পরিবার পরিকল্পনার উপর COVID-19 এর প্রভাব পর্যবেক্ষণ করা: আমাদের কী পরিমাপ করা উচিত?

কেন COVID-19 মহামারী চলাকালীন পরিবার পরিকল্পনার চাহিদা পরিমাপ করবেন?

প্রথমত, পরিবার পরিকল্পনার চাহিদাকে আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য আমাদের কেন চলমান পরিমাপের প্রয়োজন তা স্পষ্ট করতে হবে। স্পষ্টতই, সমস্যাটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ আমাদের নিজস্ব সহ ব্যাপক গবেষণা রয়েছে এই মাসে প্রকাশিত গবেষণা, মাতৃ ও নবজাতকের মৃত্যুর ঝুঁকি সহ অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থার নেতিবাচক স্বাস্থ্যের ফলাফল নথিভুক্ত করা। ভারতের উত্তর প্রদেশে গত বছরে জন্ম দেওয়া মহিলাদের মধ্যে এই গবেষণায় দেখা গেছে যে যাদের অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থা রয়েছে তাদের গর্ভাবস্থায় এবং প্রসব-পরবর্তী সময়ে প্রি-এক্লাম্পসিয়া হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ এবং প্রায় 50% প্রসব-পরবর্তী অভিজ্ঞতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। রক্তক্ষরণ, যারা পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার রিপোর্ট করছেন তাদের তুলনায়। যদিও পরিবার পরিকল্পনার গুরুত্ব ব্যাপকভাবে স্বীকৃত, আমরা বুঝতে পারি না যে মহামারী কীভাবে চাহিদার অসমতা বাড়িয়ে তুলবে এবং কীভাবে স্বাস্থ্য ও অর্থনৈতিক ভয় গর্ভাবস্থার ইচ্ছা এবং গর্ভনিরোধক পছন্দগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। উপরন্তু, উপরে উল্লিখিত সরবরাহ সংক্রান্ত সমস্যার কারণে লকডাউনের প্রেক্ষাপট শুধুমাত্র মহিলাদের গর্ভনিরোধক গ্রহণ এবং ব্যবহার করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে না, তবে এই সময়ে তাদের উপর পারিবারিক প্রভাব এবং নিয়ন্ত্রণও বেশি হতে পারে।

বিশ্বব্যাপী, আমরা একটি দেখতে পাচ্ছি গার্হস্থ্য সহিংসতার রিপোর্ট বৃদ্ধি জাতীয় লকডাউন প্রতিষ্ঠার পর থেকে। মহামারী এবং লকডাউনের ফলে সামাজিক, স্বাস্থ্য এবং আর্থিক চাপ বৃদ্ধি পাওয়ায়, আমরা এই অপব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা উভয় ক্ষেত্রেই উচ্চতা আশা করতে পারি। হয়েছে ঘরোয়া সহিংসতা বৃহত্তর প্রজনন নিয়ন্ত্রণ এবং জবরদস্তির সাথে যুক্ত মহিলাদের এবং গর্ভনিরোধক ব্যবহারে প্রবেশ ও ব্যবহারে বাধা সৃষ্টি করে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে যে নারীরা সহিংসতা বা প্রজননমূলক বলপ্রয়োগের সম্মুখীন হচ্ছে নারী-নিয়ন্ত্রিত বিপরীত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি (উদাহরণস্বরূপ, IUD), চলমান বিশ্লেষণ থেকে কিছু অনুসন্ধানের সাথে ইঙ্গিত করে যে এটি প্রায়শই গোপন ব্যবহার হিসাবে ঘটছে। এইভাবে, IUD-এর মতো পদ্ধতিগুলিতে অ্যাক্সেস, যার জন্য কোনও প্রদানকারীর সাথে খুব কম চলমান যোগাযোগের প্রয়োজন হয় (সম্ভাব্য অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি মোকাবেলা করা ছাড়াও), মহামারী চলাকালীন মহিলাদের দ্বারা বিশেষভাবে দরকারী এবং পছন্দ হতে পারে।

নারীর পরিবার পরিকল্পনার প্রয়োজনীয়তা কীভাবে সর্বোত্তমভাবে নিরীক্ষণ ও ট্র্যাক করা যায় তা আমরা বিবেচনা করার সময়, সহিংসতার বিবেচনা, প্রজনন স্বায়ত্তশাসন এবং গর্ভনিরোধক পদ্ধতির নারী নিয়ন্ত্রণ গুরুত্বপূর্ণ হবে, আমাদের পরিমাপে নারী সংস্থার উপর ফোকাস করার প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দিয়ে। স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে আমাদের নারী সংস্থার ধারণার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে দ্য ক্যান-অ্যাক্ট-প্রতিরোধ সংস্থার নির্মাণ, মহিলাদের উপর জোর দিয়ে শুরু পছন্দ এবং পরিবার পরিকল্পনার লক্ষ্য। মহামারীর এই সময়ে, যেখানে লোকেরা তাদের জীবনের উপর কম নিয়ন্ত্রণ অনুভব করছে, পরিবার পরিকল্পনা সংস্থা পরিমাপ করা আমাদের চাহিদা নিরীক্ষণের প্রচেষ্টায় অন্তর্ভুক্ত করা আরও গুরুত্বপূর্ণ। তাই মহিলাদের মধ্যে পরিবার পরিকল্পনার চাহিদার পরিমাপের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

• তারা কি কি পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতি করে ব্যবহার করতে চান, এবং অনুভব করে যে তারা ব্যবহার করতে পারেন তাদের বর্তমান পরিস্থিতিতে? [পছন্দ এবং করতে পারা]
• কি কর্ম তারা কি তাদের পরিবার পরিকল্পনার চাহিদা মেটাতে নিয়েছে (যেমন, গোপনে ব্যবহার করে)? [আইন]
• যদি কেউ থাকে তাদের প্রবেশে বাধা বা প্রভাবিত করেছে গর্ভনিরোধক ব্যবহার বা ব্যবহার, এবং কিভাবে আছে পরাস্ত এই প্রতিবন্ধকতা? [প্রতিহত করা]

কি প্রতিশ্রুতিশীল পরিমাণগত ব্যবস্থা পরিবার পরিকল্পনায় নারী সংস্থাকে মূল্যায়ন করতে পারে?

এই প্রশ্নগুলিকে পরিমাণগতভাবে মূল্যায়ন করার জন্য, লিঙ্গ সমতা এবং স্বাস্থ্যের প্রমাণ-ভিত্তিক পরিমাপের একটি ক্রমবর্ধমান সংস্থা চাহিদা, গঠন এবং সাংস্কৃতিক প্রেক্ষাপটের বিস্তৃত পরিসরের সাথে কথা বলে। জিইএইচ এর ইমারজ প্ল্যাটফর্ম একটি ওপেন-অ্যাক্সেস, ওয়ান-স্টপ শপ যেখানে গবেষক এবং সমীক্ষা বাস্তবায়নকারীরা 300+ এর বেশি লিঙ্গ পরিমাপ খুঁজে পেতে এবং আঁকতে পারেন স্বাস্থ্য, রাজনীতি, অর্থনীতি, এবং পরিবার পরিকল্পনা এবং পরিবার/পরিবার গতিশীলতা সহ অন্যান্য সামাজিক ক্ষেত্র। আগামী মাসগুলিতে, আমরা একটি বিশেষ ওয়েবপেজ চালু করার পরিকল্পনা করছি যা পরিবার পরিকল্পনায় লিঙ্গ পরিমাপের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। অন্তর্বর্তী সময়ে, আমরা আমাদের ওয়েবসাইট থেকে পরিবার পরিকল্পনায় এজেন্সির কয়েকটি ব্যবস্থা বেছে নিয়েছি যা শক্তিশালী পরিমাপ বিজ্ঞান এবং ব্যবহারের সহজতা প্রদর্শন করে:

• পরিবার পরিকল্পনা স্কেলের আন্তঃব্যক্তিক গুণমান (এর জন্য সহায়তাকারী পছন্দ)
• ভবিষ্যতের জন্য উর্বরতা পছন্দ (পছন্দ)
• পরিবার পরিকল্পনা আলোচনা এবং ব্যবহার করার জন্য স্ব-কার্যকারিতা (করতে পারা)
• প্রজনন সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী সংস্থা (আইন)
• প্রজনন জবরদস্তি স্কেল¹ (এর জন্য প্রয়োজন প্রতিরোধ) [মনে রাখবেন যে এখানে লিঙ্ক করা পরিমাপটি বিশেষভাবে COVID-19-এর জন্য অভিযোজিত হয়েছে। আপনি আমাদের সব খুঁজে পেতে পারেন COVID-19 এবং লিঙ্গ EMERGE এ ব্যবস্থা।]

EMERGE সাইটটিতে ব্যবস্থাগুলির প্রেক্ষাপট এবং বিজ্ঞানের পাশাপাশি তাদের উদ্ধৃতিগুলির অতিরিক্ত বিবরণ রয়েছে৷

যদিও প্রতিশ্রুতিশীল ব্যবস্থাগুলির বিজ্ঞান এবং বৈধতার বিষয়ে অনেক অগ্রগতি রয়েছে, আমরা আমাদের পদক্ষেপগুলিকে উন্নত করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন, অনেক ফাঁকের সম্মুখীন হতে থাকি। উদাহরণস্বরূপ, আমরা প্রায়শই ব্যবহৃত গর্ভনিরোধক সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করি, তবে গর্ভনিরোধক পছন্দ বা পছন্দ নয় এবং এর কারণগুলি সম্পর্কে নয় (পছন্দ এবং করতে পারা) আমরা পরিবার পরিকল্পনা যোগাযোগ এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের মূল্যায়ন করি কিন্তু আলোচনা নয়, যেখানে নারীরা তাদের পরিবার পরিকল্পনার লক্ষ্য অর্জনের জন্য আপস করে নেভিগেট করে (আইন এবং প্রতিহত করা) আমরা প্রজননমূলক জবরদস্তি সহ পরিবার পরিকল্পনা ব্যবহারের প্রতিবন্ধকতাগুলি মূল্যায়ন করি, তবে এই বাধাগুলি সত্ত্বেও মহিলারা যেভাবে তাদের চাহিদা পূরণ করতে পারে তা নিশ্চিত করতে সক্ষম হয় না, যেমন গোপন ব্যবহারের মাধ্যমে (প্রতিহত করা) অবশ্যই, এই সমস্যাগুলির বাইরে, আমাদের নিশ্চিত করতে হবে যে আমাদের কাছে থাকা ব্যবস্থাগুলি আরও বৈচিত্র্যময় প্রসঙ্গে ব্যবহারের জন্য অভিযোজিত এবং পরীক্ষা করা যেতে পারে। সেই লক্ষ্যে পরিমাপ বিজ্ঞানের ক্ষেত্রে আরও গবেষণা প্রয়োজন। অনুসন্ধানের এই লাইনে আগ্রহীদের জন্য, অনুগ্রহ করে আমাদের পর্যালোচনা করুন পরিমাপ উন্নয়নের নির্দেশিকা.

আমরা কোথায় এখানে থেকে যান?

কোভিড-১৯ মহামারী ক্রমাগত বাড়তে থাকায় পরিবার পরিকল্পনার চাহিদা এবং অপ্রয়োজনীয় প্রয়োজনের পরিবর্তনগুলি আমরা বুঝতে পারছি তা নিশ্চিত করার জন্য আমরা ক্ষেত্রের ব্যবস্থা নেওয়ার জন্য প্রচার ও নির্দেশনা প্রদান করলেও, এই সময়ে এই ক্ষেত্রে বেশিরভাগ সমীক্ষা বন্ধ হয়ে গেছে। . একবার আমরা মাঠে ফিরে আসতে সক্ষম হই এবং COVID-19 এর বাইরে স্বাস্থ্যের চাহিদাগুলি সনাক্ত করার জন্য মূল্যায়নের সুযোগ তৈরি হলে, সম্ভবত আমরা দেখতে পাব যে মহিলাদের প্রজনন স্বাস্থ্যের চাহিদা এবং সংস্থা এই মহামারী দ্বারা যথেষ্টভাবে প্রভাবিত হয়েছে। এখনই সময় আমাদের সমীক্ষা প্রস্তুত করার, যার মধ্যে রয়েছে যেগুলি দ্রুত এবং যেগুলি গভীর, উভয়েরই প্রয়োজন হবে৷ দ্রুত মূল্যায়ন সম্ভবত প্রথমে শুরু হবে, স্বাস্থ্যের চাহিদাগুলি ক্যাপচার করার জন্য প্রাথমিক স্বাস্থ্য মূল্যায়নের সাথে, বিশেষ করে আমাদের সর্বনিম্ন সম্পদ এবং সর্বাধিক প্রান্তিক গোষ্ঠীতে। গভীরতর মূল্যায়ন অনুসরণ করার সম্ভাবনা রয়েছে, কারণ আমরা কেবল তাত্ক্ষণিক প্রয়োজনগুলি মূল্যায়ন করি না তবে মহামারীর ফলস্বরূপ স্বাস্থ্যের ক্ষতি এবং ক্ষতিগুলি বুঝতে সহায়তা করি। আমাদের অবশ্যই আমাদের দৃষ্টিভঙ্গিতে এগিয়ে যেতে হবে, এবং আমরা এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে নারীদের এজেন্সির লেন্সের সাথে পরিবার পরিকল্পনার বিবেচনাগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।

^{1. আরও দেখুন: সিলভারম্যান জেজি, বয়েস এসসি, দেহিংিয়া এন, রাও এন, চান্দুরকার ডি, নন্দা পি, হে কে, আত্মবিলাস ওয়াই, সগুর্তি এন, রাজ এ। উত্তর প্রদেশ, ভারতে প্রজননমূলক জবরদস্তি: অংশীদার সহিংসতা এবং প্রজনন স্বাস্থ্যের সাথে প্রবণতা এবং অ্যাসোসিয়েশন। এসএসএম পপুল হেলথ। 2019 ডিসেম্বর; 9:100484। পিএমআইডি: 31998826। ↩}