Bien-être en santé mentale dans la prévention et la réponse à la VBG

Stress. Anxiété. Dépression. Engourdissement. Prestataires de santé qui pratiquent la violence sexiste (VBG) services qui peuvent eux-mêmes être des survivants de la violence, subissent souvent des effets importants sur la santé mentale et physique de leur travail, comme le stress et les traumatismes. La pandémie de COVID-19 n'a fait qu'exacerber ces effets.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la santé mentale comme « un état de bien-être dans lequel un individu prend conscience de ses propres capacités, peut faire face au stress normal de la vie, peut travailler de manière productive, et est capable d'apporter une contribution à sa communauté. Quand les prestataires de santé ne vont pas bien eux-mêmes, ils sont moins susceptibles d'aider efficacement les autres.^je Aborder la santé mentale des prestataires de santé lorsqu'ils fournissent des services de VBG aux survivants nécessite des approches qui renforcent le bien-être et la résilience en matière de santé mentale des individus et de leurs communautés..

Ce blog donne un aperçu des effets sur la santé mentale du travail de soins et de la prestation de services de VBG sur les prestataires de santé, approches pour soutenir les autosoins et les systèmes de santé améliorés, et recommandations politiques pour l'avenir.

Les effets du stress aggravé sur les prestataires de santé qui fournissent des services de VBG

La prévention et la réponse à la VBG peuvent être un travail gratifiant, aider à favoriser la sécurité et la justice parmi les survivants. Mais ce travail peut également nuire aux prestataires de santé si les structures organisationnelles et sociétales ne parviennent pas à fournir un soutien personnel et communautaire. Dans un 2018 étudier à Barcelone, Espagne, les prestataires de santé répondant aux besoins des survivants de VBG ont cité une incapacité à se déconnecter du travail, manque de soutien de la supervision, et le surmenage comme facteurs de stress courants.ⁱⁱ Le stress a entraîné des effets physiques et psychologiques, comme l'anxiété, dépression, et des sentiments de burn-out.

Le risque d'épuisement des prestataires de soins de santé est plus élevé dans de nombreux- et pays à revenu intermédiaire, qui ont souvent un personnel de santé plus petit et un accès limité aux services de santé mentale. Les agents de santé et de première ligne dans ces contextes sont principalement des femmes et se situent généralement au bas de la hiérarchie du système de santé. Ce manque d'autonomie peut entraîner un stress supplémentaire et de mauvais résultats en matière de santé mentale pour ces travailleurs.ⁱⁱⁱ

Pourquoi les prestataires de santé souffrent-ils de ces effets sur la santé mentale et physique? Littérature de recherche, un groupe de travail interinstitutions sur le genre (IGWG) Groupe de travail sur la VBG un événement et le Domaine de responsabilité VBG (AoR) ont identifié les facteurs suivants:

• Si les prestataires de santé sont des survivants de VBG ou de violence conjugale (IPV), ils peuvent revivre leurs propres expériences douloureuses et traumatisantes dans leur travail.
• Certains prestataires de santé déclarent qu'ils n'ont pas été formés pour faire face au traumatisme de leurs clients.
• Les prestataires de soins peuvent se sentir incapables de répondre à leurs propres attentes élevées en aidant leurs clients.
• Les prestataires de soins de santé peuvent être confrontés à des tensions avec la famille et les amis en raison du stress au travail qu'ils transportent à la maison, ou le stress de leur maison peut s'infiltrer dans leur travail.
• Les prestataires de santé peuvent subir un traumatisme indirect ou secondaire, où ils commencent à s'identifier aux expériences traumatisantes de leurs clients.
• Les prestataires de santé peuvent être frustrés par les lois locales et nationales qui ne répondent pas aux besoins cliniques de leurs clients.
• Les prestataires de santé peuvent ne pas bénéficier d'un soutien de supervision adéquat, et leurs superviseurs peuvent également subir des effets négatifs sur la santé mentale et physique de leur travail.

Pourquoi la santé mentale des prestataires de soins de santé est-elle si importante?

La pandémie de COVID-19 a exacerbé le stress que subissent de nombreux prestataires de santé. Les prestataires de santé dans les endroits où les systèmes de santé sont chroniquement sous-financés ressentent les plus grandes tensions.^iv Une méta-analyse de 65 études couvrant 97,333 travailleurs de la santé dans 21 les pays ont identifié une prévalence élevée de dépression modérée (21.7%), anxiété (22.1%), et état de stress post-traumatique (TSPT) (21.5%) pendant la pandémie COVID-19.^v Femmes, qui constituent la majorité des prestataires de soins, ont assumé davantage de tâches de soins non rémunérées à domicile en plus de leur travail salarié.

En tant que prestataires de soins de santé proches de la barre des deux ans de travail dans les conditions stressantes introduites par la pandémie, ils sont confrontés à un risque plus élevé de burn-out. L'épuisement professionnel affecte négativement les prestataires de santé ainsi que leurs clients, et peut également induire un épuisement émotionnel, cynisme, dépersonnalisation (ou une distanciation avec les clients), et des réductions de la réussite personnelle.^nous UNE 2020 étude qui a demandé aux Libanais, syrien, et les femmes palestiniennes au sujet des obstacles à la recherche de services de soutien psychosocial liés à la VBG ont noté un manque de praticiens qualifiés et des mauvais traitements antérieurs ou des expériences négatives avec les prestataires de services de santé comme principaux obstacles.^vii Maintenir des services de santé de qualité et répondre aux besoins des survivants de VBG, les prestataires de santé ont besoin d'un soutien continu, y compris les soins personnels et une formation régulière pour développer et maintenir les compétences, confiance, et de l'empathie pour prendre soin des autres.

Comment les individus peuvent-ils, Installations, et les systèmes politiques soutiennent le bien-être des prestataires de soins de santé?

Personnes: Alors que les soins personnels sont essentiels pour tous les prestataires de soins de santé, le fardeau émotionnel du travail de prévention et de réponse à la VBG le rend encore plus critique pour ces praticiens. Les autosoins peuvent être pratiqués individuellement—à travers conscience, équilibre, et connexion (ABC)-créer des sensations de repos, récupération, et stabilité. Par la prise de conscience, le fournisseur de soins de santé est à l'écoute de leurs besoins, limites, émotions, et ressources. Grâce à l'équilibre, le prestataire de santé trouve une stabilité entre le travail, famille, vie, du repos, et loisirs. Par connexion, le fournisseur de soins de santé établit et entretient des relations positives avec ses collègues, copains, et la famille pour obtenir du soutien et éviter l'isolement. Les pratiques qui permettent aux prestataires de santé d'atteindre l'ABC des autosoins comprennent pleine conscience, liens avec la spiritualité, exercer, éducation, et conseil.^{viii, ix}

Les individus doivent utiliser les compétences décrites dans des ressources réputées, tel que cela guide illustratif de gestion du stress de l'OMS qui propose des stratégies théoriques et pratiques pour faire face à l'adversité basées sur cinq actions: s'ancrer dans ses croyances et ses priorités, décrocher ou se libérer des facteurs de stress et des tâches, agir sur ses valeurs, être gentil avec soi-même, et faire place à la réflexion et à la joie.^X Les organisations peuvent également utiliser ces principes lors de l'élaboration de plans visant à promouvoir le bien-être des prestataires de santé qui fournissent des services de VBG.

Établissements/systèmes de santé: Soutenir les efforts individuels de bien-être, les organisations doivent également modifier leurs opérations pour éviter la pression mentale et physique sur les prestataires de santé qui soutiennent les besoins de santé des survivants de VBG. Des études ont montré que les défenseurs de la violence domestique travaillant dans des établissements de soins de santé qui ont reçu plus de soutien de leurs collègues et une supervision clinique de qualité étaient moins susceptibles de souffrir de stress lié au travail.^xi La même étude a également signalé que le respect de la diversité, mutualité, et la prise de décision consensuelle peut conduire à des environnements de travail plus sains pour les prestataires de soins de santé.^xii Les stratégies suivantes tirées de la littérature, un groupe de travail de l'IGWG sur la GBV un événement, et l'AoR VBG peut être utilisé par les organisations pour soutenir la santé mentale des prestataires de santé qui travaillent avec les survivants de VBG:

• Impliquer les femmes et les survivants de VBG dans la prise de décision, et s'assurer qu'ils occupent des postes de décision clés.
• Veiller à ce que les prestataires de soins de santé puissent donner leur avis sur les politiques cliniques et programmatiques qui les touchent et leur capacité à travailler.
• Permettre la flexibilité avec l'horaire et fournir des congés adéquats.
• Créer des structures de soutien pour la garde d'enfants des employés pour les fournisseurs de soins de santé.
• Mélanger les charges de travail pour les fournisseurs, leur permettant de servir les clients avec et sans problèmes liés aux traumatismes, si possible.
• Renforcer les relations entre les superviseurs et les prestataires, et fournir des ressources et un soutien pour une supervision de haute qualité.
• Communiquer clairement les décisions organisationnelles, en particulier en réponse aux préoccupations et idées des femmes et des survivants de VBG.
• Aplatir la hiérarchie en partageant le pouvoir entre la direction et le personnel. Rotation des rôles au sein de l'organisation; le personnel qui fournit des conseils aux clients peut assumer des rôles administratifs pour atténuer le fardeau émotionnel.
• Fournir des groupes de soutien professionnel et social mensuels pour lutter contre les sentiments d'isolement et permettre un espace pour partager des expériences.
• Offrez au personnel des boosters d'humeur à court terme tels que des collations gratuites, congé supplémentaire, et activités de groupe, comme des sorties ou des retraites, pour évacuer le stress et promouvoir une culture du bien-être.^xiii
• Fournir des fournitures au personnel pour qu'il remplisse correctement son rôle de soutien aux survivants de VBG tout en protégeant leur propre santé, tels que les produits de santé menstruelle, équipement de protection individuelle (tels que des masques pour COVID-19), et kits post-viol.
• Fournir et exiger une sensibilisation et des formations à la santé mentale pour le personnel, en particulier les gestionnaires et les dirigeants.
• Adopter une approche intersectionnelle de la prestation de bien-être afin que les inégalités systémiques soient reconnues et traitées. Par exemple, si les fournisseurs de soins de santé connaissent la pauvreté ou l'instabilité du logement, veiller à ce que des structures ou des réseaux de soutien soient en place pour ceux qui pourraient avoir besoin d'accéder à des ressources de lutte contre la pauvreté ou de logement.
• Assurer la professionnalisation des prestataires de santé en offrant des salaires décents, avantages, et options de retraite.

Ressources supplémentaires pour les particuliers:

• Violence domestique & Projet de collaboration en santé mentale: Ressources de pleine conscience (voir un exemple de pilote programme à partir de 2016)
• Auto-assistance Plus (de l'OMS)
• Adaptation psychologique pendant l'éclosion de la maladie: Professionnels de la santé et premiers intervenants
• Compétences psychosociales de base: Formation pour les intervenants COVID-19

Ressources supplémentaires pour les établissements de santé:

• Prévenir, Reconnaître & Traiter le traumatisme vicariant (ÉQUIPEZ les soins de santé)
• Principes du traumatisme- et soins tenant compte de la violence (TVIC) (ÉQUIPEZ les soins de santé)
• Traumatisme- & Soins tenant compte de la violence (TVIC)—Un outil pour la santé & Organismes de services sociaux & Fournisseurs (ÉQUIPEZ les soins de santé)
• Boîte à outils sur les traumatismes/Auto-évaluation organisationnelle (Centre d'information et d'éducation en traumatologie du Manitoba)
• Le modèle du sanctuaire (Institut du Sanctuaire)
• Stratégies en milieu de travail pour la santé mentale: Traumatisme dans les organisations (Canada-Vie)
• Assurer la sécurité et le bien-être des travailleuses de la santé de première ligne dans la réponse à la COVID-19 (Service d'assistance VBG AoR)

Systèmes de politique: Tenir les décideurs responsables et mieux équiper les prestataires de santé pour faire leur travail et fournir des services de VBG nécessitera un plaidoyer pour des politiques globales qui financent les services de santé mentale. Organisations, installations, et les ministères du gouvernement, en particulier la santé et la finance, doit améliorer les politiques d'atténuation de la VBG, la programmation, et des structures pour que: (1) les fournisseurs de soins de santé ont les ressources, capacité, et le soutien de supervision dont ils ont besoin pour faire leur travail, et (2) les établissements de santé peuvent s'appuyer sur des politiques solides pour aider les prestataires de santé à fournir des services de VBG. Quartier- et les initiatives au niveau national incluent la fourniture d'un salaire équitable aux travailleurs, soutenir un personnel adéquat dans les systèmes de soins de santé, et la promotion de campagnes sur les réseaux sociaux déstigmatisant la santé mentale. D'autres stratégies incluent l'engagement des prestataires de santé dans la co-création de nouvelles politiques et la création de bases de données nationales pour les ressources de résilience.^xiv

Les défenseurs de la VBG suggèrent que « la planification et le rétablissement post-pandémique ne peuvent pas simplement « revenir à la normale », mais doivent impliquer une réimagination fondamentale de la façon dont le travail de la VBG est pris en charge et connecté à d'autres grands systèmes de manière à garantir une approche intersectionnelle., approche systémique ».^xv Des solutions durables pour promouvoir la santé mentale et le bien-être des prestataires de santé travaillant dans les services de prévention et de réponse à la VBG doivent être développées et mises en œuvre au niveau individuel., organisationnel, et les niveaux de politique. Une plus grande attention doit être accordée aux personnes qui prennent soin de nos communautés et œuvrent pour un avenir sans violence.

De nombreuses autres ressources utiles existent pour lutter contre la VBG et soutenir les survivants et les prestataires de santé pendant la pandémie de COVID-19 au-delà de celles fournies ici. Veuillez nous faire savoir comment vous utilisez ces ressources et/ou d'autres ressources que vous avez trouvées utiles. Veuillez partager vos idées en écrivant au groupe de travail sur la VBG à l'adresse IGWG@prb.org.

Ce document est rendu possible grâce au généreux soutien de l'USAID dans le cadre de l'accord de coopération AID-AA-A-16-00002. Les informations fournies dans ce document relèvent de la responsabilité du Population Reference Bureau, n'est pas officielle aux États-Unis. informations gouvernementales, et ne reflète pas nécessairement les points de vue ou les positions de l'USAID ou du gouvernement américain.

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