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Promouvoir les soins de santé maternelle grâce à la sensibilisation communautaire

Le cas du village de Maper dans le nord du Bahr el Ghazal, Soudan du sud

Le rôle du patriarcat au Soudan du Sud était clair lorsque les chefs et les membres de la communauté de Maper Village ont résisté aux sages-femmes masculines déployées dans la maternité de l'hôpital d'Aweil.. Pour lutter contre la stigmatisation, l'Association des infirmières et sages-femmes du Soudan du Sud (SSNAMA) a piloté la « Campagne pour une maternité sans risque » pour l'engagement communautaire. Ils ont abordé les idées fausses sur les soins de santé maternelle, aider à changer les attitudes envers les sages-femmes et les infirmières.

Traditionnellement, le patriarcat a été une force dominante au Soudan du Sud. Membres masculins de la famille ont toujours joué un rôle prépondérant dans les affaires familiales, y compris la recherche de nécessités, assurer la sécurité, et prendre des décisions sur les moyens de subsistance. Alors que la plupart des rôles d'aidants incombent aux femmes, les hommes sont responsables des décisions en matière de santé reproductive dans le ménage. Donc, il n'était pas surprenant de rencontrer la résistance des chefs de communauté et de certains membres du village de Maper dans l'État du Bahr el Ghazal du Nord aux sages-femmes masculines déployées dans la maternité de l'hôpital d'Aweil.

« Pourquoi l'Association des infirmières et sages-femmes du Soudan du Sud et le ministère de la Santé déploient-ils des sages-femmes dans notre hôpital ?? Ce n'est pas culturellement acceptable.

Akot Akot Dut, un chef de Maper Village

Maternité sans risque au Soudan du Sud

Le Soudan du Sud a enregistré des améliorations significatives de ses indicateurs de santé dans le passé 17 années. La mortalité chez les mères est passée de 2,054 par 100,000 naissances vivantes dans 2000 pour 789 par 100,000 naissances vivantes dans 2017 selon la 2017 Estimations du Groupe interinstitutions des Nations Unies sur la mortalité maternelle. Le pays comptait moins de huit sages-femmes formées en 2011 (SSH, 2011); aujourd'hui, il a fini 1,436 sages-femmes formées (765 infirmières et 671 sages-femmes), selon le ministère de la Santé du Soudan du Sud 2018 Rapport de suivi du projet SMS II. Alors que l'effort d'intégration de la dimension de genre dans l'éducation à la santé se poursuit, plus d'hommes s'inscrivent comme sages-femmes et infirmiers. Par conséquent, certaines communautés n'ont pas suffisamment de sages-femmes professionnelles disponibles pendant le déploiement, ce qui oblige les femmes et les mères à dépendre de sages-femmes de sexe masculin pour les soins.

Six piliers de la planification familiale, prénatal, obstétrique, postnatal, Avortement, et la prévention et le contrôle des IST/VIH/SIDA composent la maternité sans risque. Chaque femme qui a atteint l'âge de procréer, à un moment donné, besoin d'un de ces services. Par exemple, quand elle tombe enceinte, elle aura besoin de soins prénatals et, lors de la livraison, soins obstétricaux. En cas d'avortement, elle aura besoin de soins post-avortement, et elle aura besoin d'une protection contre les maladies sexuellement transmissibles. Donc, une rupture ou une altération de ce lien peut mettre la vie d'une femme en danger.

L'Organisation mondiale de la santé a lancé l'Initiative pour une maternité sans risque (SMI) dans 1987 comme moyen d'améliorer santé maternelle et réduire de moitié les décès maternels d'ici l'année 2000. Cet objectif serait atteint en améliorant la santé des mères grâce à une stratégie globale de fourniture de, empêcher, promouvoir, curatif, et soins de rééducation.

Aborder les sensibilités culturelles

L'Association des infirmières et sages-femmes du Soudan du Sud (SSNAMA) a piloté la « campagne pour la maternité sans risque » pour l'engagement communautaire, y compris un dialogue ouvert sur la maternité à l'hôpital d'Aweil. C'était en reconnaissance de la forte résistance de la communauté aux sages-femmes qui fournissent des soins de santé reproductive et maternelle aux femmes et aux jeunes filles du village de Maper.. SSNAMA a réalisé les interventions en partenariat avec la Reproductive Health Association of South Sudan, Amref Health Afrique, et UNFPA.

Community sensitization on safe motherhood.
Sensibilisation de la communauté sur la maternité sans risque.

Pendant le dialogue, les mythes et les idées fausses sur les soins de santé reproductive et maternelle ont été abordés. La préoccupation la plus préoccupante soulevée par les chefs de communauté et les agents de santé de Boma au cours du dialogue était celle des hommes exerçant des fonctions de sage-femme à l'hôpital.. Cela a apparemment entraîné une diminution du nombre de femmes recherchant des services de santé maternelle à l'hôpital.. Plus loin, la communauté (surtout les hommes) estimaient que les pratiques de planification familiale favorisaient la promiscuité. Ils ne savaient pas pourquoi les mères et leurs nouveau-nés passent du temps à l'hôpital après l'accouchement. en plus, ils n'ont pas compris à quel point les soins prénatals sont cruciaux pour une femme enceinte et son bébé à naître.

Community sensitization on safe motherhood.
Sensibilisation de la communauté sur la maternité sans risque.

Sensibilisation au leadership communautaire

Il était nécessaire de sensibiliser la communauté à la maternité sans risque en général et, en particulier, veiller à ce que les agents de santé à travers le fossé entre les sexes soient appréciés en tant que prestataires de services de santé essentiels. Démystifier les idées reçues sur les sages-femmes masculines, 10 représentants de la communauté, comprenant le chef, les anciens du village, et d'autres membres de la communauté Maper Village, participé à une visite éducative expérientielle de la section maternité de l'hôpital. Elles ont été sensibilisées à chaque pilier de la maternité sans risque. A chaque station de la maternité, la sage-femme ou l'infirmière responsable a expliqué les interventions de routine qui ont lieu et en quoi elles sont importantes pour le bien-être du bébé à naître et de la mère.

Une sage-femme a spécifiquement évoqué l'anémie comme l'une des complications les plus courantes chez les femmes enceintes. C'était parce qu'il y avait une réticence générale parmi les membres de la communauté à donner du sang. Les membres de la communauté ont vu à quel point les mères étaient désespérées et désespérées dans la salle avec de tels cas, et encore, il n'y avait pas de sang dans la banque de sang.

Impact sur la communauté

« Maintenant, je comprends pourquoi vous gardez ces mères plus longtemps après l'accouchement. Même au bon vieux temps, les mères avaient la jaunisse, anémie, mais ceux-ci ont été traités comme des cas de sorcellerie, et beaucoup de mères ont succombé à la mort. Aujourd'hui, les mêmes complications sont gérées depuis l'hôpital, et les mères survivent et vivent plus longtemps. Merci pour l'excellent travail! Je ne permettrai plus aux femmes avec une telle condition d'aller à la sorcellerie; ils doivent tous consulter un médecin comme meilleure pratique. Je mobiliserai également notre communauté pour donner du sang pour sauver nos femmes. »

Deng Yak Yaxg, un ancien du village d'Aweil

À la fin de la visite expérientielle, il était clair que la résistance de la communauté aux sages-femmes ou infirmiers masculins était due à une connaissance limitée de ce qu'ils offrent dans les établissements de santé. La visite a été cruciale pour aider les dirigeants communautaires à comprendre le fait que les sages-femmes fournissaient des services de santé de qualité, tout comme leurs homologues féminines..

A la suite de cette intervention, L'hôpital d'Aweil a connu une 60% augmentation du nombre de femmes fréquentant et cherchant des services de santé reproductive et maternelle à l'hôpital. Des talk-shows radio animés par les chefs et sages-femmes, l'hôpital a reçu des commentaires positifs et une appréciation des services offerts, et la communauté a répondu positivement aux campagnes de dons de sang.

Leçons apprises

Nous avons appris que comprendre le rôle que jouent les agents de santé masculins dans l'adoption de la PF/SR est important pour améliorer la politique de planification familiale et les programmes de prestation de services. En identifiant les obstacles auxquels les agents de santé masculins sont confrontés, des stratégies appropriées peuvent être élaborées. Il est tout aussi important d'identifier comment les partenaires masculins au niveau communautaire facilitent et promeuvent l'adhésion et l'utilisation des services de PF/SR. Il est important que les décideurs et les responsables politiques réfléchissent à la manière dont ces stratégies positives peuvent être intégrées dans les politiques pour améliorer l'adoption et l'utilisation de la PF/SR.

Le FP/RH intervention communautaire activité dans le nord de l'État du Bahr el Ghazal a établi un modèle de changement de comportement social. Il promeut la maternité sans risque en sensibilisant la communauté et en fournissant des informations pratiques sur les services hospitaliers. Le modèle semble être une méthode viable pour générer une demande et changer les attitudes. « Je veux devenir sage-femme; Je veux le devenir pour pouvoir aussi soutenir l'accouchement,» a fait remarquer Akot Akot Dut, un chef du village d'Aweil. Suite à ce succès, l'Association des infirmières et sages-femmes du Soudan du Sud prévoit d'étendre cette approche au reste du pays.

Mères sud-soudanaises
Doris Lamunu

Gestionnaire de programme, Association des infirmières et sages-femmes du Soudan du Sud

Doris Lamunu est responsable de programme à l'Association des infirmières et sages-femmes du Soudan du Sud. Elle travaille comme chargée de renforcement des capacités à l'AMREF Soudan du Sud. Doris a plus de huit ans d'expérience en tant qu'agent de santé, spécifiquement sur la santé sexuelle et reproductive, renforcement du système de santé, programmation et mise en œuvre de la santé, pratique clinique de la médecine, tutelle de santé, et le conseil et le dépistage du VIH/SIDA. Elle est efficace en plaidoyer et en communication, conception de programmes axée sur les résultats, prestation et gestion avec un accent particulier sur le développement de la santé sexuelle et reproductive des adolescents (ASRH), et un formateur de stagiaires en SSRA et VIH/SIDA. Doris est titulaire d'un baccalauréat en santé publique de Clerk International University, un diplôme supérieur en santé communautaire, un diplôme en médecine clinique et santé publique, et un diplôme de troisième cycle en santé et droits sexuels et reproductifs de l'Université de Lund. Elle est membre de la Global Academy, et elle poursuit actuellement une maîtrise en santé publique à l'Université Texila en Guyane.

Irène Alenga

Responsable de la gestion des connaissances et de l'engagement communautaire, Accélérateur de plaidoyer

Irene est une économiste sociale établie avec plus de 13 années d'expérience dans la recherche, analyse de politique, Gestion des connaissances, et engagement de partenariat. En tant que chercheur, elle a participé à la coordination et à la mise en œuvre de plus de 20 projets de recherche en économie sociale dans diverses disciplines au sein de la région de l'Afrique de l'Est. Dans son travail en tant que consultante en gestion des connaissances, Irene a participé à des études liées à la santé en travaillant avec des institutions de santé publique et de technologie en Tanzanie, Kenya, l'Ouganda et le Malawi, où elle a réussi à découvrir des histoires d'impact et à accroître la visibilité des interventions du projet. Son expertise dans l'élaboration et l'accompagnement des processus de gestion, leçons apprises, et les meilleures pratiques sont illustrées dans le processus triennal de gestion du changement organisationnel et de clôture de projet de l'USAID| DELIVER et systèmes de gestion de la chaîne d'approvisionnement (SCMS) 10-projet d'un an en Tanzanie. Dans la pratique émergente du Human Centered Design, Irene a facilité avec succès une expérience produit positive de bout en bout en menant des études d'expérience utilisateur tout en mettant en œuvre l'USAID| Projet DREAMS parmi les adolescentes et les jeunes femmes (AGYW) au Kenya, Ouganda, et Tanzanie. Irene connaît bien la mobilisation des ressources et la gestion des donateurs, surtout avec l'USAID, DFID, et moi.

Sarah Kosgei

Responsable Réseaux et Partenariats, Amref Health Afrique

Sarah est la responsable des réseaux et des partenariats à l'Institute of Capacity Development. Elle a fini 10 années d’expérience dans la direction de programmes multi-pays visant à renforcer la capacité du système de santé pour une santé durable dans l’Est, Central, et Afrique australe. Elle fait également partie du secrétariat du Women in Global Health - Africa Hub domicilié à Amref Health Africa, une section régionale qui fournit une plate-forme pour les discussions et un espace de collaboration pour un leadership transformateur de genre en Afrique. Sarah est également membre de la couverture maladie universelle (UHC) Ressources humaines pour la santé (HRH) sous-comité au Kenya. Elle possède des diplômes en santé publique et une maîtrise exécutive en administration des affaires (Santé globale, Leadership et gestion). Sarah est une ardente défenseure des soins de santé primaires et de l'égalité des sexes en Afrique subsaharienne.

Alex Omari

Officier KM Afrique de l'Est, SUCCÈS DES CONNAISSANCES, Amref Health Afrique

Alex est le spécialiste technique de la planification familiale et de la santé de la reproduction à l’Institut de développement des capacités Amref Health Africa. Il travaille comme agent régional de gestion des connaissances (Afrique de l'Est) pour le projet Knowledge SUCCESS. Alex a fini 8 années d’expérience en santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes (AYSRH) conception de programme, la mise en oeuvre, recherche, et plaidoyer. Il est actuellement membre du groupe de travail technique pour le programme AYSRH au ministère de la Santé au Kenya. Alex est membre élu de la Royal Society for Public Health (FRSPH) et un ancien coordonnateur de pays au Kenya pour l'Alliance internationale de la jeunesse pour la planification familiale (IYAFP). Il détient un baccalauréat en sciences (Santé de la population) et une maîtrise en santé publique (La santé reproductive) de l'Université Kenyatta, Kenya. Il poursuit actuellement sa deuxième maîtrise en politique publique à la School of Government and Public Policy (SGPP) en Indonésie où il est également chercheur en santé publique et en rédaction de politiques de santé et contributeur au site Web du Strategic Review Journal.

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