développé par le biais de l'EpiC et des liens à travers le continuum des services liés au VIH pour les populations clés affectées par le VIH (LIENS) projets financés par l'USAID, Les équipes EpiC commencent à utiliser la boîte à outils (Figure 1).

Rendre les options claires

La boîte à outils, conçu pour les pairs éducateurs qui travaillent avec des programmes de lutte contre le VIH, a un guide d'utilisation, outil d'éducation par les pairs, et plan de séance. Il fournit des processus et des ressources tangibles aux éducateurs pairs pour présenter des informations de base sur une gamme d'options contraceptives, encourager les clients à déterminer leurs besoins, et expliquer comment obtenir chaque méthode. Les propriétés des options contraceptives sont décrites, et une liste de contrôle des compétences donne aux éducateurs pairs un moyen d'évaluer leurs pratiques pour interagir avec empathie et respect avec les clients.

Lorsqu'il est utilisé correctement, l'outil soutient une interaction positive entre le pair éducateur et la travailleuse du sexe en facilitant le contact visuel, fournir des informations faciles à comprendre et pertinentes, et permettant des discussions confidentielles.

Les services de contraception pour les travailleuses du sexe—Le module de formation pour les cliniciens est conçu pour orienter les cliniciens vers les besoins et les préoccupations particuliers des travailleuses du sexe recherchant des services de contraception. Il comprend un manuel de l'animateur et une présentation de diapositives. La boîte à outils se concentre sur les raisons pour lesquelles ils peuvent préférer certaines méthodes et comment fournir, conseil en matière de choix éclairé. Les objectifs d'apprentissage comprennent:

  • Sensibiliser les cliniciens aux normes de genre et à la manière dont ces normes affectent les travailleuses du sexe.
  • Considérer les obstacles auxquels les travailleuses du sexe sont confrontées à la contraception et comment surmonter ces obstacles.
  • Offrir des conseils et des soins de soutien et sans jugement.
  • Expliquer comment le statut VIH et les infections sexuellement transmissibles (IST) affecter l'admissibilité à certaines méthodes.
  • Démontrer la capacité de conseiller les travailleuses du sexe sur la protection contre la grossesse, VIH, et IST.
Agnès Safina, un conseiller en dépistage du VIH. Crédit: USAID en Afrique.
Agnès Safina, un conseiller en dépistage du VIH. Crédit: USAID en Afrique.

La formation est censée être modifiée en fonction de la combinaison de méthodes du pays ou du programme et nécessite cinq à six heures. c'est interactif, avec pré- et bilans de connaissances post-formation, discussions de groupe, présentations, et jeux de rôle.

Les travailleuses du sexe peuvent manquer de temps ou de ressources pour accéder aux services de santé. Ils peuvent avoir à voyager pour trouver du travail, ou peut avoir été victime de discrimination de la part des prestataires. Disposer d'un seul endroit pour obtenir des informations et des conseils de haute qualité peut leur permettre de accéder aux soins.

L'adoption généralisée des boîtes à outils par les programmes de lutte contre le VIH se traduira par une amélioration de la santé et de la qualité de vie des femmes atteintes, a expliqué Rose Wilcher, Directeur de la gestion des connaissances et des interventions structurelles de la division VIH de FHI 360.

« Les besoins des femmes en matière de prévention du VIH et de la grossesse, en particulier les travailleuses du sexe, sont inextricablement liés," elle a dit. « Les femmes veulent des informations et des services de santé sexuelle et reproductive pleinement intégrés qui répondent à leurs besoins et respectent leurs droits.. Ces outils sont conçus pour aider les prestataires, des pairs éducateurs communautaires aux cliniciens des établissements de santé, à faire exactement cela.

Intégration des services liés au VIH et à la contraception pour les travailleuses du sexe
Hannah Webster

Officier technique, FHI 360

Hannah Webster, MPH, est un agent technique de la santé mondiale, Population, et département de recherche à FHI 360. Dans son rôle, elle contribue aux opérations du projet, communication technique et gestion des connaissances. Ses domaines de spécialisation incluent la santé publique, utilisation de la recherche, équité, genre et santé sexuelle et reproductive.

Sarah Muthler

Écrivain scientifique, Utilisation de la recherche, FHI 360

Sarah Muthler, MPH, SP, est rédacteur scientifique au sein de la division Research Utilization de FHI 360. Dans son rôle, elle fait des recherches, écrit, modifications, et coordonne la production des rapports, slips, blogs, et autres contenus. Ses domaines de spécialisation incluent la santé reproductive et la planification familiale., VIH, et l'équité entre les sexes.

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