পদ্ধতির মিশ্রণে মালাউইয়ের দ্রুত, দক্ষতার সাথে স্ব-ইনজেক্টেড সাবকিউটেনিয়াস ডিএমপিএ (ডিএমপিএ-এসসি) প্রবর্তনের ঘটনাটি দলগত কাজ এবং সমন্বয়ের একটি মডেল। যদিও এই প্রক্রিয়াটি সাধারণত প্রায় 10 বছর সময় নেয়, মালাউই তিনেরও কম সময়ে এটি অর্জন করেছে। স্ব-ইঞ্জেক্টেড DMPA-SC নারীদের ক্ষমতায়নের মাধ্যমে নিজেকে কীভাবে ইনজেকশন করতে হয় তা শেখার মাধ্যমে স্ব-যত্নের আদর্শকে তুলে ধরে, এবং COVID-19 মহামারী চলাকালীন ক্লায়েন্টদের ব্যস্ত ক্লিনিক এড়াতে সহায়তা করার অতিরিক্ত সুবিধা রয়েছে।
যেমন জনস্বাস্থ্য বিশ্ব উদযাপন করে স্ব-যত্ন মাস, মালাউইতে স্ব-ইনজেক্টেড সাবকুটেনিয়াস DMPA (DMPA-SC, ব্র্যান্ড নাম সায়ানা প্রেস) এর অসাধারণ গবেষণা-থেকে-অনুশীলন ভ্রমণ নারীদের বিপ্লব করেছে'তাদের নিজস্ব প্রজনন অভিপ্রায় অর্জন করার ক্ষমতা। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সংজ্ঞায়িত করে নিজের যত্ন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সহায়তায় বা ছাড়াই স্বাস্থ্যের উন্নয়ন, রোগ প্রতিরোধ, স্বাস্থ্য বজায় রাখা এবং অসুস্থতা এবং অক্ষমতা মোকাবেলা করার জন্য ব্যক্তি, পরিবার এবং সম্প্রদায়ের ক্ষমতা হিসাবে। পরিবার পরিকল্পনার পরিপ্রেক্ষিতে, স্ব-ইনজেক্ট করা DMPA-SC নারীকে কীভাবে নিজেদেরকে ইনজেকশন দিতে হয় তা শেখার জন্য ক্ষমতায়নের মাধ্যমে স্ব-যত্নের আদর্শকে তুলে ধরে।-বাড়িতে, তাদের সুবিধামত-এবং কখন নিজেদেরকে রিইনজেক্ট করতে হবে।
নতুন গবেষণার ফলাফলকে নীতি ও অনুশীলনে প্রাতিষ্ঠানিক রূপ দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় গড় সময় প্রায় 10 বছর, কিন্তু মালাউই তিনেরও কম সময়ে এই মাইলফলকে পৌঁছেছে। 2017 সালে DMPA-SC সম্পর্কে র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (RCT) থেকে ইতিবাচক ফলাফল প্রকাশের মাত্র আট মাস পরে (1) দ্য স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়'s (MOH) সিনিয়র ম্যানেজমেন্ট টিম (এসএমটি) অনুমোদিত দ্য ভূমিকা এর ডিএমপিএ-এসসি-উভয় প্রদানকারী-ইনজেক্টেড (PI) এবং স্ব-ইঞ্জেকশনআয়ন (এসআই)-পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতির মিশ্রণে। মহয় সাতটি জেলায় পর্যায়ক্রমে প্রবর্তন করা হয়েছে এবং সম্প্রতি শেষ হয়েছে MOH জাতীয় রোলআউট অনুমোদন করছে। এই দ্রুত, দক্ষ ভূমিকার গল্পটি একটি সাধারণের দিকে কাজ করা অনেক স্টেকহোল্ডারদের মধ্যে টিমওয়ার্কের একটি মডেল লক্ষ্য.
আপনি যদি কখনও এমন টাস্ক ফোর্সে কাজ করে থাকেন যেটি একটি টাস্ক বেশি এবং ফোর্স কম ছিল তাহলে আপনার হাত বাড়ান-যেখানে, সদস্য থাকা সত্ত্বেও' ভালো উদ্দেশ্য, কৃতিত্ব কম ছিল। DMPA-SC এর সফল প্রবর্তন এবং স্কেল-আপের জন্য ব্যাপক ক্রয়-ইন, তীব্র সহযোগিতা এবং বাস্তব ফলাফলের প্রয়োজন হবে তা স্বীকার করে, MOH তৈরি এবং নেতৃত্ব দেয় একটি গতিশীল টাস্ক ফোর্স (2) সরকারি সংস্থা, স্থানীয় বাস্তবায়নকারী অংশীদার এবং আন্তর্জাতিক বেসরকারি সংস্থাগুলির। ত্রৈমাসিক, শুরুতে এবং পরে মাসিক অনুষ্ঠিত মিটিংগুলিতে, টাস্ক ফোর্স ফেজ নির্বাচন করে এক জেলা এবং চিহ্নিত অংশীদার রোলআউট নেতৃত্ব; DMPA-SC এবং স্ব-ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত করার জন্য পরিষেবা প্রদানের নির্দেশিকা আপডেট করা হয়েছে; আপডেট করা প্রশিক্ষণ পাঠ্যক্রম এবং কাজের সহায়ক; এবং সফলভাবে DMPA-SC প্রাইভেট ফ্র্যাঞ্চাইজড ক্লিনিক এবং ফার্মেসিতে উপলব্ধ হওয়ার পক্ষে পরামর্শ দিয়েছেন। টাস্ক ফোর্সের সদস্যরা পরিবার পরিকল্পনা রেজিস্টার, রিপোর্টিং পুস্তিকা এবং স্ব-ইনজেকশন লিফলেটগুলির সংশোধন এবং মুদ্রণের নেতৃত্ব দিয়েছিল এবং DMPA-SC অন্তর্ভুক্ত করার জন্য জাতীয় ইলেকট্রনিক এবং পেপার রিপোর্টিং ফর্মগুলির আপডেটগুলি সমর্থন করেছিল যাতে প্রদানকারীর দ্বারা ডেটা আলাদা করা যায়–শাসিত এবং স্ব-ইনজেকশন। এই ধরনের বিশদ বিবরণের প্রতি মনোযোগ দেওয়া, প্রতিটি স্তরে, এই টাস্ক ফোর্সটিকে অন্য অনেকের থেকে আলাদা করে।
এমওএইচ সে অনুরোধ করেছেন FHI 360 এবং মালাউই বিশ্ববিদ্যালয় - পলিটেকনিক প্রত্যাশিত জাতীয় স্কেল-আপকে অবহিত করার জন্য যে লোকেরা ব্যবহৃত DMPA-SC ইউনিটগুলিকে স্ব-ইঞ্জেকশন দেয় তারা কীভাবে নিষ্পত্তি করে তা অন্বেষণ করুন। গবেষণার লক্ষ্য, যা দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল শিশুদের বিনিয়োগ তহবিল ফাউন্ডেশন (সিআইএফএফ), কোন বর্জ্য নিষ্পত্তির পদ্ধতি এবং প্রশিক্ষণের পদ্ধতিগুলি গ্রহণযোগ্য এবং সম্ভাব্য এবং সমাধান পদ্ধতি বন্ধ করতে সাহায্য করতে পারে তা সনাক্ত করা ছিল, কারণ ইনজেকশনগুলি এক বছরের মধ্যে বন্ধ হয়ে যাওয়া সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। এই গবেষণাটি স্ব-ইনজেকশনের সাথে যুবকদের অভিজ্ঞতাও ধারণ করেছে, কারণ প্রায় অর্ধেক স্ব-ইঞ্জেক্টারদের সাক্ষাৎকার নেওয়া হয়েছিল যুবকদের (বয়স 15-19 বছর)।
অধ্যয়নের ফলাফলগুলি দেখায় যে বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারীরা নির্দেশাবলী অনুসারে ব্যবহৃত ইউনিটগুলি নিষ্পত্তি করার পরিকল্পনা করেছিলেন, যা ব্যবহৃত ইউনিটগুলিকে পাংচার-প্রুফ পাত্রে সংরক্ষণ করার এবং সুবিধা বা সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যকর্মীদের কাছে ফেরত দেওয়ার পরামর্শ দেয়। যাইহোক, নির্দেশাবলী অনুসরণ করার ইচ্ছা থাকা সত্ত্বেও, বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারীরা বলেছিল যে তারা ল্যাট্রিনে ইউনিটগুলি নিষ্পত্তি করতে পছন্দ করবে কারণ তারা অন্যদের সূঁচের আঘাতের বিষয়ে চিন্তিত ছিল এবং এটি সুবিধাজনক ছিল। সূঁচ সম্পর্কে তাদের উদ্বেগ সত্ত্বেও, কোন অংশগ্রহণকারীরা রিপোর্ট করেছেন যে তারা বা অন্যরা এই ধরনের আঘাতের সম্মুখীন হয়েছে। সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে খুব কম ক্লায়েন্টই প্রথমবার স্ব-ইঞ্জেকশন দেওয়ার আগে অনুশীলন করেছিলেন, যদিও বেশিরভাগ যুবক এবং অর্ধেক প্রাপ্তবয়স্ক বলেছেন যে তারা এটি পছন্দ করবে। কখনও কখনও, তথ্যমূলক স্ব-ইনজেকশন লিফলেটগুলি - যার মধ্যে একটি ক্যালেন্ডার অন্তর্ভুক্ত ছিল - প্রশিক্ষণের সময় সরবরাহ করা হয়নি, যা ক্লায়েন্টদের কখন পুনরায় ইনজেকশন করতে হবে তা মনে রাখার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। যুবকরা স্ব-ইনজেকশন গ্রহণযোগ্য, সম্ভাব্য এবং উপকারী বলে মনে করেছে; ব্যক্তিগত বনাম গ্রুপ প্রশিক্ষণের গোপনীয়তা সবচেয়ে বেশি পছন্দ করে।
অন্যান্য সুপারিশগুলির মধ্যে, গবেষকরা পরামর্শ দিয়েছেন যে যুব-বান্ধব বর্জ্য ব্যবস্থাপনার বিকল্পগুলি বিবেচনা করা উচিত, এবং সমস্ত ক্লায়েন্টকে প্রথমবার স্ব-ইনজেক্ট করার আগে লবণ বা চিনি ভরা কনডমের মতো কিছুতে ইনজেকশন দেওয়ার অনুশীলন করার সুযোগ দেওয়া উচিত। . একটি গোষ্ঠীতে প্রশিক্ষিত ব্যক্তিদের ব্যক্তিগতভাবে স্ব-ইনজেকশন করার সুযোগ দেওয়া গোপনীয়তার প্রতি সম্মানের বাইরে বিবেচনা করা উচিত, বিশেষত যুবকদের জন্য। আরো তথ্যের জন্য, একটি পর্যালোচনা গভীর বিবরণ অধ্যয়নের ফলাফল এবং সুপারিশ।
MOH এবং অংশীদাররা স্ব- এবং প্রদানকারী-ইনজেক্টেড DMPA-SC উভয়ের সাথে তাদের দীর্ঘমেয়াদী সন্তুষ্টির জন্য ক্লায়েন্টদের কাছ থেকে নিয়মিতভাবে ডেটা সংগ্রহ করতে আগ্রহী। যেহেতু তহবিল অনুমতি দেয়, এই তথ্য ফোকাস গ্রুপ আলোচনা এবং ক্লায়েন্টদের সাথে সাক্ষাত্কারের মাধ্যমে সংগ্রহ করা হবে প্রোগ্রামিংকে জানানোর জন্য সহায়ক তত্ত্বাবধান পরিদর্শনের অংশ হিসাবে। এছাড়াও, বার্ষিক পরিবার পরিকল্পনা ক্লায়েন্ট সন্তুষ্টি সমীক্ষার জন্য দীর্ঘমেয়াদী সন্তুষ্টির কিছু সূচক বিবেচনা করা হচ্ছে।
অবশেষে, সরকারী- এবং বেসরকারী- উভয় ক্ষেত্রের প্রদানকারীরা DMPA-SC এবং স্ব-ইনজেকশন সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধির জন্য প্রচেষ্টা বাড়াবে, বিশেষ করে এখন, একটি স্ব-যত্ন পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতি হিসাবে যা মহিলাদের COVID-19 মহামারী চলাকালীন ব্যস্ত ক্লিনিক এড়াতে সাহায্য করতে পারে . এই অসাধারণ স্ব-যত্ন সাফল্যের গল্পের আরও বিশদ বিবরণের জন্য, শুনুন মালাউই ওয়েবিনারে স্ব-ইনজেকশনযোগ্য গর্ভনিরোধের জন্য গবেষণা থেকে অনুশীলন পর্যন্ত যাত্রা (পাসওয়ার্ড: Malawi5.4). FHI অংশীদার, FHI 360 এর একটি সহায়ক সংস্থা, বর্তমানে বিকাশ এবং পরীক্ষা করার জন্য একটি গবেষণা পরিচালনা করছে CIFF থেকে তহবিল সহ DMPA-SC স্ব-ইনজেকশনের জন্য কাউন্সেলিং বার্তা।
কভার ফটো ক্রেডিট: মেলিসা কুপারম্যান/আইএফপিআরআই