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Planejamento Familiar Pré-matrimonial e Aconselhamento em Saúde Reprodutiva em Bangladesh

Ajudando os jovens a fazer escolhas de vida informadas


Bangladesh tem a maior taxa de casamento infantil na Ásia. O casamento precoce leva a uma pior qualidade de vida para as meninas. É prejudicial à sua agência e capacidade de obter ou continuar a educação. então, a fim de melhorar a qualidade de vida dos jovens casais e incentivá-los a tomar decisões informadas, o Centro de Bangladesh para Programas de Comunicação (BCCP) colaborou com a Direcção-Geral do Planeamento Familiar para introduzir um Conselho Nacional de Aconselhamento Pré-matrimonial (PMC) Guia.

Bangladesh tem a maior taxa de casamento infantil na Ásia e o quarta maior taxa globalmente com 51% de mulheres jovens que se casam antes dos 18. Há 38 milhão de noivas crianças em Bangladesh, 13 milhões dos quais se casaram antes de serem 16. O casamento infantil é a causa de pelo menos 75% de nascimentos antes que uma garota se transforme 18. Uma menina casada em 13 também terá 26% mais filhos ao longo de sua vida do que uma menina casada em 18 ou mais tarde. Essa alta taxa de casamento infantil contribuiu para a taxa de fertilidade estagnada de Bangladesh, que tem permaneceu em 2.3 para o passado 10 anos.

O casamento precoce também leva a uma pior qualidade de vida. As meninas que se casam cedo têm menos poder de decisão e são mais propensas a serem analfabetas ou terem abandonado a escola. Eles têm menor participação na força de trabalho e rendimentos, menos controle sobre os bens domésticos, e menos agência em suas vidas sexuais e reprodutivas. Trinta e um por cento dessas jovens são casadas com homens que são 10 ou mais anos mais velhos do que são. Eles estão em alto risco de violência, exploração, e abuso. Meninas que se casam mais cedo têm taxas mais altas de desnutrição, isolamento, depressão, abandono, e violência doméstica, todos os quais alimentam taxas de mortalidade e morbidade materna mais altas do que as meninas que se casam após a idade 18.

“Casamento precoce também leva a uma pior qualidade de vida. As meninas que se casam cedo têm menos poder de decisão e são mais propensas a serem analfabetas ou terem abandonado a escola.”

A fim de melhorar a qualidade de vida entre os jovens casais e incentivá-los a tomar decisões informadas sobre a gravidez, a Centro de Bangladesh para Programas de Comunicação (BCCP) colaborou com o Direcção-Geral do Planeamento Familiar introduzir um Conselho Nacional de Aconselhamento Pré-matrimonial (PMC) Guia.

O Guia de Aconselhamento Pré-matrimonial para Jovens

A Direção Geral de Planejamento Familiar introduziu o Guia PMC para reduzir equívocos entre os jovens que planejam se casar. O Guia, cujo público é solteiro adolescentes Entre idades 17 e 18, ensina meninos e meninas como integrar planejamento familiar e saúde reprodutiva (FP/RH) princípios em suas vidas.

Capa do Guia PMC

Capa do Guia PMC

O guia PMC visa aumentar a idade do casamento e capacitar os casais a tomar decisões informadas para adiar a gravidez precoce e espaçar suas gestações com segurança, seguindo diretrizes saudáveis ​​de tempo e espaçamento.

O guia enfatiza a comunicação conjugal saudável para ajudar os casais a resolver mal-entendidos e conflitos potenciais sobre PF/SR usando conhecimento adequado de saúde reprodutiva. Outros benefícios de habilidades de comunicação mais fortes incluem habilidades de resolução de conflitos mais saudáveis, redução das taxas de violência doméstica, e uma vida conjugal mais feliz em geral. O objetivo final da iniciativa é reduzir a mortalidade materna e infantil, reduzindo a necessidade não atendida de serviços de PF/SR, reduzindo assim as taxas de fertilidade.

O próprio guia será usado para treinar trabalhadores da linha de frente e prestadores de serviços que envolvem os jovens em vários aspectos do pré-marital. aconselhamento.

Os serviços de busca de jovens serão alcançados pelo PMC por meio de três pontos de contato principais: na comunidade (30%), em faculdades e universidades (60-70%), e nos locais de atendimento (10%).

  • Apresentação do trabalho em grupo durante o primeiro lote do guia PMC ToT com a presença de funcionários do GoB de nível distrital e subdistrital. Crédito: BCCP

    Crédito: BCCP

    Ao nível da comunidade, um assistente de bem-estar familiar (FWA) aconselhará os jovens que planejam se casar, convidando-os e suas famílias a participar de uma reunião de aconselhamento pré-matrimonial em grupo em um pátio comunitário. Após a sessão, os jovens também são incentivados a visitar suas instalações de serviço para obter mais informações e serviços.

  • Nível Upazila (sub distrito) os oficiais organizarão uma série de quatro sessões inter-relacionadas em cada faculdade ou universidade em seu Upazila para fornecer informações sobre questões pré-matrimoniais. Eles também incentivarão os alunos a comparecerem às instalações de serviços locais para obter mais informações e serviços.
  • Nos locais de atendimento, um Visitante de Bem-Estar Familiar (FWV) e Sub-Assistente Médico da Comunidade (SACMO) aconselhará os jovens que procuram orientação do PMC.

Progresso até a data

A data, o guia foi introduzido na divisão Mymensingh (compreendendo vários bairros). Mymensingh foi escolhida porque tem o mais alto nível de gravidez precoce. Com financiamento do Governo de Bangladesh, o Centro de Bangladesh para Programas de Comunicação e o programa financiado pela USAID Comunicação de Mudança Social e Comportamental de Ujjiban (SBCC) Projeto instruíram 75 treinadores de treinadores em Mymensingh, que por sua vez treinaram 750 trabalhadores da linha de frente e prestadores de serviços.

A introdução gradual do guia PMC está incluída no plano de desenvolvimento do setor de cinco anos do governo; será introduzido nas restantes sete divisões em 2022. Os usuários registrados podem acessar o guia PMC em Bangla no site BCCP eLearning https://www.bdsbcc.org/.

Mymensingh division PMC guidebook TOT inauguration by the Director-FP. Credit: BCCP
Crédito: BCCP
Group work during the PMC guidebook TOT 1st batch. Credit: BCCP
Crédito: BCCP

Estratégias de advocacia que levaram o governo a endossar e assumir a iniciativa

O projeto Ujjiban defendeu consistentemente a importância de alcançar os jovens de Bangladesh antes do casamento para melhor prepará-los para planejar suas famílias e melhorar sua qualidade de vida. Em conversas com líderes governamentais, o projeto levantou a questão da estagnação das taxas de fecundidade, prevalência de contraceptivos, e necessidade não atendida, demonstrando como atender às necessidades dos jovens ajudaria a aumentar a idade mínima para o casamento – adiando o casamento e a primeira gravidez.

Foi útil que o BCCP, através do projeto Ujjiban, fazia parte do fortalecimento do sistema de capacidade da SBCC do governo de Bangladesh e já estava trabalhando em estreita colaboração com eles. O BCCP ajudou a formar cinco níveis de comitês para gerenciar, implementar e monitorar as atividades da CMSC, e foram capazes de motivar as autoridades de nível central/diretório a desenvolver e aprovar a iniciativa do guia PMC. O BCCP também foi capaz de ajudar o governo a projetar um sistema integrado de saúde, população, e currículo escolar de nutrição. O currículo escolar e o guia PMC fazem parte de um esforço maior para atender às necessidades de saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens em Bangladesh.

Alcançando a Juventude e Gerenciando a Qualidade de Vida

Embora não relacionado ao Guia PMC, um novo currículo nacional fornecerá aos adolescentes informações básicas para ajudá-los a entender o PMC mais facilmente.

Revelação da capa do currículo de saúde escolar (pacote SHPNE) pelos Diretores Gerais, Secretários Adicionais e Chefe de Equipa Adjunto da USAID-OPHNE. Crédito: BCCP

Crédito: BCCP

Em janeiro 2022, a Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar inaugurou um amplo, curriculo escolar integrado em saude, população, e nutrição. Este novo currículo será utilizado simultaneamente pelo Ministério da Saúde, Planejamento familiar, e departamentos de nutrição e entre organizações não governamentais em Bangladesh.

O currículo consiste em 23 sessões sobre saúde, população, e nutrição para alunos do ensino médio, desde 11 para 15 anos, que participarão como parte de suas atividades extracurriculares.

Principais conclusões

É fundamental identificar as necessidades dos jovens e combiná-las com iniciativas factíveis que mostraram sucesso em outros contextos. Estar preparado com evidências é importante para fazer um forte argumento de que a mudança de comportamento bem-sucedida é possível. Colaboração estreita com as principais divisões governamentais e centros focais, bem como entender as necessidades maiores de uma nação e sua liderança, são úteis na concepção de iniciativas que resultarão em buy-in. Persistência é necessária; leva tempo e envolvimento contínuo para chamar a atenção para o casamento infantil e outros problemas vivenciados pelos jovens e as intervenções que os abordam. É vital integrar essas intervenções em um esforço maior, acrescentando e aprimorando o sistema e os esforços existentes.

Para saber mais sobre como atender às necessidades de FP/RH dos jovens, Confira o Conectando conversas Series.

Uma mulher em um centro de saúde em Bangladesh
Pranab Rajbhandari

Gerente Nacional, AÇÃO Avançada Nepal, Johns Hopkins Center for Communications Programs

Pranab Rajbhandari é o gerente do país/mudança de comportamento social sênior (SBC) conselheiro do PCC/ Breakthrough ACTION Nepal. Ele foi o chefe do partido para o projeto de Fortalecimento de Sistemas SBC de 2018-2020, o vice-chefe do partido/assessor da SBCC para a Capacidade Colaborativa de Comunicação em Saúde (HC3) Projeto Nepal de 2014–2017, e liderou a equipe SBC para CCP dentro do Projeto Suaahara de 2012–2014. De 2003 a 2009, ele esteve com os projetos ASHA e IMPACT financiados pela USAID da FHI 360 em várias funções como especialista em comunicação, líder da equipe do programa/assessor da SBCC, e oficial de programa. Ele foi consultor independente nacional e internacionalmente para a USAID, E, e projetos GIZ. Possui mestrado em Saúde Pública pela Mahidol University, Bangkok, e mestrado em Sociologia pela Michigan State University, Michigan.

UMA. K. Shafiqur Rahman

Consultor de Integração de Projetos, Centro de Bangladesh para Programas de Comunicação (BCCP)

Senhor. Shafiqur Rahman é uma experiente comunicação de mudança de comportamento (BCC) especialista, Com mais 30 anos de experiência de nível progressivamente sênior na conceituação, projetando, implementando, Coordenação e acompanhamento da comunicação estratégica, mobilização comunitária e intervenções de capacitação da SBCC para agências de desenvolvimento internacionais e nacionais em Bangladesh. Atualmente trabalhando com o Bangladesh Center for Communications Programs, Senhor. Rahman foi responsável pelo planejamento estratégico e orientação das equipes de projeto, Parceiros de AT e ONGs de nível GoB nas áreas de saúde pública, educação e boa governação, com experiência especial em planejamento familiar/saúde reprodutiva e outros programas voltados para mulheres, meninas e jovens.

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