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Fabriquer des gants, Forceps, et autres fournitures plus qu'une réflexion après coup


Des améliorations massives dans notre planning familial (FP) des chaînes d'approvisionnement ces dernières années ont généré un choix de méthodes élargi et plus fiable pour les femmes et les filles du monde entier. Mais alors que nous célébrons un tel succès, un problème persistant qui mérite l'attention est l'équipement correspondant et les fournitures consommables nécessaires pour administrer ces contraceptifs: Arrivent-ils également là où ils sont nécessaires, si nécessaire? Cette pièce est basée sur une œuvre plus importante financée par le Coalition pour les fournitures de santé reproductive Fonds d'innovation. Le rapport complet est disponible ici.

Les données actuelles, à la fois documentées et anecdotiques, suggèrent que l'équipement et les consommables correspondants, comme des gants et des forceps, nécessaire pour administrer des contraceptifs, n'atteignent pas leurs destinations finales aux moments optimaux. Tout au moins, des lacunes subsistent dans la planification familiale (FP) des chaînes d'approvisionnement. A travers une revue de la littérature, analyse secondaire, et une série d'ateliers organisés au Ghana, Népal, Ouganda, et les États-Unis, nous avons cherché à comprendre cette situation et proposé des solutions pour nous assurer que le choix fiable de la méthode est accessible aux utilisateurs de PF du monde entier.

Lacunes de la chaîne d'approvisionnement

À ce jour, les efforts de la chaîne d'approvisionnement se sont largement concentrés sur les produits contraceptifs eux-mêmes - les DIU, implants, injectables, mais ont souvent omis de prendre en compte l'équipement et les consommables correspondants. Consommables, dans ce but, faire référence aux consommables à usage unique, aimer:

  • Gants.
  • Gaze.
  • Anesthésique.
  • Iode.

L'équipement comprend instruments et matériaux réutilisables qui sont généralement utilisés plus d'une fois, souvent à des fins de prévention et de contrôle des infections entre les utilisations: une serviette, forceps, manche de bistouri, et plats de rognons, par exemple. Ces articles sont nécessaires pour la fourniture de certaines méthodes de PF, comme les contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC), mais ne sont généralement pas emballés avec des produits contraceptifs. Par conséquent, ils doivent être planifiés séparément.

La question de l'indisponibilité des équipements et des consommables - et les conséquences potentielles associées - a été mal documentée à ce jour, à la fois en termes de mesure dans laquelle cela se produit à l'échelle mondiale ainsi que des effets en aval qui suivent. Alors que les LARC continuent de prendre de l'ampleur à l'échelle mondiale, la nécessité d'aborder la sécurité des équipements et consommables de PF deviendra plus urgente, car ces méthodes sont plus gourmandes en matériel (par rapport aux préservatifs ou aux pilules contraceptives, par exemple). La pandémie de COVID-19 a encore mis à rude épreuve les chaînes d'approvisionnement existantes, en particulier pour les fournitures de prévention et de contrôle des infections (comme des gants). Alors que la communauté mondiale de la planification familiale réfléchit à la manière de construire des systèmes de santé et des chaînes d'approvisionnement résilients qui offrent un accès ininterrompu aux services de PF, il est urgent de prioriser la sécurité des équipements et consommables.

Explorer la question sous divers angles

Grâce à des consultations en Ouganda, Népal, et Ghana, ainsi qu'avec des experts mondiaux de la chaîne d'approvisionnement, nous avons exploré les obstacles potentiels à la disponibilité des équipements et des consommables parmi différents groupes d'acteurs. Différentes conclusions et opportunités de plaidoyer ont émergé pour chaque groupe, bien que bon nombre des résultats transcendent les groupes et soient liés à la fois aux parties prenantes et aux processus.

Pourquoi est-ce important?

Dans le idéal scénario, l'équipement et les consommables nécessaires sont présents pour la méthode choisie par le client, et le client part après avoir reçu un service de planification familiale de qualité.
Lorsque l'équipement et les consommables ne sont pas disponibles pour la méthode choisie par le client, pourtant, des scénarios moins qu'idéaux peuvent en résulter:

  • Le client est refoulé (refusé le service et / ou est référé à un autre établissement).
  • Le client est invité à acheter les fournitures pour la procédure (coton, iode, forceps, etc.).
  • Le client reçoit un service de moindre qualité et potentiellement dangereux, qui est compromis en raison du manque de fournitures nécessaires (par exemple., sans gants).
  • La cliente reçoit une méthode de planification familiale différente de celle qu'elle préfère.

Dans chacun de ces résultats non idéaux, le client peut faire face à des risques accrus pour sa santé (y compris grossesse non désirée), effets secondaires d'une méthode qu'elle ne préférait pas, ou un risque plus élevé d'infection en raison d'une procédure compromise. Elle peut également faire face à une charge financière excessive, car elle peut être forcée de payer ses propres fournitures ou de visiter des sites de prestation de services supplémentaires (chercher la méthode de son choix ou obtenir des soins pour des complications médicales découlant d'une procédure compromise). Par conséquent, la capacité de la cliente à réaliser ses objectifs de planification familiale peut être limitée.

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Importance de l'équipement & Insécurité des consommables

Plusieurs conditions clés augmentent le risque de cette insécurité:

  • Une nouvelle méthode est introduite et nécessite du matériel et des consommables. Les mécanismes de mise à l'échelle de ces matériaux ne sont peut-être pas encore en place.
  • Le mélange de méthodes change, en particulier vers des méthodes plus gourmandes en matériaux comme les LARC. Les chaînes d'approvisionnement existantes pourraient être confrontées à une plus grande pression, et des matériaux supplémentaires peuvent ne pas avoir été achetés.
  • Les services sont nouvellement transférés ou partagés. À mesure que les points de distribution se développent, des volumes minimaux d'équipements et de consommables doivent également être respectés.
  • La gestion de la chaîne d'approvisionnement est dévolue. À mesure que la responsabilité de la gestion de la chaîne d'approvisionnement ou de l'approvisionnement change, les processus de commande peuvent ne pas être clairs.
  • Les établissements de santé ou les bureaux de santé infranationaux accroissent leur autonomie financière sur la chaîne d'approvisionnement. Quand se produisent des changements d'autonomie entre les acteurs de la chaîne d'approvisionnement, les consommables peuvent recevoir une attention moins urgente, surtout si d'autres matériaux sont perçus comme ayant une plus grande urgence.
  • Une pandémie mondiale. Le passé 18 mois ont exposé les défis du maintien des chaînes d'approvisionnement et des services de PF alors que les établissements de santé luttaient pour répondre à la pandémie. Ce défi est mis en évidence lorsqu'il peut y avoir des demandes concurrentes sur les matériaux consommables et que les ressources sont transférées vers les efforts de réponse à la pandémie.

Que disent les données?

Données collectées aux points de prestation de services via Performance Monitoring for Action (PMA) et l'enquête démographique et de santé (DHS) Évaluation de la prestation de services du programme (SPA) les sondages montrent l'équipement et les consommables nécessaires à la prestation des services de PF ne sont pas toujours disponibles.

Le plus notes d'information récentes sur la planification familiale disponibles via PMA montrent que des établissements qui fournissent des implants, une moyenne de 85% enquêtés disposaient des consommables et équipements nécessaires à l'insertion et au retrait le jour de l'enquête. Dans certaines régions, ce nombre était aussi bas que 58%; chez les autres, aussi haut que 92%. Les données montrent un instantané similaire pour l'insertion et le retrait du DIU: Une moyenne de 88% des établissements interrogés disposaient de tous les équipements et consommables nécessaires (gamme: 53%–93%). Les données recueillies via les enquêtes SPA indiquent que seulement 11 % à 58 % des points de prestation de services disposaient de tout le matériel nécessaire pour l'insertion et le retrait du DIU (y compris le stérilet), et 54 % à 92 % disposaient du matériel nécessaire à l'insertion et au retrait de l'implant (y compris l'implant).

Gloves. Credit: Pixabay

Afin de mieux comprendre la relation entre les pénuries de matériel et l'impact sur les utilisateurs individuels de PF, spécifiquement la mesure dans laquelle ce problème affecte la capacité d'une personne à adopter son choix contraceptif, beaucoup plus de recherches et de données sont nécessaires.

Recommandations & Plaidoyer

Sécuriser une chaîne d'approvisionnement mondiale qui assure la sécurité des produits de PF - dans toutes ses parties - est compliqué. La bonne nouvelle est que des progrès et des succès significatifs ont été célébrés à l'échelle mondiale. Mais, le travail n'est pas fait. Les insécurités de la chaîne d'approvisionnement des équipements et des consommables menacent de saper tous nos progrès. Une attention beaucoup plus grande est nécessaire pour renforcer les chaînes d'approvisionnement associées à la planification familiale et offrir des choix de méthodes plus fiables et plus étendus aux femmes et aux filles.

En plaçant la question de l'insécurité des équipements et des consommables sous les projecteurs et en suscitant une conversation sur les implications potentielles que cette question a sur les résultats de la planification familiale, nous espérons que la communauté mondiale de la PF pourra se rassembler pour défendre:

  • Plus de recherches et de données, en particulier les données qui capturent l'impact. Nous devons développer une meilleure compréhension de la mesure dans laquelle l'insécurité des équipements et des consommables a un impact sur les résultats de la planification familiale, et avoir les données et les preuves à l'appui.
  • Une meilleure compréhension de ce qui se passe dans les installations. Une enquête approfondie au niveau de l'établissement fournira des informations cruciales sur la façon dont l'équipement et les consommables sont gérés au sein des établissements et entre les services. Cela conduira à une meilleure compréhension des différents processus d'approvisionnement, défis, et les solutions potentielles.
  • Des outils pour quantifier les équipements et consommables nécessaires aux services de PF. Des outils qui articulent le volume de matériel nécessaire pour différents services de PF aideront à éclairer la planification et les besoins en matière d'approvisionnement, ce qui pourrait renforcer la qualité de la planification de l'approvisionnement.
  • Clarté sur les lignes de financement, les rôles, et responsabilité. De nombreux contextes manquent de clarté sur qui devrait être responsable du paiement de l'équipement et des consommables pour les services de PF. Il existe une ambiguïté quant à savoir si les donateurs, gouvernements nationaux, ou les installations individuelles devraient prendre en charge ces coûts. Et quand cette responsabilité n'est pas claire, nous risquons de répercuter les coûts sur le client.
  • Ressources additionnelles. Bien que ce projet ait glané des informations essentielles sur les complexités de la sécurité des équipements de PF et des consommables, c'est une question compliquée qui nécessitera des solutions innovantes. Des ressources supplémentaires seront essentielles pour faire passer ces recommandations au niveau supérieur.

Alors que des progrès sont réalisés pour améliorer les chaînes d'approvisionnement de PF, jusqu'à ce que les lacunes soient comblées dans la manière dont l'équipement et les consommables correspondants sont distribués, Les résultats de la PF continueront d'être affectés négativement. Il appartient aux organisations donatrices, organisations multilatérales de la société civile, gouvernements nationaux et infranationaux, et les établissements de santé pour déployer des solutions pour remédier à ces problèmes et assurer un accès mondial à la PF via la sécurité des équipements et des consommables.

Materiel médical. Crédit: Marines américains
Sarah Webb

Conseiller technique, Jhpiego

Sarah est conseillère technique chez Jhpiego, où elle travaille dans les portefeuilles RMNCAH et Innovations de l'organisation. Sarah fournit une assistance technique sur les projets de planification familiale et de santé maternelle et néonatale, ainsi que sur les approches pour impliquer le secteur privé et utiliser les solutions du marché dans le domaine de la santé reproductive. Elle a près de 10 années d'expérience en santé mondiale et en développement international, en mettant l'accent sur le plaidoyer et les solutions axées sur les entreprises aux défis de la santé mondiale. Sarah a de l'expérience dans toute l'Afrique, Asie du sud, et Amérique centrale et du Sud. Elle est titulaire d'un baccalauréat en politique & Gouvernement de l'Université de Puget Sound et une maîtrise en santé publique et une maîtrise en administration des affaires de l'Université Johns Hopkins.

Megan Christofield

Conseiller technique, Jhpiego, Jhpiego

Megan Christofield est conseillère technique chez Jhpiego, où elle fournit une assistance technique en planification familiale et sert de chef de file technique mondial pour les soins personnels. Megan se spécialise dans le soutien des équipes lors de l'introduction et de la mise à l'échelle du produit, utilisation d'approches systématiques de plaidoyer, et application du design thinking. Elle est une leader d'opinion reconnue dans le mouvement vers l'accès universel à la contraception, publié dans la revue Global Health Science & Entraine toi, STAT, et interviewé dans WIRED.

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