জড়িত ওষুধের দোকান: পরিবার পরিকল্পনা অ্যাক্সেস বাড়ানোর জন্য গুরুত্বপূর্ণ

ছোট বাণিজ্যিক ওষুধের দোকানগুলি দীর্ঘদিন ধরে স্বাস্থ্যসেবার প্রথম লাইন হিসাবে স্বীকৃত নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশ, বিশেষ করে গ্রামীণ এলাকায় কিছু ব্যক্তিগত বা পাবলিক ক্লিনিক আছে। ওষুধের দোকানগুলি প্রায়শই বিভিন্ন ধরণের স্বাস্থ্য পরিষেবা, পণ্য এবং তথ্য সরবরাহ করে, যা কখনও কখনও এর কঠোরতা অতিক্রম করে স্থানীয় আইন এবং প্রবিধান. এই পরিষেবাগুলির মধ্যে ম্যালেরিয়া এবং যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ এবং নিউমোনিয়া, ডায়রিয়া বা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের মতো রোগের নির্ণয় এবং চিকিত্সা থেকে শুরু করে পরিবার পরিকল্পনা সহ প্রতিরোধমূলক যত্ন।

ছোট বাণিজ্যিক ওষুধের দোকানগুলি প্রায়শই নিম্ন এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে, বিশেষ করে গ্রামীণ অঞ্চলে স্বাস্থ্যসেবার প্রথম লাইন। ছবি: FHI 360।

পরিবার পরিকল্পনার জন্য ওষুধের দোকান কেন গুরুত্বপূর্ণ?

ওষুধের দোকান একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রদান অ্যাক্সেস প্রসারিত করার সুযোগ পরিবার পরিকল্পনার জন্য, সুবিধা, নাম প্রকাশ না করা এবং খরচ সাশ্রয়ের মাধ্যমে মহিলাদের এবং নাগালের কঠিন গোষ্ঠীর জন্য। অনুমোদিত এবং অনুমোদনহীন উভয় পদ্ধতির সরবরাহকারী হিসাবে ওষুধের দোকানগুলি দেশগুলির পরিবার পরিকল্পনা কৌশল, নীতি, প্রবিধান এবং পর্যবেক্ষণ থেকে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অনুপস্থিত। যদিও বেশিরভাগ সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীরা নীতি ও প্রোগ্রামগুলিকে মানিয়ে নিতে ধীরগতিতে ছিলেন সম্ভাব্যতা প্রদর্শন অসংখ্য গবেষণা বিভিন্ন দীর্ঘমেয়াদী পদ্ধতি প্রদানের জন্য ওষুধের দোকান অপারেটরদের প্রশিক্ষণ দেওয়া। পরিবর্তে, তাদের প্রায়শই সীমিত স্বল্পমেয়াদী পদ্ধতির বণিক হিসেবে দেখা হয়, যা সরকারী সেক্টর, সামাজিক বিপণন গোষ্ঠী এবং পণ্য পরিবেশকদের সাথে একটি পদ্ধতিগত এবং সহযোগিতামূলক উপায়ে পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবা এবং পদ্ধতিগুলির গ্রহণ বাড়ানোর জন্য তাদের ক্ষমতাকে উপেক্ষা করে।

আমরা কি জানি?

অনেক গবেষণায় গর্ভনিরোধক ব্যবহারের ধরণ, বাজারের প্রবণতা এবং অ্যাক্সেসের উন্নতিতে বেসরকারি খাতের ভূমিকা পরীক্ষা করা হয়েছে। নারী, প্রদানকারী এবং সম্প্রদায়ের জন্য ইতিবাচক প্রভাব স্পষ্ট। উদাহরণ স্বরূপ উগান্ডায়, ওষুধের দোকানের মাধ্যমে ডিপো মেড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট সাবকুটেনিয়াস (ডিএমপিএ-এসসি) সরবরাহ করার স্কেল-আপের ফলে অ্যাক্সেস এবং গ্রহণ বৃদ্ধি পেয়েছে। FHI 360, উগান্ডার জনস্বাস্থ্য ও জনসংখ্যা মন্ত্রণালয় এবং PATH উগান্ডার সহযোগিতায়, আগস্ট 2019 থেকে জানুয়ারী 2020 পর্যন্ত একটি অনুঘটক সুযোগ তহবিল প্রকল্প পরিচালনা করেছে।¹

যদিও ওষুধের দোকানের অপারেটরদের প্রায়ই সীমিত স্বল্প-মেয়াদী পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতির ব্যবসায়ী হিসাবে বিবেচনা করা হয়, অনেক গবেষণায় তাদের দীর্ঘমেয়াদী পদ্ধতিগুলি সরবরাহ করার জন্য প্রশিক্ষণের সম্ভাব্যতা দেখানো হয়েছে, যার ফলে পরিবার পরিকল্পনা গ্রহণ বৃদ্ধি পায়। ছবি: FHI 360।

ওষুধের দোকানে জড়িত থাকার সুবিধাগুলি কী কী?

• নারী: নীতি পরিবর্তন ইনজেকশনযোগ্য গর্ভনিরোধক অ্যাক্সেস এবং গ্রহণের জন্য চ্যানেলের সংখ্যা বৃদ্ধি করবে, পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতির জন্য অপ্রয়োজনীয় প্রয়োজন কমাতে সাহায্য করবে এবং বর্তমান ব্যবহারকারীদের মধ্যে গর্ভনিরোধের ক্রমাগত ব্যবহারে অবদান রাখবে। উগান্ডা প্রকল্পে, ওষুধের দোকানে গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী মহিলাদের সংখ্যা অক্টোবরে 1,708 থেকে বেড়ে জানুয়ারির শেষে 7,221-এ দাঁড়িয়েছে। যারা DMPA-SC বেছে নিচ্ছেন তারা তিনগুণ এবং DMPA-ইমপ্লান্ট চারগুণ বেড়েছে।
• স্বাস্থ্যের যত্ন প্রদানকারী: চাহিদা বৃদ্ধির সাথে সাথে ওষুধের দোকানগুলি FP পরিষেবাগুলির (ইনজেক্টেবল) জন্য একটি বিকল্প আউটলেট সরবরাহ করার কারণে জনস্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে কর্মীদের কাজের চাপ হ্রাস পাবে৷ উগান্ডা প্রকল্পের সময় 20টি জেলার অতিরিক্ত 74টি উপ-কাউন্টিতে পৌঁছানোর জন্য মোট 323 জন ওষুধের দোকান অপারেটরকে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল। এইভাবে, স্বাস্থ্যকর্মীরা ক্লায়েন্টদের কার্যকর কাউন্সেলিং এবং পর্যাপ্ত তথ্যের মতো মানসম্পন্ন FP পরিষেবা প্রদানের জন্য আরও বেশি সময় পেতে পারে। গ্রামীণ জনসাধারণের সুবিধা প্রদানকারীরা সন্তান প্রসবের মতো অন্যান্য মাতৃস্বাস্থ্যের প্রয়োজনে ফোকাস করার জন্য যে সময় বাঁচায় তা ব্যবহার করতে সক্ষম হবে।
• সম্প্রদায়গুলি: সম্প্রদায়ে গর্ভনিরোধক উত্সগুলি বৃদ্ধি করা হবে এইভাবে FP পদ্ধতিতে অ্যাক্সেসের ইক্যুইটি উন্নত হবে৷ জনস্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে দীর্ঘ লাইনে থাকা গ্রাহকরা স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন না তারা সহজেই ওষুধের দোকান থেকে FP পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করতে পারবেন। কারণ দোকানগুলি সাধারণত সাপ্তাহিক ছুটির দিনে এবং বর্ধিত ঘন্টার জন্য খোলা থাকে বেশিরভাগ সরকারী এবং বেসরকারী অলাভজনক স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি আরও অ্যাক্সেসযোগ্যতা বাড়ায়।
• জাতিসমূহ: ওষুধের দোকানগুলি অ্যাক্সেসযোগ্যতার বিকল্পগুলির কারণে এফপি পরিষেবাগুলি সন্ধানকারী মহিলাদের সংখ্যা বাড়িয়ে তুলবে তাই অপ্রয়োজনীয় প্রয়োজন হ্রাস করবে এবং দেশের আধুনিক গর্ভনিরোধক প্রচলন হার (mCPR) উন্নত করবে৷ উগান্ডা প্রকল্পের সাফল্যের কারণে, MPHP 4 মার্চ, 2020-এ একটি নীতি অনুমোদন করেছে, যাতে বেসরকারি খাতে DMPA-SC স্ব-ইনজেকশনের অনুমতি দেওয়া হয়। স্ব-ইনজেকশনের জন্য DMPA-SC সহ FP-এর DSO-এর বিধান বাড়াতে সরকারের প্রতিশ্রুতি দেখানো ওষুধের দোকানের ডেটা ক্যাপচার করার জন্য স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনা তথ্য ব্যবস্থায় একটি বিভাগ অন্তর্ভুক্ত করার জন্য সংশোধন করা হয়েছিল।

জড়িত ওষুধের দোকানগুলি পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতির পছন্দ এবং অ্যাক্সেস বৃদ্ধি করবে, অপ্রয়োজনীয় প্রয়োজন কমাতে সাহায্য করবে এবং বর্তমান ব্যবহারকারীদের মধ্যে গর্ভনিরোধক ক্রমাগত ব্যবহারে অবদান রাখবে। ছবি: FHI 360।

আমরা কি করতে পারি

উচ্চ মানের এবং নির্ভরযোগ্য পরিষেবার প্রাপ্যতা উন্নত করে গ্রামীণ এবং নাগালের কঠিন এলাকায় পরিবার পরিকল্পনা, বিশেষ করে ইনজেকশনযোগ্য গর্ভনিরোধকগুলির ক্রমবর্ধমান চাহিদা মেটাতে সাহায্য করার জন্য আরও বেশি সংখ্যক ওষুধের দোকান তালিকাভুক্ত করা হবে। বর্তমান অনুশীলন, সুযোগ, চ্যালেঞ্জ এবং ওষুধের দোকানে পরিবার পরিকল্পনার ব্যবস্থার ফাঁক সম্পর্কে আরও ভাল বোঝার জন্য এই ক্ষেত্রে আরও পেশাদারদের প্রয়োজন হবে কারণ আমরা সম্মিলিতভাবে আমাদের বিশ্ব, জাতীয় এবং স্থানীয় কথোপকথনে এই সরবরাহকারীদের কার্যকরভাবে এবং কৌশলগতভাবে সংহত করার প্রক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করি। আরও বিস্তৃতভাবে পরিবার পরিকল্পনা অ্যাক্সেস এবং স্বাস্থ্য পরিষেবা বৃদ্ধির উপর।

^{1. FHI 360. "উগান্ডায় DMPA-SC স্কেল-আপের জন্য অনুঘটক সুযোগ তহবিলের ব্যবহার: আগস্ট 2019 থেকে জানুয়ারি 2020" (অপ্রকাশিত প্রতিবেদন, 26 মার্চ, 2020)। ডারহাম (এনসি)।↩}