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Q&UNE Temps de lecture: 6 minutes

Le manuel des exploitants de pharmacies

Un outil de pratique à fort impact développé pour améliorer les résultats de la planification familiale


En juillet 2021, Recherche de l'USAID pour des solutions évolutives (R4S) projet, dirigé par FHI 360, a publié le Exploitants de pharmacies’ Fourniture de Contraception Injectable Manuel. Le manuel montre comment les exploitants de pharmacies peuvent se coordonner avec le système de santé publique pour fournir en toute sécurité une combinaison élargie de méthodes comprenant des injectables, ainsi que la formation des clients sur l'auto-injection. Le manuel a été développé en Ouganda en partenariat avec l'équipe de travail nationale sur les pharmacies, mais peut être adapté à divers contextes en Afrique subsaharienne et en Asie.. Rédacteur collaborateur de Knowledge SUCCESS Brian Mutebi parlé à Fredrick Mubiru, Conseiller technique en planification familiale chez FHI 360 et l'une des principales personnes-ressources impliquées dans l'élaboration du manuel, sur son importance et pourquoi les gens devraient l'utiliser.

Q: Quels sont les composants du manuel des opérateurs de pharmacies que R4S a développé?

Exploitants de pharmacies de contraceptifs injectables par FHI360UNE: Le manuel décrit neuf composants qui sont nécessaires pour soutenir une combinaison élargie de méthodes avec le secteur privé pharmacies, spécifiquement en incluant les contraceptifs injectables. Ceux-ci sont:

  1. Déterminer la nécessité pour l'opérateur de pharmacie de fournir des injectables et l'auto-injection.
  2. Évaluer les coûts potentiels de son ajout aux services communautaires de planification familiale.
  3. Intégrez-le dans la politique nationale et les directives de service.
  4. Mobiliser la communauté et faire connaître le service.
  5. Assurer un système logistique qui prend en charge une bonne gestion des déchets et un approvisionnement régulier.
  6. Former les opérateurs de pharmacies pour fournir le service.
  7. Mettre en place des systèmes de supervision formative.
  8. Documenter et partager les processus et les résultats.
  9. Assurer une mise à l'échelle réussie.

Les composants ne sont pas nécessairement séquentiels.

Q: Pourquoi R4S a développé ce matériel, et à quels besoins répond-elle?

UNE: Le manuel a été écrit comme un compagnon de Fourniture par un agent de santé communautaire de contraceptifs injectables: Un manuel de mise en œuvre, Publié dans 2018. Il décrit étape par étape des conseils sur la façon de coordonner les pharmacies privées avec le système de santé publique pour fournir en toute sécurité une combinaison élargie de méthodes, y compris l'administration de contraceptifs injectables et la formation des clients sur l'auto-injection. Le manuel cible les gestionnaires de programme, créateurs de politiques, et ceux qui souhaitent étendre les services de planification familiale à base communautaire en travaillant avec des opérateurs de pharmacies formés et accrédités.

Community health worker during a home visit, providing family planning services and options to women in the community.
Crédit: Jonathan Torgovnik / Getty Images / Images d'autonomisation.

Le manuel s'inspire largement des leçons et des expériences du travail effectué par FHI 360, Ministère ougandais de la Santé, et le groupe de travail national sur la fourniture de contraceptifs injectables dans les pharmacies. En Ouganda, les pharmacies privées sont considérées comme des fournisseurs de services de santé communautaires, mais ne sont pas inclus dans les stratégies ou politiques nationales de planification familiale. Lors de l'élaboration du manuel, donc, nous avons cherché à combler ce fossé.

Q: Quelles mesures ont été prises, et pourquoi, dans l'élaboration du manuel?

UNE: Étant donné que le manuel est conçu pour les parties prenantes au niveau national, nous avons tenu des consultations avec les parties prenantes au niveau national, en particulier les membres du groupe de travail sur les injectables de planification familiale. Ils ont apporté leur soutien et ont aidé à aligner le manuel sur les réalités et les attentes sur le terrain. Le contenu a été emballé et examiné par les membres du groupe de travail sur les pharmacies avant d'être finalisé et publié.

Q: Pourquoi l'Ouganda a-t-il présenté une étude de cas unique?

UNE: L'Ouganda a été le premier pays d'Afrique subsaharienne à modifier sa politique pour soutenir la mise à l'échelle nationale d'un éventail élargi de méthodes de planification familiale dans les pharmacies, y compris la fourniture et l'administration de contraceptifs injectables et l'auto-injection dans 2019. Il y avait eu des interventions similaires auparavant pour les agents de santé communautaires qui avaient été formés pour administrer des injections.

Q: Quelle est la principale base d'utilisateurs à la recherche de contraceptifs injectables dans les pharmacies, et quelle est leur expérience typique?

UNE: Les injectables sont les plus populaires méthode de planification familiale en Ouganda mais, jusque récemment, n'étaient offerts que par des agents de santé dans les établissements de santé et les hôpitaux. Le pays 10,000 pharmacies, qui offrent un meilleur accès aux services de planification familiale dans les zones rurales difficiles d'accès, ont été autorisés à fournir uniquement à courte durée d'action, les méthodes sans ordonnance telles que les préservatifs et les pilules contraceptives d'urgence. Nous avons découvert que les jeunes femmes de moins de 25 ans préfèrent obtenir des services de planification familiale des pharmacies à d'autres prestataires de services. Cela s'explique principalement par le fait que les pharmacies sont souvent plus proches du domicile et donc faciles d'accès, avoir des contraceptifs en stock, et ont des heures d'ouverture prolongées par rapport aux centres de santé publics. Nous avons également établi que les hommes et les femmes des communautés approuvaient généralement les pharmacies fournissant de l'acétate de médroxyprogestérone en dépôt. (DMPA), un contraceptif injectable qui est très efficace et sûr pour la plupart des femmes et peut également être auto-administré. Les clients souhaitent un accès pratique et fiable aux services de planification familiale.

« Les injectables sont la méthode de planification familiale la plus populaire en Ouganda… Le pays 10,000 les pharmacies… n'étaient autorisées à fournir que des médicaments à courte durée d'action, méthodes sans ordonnance telles que les préservatifs et les pilules contraceptives d'urgence.

Q: Quels défis prévoyez-vous pour amener les principales parties prenantes à utiliser le manuel, et comment le projet a-t-il tenté de répondre à ces?

Agent de santé communautaire - Fourniture de Contraception InjectableUNE: Les pharmacies fonctionnent différemment dans divers contextes politiques et opérationnels, le manuel peut donc être utilisé différemment selon les pays. Il est également important de noter que le manuel a été élaboré en tant qu'addendum au manuel d'accès communautaire aux injectables, et peut donc être difficile à utiliser ou à déployer dans des contextes sans programme de planification familiale communautaire préalable. toutefois, dans les pays où existent des pharmacies et des groupes de travail de pharmacie ou des équipes spéciales ou des projets communautaires de planification familiale, comme c'est le cas pour l'Ouganda, R4S a veillé à ce que le manuel soit largement diffusé et surveille son adoption.

Q: Au cours du processus d'élaboration du manuel, qu'est-ce que R4S a appris et comment a-t-il intégré cela dans le produit final?

UNE: D'après les commentaires que nous avons reçus au cours du processus de consultation, nous avons appris que le guide devait être simple et facile à utiliser, y compris en milieu rural. Le manuel était structuré en sections avec des, contenu sous forme de puces sur les aspects clés, tels que les facteurs de succès, pour chaque rubrique. Les prestataires de services voulaient des exemples pratiques de fourniture de contraceptifs injectables, nous avons donc inclus des exemples sous forme de citations d'expériences d'utilisateurs et des encadrés avec des histoires de plaidoyer en Ouganda et en Tanzanie, entre autres. Et bien que le manuel ait été élaboré au niveau national, nous avons appris que les parties prenantes étaient intéressées par un plan de diffusion clair au niveau infranational et communautaire. La diffusion à ces niveaux a été assurée par le groupe de travail national sur les pharmacies, et le point focal de la planification familiale du ministère de la Santé a chargé les ONG de veiller à ce que la diffusion du manuel ait lieu dans les zones où elles travaillent..

« D'après les commentaires que nous avons reçus au cours du processus de consultation, nous avons appris que le guide devait être simple et facile à utiliser, y compris dans les contextes ruraux.

Q: Parlez-nous un peu du fonctionnement des pharmacies privées en Ouganda. Comment se coordonnent-ils avec le système de santé plus large? Quels sont les défis?

UNE: En Ouganda, les pharmacies sont reconnues au sein du système de santé comme des prestataires de services de santé privés à but lucratif. Ils sont inscrits, autorisé, et réglementé par la National Drug Authority, un organisme gouvernemental. Les pharmacies sont situées dans les communautés et fonctionnent principalement sur une base de vente au détail. Ils font ainsi partie de la système de services de santé communautaire.

L'un des principaux défis rencontrés dans le fonctionnement des pharmacies en Ouganda est la réglementation. De nombreuses pharmacies ne sont pas autorisées et, donc, peut ne pas respecter les normes prescrites par le ministère de la Santé. Le FHI 360 Le programme ougandais a relevé ce défi en accréditant et en marquant les pharmacies avec lesquelles nous avons travaillé, ce qui a permis d'assurer la qualité et la sécurité des services fournis et d'améliorer la confiance des clients. Le programme a facilité les liens grâce à la formation et à la supervision de soutien des pharmacies participantes aux établissements de santé publique à proximité pour la qualité des services, stockage de fournitures, et gestion des déchets.

"L'un des principaux défis rencontrés dans le fonctionnement des pharmacies en Ouganda est la réglementation... Le FHI 360 Le programme ougandais a relevé ce défi en accréditant et en marquant les pharmacies avec lesquelles nous avons travaillé…”

Q: Comment le manuel des pharmacies vise-t-il à atténuer les problèmes de coordination entre les pharmacies privées et le système de santé publique?

UNE: Le manuel insiste sur la nécessité d'une licence, accréditation, et l'image de marque des pharmacies dans le but de renforcer la confiance avec la communauté et le système de santé. Il met l'accent sur l'importance d'une supervision formative de routine, de préférence trimestrielle, par les équipes de santé de district et les équipes de mise en œuvre du projet.. Le manuel recommande que des relations solides avec les centres de santé publique soient encouragées pour accroître le respect des procédures de déclaration et d'élimination des déchets.. Également, un mécanisme de notification du secteur privé doit être développé et intégré dans le système d'information sanitaire du district (DHIS2), et que les associations de drogueries (généralement disparu, inexistant, ou faible) devrait être relancé ou formé pour aider les pharmacies à se coordonner avec le secteur public, ainsi que pour favoriser l'autorégulation et l'apprentissage par les pairs.

Community health worker during a home visit.
Crédit: Jonathan Torgovnik / Getty Images / Images d'autonomisation.

Q: Comme le manuel reçoit une quantité importante d'adoption et d'utilisation, quel sera, selon R4S, l'impact sur les résultats de la planification familiale?

UNE: Les pharmacies du secteur privé sont des contributeurs importants à un système de santé amélioré, et ont un plus grand potentiel pour atteindre les clients qui optent pour des services privés plutôt que publics en raison d'obstacles sociaux et liés au système tels que la stigmatisation et la discrimination. Les installations privées sont souvent plus souhaitables car elles sont idéalement situées plus près de leur lieu de résidence et sont ouvertes la nuit, et le week-end. Nous espérons que les pays ayant l'intention d'introduire des programmes de planification familiale impliquant des pharmacies avec une composante de contraceptifs injectables, dans cette ressource, trouver un outil utile qu'ils peuvent, après adaptation, utiliser pour établir, gérer, et intensifier efficacement les programmes de planification familiale.

Visiter le Blogue R4S pour en savoir plus sur le travail du projet.

Agent de santé communautaire
Brian Mutebi

Auteur collaborateur

Brian Mutebi est un journaliste primé, spécialiste en communication de développement, et militante des droits des femmes avec 11 années d'expérience solide en rédaction et documentation sur le genre, santé et droits des femmes et développement pour les médias nationaux et internationaux et les organisations de la société civile. Le projet de loi & L'Institut Melinda Gates pour la population et la santé génésique l'a nommé l'un de ses «120 sous 40: La nouvelle génération de leaders de la planification familiale »grâce à son journalisme et à son plaidoyer médiatique sur la planification familiale et la santé reproductive. Il est un 2017 récipiendaire du Gender Justice Youth Award en Afrique, décrit par News Deeply comme «l’un des principaux défenseurs des droits des femmes en Afrique». Dans 2018, Mutebi figurait sur la prestigieuse liste africaine des «100 jeunes Africains les plus influents».

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