Un nouvel ensemble d'indicateurs composites pour la prestation de services intégrés

Dans le monde, il n'y a pas d'indicateurs composites largement acceptés de PF / SMNI / N intégrés (planning familial; maternel, nouveau née, et la santé des enfants; et alimentation) prestation de services. Un manque d'indicateurs entrave la capacité des programmes et des ministères de la Santé à mesurer la prestation et l'impact des services intégrés. Le projet INSPiRE introduit des indicateurs de performance intégrés dans la politique et la pratique en Afrique de l'Ouest francophone.

La plupart des praticiens de la santé peuvent énumérer des indicateurs liés à la planification familiale, santé maternelle, santé infantile, ou nutrition. toutefois, ces indicateurs sont généralement répertoriés individuellement et considérés comme des services distincts. Encore, si nous voulons atteindre la couverture sanitaire universelle (UHC), les systèmes de santé doivent fournir des services centrés sur la personne, soins de santé primaires intégrés. En tant que composant de ce, le principe de «pas d'occasions manquées» doit être capitalisé dans la réflexion sur la manière de fournir aux clients tous les services pertinents et nécessaires chaque fois qu'ils visitent un établissement de santé.

Ce principe de prestation de services intégrés est particulièrement important dans les endroits où la charge de morbidité est élevée et les personnels de santé limités. C'est la situation en Afrique de l'Ouest où les femmes font face à un 1 dans 34 risque à vie de décès maternel; 34 de chaque 1,000 les nourrissons ne survivent pas leur première 28 jours de vie; et 24% des femmes ouest-africaines ont un besoin non satisfait de planification familiale – un taux qui augmente à presque 60% dans la période post-partum. Exacerbation des risques de mortalité maternelle et infantile et besoin non satisfait de contraception, il n'y a pas suffisamment d'agents de santé disponibles pour fournir des services aux pays d'Afrique de l'Ouest afin d'atteindre la CSU ou d'atteindre leurs objectifs de développement durable.

En offrant une planification familiale intégrée (FP); maternel, nouveau née, et la santé des enfants (SMNE); et alimentation (N) prestations de service, les clients ont plus de possibilités de se voir offrir une série de services de santé nécessaires et les agents de santé peuvent fournir plusieurs services en un seul point de contact.

Comment fonctionne l'intégration de la prestation de services?

Inspirer, Projet intégré FP / SMNI / N d’IntraHealth International, ont développé leur modèle d'intégration en étroite collaboration avec les responsables de programmes nationaux, experts techniques des pays du Partenariat de Ouagadougou, et les partenaires INSPiRE Hellen Keller International et PATH.

Sous le modèle INSPiRE, Les services PF / SMNI / N sont offerts sous forme de package combiné à cinq points d'entrée du système de santé (Figure 1). Les services fournis de cette manière sont plus pratiques et centrés sur le client, économiser temps et argent aux femmes tout en augmentant l'efficience et l'efficacité des programmes. toutefois, lors de l'élaboration du modèle pour fournir ces services, nous avons réalisé qu'il n'y avait pas un ensemble composite d'indicateurs que les fournisseurs peuvent utiliser pour mesurer la prestation de services intégrés.

Développement d'indicateurs composites

Pour combler cette lacune, les ministères de la santé du Burkina Faso, Cote d’Ivoire, et le Niger ont formé des groupes de travail techniques inclusifs (GTT) développer un ensemble d'indicateurs composites de prestation de services intégrés PF / SMNI / N. Première, les GTT ont identifié les services à intégrer au niveau de l'établissement et de la communauté conformément à la politique locale, normes, et protocoles. Par une discussion itérative et axée sur le consensus, les GTT ont finalisé les indicateurs composites de la prestation de services FP / SMNI / N.

Les indicateurs composites combinent plusieurs variables pour mesurer la prestation de services à chacun des cinq points d'entrée des soins dans le modèle INSPiRE. Les indicateurs composites montrent un continuum de soins et fournissent des mesures importantes pour les professionnels de la santé.

Les exemples d'indicateurs comprennent:

• % des femmes vues pour des soins postnatals qui ont adopté une méthode contraceptive moderne et dont le bébé 0-6 mois est exclusivement nourri au sein.
• Nombre de visites à domicile par des agents de santé communautaires qui ont couvert la PF, N, et vaccination.

Durabilité

Chaque équipe de pays s'est assurée que les indicateurs composites choisis étaient déjà inclus dans les systèmes de gestion des données sanitaires du pays et a adapté les outils de données existants pour inclure les nouveaux indicateurs composites. Cela a non seulement éliminé le besoin de former les prestataires sur un nouveau système, mais également assuré une adoption et une utilisation rapides des données collectées. Les outils de collecte de données révisés servent également de rappel quotidien aux prestataires de proposer des services intégrés.

Au fur et à mesure que la collecte de données et la communication des nouveaux indicateurs se poursuivent, les prestataires peuvent constater des améliorations constantes dans la prestation de services PF / SMNI / N. Non seulement c'est un avantage incroyable pour les femmes et les enfants en Afrique de l'Ouest, les données sont également convaincantes pour les décideurs comme preuves à l'appui de l'intégration des services PF / SMNI / N. Au cours de la première année de mise en œuvre du modèle Les visites prénatales ont augmenté 188% sur des sites au Niger et visites pour bébé en bonne santé / surveillance de la croissance augmentée 300% sur des sites au Burkina Faso, Cote d’Ivoire, et Niger.

Ces résultats montrent à la fois l'importance d'une prestation de services intégrée et la nécessité d'un suivi continu pour évaluer les progrès et soutenir la mise en œuvre de ces efforts.. Le processus participatif et dirigé par les pays d'élaboration des indicateurs a contribué à améliorer la compréhension et l'adhésion des prestataires de services, et adoption rapide dans les systèmes d'information sanitaire des pays. Au cours des trois prochaines années, le projet affinera davantage les indicateurs et élargira leur adoption et leur utilisation dans toute l'Afrique de l'Ouest. Lire la suite ici sur le développement et l'utilisation des indicateurs composites. Toute demande complémentaire sur les indicateurs d'intégration ou le projet INSPiRE peut être adressée à Marguerite Ndour, Directeur de projet, à mandour@intrahealth.org.

Un grand merci à Amadou Domboe et Marguerite Ndour pour la rédaction de la première ébauche du mémoire en français.

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