কীভাবে COVID-19 বিশ্বব্যাপী মহামারী পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিকে প্রভাবিত করছে? ক বিশ্ব স্বাস্থ্য: বিজ্ঞান এবং অনুশীলন নিবন্ধটি রূপরেখা দেয় যে কীভাবে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা তাদের দেশে তাদের ক্লায়েন্টদের চাহিদা মিটমাট করার জন্য পরিষেবাগুলিকে মানিয়ে নেওয়ার সময় শারীরিক দূরত্বের নির্দেশিকাগুলি মেনে চলতে পারে। আমরা নলেজ SUCCESS অংশীদার কবিতা নন্দা, মার্কাস স্টেইনার এবং এলেনা লেবেটকিনের সাথে কথা বলেছি FHI 360, পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য সেবা প্রদান কিভাবে অভিযোজিত হতে পারে তা বোঝার জন্য। এই সাক্ষাৎকারটি স্পষ্টতার জন্য সম্পাদনা করা হয়েছে।
প্রশ্ন: আপনার নিবন্ধ থেকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ টেকওয়ে বার্তা কি?
কবিতা নন্দ: এটা একটা ভয়ানক মহামারী। পরিষেবাগুলি ব্যাহত হতে চলেছে, এবং জিনিসগুলি পরিবর্তন হতে চলেছে। আমরা জোর দিতে চেয়েছিলাম যে পরিবার পরিকল্পনা, এবং, আরও সাধারণভাবে প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি, প্রোগ্রামগুলি চালিয়ে যাওয়ার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এই সময়ের মধ্যে কীভাবে এটি করা যায় সে সম্পর্কে আমরা পরামর্শ দিতে চেয়েছিলাম।
এলেনা লেবেটকিন: আমরা মনে করি এই সময়ে মানসম্পন্ন পরিষেবাগুলি বজায় রাখা সম্ভব, কিন্তু সেই পরিষেবাগুলি প্রদান চালিয়ে যাওয়ার জন্য একটি ভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে৷
কে.এন: আমরা জানি যে এটি বিশেষত পণ্যের ঘাটতি এবং লকডাউনের সাথে সহজ হবে না, তবে আমরা ভেবেছিলাম যে এটিকে উপেক্ষা করা উচিত নয় এমন বার্তা পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
মার্কাস স্টেইনার: আমরা একটি রোডম্যাপ দিতে চেয়েছিলাম কিন্তু স্বীকার করি যে সমস্ত সম্পদের সীমাবদ্ধতার কারণে রোডম্যাপ অনুসরণ করা একটি চ্যালেঞ্জ হতে চলেছে৷
কে.এন: এছাড়াও, আমরা দেখাতে চেয়েছিলাম যে প্রমাণ রয়েছে যে আমরা যা প্রস্তাব করছি তা নিরাপদ এবং উচ্চ পদ্ধতির কার্যকারিতা বজায় রাখা অব্যাহত রয়েছে।
প্রশ্ন: প্রদানকারীরা কি পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবায় ব্যাঘাত দেখেছেন?
কে.এন: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) লং-অ্যাক্টিং রিভার্সিবল গর্ভনিরোধক (LARC) ওয়ার্কিং গ্রুপের সদস্য হিসাবে, আমি [ACOG]-এর প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নগুলির অংশ হতে গর্ভনিরোধের অংশ তৈরি করতে সাহায্য করেছি। নথি. এই কমিটির অনেক লোক হাসপাতাল ও ক্লিনিকেও কাজ করছে এবং অপ্রয়োজনীয় পরিষেবা বাতিল করায় বাধার সম্মুখীন হচ্ছে। তারা মহিলাদের যত্ন বজায় রাখার জন্য রোডম্যাপ এবং বিশদ ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলিকে একত্রিত করতে সাহায্য করার জন্য [ACOG থেকে] এই নির্দেশিকা পাওয়ার অপেক্ষায় ছিল।
এলেনা, মার্কাস, এবং আমি এই বিষয়ে কথা বলেছিলাম যে কীভাবে এটি এমন একটি আরও বড় সম্ভাব্য সমস্যা হতে চলেছে যে দেশগুলিতে আমরা সবচেয়ে বেশি উদ্বিগ্ন যেখানে মহিলারা তাদের প্রয়োজনীয় গর্ভনিরোধকগুলি পান কিনা তা নিশ্চিত করার বিষয়ে ইতিমধ্যেই সমস্যা রয়েছে, তাই আমরা সেই FAQগুলিকে মানিয়ে নিয়েছি নিম্ন- এবং মধ্য-দেশ (LMIC) সেটিং। কিন্তু, এটি একটি রোডম্যাপ। এগুলো শুধু পরামর্শ। প্রতিটি অবস্থান, দেশ, নীতি নির্ধারক এবং প্রদানকারীকে তাদের নির্দিষ্ট প্রেক্ষাপটের জন্য এগুলিকে মানিয়ে নিতে হবে। এবং লকডাউন এবং পণ্যের সম্ভাব্য অভাবের কারণে এটি সহজ হবে না।
প্রশ্ন: পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানের ক্ষেত্রে এলএমআইসি সেটিংসের সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জগুলি কী কী?
কে.এন: প্রধান চ্যালেঞ্জ হল সামাজিক দূরত্ব। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) দেশগুলির স্তর রয়েছে এবং তারা কোথায় মহামারীতে রয়েছে তার উপর নির্ভর করে তাদের কীভাবে এগিয়ে যাওয়া উচিত, তবে তাদের সকলের অংশ হিসাবে সামাজিক দূরত্ব রয়েছে। বেশিরভাগ দেশে লকডাউন বা লকডাউনের কিছু সংস্করণ রয়েছে, তাই সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যকর্মীরা বাইরে যাচ্ছেন না এবং ক্লিনিকগুলি বন্ধ রয়েছে। এই সময়ে গর্ভনিরোধের প্রয়োজন এমন মহিলাদের সাহায্য করার জন্য প্রদানকারীরা কী করতে পারেন? আমরা আমাদের কিছু গবেষণায় দেখেছি যে সেল ফোন সর্বব্যাপী। সুতরাং, আমরা প্রস্তাব করছি যে তারা ইতিমধ্যেই স্বল্প-অভিনয় গর্ভনিরোধক ব্যবহার করছেন তবে নতুন ক্লায়েন্টদের স্ক্রিন করার জন্য কাউন্সেলিং এবং রিফিল প্রদানের জন্য তারা টেলিহেলথ উভয়ই ব্যবহার করে। তারা স্বল্প-অভিনয় পদ্ধতি বা এমনকি দীর্ঘ-অভিনয় পদ্ধতির জন্য যোগ্য কিনা তা দেখার জন্য আপনাকে ব্যক্তিগতভাবে কাউকে দেখতে হবে না তবে আপনাকে [পদ্ধতি] সন্নিবেশ করার জন্য [ক্লায়েন্টদের] আনতে হবে। ফোনে অনেক স্ক্রিনিং করা যায়; বেশিরভাগ পদ্ধতির জন্য আপনার পেলভিক পরীক্ষার প্রয়োজন নেই।
পণ্যের ঘাটতি মোকাবেলার জন্য, ইমপ্লান্ট সহ অনেক মহিলা ইমপ্লান্ট অপসারণের জন্য তাদের নির্ধারিত তারিখের কাছে আসছেন। ডেটা দেখায় যে ইমপ্লান্টের বর্ধিত ব্যবহার কার্যকর এবং নিরাপদ। যাইহোক, কার্যকারিতা সম্পর্কে সাহিত্যে কিছু মতবিরোধ রয়েছে, তাই WHO দ্বারা বর্ধিত ব্যবহারের সুপারিশ করা হয়নি। কিন্তু, বিশেষ করে কমোড কমে যাওয়া এবং মুখোমুখি ভিজিটের অনুপলব্ধতার ক্ষেত্রে, আমরা মনে করি যে নারীদের পরামর্শ দেওয়া যে তাদের ইমপ্লান্ট লেবেলযুক্ত সময়ের চেয়ে বেশি সময় ধরে ভালো থাকে তা পণ্যের সমস্যা হ্রাস করার একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক, নতুন পণ্যের জন্য পণ্য সংরক্ষণ করা। ব্যবহারকারীদের, এবং সামনাসামনি দেখা না করার সময় যত্ন প্রদান করা।
ইএল: শুধু ইমপ্লান্ট নয়, আইইউডিও।
মাইক্রোসফট: এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং একটি খুব সহজ পদক্ষেপযোগ্য জিনিস। দীর্ঘ সময়ের জন্য IUD এবং ইমপ্লান্টের অফ-লেবেল ব্যবহার সম্পর্কে বার্তাটি পাওয়া একটি সাধারণ কাউন্সেলিং বার্তা।
কে.এন: আরেকটি চ্যালেঞ্জ হল প্রসবোত্তর মহিলাদের [সেবা করা]। অনেকে প্রসবোত্তর দীর্ঘ-অভিনয় পদ্ধতির ব্যবহার বাড়ানোর চেষ্টা করেছেন, যা চ্যালেঞ্জিং ছিল। বিশেষ করে এখন, যেহেতু আমরা জানি না যে মহিলারা প্রসবের পরে চলে গেলে তারা ফিরে যেতে পারবে কিনা, তাই এটি আরও গুরুত্বপূর্ণ যে মহিলারা তাদের পছন্দের গর্ভনিরোধক পান। এমনকি যদি তারা ল্যাকটেশনাল অ্যামেনোরিয়া ব্যবহার করে, তবুও তাদের একটি প্রেসক্রিপশন দেওয়া যেতে পারে [একটি সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের পদ্ধতির জন্য] যা তারা সাধারণত পরে পাবে এবং কখন শুরু করতে হবে তার নির্দেশনা দেওয়া হবে।
মাইক্রোসফট: অথবা এখন প্রসবোত্তর LARC গ্রহণ করা হচ্ছে যেখানে নীতি নির্দেশিকা পরিবর্তিত হয়নি।
কে.এন: এছাড়াও, এটি ইনজেকশনের স্ব-প্রশাসনকে আরও গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে। মহিলাদের প্রসবের পরে কীভাবে স্ব-ইঞ্জেকশন দিতে হয় এবং তাদের সরবরাহ করা হয় তা শেখানো যেতে পারে।
প্রশ্ন: টেলিহেলথকে র্যাম্পিং করার চ্যালেঞ্জগুলি কী কী?
মাইক্রোসফট: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, আমরা বহু বছর ধরে টেলিহেলথকে র্যাম্প করার চেষ্টা করে যাচ্ছি খুব রিসোর্সড পরিবেশে এবং অসুবিধার মধ্যে চলছে, তাই যেখানে রিসোর্স বেশি দুষ্প্রাপ্য সেখানে র্যাম্প আপ করা সহজ ব্যাপার নয়।
কে.এন: এটা সত্য যে তারা বছরের পর বছর ধরে এটিকে র্যাম্প করার চেষ্টা করছে, কিন্তু এটি এখন ঘটছে, হঠাৎ করে, এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কাজ করছে। আমরা মনে করি [এলএমআইসি-তে টেলিহেলথ প্রয়োগ করা] ইমপ্লান্টের সময়কাল বাড়ানোর সহজ বার্তার চেয়ে আরও বেশি চ্যালেঞ্জিং হবে, কিন্তু আমি মনে করি না যে এটি এমন কিছু যা অর্জন করা যায় না, এটি আরও কাজ করতে হবে।
ইএল: কখনও কখনও টেলিহেলথের জন্য সিস্টেম সেট আপ করা কিছুটা চ্যালেঞ্জ হতে পারে, বিশেষ করে যেসব দেশে স্মার্ট ফোনের মালিকানা সীমিত। এই সেটিংসে, টেলিহেলথ সিস্টেমগুলিকে অ্যাপ-ভিত্তিক যোগাযোগের পরিবর্তে এসএমএস-ভিত্তিক নির্ভর করতে হবে, যা সেট আপ এবং পরিচালনা করা চ্যালেঞ্জিং এবং ব্যয়বহুল হতে পারে।
প্রশ্ন: অন্যান্য স্টেকহোল্ডারদের (যেমন, নীতি নির্ধারক, বাস্তবায়নকারী অংশীদার, প্রোগ্রাম ম্যানেজার) তাদের পরিবার পরিকল্পনা প্রোগ্রামগুলিকে খাপ খাইয়ে নিতে কী বিবেচনা করতে হবে?
কে.এন: [LARC-এর] বর্ধিত ব্যবহার একটি পৃথক প্রদানকারী পর্যায়ে আলোচনা করা যেতে পারে, তবে এটি আরও ভাল হবে যদি নীতি নির্ধারক থেকে আসে, যা ব্যাপক বাস্তবায়নের দিকে পরিচালিত করবে। টেলিহেলথ যে কোনো স্তরে করা যেতে পারে, কিন্তু আরও সফল হতে হলে, এটিকে আরও বৃহত্তর স্তরে হতে হবে, যাতে সিস্টেমগুলি যথাস্থানে থাকে এবং গোপনীয়তা এবং গোপনীয়তা ইত্যাদি বজায় রেখে টেলিহেলথ পরিদর্শন করা যেতে পারে।
মাইক্রোসফট: এবং প্রতিদান কাজ করা প্রয়োজন.
কে.এন: এছাড়াও, সমস্ত টেলিহেলথ অভিনব ভিডিও কনফারেন্সিং হতে হবে না। এসএমএস পিছিয়ে যাওয়া একটু কঠিন হতে পারে, তবে একটি টেলিফোন কল ব্যবহার করা যেতে পারে মহিলাদের দ্বন্দ্বের জন্য স্ক্রীন করতে বা মহিলাদের সাথে কথা বলার জন্য যাদের পদ্ধতির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। তাদের সবসময় পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না। কখনও কখনও তারা করে, এবং এই ক্ষেত্রে, মহিলাদের আসতে হবে, তবে কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ফোনে নিরাপদে পরিচালনা করা যেতে পারে।
প্রশ্ন: পাঠককে যদি বাস্তবায়নের জন্য শুধুমাত্র একটি সুপারিশ বেছে নিতে হয়, তাহলে আপনি কোনটিকে অগ্রাধিকার দেবেন?
কে.এন: আমার মনে হয় সবগুলোই গুরুত্বপূর্ণ [হাসি]। শুরু করা সহজ একটি হল LARC এর বর্ধিত ব্যবহার। আমরা দীর্ঘদিন ধরে ভেবেছিলাম এটি গুরুত্বপূর্ণ ছিল। বিশেষত এখন, এটি করা তুলনামূলকভাবে সহজ এবং একটি নীতি স্তরে প্রয়োগ করা যেতে পারে এবং নতুন পণ্যের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস এবং সামাজিক দূরত্ব মেনে চলার উপর একটি বড় প্রভাব ফেলতে পারে।
মাইক্রোসফট: আমি রাজী. এটি কর্মযোগ্য এবং সম্পদ সংরক্ষণ করে। এটার জন্য অনেক ভাল কারণ আছে. এটি প্রমাণ-ভিত্তিক যে ইমপ্লান্টগুলি তাদের জন্য লেবেল করার চেয়ে অনেক বেশি সময় কাজ করে। IUD-এর ক্ষেত্রেও একই।
ইএল: আরও সাধারণভাবে, এই পরিস্থিতিতে আমরা যেভাবে টেলিহেলথ ব্যবহার করি তা আরও গুরুত্বপূর্ণ। একে অপরকে সামনাসামনি না দেখে কীভাবে পরিষেবা প্রদান চালিয়ে যেতে হবে এবং মহিলাদের কাউন্সেলিং চালিয়ে যেতে হবে তা আমাদের খুঁজে বের করতে হবে, তাই আমরা রোগ ছড়ানোর ঝুঁকি বাড়াচ্ছি না। তবে আমাদের পরিষেবা প্রদান চালিয়ে যেতে হবে এবং এর জন্য একটি প্ল্যাটফর্ম থাকতে হবে।
কে.এন: গর্ভনিরোধের জন্য টেলিহেলথ একটি শূন্যতায় নেই। অন্যান্য রুটিন পরিষেবাগুলিও টেলিহেলথ ব্যবহার করতে হবে। যেহেতু এটি প্রসারিত বা চালু করা হয়েছে, যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি তার অংশ হওয়া উচিত।
প্রশ্ন: অন্য কোন সুপারিশ আছে যা অবিলম্বে কার্যকর করা যায়?
কে.এন: স্ব-ইনজেকশন অবিলম্বে কর্মযোগ্য। সায়ানা প্রেস অনেক জায়গায় পাওয়া যায় এবং কিছু মহিলা এটি ব্যবহার করছেন, তবে এটি নিশ্চিত করার জন্য অবশ্যই প্রসারিত করা যেতে পারে যে মহিলারা ইনজেকশন ব্যবহার করে বাদ না যায়।
ইএল: এছাড়াও, মাল্টি-মাস স্ক্রিপ্টিং, যেমন কমোডিটি অনুমতি দেয়, অবশ্যই। উদাহরণ স্বরূপ, আপনি একই সময়ে কত প্যাক বড়ি গ্রহণ করতে পারেন সে সম্পর্কে দেশগুলির বিভিন্ন নির্দেশিকা রয়েছে, তবে এমন অনেক প্রমাণ রয়েছে যে মহিলাদেরকে একবারে সারা বছর সরবরাহ করা ভাল। সুতরাং, যেহেতু পণ্যগুলি অনুমতি দেয়, মহিলাদেরকে পর্যাপ্ত পণ্য দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যাতে তারা কোনও সুবিধা, ফার্মেসিতে বা যেখানেই তারা পরিষেবা পান সেখানে ফিরে আসতে না হয়৷
কে.এন: আরেকটি সহজে কার্যকরী আইটেম, বিশেষ করে সম্ভাব্য পণ্যের ঘাটতি সহ, নারীদের উর্বরতা সচেতনতার বিষয়ে শিক্ষিত করার জন্য টেলিহেলথ ব্যবহার করছে।
