Tapez pour rechercher

En profondeur Temps de lecture: 7 minutes

Une approche de la santé reproductive tout au long de la vie

Qui laissons-nous de côté?


Personnes âgées (ceux de plus de 60) représentent non seulement une grande partie de la population mondiale, mais ils continueront à le faire pour le prochain 30 années. Alors que la croissance dans ce groupe d'âge est la plus rapide en Europe et en Amérique du Nord, le nombre de personnes âgées augmentera dans toutes les régions. Malgré cela, les programmes de santé reproductive omettent souvent d'inclure les adultes d'âge moyen et plus âgés dans leurs publics cibles et négligent de répondre à la question: Qu'advient-il des services de santé reproductive à mesure que les gens vieillissent? Les approches actuelles de mise en œuvre de la santé sexuelle et reproductive tout au long de la vie répondent-elles efficacement à l'évolution démographique?

Intéressé par l'importance de l'intégration de la santé reproductive dans des programmes plus larges de SSR? Lis le pièce d'accompagnement: un Q&A avec Ensemble pour la santé et PSI.

À partir de 2017, il y avait une estimation 962 millions de personnes de plus de 60 autour du monde. Par 2050, le nombre de personnes dans ce groupe démographique devrait atteindre 2.1 milliard, suivre le rythme du nombre projeté d'adolescents (2 milliard). Le troisième objectif de développement durable vise à « Permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous à tout âge » à travers plusieurs objectifs dont l'accès universel à la santé sexuelle et reproductive (SRH) prestations de service. La SSR doit être un élément central de la vie des gens à mesure qu'ils vieillissent. Aborder la santé et le bien-être à toutes les étapes de la vie est essentiel au bien-être général des sociétés.

Impacts d'une approche de la SSR tout au long de la vie

Les besoins et les désirs en matière de santé reproductive sont dynamiques dans le temps - l'approche actuelle du parcours de vie a été créée pour répondre à ces besoins changeants. Le cadre de l'approche par parcours de vie à la santé génésique visait à prendre en compte les besoins et les désirs des personnes en matière de santé génésique au fil du temps, à travers les différentes étapes de la vie, comprenant:

  • Avant la grossesse.
  • Grossesse.
  • Enfance.
  • Enfance.
  • Adolescence.
  • Années de reproduction.
  • Années post-reproductives.
Two older women, close focus, smiling at the camera
Crédit: Paula Bronstein / Getty Images / Images d'autonomisation.

toutefois, en pratique, la mise en œuvre de l'approche a été inégale, concentrer la majorité de l'attention et des ressources sur les premières étapes de la vie. Cela s'est fait au détriment des personnes âgées malgré l'importance de veiller à ce que toutes les personnes de tous âges soient en meilleure santé. aditionellement, des preuves précises montrent que les personnes âgées subissent de la violence interpersonnelle (IPV), les infections sexuellement transmissibles, et un risque plus élevé de cancers des organes reproducteurs.

L'étape de la vie de l'adolescent et du jeune est formatif—les gens définissent et consolident leurs valeurs fondamentales, prendre des décisions importantes dans la vie, et se développer cognitivement et neurologiquement. De même, le stade de jeune adulte de la vie est aussi généralement celui où les gens prennent des décisions importantes dans leur vie, comme quand et comment avoir des enfants. Donc, de nombreux programmes et ressources se concentrent sur ces deux étapes de la vie. toutefois, avec de plus en plus de femmes retardant le mariage et l'accouchement dans le monde (et le fait qu'une vie sexuelle ne se termine pas à la fin de ses années de procréation) il est important de se concentrer sur les adultes d'âge moyen et plus âgés.

Principaux besoins en matière de SSR tout au long de la vie d'une femme

La maternité a un impact significatif sur les individus. Pour beaucoup de femmes, ces naissances surviennent relativement tôt dans leur vie. toutefois, dans des régions comme l'Afrique subsaharienne (où les taux de fécondité restent élevés) les femmes ont des enfants répartis tout au long de leurs années de procréation, avec un rang de naissance plus élevé aux âges avancés. en plus, dans une grande partie de l'Amérique du Nord et de l'Europe, un nombre croissant de femmes sont retarder d'avoir des enfants. L'âge médian à la première naissance est passé à 30 ans, avec des naissances ultérieures survenant dans la quarantaine et la cinquantaine d'une femme. Donc, la prévention de la grossesse reste une nécessité jusqu'à la ménopause. Leurs préférences, priorités, et expériences liées à la planification familiale (FP) sont souvent exclus de la recherche et prestation de services. Les besoins et les préférences de PF des hommes plus âgés sont également ignorés.

De nombreux adultes poursuivent leur vie sexuelle jusqu'à l'âge adulte. Environ 80% des hommes et 65% des femmes restent sexuellement actives à un âge avancé. Les hommes et les femmes subissent des changements liés à leur santé sexuelle, notamment les effets de la ménopause et la diminution de la testostérone.. Des femmes plus âgées, en particulier, courent un risque unique d'infection par le VIH en raison des effets de la ménopause (diminution de la lubrification, sécheresse vaginale, et l'atrophie de la paroi vaginale).

"Environ 80% des hommes et 65% des femmes restent sexuellement actives dans la vieillesse.

en outre, les personnes âgées n'utilisent généralement pas de préservatifs (actuellement le seul contraceptif qui protège à la fois du contrôle des naissances et de la transmission des IST) car ils n'en ont pas besoin pour le contrôle des naissances. En raison de ces facteurs biologiques et comportementaux, les personnes âgées ont des taux importants de transmission des ITS et sont diagnostiqué plus tard au cours de l'infection à VIH que les personnes plus jeunes.

Chaque année environ 100,000 personnes de plus de 50 contracter le VIH. Soixante-quatorze pour cent de cette population vit en Afrique subsaharienne. En dehors des risques de transmission, adultes de plus de 50 faire face à des considérations uniques dans le traitement. Alors que les personnes de plus de 50 sont plus susceptibles de rester sous traitement antirétroviral (ART), les personnes âgées sont moins susceptibles de répondre au TAR traditionnel. La gestion du VIH devient plus difficile à mesure que les personnes âgées développent davantage de maladies non transmissibles telles que le diabète et l'hypertension.

Crédit: Yagazie Emezi / Getty Images / Images d'autonomisation.

Le risque de différentes formes de cancer de la reproduction (Sein, cervical, ovarien, utérin, prostate) augmente aussi avec l'âge. Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus diagnostiqué au monde et le principale cause de décès par cancer dans 48 des pays, beaucoup d'entre eux en Afrique subsaharienne, les Caraïbes, et Amérique centrale et du Sud. Chez les femmes, le cancer du sein et le cancer du col de l'utérus sont les deux cancers les plus fréquents. Le cancer du sein représente 1 dans 4 cas de cancer et 1 dans 6 décès par cancer dans le monde. Certaines des augmentations les plus rapides de l'incidence du cancer du sein se produisent en Afrique subsaharienne. Le cancer du col de l'utérus est le quatrième cancer le plus fréquemment diagnostiqué au monde et le cancer le plus fréquemment diagnostiqué en France. 23 des pays. C'est la première cause de décès par cancer en 36 pays, dont beaucoup en Afrique subsaharienne, Mélanésie, Amérique du Sud, et Asie du Sud-Est.

Le cancer du col de l'utérus est considéré comme une forme de cancer hautement évitable. Les mesures de prévention très efficaces comprennent:

  • Vaccination contre le papillomavirus humain (HPV), une IST qui peut entraîner des lésions sur le col de l'utérus qui se transforment généralement en cancer plus tard dans la vie.
  • Dépistage cervical régulier.
  • Suivi rapide des résultats anormaux.

toutefois, en raison de la diminution du dépistage, les taux d'incidence ont grimpé dans le monde (notamment en Europe de l'Est, Asie centrale, et Afrique subsaharienne). En réalité, seul 44% des femmes en bas- et pays à revenu intermédiaire (PRFI) ont déjà subi un dépistage du cancer du col de l'utérus. Cela signale une disparité importante dans l'accès aux services préventifs, ce qui entraîne également des taux plus élevés de maladie et de mortalité. Au Kenya, neuf femmes meurent chaque jour du cancer du col de l'utérus, alors que seulement 16% des femmes éligibles déclarent avoir déjà été dépistées pour la maladie.

Alors que le risque accru de certains types de cancers a été bien reconnu par les prestataires et les campagnes d'éducation sanitaire, Le risque d'IST chez les personnes âgées est mal compris et traités en raison de plusieurs facteurs, comprenant:

  • Prestataire et biais de santé publique.
  • Politiques insuffisantes.
  • Normes sociales et culturelles néfastes qui perpétuent les croyances âgistes sur la santé sexuelle des personnes âgées.

En matière de prévention primaire, le vaccin contre le VPH est relativement nouveau. Il n'a été approuvé que par les États-Unis. Administration des aliments et des médicaments à 2006 et des enfants et adolescents ciblés (9-13 ans). Pour ces raisons, une grande proportion d'adultes n'ont jamais été vaccinés contre le VPH. À partir de 2020, moins que 30% des PRITI ont eu une campagne nationale de vaccination contre le VPH.

L'âgisme fait référence aux stéréotypes, préjudice, et la discrimination envers les personnes en raison de leur âge. Dans un rapport récemment lancé, l'OMS et l'ONU décrivent la nature et l'impact de l'âgisme sur plusieurs facettes de la vie, y compris les domaines de la santé tels que la santé sexuelle et reproductive.

Le cancer des organes reproducteurs et son traitement requis peuvent avoir un impact sur la capacité d'une femme à avoir des enfants. Selon le moment où elle est diagnostiquée et le niveau de traitement requis, certaines femmes prennent la décision difficile de subir une hystérectomie ou une radiothérapie, entraînant une ménopause immédiate.

Impact des normes sociales et culturelles

Dans de nombreux contextes, les normes sociales et les croyances culturelles soutiennent les idées préjudiciables sur la vie sexuelle des personnes âgées. Souvent, la croyance dominante peut être celle de l'incrédulité: l'idée que les personnes âgées n'ont même pas de relations sexuelles. Cela ne reflète pas la réalité. Dans une étude menée dans le sud-ouest du Nigéria, les adultes de 50 à 75 ans ont exprimé l'importance de la sexualité à un âge avancé, avec des conséquences à la fois physiques et spirituelles. Dans une étude examinant 29 des pays, les résultats ont indiqué que le désir et l'activité sexuels sont omniprésents à l'âge moyen et continuer jusqu'à l'âge adulte.

Même si les gens acceptent que les personnes âgées aient des relations sexuelles, on ne s'attend pas à ce qu'ils parlent de leur vie sexuelle. Ces normes sociales et ces croyances culturelles se manifestent par des politiques qui négligent l'inclusion des personnes âgées dans les programmes de santé sexuelle et les préjugés des prestataires et des agents de santé dans les interactions avec les patients..

Les politiques générales de santé sexuelle et reproductive ne comprennent souvent pas de dispositions spécifiques pour atteindre les personnes âgées, comme ils le font avec les adolescents et les jeunes, et voici limité à aucune inclusion des personnes âgées dans le processus décisionnel, au-delà des décideurs qui peuvent être présents. Et, dans certains cas, accès gratuit aux services de SSR dans le cadre des programmes nationaux prend fin une fois qu'une personne atteint un certain âge.

en outre, dans les interactions avec les prestataires et autres agents de santé, les personnes âgées peuvent ne pas se sentir à l'aise d'aborder le sujet de la SSR, et les prestataires supposent que la SSR n'est pas pertinente pour les patients âgés.

finalement, il y a peu ou pas de campagnes ou de santé sexuelle éducation ciblant les personnes âgées, entraînant des lacunes importantes dans l'information sur la santé sexuelle au sein de cette population.

Que font les programmes pour combler ces lacunes?

Les programmes de lutte contre le cancer du col de l'utérus sont particulièrement bien placés pour répondre aux besoins des femmes en matière de santé reproductive tout au long de leur vie.

Programmes de cancer du col de l'utérus

(survolez pour plus de détails)

Ensemble pour la santé

Ensemble pour la santé est une organisation de plaidoyer qui travaille avec des partenaires et d'autres parties prenantes pour mobiliser un mouvement mondial pour mettre fin aux décès dus au cancer du col de l'utérus.

En savoir plus sur sa Notre generation (Kiswahili pour "ma génération") campagne.

Intégration des services de prévention du cancer du col de l'utérus

PSI avec Marie Stopes International, la Fédération internationale pour la planification familiale, et la Society for Family Health ont intégré le dépistage du cancer du col de l'utérus et la thérapie préventive dans les programmes de PF volontaires.

Découvrez les meilleures pratiques de ce programme.

L'Initiative mondiale contre le VPH et le cancer du col de l'utérus (GIAHC)

GIAHC vise à responsabiliser les personnes, les communautés, et les sociétés à l'échelle internationale pour réduire la charge de morbidité due au VPH et aux cancers du col de l'utérus grâce à un engagement collectif, plaidoyer, collaboration, et l'éducation.

En savoir plus sur ce passionnant initiative.

Les infections au VPH qui peuvent ensuite conduire au cancer du col de l'utérus et à des lésions précancéreuses commencent à se développer beaucoup plus tôt. Une approche du cancer du col de l'utérus tout au long de la vie, comme indiqué dans la figure ci-dessous, a été utilisé dans plusieurs contextes différents. Il est inclus dans le recommandations de l'OMS éliminer le cancer du col de l'utérus en 2030. La prévention primaire commence pendant l'enfance et l'adolescence, avec un vaccin contre le VPH en plus de l'éducation en matière de santé sexuelle et d'autres services de santé. La prévention secondaire comprend des dépistages et un traitement immédiat pour les femmes dans la trentaine ou plus. finalement, la prévention tertiaire vise à traiter les femmes de tous âges diagnostiquées avec un cancer invasif.

WHO Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer infographic
Stratégie mondiale pour accélérer l'élimination du cancer du col de l'utérus en tant que problème de santé publique, OMS, 2020. Aller à page 25 du PDF pour une version accessible.

Compte tenu de la croissance mondiale de la population des personnes âgées projetée au cours des prochaines 30 années, l'importance de la sexualité pour les gens à mesure qu'ils vieillissent, et le droit qu'ont les gens de jouir d'une vie sexuelle riche et saine jusqu'à un âge avancé, il est essentiel que les programmes de SSR considèrent cette population dans leurs publics cibles et stratégies de sensibilisation. Les soins de santé holistiques—fournir des services de santé et des soins pour les aspects interdépendants de la vie des gens à des étapes spécifiques de leur vie et à mesure qu'ils vieillissent—doivent inclure les soins de santé sexuelle et reproductive.

Vous voulez en savoir plus? Lisez à propos du travail de TogetHER for Health et de PSI et de l'importance de l'intégration du cancer du col de l'utérus dans des programmes plus larges de SSR dans ce Q&UNE avec Heather White, directeur exécutif, Ensemble pour la santé; Eva Lathrop, directeur médical mondial, psi; et Guilhermine Tivir, infirmière coordonnatrice, Projet PEER, psi.

Une femme plus âgée sourit à la caméra
Bretagne Goetsch

Agent de programme, Centre Johns Hopkins pour les programmes de communication

Brittany Goetsch est chargée de programme au Johns Hopkins Center for Communication Programs. Elle soutient les programmes de terrain, création de contenu, et activités de partenariat de gestion des connaissances. Son expérience comprend l'élaboration d'un programme éducatif, formation des professionnels de la santé et de l'éducation, concevoir des plans de santé stratégiques, et gérer des événements de sensibilisation communautaire à grande échelle. Elle a obtenu son baccalauréat ès arts en sciences politiques de l'Université américaine. Elle détient également une maîtrise en santé publique en santé mondiale et une maîtrise ès arts en études latino-américaines et hémisphériques de l'Université George Washington..

8.2K vues
Partage via
Copier le lien
Alimenté par Snap social