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Bem-estar da saúde mental na prevenção e resposta à GBV

Do nível individual ao nível sistêmico


Estresse. Ansiedade. Depressão. Dormência. Profissionais de saúde que fornecem violência baseada em gênero (VBG) serviços que podem ser sobreviventes de violência, muitas vezes sofrem efeitos significativos na saúde mental e física de seu trabalho, como estresse e trauma. A pandemia de COVID-19 apenas exacerbou esses efeitos.

A organização mundial da saúde (WHO) define saúde mental como “um estado de bem-estar no qual um indivíduo realiza suas próprias habilidades, pode lidar com o estresse normal da vida, pode trabalhar produtivamente, e é capaz de fazer uma contribuição para sua comunidade”. Quando os próprios profissionais de saúde não estão bem, eles são menos propensos a ajudar efetivamente os outros.eu Abordar a saúde mental dos profissionais de saúde à medida que prestam serviços de VG aos sobreviventes requer abordagens que fortaleçam o bem-estar e a resiliência da saúde mental dos indivíduos e de suas comunidades.

Este blog fornece uma visão geral dos efeitos na saúde mental do trabalho de cuidado e da prestação de serviços de VG em provedores de saúde, abordagens para apoiar o autocuidado e melhorar os sistemas de saúde, e recomendações de políticas para o futuro.

“Acreditamos que estamos vivendo uma época no mundo em que eventos de grande e menor escala estão causando impactos significativos naqueles que optam por trabalhar na linha de frente de resposta a crises sociais. Durante a pandemia de COVID-19, as taxas de violência doméstica dispararam, que afetou principalmente as mulheres, e continua a haver uma população crescente de requerentes de asilo e refugiados em movimento, procurando um lugar para chamar de lar. Suas histórias são sempre angustiantes e angustiantes, e em curso à medida que viajam de um lugar para outro, muitas vezes encontrando violência contínua ao longo do caminho. Os profissionais que cuidam dessas pessoas ouvem essas histórias diariamente, e para muitos, não é fácil simplesmente desligar no final do dia, nem entendem o efeito cumulativo e o impacto que isso tem sobre eles.”

Conta em primeira mão de Žene sa Une (ZSU), uma organização de mulheres na Bósnia e Herzegovina

Os efeitos do estresse agravado nos profissionais de saúde que prestam serviços de VG

A prevenção e a resposta à VG podem ser um trabalho gratificante, ajudando a promover a segurança e a justiça entre os sobreviventes. Mas esse trabalho também pode prejudicar os profissionais de saúde se as estruturas organizacionais e sociais não fornecerem apoio pessoal e comunitário. Em um 2018 estudar em Barcelona, Espanha, provedores de saúde que atendem às necessidades dos sobreviventes de GBV citaram uma incapacidade de se desconectar do trabalho, falta de suporte de supervisão, e excesso de trabalho como estressores comuns.ii O estresse resultou em efeitos físicos e psicológicos, como ansiedade, depressão, e sentimentos de esgotamento.

O risco de esgotamento do profissional de saúde é maior em muitos países de baixa- e países de renda média, que muitas vezes têm uma força de trabalho de saúde menor e acesso limitado a serviços de saúde mental. Os trabalhadores da saúde e da linha de frente nesses contextos são predominantemente mulheres e geralmente estão na base das hierarquias do sistema de saúde. Essa falta de autonomia pode levar a estresse adicional e maus resultados de saúde mental para esses trabalhadores.iii

Por que os profissionais de saúde sofrem esses efeitos na saúde mental e física? Literatura de pesquisa, um Grupo de Trabalho Interagências de Gênero (IGWG) Força-Tarefa VBG evento e a Área de Responsabilidade GBV (AoR) identificaram os seguintes fatores:

  • Se os profissionais de saúde são sobreviventes de VBG ou violência por parceiro íntimo (IPV), eles podem reviver suas próprias experiências dolorosas e traumáticas em seu trabalho.
  • Alguns profissionais de saúde relatam que não foram treinados para lidar com o trauma de seus clientes.
  • Os profissionais de saúde podem sentir que são incapazes de atender às suas próprias expectativas ao ajudar seus clientes.
  • Os profissionais de saúde podem enfrentar tensão com familiares e amigos devido ao estresse do trabalho que carregam para casa, ou o estresse de sua casa pode se infiltrar em seu trabalho.
  • Os profissionais de saúde podem sofrer trauma vicário ou secundário, em que eles começam a se identificar com as experiências traumáticas de seus clientes.
  • Os profissionais de saúde podem ficar frustrados com as leis locais e nacionais que não atendem às necessidades clínicas de seus clientes.
  • Os provedores de saúde podem não ter suporte de supervisão adequado, e seus supervisores também podem experimentar efeitos negativos na saúde mental e física de seu trabalho.

Por que a saúde mental dos profissionais de saúde é tão importante?

A pandemia de COVID-19 exacerbou o estresse que muitos profissionais de saúde experimentam. Os provedores de saúde em locais com sistemas de saúde cronicamente com poucos recursos sentem as maiores tensões.4 Uma meta-análise de 65 estudos cobrindo 97,333 trabalhadores da saúde em 21 países identificaram uma alta prevalência de depressão moderada (21.7%), ansiedade (22.1%), e transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) (21.5%) durante a pandemia de COVID-19.v Mulheres, que compõem a maioria dos provedores de saúde, assumiram mais trabalho de cuidado não remunerado em casa, além do trabalho empregado.

Como profissionais de saúde perto da marca de dois anos de trabalho sob as condições estressantes introduzidas pela pandemia, eles enfrentam um risco maior de burnout. Burnout afeta negativamente os profissionais de saúde, bem como seus clientes, e também pode induzir exaustão emocional, cinismo, despersonalização (ou um distanciamento dos clientes), e reduções na realização pessoal.vi UMA 2020 estudo que perguntou aos libaneses, sírio, e mulheres palestinas sobre as barreiras para procurar serviços de apoio psicossocial relacionados à VG observaram a falta de profissionais qualificados e maus-tratos anteriores ou experiências negativas com prestadores de serviços de saúde como barreiras primárias.vii Manter serviços de saúde de qualidade e atender às necessidades dos sobreviventes de VG, provedores de saúde precisam de apoio contínuo, incluindo autocuidado e treinamento regular para construir e manter habilidades, confiança, e empatia no cuidado com os outros.

Como podem os indivíduos, Instalações, e Sistemas de Políticas de Apoio ao Bem-Estar para Provedores de Saúde?

Indivíduos: Embora o autocuidado seja essencial para todos os profissionais de saúde, o custo emocional do trabalho de prevenção e resposta à VG torna ainda mais crítico para esses profissionais. O autocuidado pode ser praticado individualmente - por meio de conhecimento, Saldo, e conexão (ABC)— para criar sentimentos de descanso, recuperação, e estabilidade. Através da conscientização, o provedor de saúde está sintonizado com suas necessidades, limites, emoções, e recursos. Através do equilíbrio, o profissional de saúde encontra estabilidade entre o trabalho, família, vida, descanso, e lazer. Através da conexão, o profissional de saúde estabelece e mantém relacionamentos positivos com colegas de trabalho, amigos, e família para obter apoio e evitar o isolamento. As práticas que permitem que os profissionais de saúde alcancem o ABC do autocuidado incluem atenção plena, conexões com a espiritualidade, exercício, Educação, e aconselhamento.viii, ix

“Vemos programas de bem-estar da equipe e de 'cuidado com o cuidador' como o nosso como vitais em termos de educação e disseminação de informações sobre estresse secundário e seu impacto, bem como recursos claros e práticos sobre como gerenciar. Por exemplo, durante uma sessão de treinamento recente, A equipe da ZSU aprendeu (e depois praticado através de dramatizações) algumas mudanças na postura corporal que os protegeriam um pouco da opressão de histórias particulares. A postura corporal muda (como alterações no movimento dos olhos, suavizando o olhar, girando o corpo levemente para a direita ou esquerda, plantar os pés firmes no chão para sentir o contato com o chão) seriam usados ​​para criar pequenas fronteiras entre sua oferta e demandas emocionais. Estamos tentando ajudar os participantes a perceberem que podem ser muito empáticos e solidários com aqueles que apoiam enquanto, ao mesmo tempo, trazer autocompaixão e cuidado para si mesmos.”

Conta em primeira mão da ZSU

Os indivíduos devem usar as habilidades descritas em recursos respeitáveis, tal como este guia ilustrativo de gerenciamento de estresse da OMS que fornece estratégias teóricas e práticas para o enfrentamento das adversidades com base em cinco ações: fundamentando-se em crenças e prioridades, desenganchar ou liberar de estressores e tarefas, agindo sobre os próprios valores, ser gentil consigo mesmo, e abrindo espaço para reflexão e alegria.x As organizações também podem usar esses princípios ao desenvolver planos para promover o bem-estar dos profissionais de saúde que prestam serviços de VG.

“Nosso objetivo é construir uma estrutura contínua para conscientização e implementação de práticas de autocuidado em toda a organização. Criaremos um grupo de trabalho entre os diferentes setores/funções da organização (casa segura, centro para crianças e famílias, trabalho de campo/projetos, etc.) identificar necessidades e desenvolver abordagens e políticas/protocolos que possam cobrir diferentes desafios em toda a organização.”

Conta em primeira mão da ZSU

Instalações/Sistemas de Saúde: Para apoiar os esforços individuais no bem-estar, as organizações também devem mudar suas operações para evitar tensão mental e física nos profissionais de saúde que apoiam as necessidades de saúde dos sobreviventes de GBV. Estudos descobriram que os defensores da violência doméstica que trabalham em ambientes de saúde que receberam mais apoio de colegas e supervisão clínica de qualidade eram menos propensos a sofrer de estresse relacionado ao trabalho.XI O mesmo estudo também relatou que o respeito à diversidade, mutualidade, e a tomada de decisão consensual pode levar a ambientes de trabalho mais saudáveis ​​para os profissionais de saúde.xii As seguintes estratégias da literatura, uma força-tarefa IGWG GBV evento, e o GBV AoR pode ser usado por organizações para apoiar a saúde mental de profissionais de saúde que trabalham com sobreviventes de GBV:

  • Envolver mulheres e sobreviventes de VBG na tomada de decisões, e garantir que eles detenham posições-chave de tomada de decisão.
  • Garantir que os provedores de saúde possam oferecer informações sobre políticas clínicas e de programas que os afetam e sua capacidade de trabalhar.
  • Permitir flexibilidade com agendamento e fornecer tempo de folga adequado.
  • Criar estruturas de apoio para cuidados infantis de funcionários para provedores de saúde.
  • Misture cargas de casos para provedores, permitindo-lhes atender clientes com e sem preocupações relacionadas ao trauma, se possível.
  • Fortalecer as relações entre supervisores e fornecedores, e fornecer recursos e suporte para supervisão de alta qualidade.
  • Comunique as decisões organizacionais com clareza, particularmente em resposta às preocupações e ideias das mulheres e sobreviventes de VBG.
  • Achatar a hierarquia compartilhando o poder entre a liderança e a equipe. Alternar funções dentro da organização; a equipe que presta aconselhamento aos clientes pode alternar para funções administrativas para mitigar o custo emocional.
  • Fornecer grupos mensais de apoio profissional e social para abordar sentimentos de isolamento e permitir espaço para compartilhar experiências.
  • Trate os funcionários com estimulantes de humor de curto prazo, como lanches gratuitos, folga adicional, e atividades em grupo, como passeios ou retiros, para aliviar o estresse e promover uma cultura de bem-estar.xiii
  • Fornecer suprimentos para que os funcionários cumpram adequadamente seu papel de apoiar os sobreviventes de VG, protegendo sua própria saúde, como produtos de saúde menstrual, equipamento de proteção pessoal (como máscaras para COVID-19), e kits pós-estupro.
  • Fornecer e exigir sensibilização e treinamento em saúde mental para a equipe, especialmente gerentes e lideranças.
  • Adote uma abordagem interseccional para a provisão de bem-estar para que as desigualdades sistêmicas sejam reconhecidas e abordadas. Por exemplo, se os profissionais de saúde estão passando por pobreza ou instabilidade habitacional, garantir que estruturas ou redes de apoio estejam em vigor para aqueles que podem precisar de acesso a recursos anti-pobreza ou habitação.
  • Garantir a profissionalização dos profissionais de saúde através do fornecimento de salários dignos, benefícios, e opções de aposentadoria.

“O impacto negativo desses papéis cresce lentamente, mas exponencialmente, e não é fácil reconhecer no dia-a-dia. Portanto, tanto o trabalho preventivo quanto a atenção contínua às tensões com as quais a equipe está vivendo é de vital importância, e cria um melhor contato, melhor comunicação, e maior confiança na organização. Ao mostrar preocupação e cuidado com sua equipe, a organização, por sua vez, modela o cuidado e a preocupação que a equipe mostrará aos seus beneficiários e às pessoas que eles apoiam (uma deriva para baixo positiva). Adicionalmente, funcionários que carregam muito estresse secundário (e não aborde seu impacto) pode experimentar fadiga e esgotamento, que tem custos significativos para as organizações (tempo fora do trabalho, rotatividade de pessoal, perda de experiência e conhecimento organizacional, etc.). Um investimento no cuidado da equipe pode ser fundamental para manter e aumentar a capacidade e a capacidade de uma organização para atingir seus objetivos.”

Conta em primeira mão da ZSU

Sistemas de políticas: Responsabilizar os tomadores de decisão e equipar melhor os profissionais de saúde para fazer seu trabalho e fornecer serviços de VG exigirá a defesa de políticas abrangentes que financiem os serviços de saúde mental. Organizações, instalações, e ministérios do governo, especialmente saúde e finanças, deve melhorar as políticas de mitigação de GBV, programação, e estruturas para que: (1) os profissionais de saúde têm os recursos, capacidade, e suporte de supervisão que eles precisam para fazer seus trabalhos, e (2) as unidades de saúde podem contar com políticas sólidas para apoiar os provedores de saúde a fornecer serviços de VG. Distrito- e iniciativas em nível nacional incluem o pagamento justo para os trabalhadores, apoiar o pessoal adequado nos sistemas de saúde, e promover campanhas de mídia social que desestigmatizam a saúde mental. Outras estratégias incluem envolver os provedores de saúde na cocriação de novas políticas e na construção de bancos de dados nacionais para recursos de resiliência.xiv

Os defensores da VG sugerem que “o planejamento e a recuperação pós-pandemia não podem simplesmente ‘retornar ao normal’, mas devem envolver uma reimaginação fundamental de como o trabalho de VG é apoiado e conectado a outros grandes sistemas de forma a garantir uma interação interseccional”., abordagem sistêmica”.xv Soluções sustentáveis ​​para promover a saúde mental e o bem-estar dos profissionais de saúde que trabalham em serviços de prevenção e resposta à VBG devem ser desenvolvidas e implementadas no indivíduo, organizacional, e níveis de política. Mais atenção deve ser dada às pessoas que cuidam de nossas comunidades e trabalham por um futuro sem violência.

Existem muitos outros recursos úteis para abordar a VG e apoiar sobreviventes e profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19 além dos fornecidos aqui. Por favor, deixe-nos saber como você está usando esses recursos e/ou outros recursos que você achou úteis. Por favor, compartilhe suas ideias escrevendo para a Força-Tarefa GBV em IGWG@prb.org.

Este documento é possível graças ao generoso apoio da USAID sob o acordo de cooperação AID-AA-A-16-00002. As informações fornecidas neste documento são de responsabilidade do Population Reference Bureau, não é oficial dos EUA. informações do governo, e não reflete necessariamente as opiniões ou posições da USAID ou do governo dos EUA.

©2021 PRB. Todos os direitos reservados.

Referências (Clique para expandir)

eu Lena E. Sovold et al., “Priorizar a saúde mental e o bem-estar dos trabalhadores de saúde: Uma prioridade global urgente de saúde pública,” Fronteiras em Saúde Pública 9 (2021): 679397, https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.679397.

ii Alicia Perez Tarres, Leonor M. Pedreira, and Joilson Pereira, “Saúde e autocuidado de profissionais que trabalham contra a violência de gênero: Uma Análise Baseada na Teoria Fundamentada," Saúde mental 41, não. 5 (2018): 213-222, http://doi.org/10.17711/SM.0185-3325.2018.032.

iii Lena E. Sovold et al., “Priorizar a saúde mental e o bem-estar dos trabalhadores de saúde: Uma prioridade global urgente de saúde pública.”

4 Moitra M et ai., “Consequências para a saúde mental dos profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19: Uma Revisão de Escopo para Tirar Lições para LMICs,” Fronteiras em Psiquiatria 12 (2021): 602614, https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.602614.

v Yufei Li et ai., “Prevalência da Depressão, Ansiedade, e transtorno de estresse pós-traumático em trabalhadores da saúde durante a pandemia de COVID-19: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise,” PLoS UM 16 (2021): e0246454, https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0246454.

vi Davy Deng e John A. Naslund, “Impacto psicológico da pandemia de COVID-19 nos profissionais de saúde da linha de frente em baixa- e países de renda média,” Harvard Public Health Review 28 (2020), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33409499/.

vii Rassil Barada et ai., “‘Eu vou até a beira do vale, e eu falo com Deus': Usando métodos mistos para entender a relação entre violência de gênero e saúde mental entre mulheres refugiadas libanesas e sírias envolvidas em programação psicossocial,” Revista Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública 18, não. 9 (2021): 4500, https://doi.org/10.3390/ijerph18094500.

viii Jennifer Null, ABC da Resiliência da Compaixão, Lugar de Tanger, https://tanagerplace.org/wp-content/uploads/2018/05/ABCs-of-Compassion-Resilience-symposium.pdf.

ix Laura Cool, "Autocuidados: Conscientização-Equilíbrio-Conexão,” Centro de Recursos da Juventude Tribal, fevereiro. 20, 2020, https://www.tribalyouth.org/self-care-awarness-balance-connection/.

x Organização Mundial da Saúde (WHO). Fazendo o que importa em tempos de estresse: Um guia ilustrado (Genebra: WHO, 2020), https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789240003927.

XI Susanne M. Slattery e Lisa A. Bom homem, “Estresse traumático secundário entre os defensores da violência doméstica: Risco no local de trabalho e fatores de proteção,” Violência Contra a Mulher 15, não. 11 (2009): 1358-1379, https://doi.org/10.1177%2F1077801209347469.

xii Susanne M. Slattery e Lisa A. Bom homem, “Estresse traumático secundário entre os defensores da violência doméstica: Risco no local de trabalho e fatores de proteção.”

xiii Lena E. Sovold et al., “Priorizar a saúde mental e o bem-estar dos trabalhadores de saúde: Uma prioridade global urgente de saúde pública.”

xiv Lena E. Sovold et al., “Priorizar a saúde mental e o bem-estar dos trabalhadores de saúde: Uma prioridade global urgente de saúde pública.”

xv analize Trudell e Erin Whitmore, Pandemia encontra pandemia: Entendendo os impactos do COVID-19 nos serviços e sobreviventes de violência baseada em gênero no Canadá (Ottawa e Londres, SOBRE: Ending Violence Association of Canada e Anova, 2020), https://endingviolencecanada.org/wp-content/uploads/2020/08/FINAL.pdf.

Este post apareceu originalmente em IGWG.com.

Reana Thomas

Oficial técnico, Saúde global, População e Nutrição, FHI 360

Reana Thomas, MPH, é um oficial técnico no Global Health, População, e Departamento de Pesquisa da FHI 360. Em seu papel, ela contribui para o desenvolvimento e design de projetos e gestão e disseminação do conhecimento. Suas áreas de especialização incluem utilização de pesquisa, equidade, Gênero sexual, e saúde e desenvolvimento da juventude.

Hannah Webster

Oficial técnico, FHI 360

Hannah Webster, MPH, é um oficial técnico no Global Health, População, e Departamento de Pesquisa da FHI 360. Em seu papel, ela contribui para as operações do projeto, comunicação técnica e gestão do conhecimento. Suas áreas de especialização incluem saúde pública, utilização de pesquisa, equidade, gênero e saúde sexual e reprodutiva.

Stephanie Perlson

Consultor Sênior de Políticas, Programas Internacionais, Departamento de Referência da População

Stephanie Perlson é consultora sênior de políticas em Programas Internacionais, juntando-se ao PRB em 2019. Ela ajuda a liderar o Grupo de Trabalho Interagências de Gênero do Projeto PACE (IGWG) e é co-presidente da Força-Tarefa GBV. Perlson acabou 10 anos de experiência com foco na promoção da igualdade de gênero, prevenção da violência de gênero, saúde e direitos sexuais e reprodutivos de adolescentes e jovens, envolvendo homens e meninos, e prevenção da violência contra crianças. Ela sintetizou programas e pesquisas acadêmicas para informar o desenvolvimento de programas e políticas, escrevendo e contribuindo para relatórios e outras literaturas cinzentas, e forneceu suporte técnico para aqueles que conduzem a defesa de políticas em níveis subnacionais. Ela começou sua carreira na prevenção do HIV, trabalhando com jovens para estabelecer serviços de saúde sexual e reprodutiva amigáveis ​​para jovens e uma organização de empoderamento de mulheres em Botsuana como Voluntária do Corpo da Paz. Perlson é mestre em ciência política pela George Mason University e bacharel em ciência política e jornalismo pela University of Wisconsin-Madison.

Joy Cunningham

Diretor, Divisão de Utilização de Pesquisa, Saúde global, População e Nutrição, FHI 360

Joy Cunningham é Diretora da Divisão de Utilização de Pesquisas da Global Health, População e Nutrição na FHI 360. Joy lidera uma equipe dinâmica que trabalha para promover o uso de evidências globalmente, envolvendo-se com doadores, partes interessadas, pesquisadores, e formuladores de políticas. Ela é co-presidente da Força-Tarefa de GBV do Grupo de Trabalho Interagências de Gênero da USAID e tem formação técnica em saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e integração de gênero.

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