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Bien-être en santé mentale dans la prévention et la réponse à la VBG

Du niveau individuel au niveau systémique

Stress. Anxiété. Dépression. Engourdissement. Prestataires de santé qui pratiquent la violence sexiste (VBG) services qui peuvent eux-mêmes être des survivants de la violence, subissent souvent des effets importants sur la santé mentale et physique de leur travail, comme le stress et les traumatismes. La pandémie de COVID-19 n'a fait qu'exacerber ces effets.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la santé mentale comme « un état de bien-être dans lequel un individu prend conscience de ses propres capacités, peut faire face au stress normal de la vie, peut travailler de manière productive, et est capable d'apporter une contribution à sa communauté. Quand les prestataires de santé ne vont pas bien eux-mêmes, ils sont moins susceptibles d'aider efficacement les autres.je Aborder la santé mentale des prestataires de santé lorsqu'ils fournissent des services de VBG aux survivants nécessite des approches qui renforcent le bien-être et la résilience en matière de santé mentale des individus et de leurs communautés..

Ce blog donne un aperçu des effets sur la santé mentale du travail de soins et de la prestation de services de VBG sur les prestataires de santé, approches pour soutenir les autosoins et les systèmes de santé améliorés, et recommandations politiques pour l'avenir.

« Nous pensons que nous vivons une époque dans le monde où les événements à grande et à petite échelle ont des impacts significatifs sur ceux qui choisissent de travailler en première ligne pour répondre aux crises sociales. Pendant la pandémie de COVID-19, les taux de violence domestique ont grimpé en flèche, qui a particulièrement touché les femmes, et il continue d'y avoir une population croissante de demandeurs d'asile et de réfugiés en mouvement, à la recherche d'un endroit pour appeler à la maison. Leurs histoires sont toujours angoissantes et poignantes, et en cours alors qu'ils voyagent d'un endroit à l'autre, souvent confrontés à une violence continue en cours de route. Les professionnels bienveillants qui accompagnent ces personnes entendent ces histoires au quotidien, et pour beaucoup, il n'est pas facile de simplement s'éteindre à la fin de la journée, ils ne comprennent pas non plus l'effet cumulatif et l'impact que cela a sur eux.

Témoignage de Žene sa Une (ZSU), une organisation de femmes en Bosnie-Herzégovine

Les effets du stress aggravé sur les prestataires de santé qui fournissent des services de VBG

La prévention et la réponse à la VBG peuvent être un travail gratifiant, aider à favoriser la sécurité et la justice parmi les survivants. Mais ce travail peut également nuire aux prestataires de santé si les structures organisationnelles et sociétales ne parviennent pas à fournir un soutien personnel et communautaire. Dans un 2018 étudier à Barcelone, Espagne, les prestataires de santé répondant aux besoins des survivants de VBG ont cité une incapacité à se déconnecter du travail, manque de soutien de la supervision, et le surmenage comme facteurs de stress courants.ii Le stress a entraîné des effets physiques et psychologiques, comme l'anxiété, dépression, et des sentiments de burn-out.

Le risque d'épuisement des prestataires de soins de santé est plus élevé dans de nombreux- et pays à revenu intermédiaire, qui ont souvent un personnel de santé plus petit et un accès limité aux services de santé mentale. Les agents de santé et de première ligne dans ces contextes sont principalement des femmes et se situent généralement au bas de la hiérarchie du système de santé. Ce manque d'autonomie peut entraîner un stress supplémentaire et de mauvais résultats en matière de santé mentale pour ces travailleurs.iii

Pourquoi les prestataires de santé souffrent-ils de ces effets sur la santé mentale et physique? Littérature de recherche, un groupe de travail interinstitutions sur le genre (IGWG) Groupe de travail sur la VBG un événement et le Domaine de responsabilité VBG (AoR) ont identifié les facteurs suivants:

  • Si les prestataires de santé sont des survivants de VBG ou de violence conjugale (IPV), ils peuvent revivre leurs propres expériences douloureuses et traumatisantes dans leur travail.
  • Certains prestataires de santé déclarent qu'ils n'ont pas été formés pour faire face au traumatisme de leurs clients.
  • Les prestataires de soins peuvent se sentir incapables de répondre à leurs propres attentes élevées en aidant leurs clients.
  • Les prestataires de soins de santé peuvent être confrontés à des tensions avec la famille et les amis en raison du stress au travail qu'ils transportent à la maison, ou le stress de leur maison peut s'infiltrer dans leur travail.
  • Les prestataires de santé peuvent subir un traumatisme indirect ou secondaire, où ils commencent à s'identifier aux expériences traumatisantes de leurs clients.
  • Les prestataires de santé peuvent être frustrés par les lois locales et nationales qui ne répondent pas aux besoins cliniques de leurs clients.
  • Les prestataires de santé peuvent ne pas bénéficier d'un soutien de supervision adéquat, et leurs superviseurs peuvent également subir des effets négatifs sur la santé mentale et physique de leur travail.

Pourquoi la santé mentale des prestataires de soins de santé est-elle si importante?

La pandémie de COVID-19 a exacerbé le stress que subissent de nombreux prestataires de santé. Les prestataires de santé dans les endroits où les systèmes de santé sont chroniquement sous-financés ressentent les plus grandes tensions.iv Une méta-analyse de 65 études couvrant 97,333 travailleurs de la santé dans 21 les pays ont identifié une prévalence élevée de dépression modérée (21.7%), anxiété (22.1%), et état de stress post-traumatique (TSPT) (21.5%) pendant la pandémie COVID-19.v Femmes, qui constituent la majorité des prestataires de soins, ont assumé davantage de tâches de soins non rémunérées à domicile en plus de leur travail salarié.

En tant que prestataires de soins de santé proches de la barre des deux ans de travail dans les conditions stressantes introduites par la pandémie, ils sont confrontés à un risque plus élevé de burn-out. L'épuisement professionnel affecte négativement les prestataires de santé ainsi que leurs clients, et peut également induire un épuisement émotionnel, cynisme, dépersonnalisation (ou une distanciation avec les clients), et des réductions de la réussite personnelle.nous UNE 2020 étude qui a demandé aux Libanais, syrien, et les femmes palestiniennes au sujet des obstacles à la recherche de services de soutien psychosocial liés à la VBG ont noté un manque de praticiens qualifiés et des mauvais traitements antérieurs ou des expériences négatives avec les prestataires de services de santé comme principaux obstacles.vii Maintenir des services de santé de qualité et répondre aux besoins des survivants de VBG, les prestataires de santé ont besoin d'un soutien continu, y compris les soins personnels et une formation régulière pour développer et maintenir les compétences, confiance, et de l'empathie pour prendre soin des autres.

Comment les individus peuvent-ils, Installations, et les systèmes politiques soutiennent le bien-être des prestataires de soins de santé?

Personnes: Alors que les soins personnels sont essentiels pour tous les prestataires de soins de santé, le fardeau émotionnel du travail de prévention et de réponse à la VBG le rend encore plus critique pour ces praticiens. Les autosoins peuvent être pratiqués individuellement—à travers conscience, équilibre, et connexion (ABC)-créer des sensations de repos, récupération, et stabilité. Par la prise de conscience, le fournisseur de soins de santé est à l'écoute de leurs besoins, limites, émotions, et ressources. Grâce à l'équilibre, le prestataire de santé trouve une stabilité entre le travail, famille, vie, du repos, et loisirs. Par connexion, le fournisseur de soins de santé établit et entretient des relations positives avec ses collègues, copains, et la famille pour obtenir du soutien et éviter l'isolement. Les pratiques qui permettent aux prestataires de santé d'atteindre l'ABC des autosoins comprennent pleine conscience, liens avec la spiritualité, exercer, éducation, et conseil.viii, ix

« Nous considérons que les programmes de bien-être du personnel et de « soins aux soignants » comme le nôtre sont essentiels en termes d'éducation et de diffusion d'informations sur le stress secondaire et son impact, ainsi que des ressources claires et pratiques sur la façon de gérer. Par exemple, lors d'une récente session de formation, Le personnel de la ZSU a appris (puis pratiqué à travers des jeux de rôle) quelques changements de posture corporelle qui se protégeraient un peu de l'engorgement d'histoires particulières. La posture du corps change (tels que des changements dans le mouvement des yeux, adoucir le regard, pivoter légèrement son corps vers la droite ou vers la gauche, planter ses pieds fermement dans le sol pour sentir le contact avec le sol) serait utilisé pour créer de petites frontières entre leur offre et leurs demandes émotionnelles. Nous essayons d'aider les participants à réaliser qu'ils peuvent être à la fois très empathiques et solidaires envers ceux qu'ils soutiennent tout en, en même temps, apporter de l'auto-compassion et de l'attention à eux-mêmes.

Compte de première main de ZSU

Les individus doivent utiliser les compétences décrites dans des ressources réputées, tel que cela guide illustratif de gestion du stress de l'OMS qui propose des stratégies théoriques et pratiques pour faire face à l'adversité basées sur cinq actions: s'ancrer dans ses croyances et ses priorités, décrocher ou se libérer des facteurs de stress et des tâches, agir sur ses valeurs, être gentil avec soi-même, et faire place à la réflexion et à la joie.X Les organisations peuvent également utiliser ces principes lors de l'élaboration de plans visant à promouvoir le bien-être des prestataires de santé qui fournissent des services de VBG.

« Nous visons à créer une structure continue pour la sensibilisation et la mise en œuvre des pratiques d'autosoins dans l'ensemble de l'organisation. Nous créerons un groupe de travail issu des différents secteurs/fonctions de l'organisation (maison sécurisée, centre pour enfants et familles, travaux/projets sur le terrain, etc.) pour identifier les besoins et développer des approches et des politiques/protocoles qui peuvent couvrir différents défis à travers l'organisation.

Compte de première main de ZSU

Établissements/systèmes de santé: Soutenir les efforts individuels de bien-être, les organisations doivent également modifier leurs opérations pour éviter la pression mentale et physique sur les prestataires de santé qui soutiennent les besoins de santé des survivants de VBG. Des études ont montré que les défenseurs de la violence domestique travaillant dans des établissements de soins de santé qui ont reçu plus de soutien de leurs collègues et une supervision clinique de qualité étaient moins susceptibles de souffrir de stress lié au travail.xi La même étude a également signalé que le respect de la diversité, mutualité, et la prise de décision consensuelle peut conduire à des environnements de travail plus sains pour les prestataires de soins de santé.xii Les stratégies suivantes tirées de la littérature, un groupe de travail de l'IGWG sur la GBV un événement, et l'AoR VBG peut être utilisé par les organisations pour soutenir la santé mentale des prestataires de santé qui travaillent avec les survivants de VBG:

  • Impliquer les femmes et les survivants de VBG dans la prise de décision, et s'assurer qu'ils occupent des postes de décision clés.
  • Veiller à ce que les prestataires de soins de santé puissent donner leur avis sur les politiques cliniques et programmatiques qui les touchent et leur capacité à travailler.
  • Permettre la flexibilité avec l'horaire et fournir des congés adéquats.
  • Créer des structures de soutien pour la garde d'enfants des employés pour les fournisseurs de soins de santé.
  • Mélanger les charges de travail pour les fournisseurs, leur permettant de servir les clients avec et sans problèmes liés aux traumatismes, si possible.
  • Renforcer les relations entre les superviseurs et les prestataires, et fournir des ressources et un soutien pour une supervision de haute qualité.
  • Communiquer clairement les décisions organisationnelles, en particulier en réponse aux préoccupations et idées des femmes et des survivants de VBG.
  • Aplatir la hiérarchie en partageant le pouvoir entre la direction et le personnel. Rotation des rôles au sein de l'organisation; le personnel qui fournit des conseils aux clients peut assumer des rôles administratifs pour atténuer le fardeau émotionnel.
  • Fournir des groupes de soutien professionnel et social mensuels pour lutter contre les sentiments d'isolement et permettre un espace pour partager des expériences.
  • Offrez au personnel des boosters d'humeur à court terme tels que des collations gratuites, congé supplémentaire, et activités de groupe, comme des sorties ou des retraites, pour évacuer le stress et promouvoir une culture du bien-être.xiii
  • Fournir des fournitures au personnel pour qu'il remplisse correctement son rôle de soutien aux survivants de VBG tout en protégeant leur propre santé, tels que les produits de santé menstruelle, équipement de protection individuelle (tels que des masques pour COVID-19), et kits post-viol.
  • Fournir et exiger une sensibilisation et des formations à la santé mentale pour le personnel, en particulier les gestionnaires et les dirigeants.
  • Adopter une approche intersectionnelle de la prestation de bien-être afin que les inégalités systémiques soient reconnues et traitées. Par exemple, si les fournisseurs de soins de santé connaissent la pauvreté ou l'instabilité du logement, veiller à ce que des structures ou des réseaux de soutien soient en place pour ceux qui pourraient avoir besoin d'accéder à des ressources de lutte contre la pauvreté ou de logement.
  • Assurer la professionnalisation des prestataires de santé en offrant des salaires décents, avantages, et options de retraite.

« L'impact négatif de ces rôles augmente lentement mais de façon exponentielle, et il n'est pas facile de reconnaître au quotidien. Donc, à la fois le travail préventif et l'attention continue au stress avec lequel le personnel vit est d'une importance vitale, et ça crée un meilleur contact, une meilleure communication, et une confiance accrue dans l'organisation. En faisant preuve d'attention et d'attention pour leur personnel, l'organisation, à son tour, modèle l'attention et l'intérêt que le personnel témoignera à leurs bénéficiaires et aux personnes qu'ils soutiennent (une dérive positive vers le bas). aditionellement, personnel qui porte beaucoup de stress secondaire (et ne pas aborder son impact) peut ressentir de la fatigue et de l'épuisement professionnel, qui a des coûts importants pour les organisations (temps d'arrêt, roulement de personnel, perte d'expérience et de connaissances organisationnelles, etc.). Un investissement dans les soins du personnel peut être essentiel pour maintenir et développer la capacité et la capacité d'une organisation à atteindre ses objectifs. »

Compte de première main de ZSU

Systèmes de politique: Tenir les décideurs responsables et mieux équiper les prestataires de santé pour faire leur travail et fournir des services de VBG nécessitera un plaidoyer pour des politiques globales qui financent les services de santé mentale. Organisations, installations, et les ministères du gouvernement, en particulier la santé et la finance, doit améliorer les politiques d'atténuation de la VBG, la programmation, et des structures pour que: (1) les fournisseurs de soins de santé ont les ressources, capacité, et le soutien de supervision dont ils ont besoin pour faire leur travail, et (2) les établissements de santé peuvent s'appuyer sur des politiques solides pour aider les prestataires de santé à fournir des services de VBG. Quartier- et les initiatives au niveau national incluent la fourniture d'un salaire équitable aux travailleurs, soutenir un personnel adéquat dans les systèmes de soins de santé, et la promotion de campagnes sur les réseaux sociaux déstigmatisant la santé mentale. D'autres stratégies incluent l'engagement des prestataires de santé dans la co-création de nouvelles politiques et la création de bases de données nationales pour les ressources de résilience.xiv

Les défenseurs de la VBG suggèrent que « la planification et le rétablissement post-pandémique ne peuvent pas simplement « revenir à la normale », mais doivent impliquer une réimagination fondamentale de la façon dont le travail de la VBG est pris en charge et connecté à d'autres grands systèmes de manière à garantir une approche intersectionnelle., approche systémique ».xv Des solutions durables pour promouvoir la santé mentale et le bien-être des prestataires de santé travaillant dans les services de prévention et de réponse à la VBG doivent être développées et mises en œuvre au niveau individuel., organisationnel, et les niveaux de politique. Une plus grande attention doit être accordée aux personnes qui prennent soin de nos communautés et œuvrent pour un avenir sans violence.

De nombreuses autres ressources utiles existent pour lutter contre la VBG et soutenir les survivants et les prestataires de santé pendant la pandémie de COVID-19 au-delà de celles fournies ici. Veuillez nous faire savoir comment vous utilisez ces ressources et/ou d'autres ressources que vous avez trouvées utiles. Veuillez partager vos idées en écrivant au groupe de travail sur la VBG à l'adresse IGWG@prb.org.

Ce document est rendu possible grâce au généreux soutien de l'USAID dans le cadre de l'accord de coopération AID-AA-A-16-00002. Les informations fournies dans ce document relèvent de la responsabilité du Population Reference Bureau, n'est pas officielle aux États-Unis. informations gouvernementales, et ne reflète pas nécessairement les points de vue ou les positions de l'USAID ou du gouvernement américain.

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Les références (Cliquez pour agrandir)

je Lene E. Søvold et al., « Prioriser la santé mentale et le bien-être des travailleurs de la santé: Une priorité urgente de santé publique mondiale,” Frontières en santé publique 9 (2021): 679397, https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.679397.

ii Alicia Pérez-Tarrés, Léonor M. Carrière, et Joilson Pereira, « Santé et autosoins des professionnels luttant contre les violences basées sur le genre: Une analyse basée sur la théorie ancrée," Santé mentale 41, non. 5 (2018): 213-222, http://doi.org/10.17711/SM.0185-3325.2018.032.

iii Lene E. Søvold et al., « Prioriser la santé mentale et le bien-être des travailleurs de la santé: Une priorité urgente de santé publique mondiale.

iv Moitra M et al., « Conséquences sur la santé mentale pour les travailleurs de la santé pendant la pandémie de COVID-19: Un examen de la portée pour tirer des leçons pour les PRFI,” Frontières en psychiatrie 12 (2021): 602614, https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.602614.

v Yufei Li et al., « Prévalence de la dépression, Anxiété, et syndrome de stress post-traumatique chez les travailleurs de la santé pendant la pandémie de COVID-19: Une revue systématique et une méta-analyse,” PLoS ONE 16 (2021): e0246454, https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0246454.

nous Davy Deng et John A. Naslund, « Impact psychologique de la pandémie de COVID-19 sur les agents de santé de première ligne en faible- et pays à revenu intermédiaire," Revue de santé publique de Harvard 28 (2020), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33409499/.

vii Rassil Barada et al., « Je monte au bord de la vallée, et je parle à Dieu': Utiliser des méthodes mixtes pour comprendre la relation entre la violence sexiste et la santé mentale chez les réfugiées libanaises et syriennes engagées dans des programmes psychosociaux,” Revue internationale de recherche environnementale et de santé publique 18, non. 9 (2021): 4500, https://doi.org/10.3390/ijerph18094500.

viii Jennifer Null, ABC de la résilience de la compassion, Tanger Place, https://tanagerplace.org/wp-content/uploads/2018/05/ABCs-of-Compassion-Resilience-symposium.pdf.

ix Laura guay, "Soins auto-administrés: Conscience-Équilibre-Connexion,” Centre de ressources pour les jeunes tribaux, fév. 20, 2020, https://www.tribalyouth.org/self-care-awarness-balance-connection/.

X Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Faire ce qui compte en période de stress: Un guide illustré (Genève: OMS, 2020), https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789240003927.

xi Suzanne M. Slattery et Lisa A. Homme bon, « Le stress traumatique secondaire chez les défenseurs de la violence domestique: Facteurs de risque et de protection au travail,” Violence contre les femmes 15, non. 11 (2009): 1358-1379, https://doi.org/10.1177%2F1077801209347469.

xii Suzanne M. Slattery et Lisa A. Homme bon, « Le stress traumatique secondaire chez les défenseurs de la violence domestique: Facteurs de risque et de protection sur le lieu de travail.

xiii Lene E. Søvold et al., « Prioriser la santé mentale et le bien-être des travailleurs de la santé: Une priorité urgente de santé publique mondiale.

xiv Lene E. Søvold et al., « Prioriser la santé mentale et le bien-être des travailleurs de la santé: Une priorité urgente de santé publique mondiale.

xv annaliser Trudell et Erin Whitmore, La pandémie rencontre la pandémie: Comprendre les impacts de la COVID-19 sur les services de violence sexiste et les survivants au Canada (Ottawa et Londres, SUR: Association pour mettre fin à la violence du Canada et Anova, 2020), https://endingviolencecanada.org/wp-content/uploads/2020/08/FINAL.pdf.

Ce message a été initialement publié sur IGWG.com.

Reana Thomas

Officier technique, Santé globale, Population et nutrition, FHI 360

Reana Thomas, MPH, est un agent technique de la santé mondiale, Population, et département de recherche à FHI 360. Dans son rôle, elle contribue au développement et à la conception de projets et à la gestion et à la diffusion des connaissances. Ses domaines de spécialisation incluent l'utilisation de la recherche, équité, le sexe, et santé et développement des jeunes.

Hannah Webster

Officier technique, FHI 360

Hannah Webster, MPH, est un agent technique de la santé mondiale, Population, et département de recherche à FHI 360. Dans son rôle, elle contribue aux opérations du projet, communication technique et gestion des connaissances. Ses domaines de spécialisation incluent la santé publique, utilisation de la recherche, équité, genre et santé sexuelle et reproductive.

Stéphanie Perlson

Conseiller principal en politiques, Programmes internationaux, Bureau de référence démographique

Stephanie Perlson est conseillère principale en politiques dans les programmes internationaux, rejoindre PRB en 2019. Elle aide à diriger le groupe de travail interagences sur le genre du projet PACE (IGWG) et est le coprésident du groupe de travail sur la VBG. Perlson a plus 10 années d'expérience dans la promotion de l'égalité des genres, prévention de la violence basée sur le genre, santé et droits sexuels et reproductifs des adolescents et des jeunes, engager les hommes et les garçons, et prévenir la violence à l'encontre des enfants. Elle a synthétisé des programmes et des recherches universitaires pour éclairer l'élaboration de programmes et de politiques, rédiger et contribuer à des rapports et à d'autres ouvrages de littérature grise, et a fourni un soutien technique à ceux qui mènent le plaidoyer politique aux niveaux infranationaux. Elle a commencé sa carrière dans la prévention du VIH, travailler avec les jeunes pour établir des services de santé sexuelle et reproductive adaptés aux jeunes et une organisation d'autonomisation des femmes au Botswana en tant que volontaire du Peace Corps. Perlson est titulaire d'une maîtrise en sciences politiques de l'Université George Mason et d'une licence en sciences politiques et en journalisme de l'Université du Wisconsin-Madison..

Joie Cunningham

Réalisateur, Division de l'utilisation de la recherche, Santé globale, Population et nutrition, FHI 360

Joy Cunningham est directrice de la division de l'utilisation de la recherche au sein de la santé mondiale, Population et nutrition à FHI 360. Joy dirige une équipe dynamique qui travaille à faire progresser l'utilisation des preuves à l'échelle mondiale en s'engageant avec les donateurs, les parties prenantes, des chercheurs, et les décideurs. Elle est coprésidente du groupe de travail interagences sur le genre de l'USAID et a une formation technique en santé sexuelle et reproductive des adolescents et en intégration du genre..

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