অনুসন্ধান করতে টাইপ করুন

ইন-ডেপথ পড়ার সময়: 6 মিনিট

কীভাবে সরকারগুলি নিশ্চিত করছে যে স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা COVID-19 এর সময় একটি "প্রয়োজনীয় পরিষেবা" হিসাবে রয়ে গেছে?

পূর্ব এবং দক্ষিণ আফ্রিকার উপর ফোকাস


তাদের প্রেক্ষাপট অনুসারে বিভিন্ন উপায়ে, বিশ্বজুড়ে দেশগুলি COVID-19 মহামারী চলাকালীন স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা এবং সম্পর্কিত প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানের বিষয়ে আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা গ্রহণ করেছে। নিরাপদ, উচ্চ-মানের যত্নে মহিলাদের অ্যাক্সেস বজায় রাখতে এই নতুন নীতিগুলি কতটা সফল তা ট্র্যাক করা ভবিষ্যতের জনস্বাস্থ্য জরুরী পরিস্থিতিতে প্রতিক্রিয়ার জন্য মূল্যবান পাঠ প্রদান করবে।

2020 সালের জানুয়ারির শেষের দিকে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) COVID-19 কে আন্তর্জাতিক উদ্বেগের একটি জনস্বাস্থ্য জরুরী ঘোষণা করেছে, একটি আনুষ্ঠানিক ঘোষণা যা সরকারগুলিকে বাধ্য করে যে মহামারী চলাকালীন শুধুমাত্র "প্রয়োজনীয়" স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করা হবে। যদিও ভাল উদ্দেশ্য, এই নির্দেশটিও অস্পষ্ট। যদিও স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা অত্যন্ত সংক্রামক এবং প্রায়শই গুরুতর অসুস্থ রোগীদের তরঙ্গ পরিচালনা করতে ঝাঁকুনি দেয়, কে সিদ্ধান্ত নেয় কোন ধরনের স্বাস্থ্যসেবা অপরিহার্য?

"প্রয়োজনীয়" পরিষেবাগুলির একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ পদবী, অতিরিক্ত চাপযুক্ত স্বাস্থ্য সুবিধা, লকডাউন, সরবরাহ চেইন বাধা এবং ভ্রমণ নিষেধাজ্ঞাগুলির মধ্যে, সিদ্ধান্তমূলক পদক্ষেপ ছাড়াই, স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনার বিধান অনিবার্যভাবে হ্রাস পাবে, সম্ভাব্য ধ্বংসাত্মক প্রভাব সহ। গুটমাচার ইনস্টিটিউট প্রভাব অনুমান 132টি নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে স্বল্প- এবং দীর্ঘ-অভিনয় বিপরীত গর্ভনিরোধক পদ্ধতির ব্যবহারে 10% আনুপাতিক হ্রাস। তাদের গণনা অনুসারে, এর ফলে অতিরিক্ত 49 মিলিয়ন মহিলার আধুনিক গর্ভনিরোধকগুলির অপ্রয়োজনীয় প্রয়োজন এবং এক বছরের মধ্যে অতিরিক্ত 15 মিলিয়ন অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণ হবে।

সৌভাগ্যবশত, সরকারগুলি স্বেচ্ছায় পরিবার পরিকল্পনা যত্ন অপরিহার্য এবং অ্যাক্সেসযোগ্য থাকে তা নিশ্চিত করার জন্য পদক্ষেপ নিয়েছে। নীচে, আমরা পূর্ব এবং দক্ষিণ আফ্রিকার পাঁচটি দেশ দ্বারা গৃহীত পদক্ষেপগুলি তুলে ধরেছি এবং নিম্নলিখিত WHO সুপারিশগুলির সাথে তাদের নির্দেশিকা তুলনা করি:

  • প্রতিস্থাপন: একজন মহিলার নিয়মিত গর্ভনিরোধক পদ্ধতি অনুপলব্ধ হলে অন্যান্য গর্ভনিরোধক বিকল্পগুলি (বাধা পদ্ধতি, উর্বরতা সচেতনতা-ভিত্তিক পদ্ধতি এবং জরুরী গর্ভনিরোধক সহ) আরও সহজে উপলব্ধ করুন৷
  • একটি প্রেসক্রিপশনের জন্য শিথিল প্রয়োজনীয়তা: মৌখিক বা স্ব-ইনজেক্টেবল গর্ভনিরোধ এবং জরুরী গর্ভনিরোধের জন্য নিরবচ্ছিন্ন অ্যাক্সেস এবং বহু-মাসের সরবরাহ প্রদান করুন, পদ্ধতি সম্পর্কে স্পষ্ট তথ্য এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য রেফারেল কেয়ার কীভাবে অ্যাক্সেস করা যায় তার সাথে।
  • টাস্ক শেয়ারিং: ফার্মেসি এবং ওষুধের দোকানগুলিকে গর্ভনিরোধক বিকল্পগুলির পরিসর বাড়াতে সক্ষম করুন যা তারা প্রদান করতে পারে এবং বহু-মাসের প্রেসক্রিপশন এবং উপলভ্য থাকলে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনযোগ্য গর্ভনিরোধকগুলির স্ব-প্রশাসনের অনুমতি দেয়৷
দেশ প্রতিস্থাপন প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজনীয়তা শিথিল করা টাস্ক শেয়ারিং
কেনিয়া এক্স বড়ির জন্য 3 মাসের রিফিল বড়ি এবং কনডমের কমিউনিটি-ভিত্তিক বিতরণ (CBD)
বেসরকারী-খাতের ফার্মেসি এবং ওষুধের দোকানে ইনজেকশন এবং অন্যান্য পদ্ধতির অব্যাহত বিধানের জন্য নির্দেশিকা দেওয়া হয়েছে
উগান্ডা এক্স বড়ির জন্য 3 মাসের রিফিল কমিউনিটি হেলথ ওয়ার্কারদের (CHWs) জন্য অনুমোদিত, কিন্তু বেসরকারী খাতের উপর কোন স্পষ্ট জোর নেই
তানজানিয়া জরুরী গর্ভনিরোধক বড়ি (ECPs) সুপারিশ করা হয় বড়ির জন্য 3 মাসের রিফিল সমস্ত ফার্মেসি এবং ওষুধের দোকানে ইসিপি সরবরাহ করার সুপারিশ করুন
জাম্বিয়া এক্স বড়ির জন্য 3 মাসের রিফিল এক্স
(অনুমতি দেয়নি, কিন্তু কোন স্পষ্ট নির্দেশনা দেয়নি)
জিম্বাবুয়ে উর্বরতা সচেতনতা পদ্ধতি (FAMs) বড়ির জন্য 3 মাসের রিফিল এক্স
(অনুমতি দেয়নি, কিন্তু কোন স্পষ্ট নির্দেশনা দেয়নি)

কেনিয়া

কেনিয়া একটি নির্দেশিকা নথি প্রকাশ করেছে, কোভিড-১৯ এর প্রেক্ষাপটে মাতৃত্ব, নবজাতক এবং পরিবার পরিকল্পনা যত্ন এবং পরিষেবা প্রদানের জন্য ব্যবহারিক নির্দেশিকা, যা সরকারীভাবে স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনাকে একটি অপরিহার্য পরিষেবা হিসাবে মনোনীত করেছে৷ সুপারিশ অন্তর্ভুক্ত:

  • ক্লায়েন্টদের কাছে গ্রহণযোগ্য হলে কম ক্লায়েন্ট/স্বাস্থ্যকর্মীর মিথস্ক্রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, মৌখিক গর্ভনিরোধক বড়ি [OCPs] বনাম নতুন অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস [IUD] সন্নিবেশের প্রয়োজন হয় এমন পদ্ধতি প্রদান করা
  • বড়িগুলির বর্ধিত রিফিল (তিন মাসের সরবরাহ) অফার করা
  • সরকারী- এবং বেসরকারী-খাতের স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে ইনজেকশনের অফার করা
  • দিনে 24 ঘন্টা পরিবার পরিকল্পনা যত্ন প্রদানের মাধ্যমে স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে ভিড় কমিয়ে আনা, কিন্তু ক্লায়েন্ট অ্যাক্সেসকে অবাক করে দেয়
  • গর্ভনিরোধের স্বাভাবিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া যাতে অকাল পদ্ধতি বন্ধ করাকে নিরুৎসাহিত করা যায়
  • স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার (শুধুমাত্র বড়ি এবং কনডমের জন্য) উপর বোঝা কমানোর জন্য সম্প্রদায়-ভিত্তিক বিতরণ এবং ওষুধের দোকান এবং ফার্মেসির মতো বেসরকারি-খাতের সুবিধাগুলির মাধ্যমে কাজ ভাগাভাগিকে উত্সাহিত করা।
  • বিশ্বস্ত মোটরসাইকেল ট্যাক্সি অপারেটরদের সাথে কাজ করা তাদের সম্প্রদায়ের মহিলাদের কাছে বড়ি এবং কনডম সরবরাহ করার জন্য

টাস্ক শেয়ারিং এর জন্য কেনিয়ার উন্মুক্ততা এটিকে কিছু প্রতিবেশী দেশ থেকে আলাদা করে। সাধারণভাবে, সরকারের নির্দেশিকা নিরাপদ, উচ্চ-মানের পরিবার পরিকল্পনা যত্নে মহিলাদের অ্যাক্সেস বজায় রাখার জন্য প্রতিষ্ঠিত সুপারিশগুলির প্রতি উদ্ভাবন এবং বিশ্বস্ততার মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখতে উত্সাহিত করে।

উগান্ডা

গ্লোবাল ফাইন্যান্সিং ফ্যাসিলিটি আনুমানিক যে বর্তমান কোভিড-সম্পর্কিত বাধাগুলির কারণে, আধুনিক এবং ঐতিহ্যবাহী পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতি ব্যবহার করে বিবাহিত মহিলাদের শতাংশের হার এক বছরে 44%-এর বর্তমান স্তর থেকে 26%-এ নেমে যেতে পারে, হস্তক্ষেপ ছাড়াই৷ বন্ধ ওয়ার্ড সাহায্য করতে ক্ষতিকর ফলাফল আনুমানিক 941,800 কম মহিলা পরিবার পরিকল্পনা যত্ন গ্রহণ করে, উগান্ডা সরকার একটি অন্তর্বর্তী নির্দেশিকা নথি প্রকাশ করেছে, উগান্ডায় COVID-19 এর প্রেক্ষাপটে প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার টেকসই ডেলিভারি, একটি অপরিহার্য পরিষেবা হিসাবে স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনাকে অগ্রাধিকার দেওয়া। পরবর্তীকালে, স্বাস্থ্য মন্ত্রক (MOH) মহামারীর প্রেক্ষাপটে প্রজনন স্বাস্থ্য যত্নের উপর নির্দিষ্ট নির্দেশিকা তৈরি করে। পদ্ধতির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে:

  • গ্রামীণ স্বাস্থ্য দল (সম্প্রদায়ের অনুষ্ঠানে যোগদানকারী লোকের সংখ্যার সীমা সহ) এবং মোটরসাইকেল ট্যাক্সি অপারেটরদের মাধ্যমে সম্প্রদায় ভিত্তিক বিতরণের উপর জোর দেওয়া ক্লায়েন্টদের সাথে সংযোগ স্থাপনের জন্য যাদের রিফিল প্রয়োজন।
  • দীর্ঘমেয়াদী এবং স্থায়ী পদ্ধতির জন্য ক্রমাগত ক্লিনিকাল আউটরিচ
  • মহিলাদের মাসিক একটি ক্লিনিকে ফিরে আসার প্রয়োজন না করে স্বল্প-অভিনয় পদ্ধতির তিন মাসের সরবরাহ প্রদান করা
  • যেসব মহিলারা সীমিত বা স্থান জন্ম দিতে চান তাদের মধ্যে গর্ভনিরোধের ধারাবাহিকতাকে সমর্থন করা (উদাহরণস্বরূপ, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা রিফিল করার প্রয়োজনে ক্লায়েন্টদের সনাক্ত করার জন্য রেকর্ড পর্যালোচনা করে এবং গ্রামীণ স্বাস্থ্য দল বা প্রশিক্ষিত মোটরসাইকেল ট্যাক্সি অপারেটরদের মাধ্যমে তাদের সাথে যোগাযোগ করে)
  • সম্ভব হলে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি মাত্রার স্টক বজায় রাখার বিষয়ে জেলা স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে পরামর্শ দেওয়া

এটি লক্ষ্য করা আকর্ষণীয় যে কিছু সফল পাইলট প্রোগ্রাম থাকা সত্ত্বেও, উগান্ডার কোভিড নির্দেশিকা বেসরকারি-সেক্টরের ক্লিনিকগুলিতে বা ওষুধের দোকানগুলিতে ইনজেকশনের ব্যবস্থার মাধ্যমে কাজ ভাগ করে নেওয়ার সুপারিশ করে না। যাইহোক, উগান্ডার মেডিকেল রেকর্ড পর্যালোচনা করার জন্য মহিলাদের রিফিল করার প্রয়োজন আছে এবং এই ক্লায়েন্টদের সাথে যোগাযোগ করার জন্য বিশ্বস্ত মোটরসাইকেল ট্যাক্সি ড্রাইভারদের জড়িত করার পরিকল্পনা একটি অভিনব পদ্ধতি যা সফল হলে সহজেই প্রতিলিপি করা যেতে পারে।

তানজানিয়া

সময় a ওয়েব সেমিনার জুন মাসে, ডাঃ আলফ্রেড মুকুওয়ানি, তানজানিয়ার প্রজনন ও শিশু স্বাস্থ্যের সহকারী পরিচালক, ব্যাখ্যা করেছিলেন যে তানজানিয়ার COVID-19 এর দৃষ্টিভঙ্গি কিছু প্রতিবেশী দেশের থেকে আলাদা। দেশটি কখনই পুরোপুরি লকডাউন করেনি, বরং প্রধানত হাত ধোয়ার মাধ্যমে সংক্রমণ প্রতিরোধে জোর দিয়েছে। তানজানিয়ার COVID-19-এর সময় মাতৃ পুষ্টি এবং শিশু স্বাস্থ্য এবং পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবার জন্য নতুন ব্যবহারিক নির্দেশিকা নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলিতে ফোকাস করে:

  • সাবধানে ইনভেন্টরি ট্র্যাকিং এবং সঠিকভাবে স্টকআউট কমাতে পণ্য অর্ডার
  • দ্বিপাক্ষিক টিউবাল লাইগেশনের মতো বৈকল্পিক আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলিকে স্থগিত করা
  • সুবিধা-ভিত্তিক পরিবার পরিকল্পনা যত্ন প্রদান অব্যাহত রাখা, এবং ক্লায়েন্ট এবং পরিষেবা প্রদানকারী উভয়কে রক্ষা করার জন্য সংক্রমণ প্রতিরোধ নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন করা
  • ক্লায়েন্ট এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের মধ্যে শারীরিক যোগাযোগ কমাতে দীর্ঘ-অভিনয় পদ্ধতি অপসারণ স্থগিত করা
  • চলাচলের উপর ব্যাপক বিধিনিষেধ প্রত্যাহার না হওয়া পর্যন্ত সম্প্রদায়ের প্রচার স্থগিত করা
  • নিশ্চিত করা যে ECPs - বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয় যখন লোকেদের বাড়িতে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয় - সমস্ত সুবিধা এবং ওষুধের আউটলেটগুলিতে এবং CHWs থেকে সহজেই উপলব্ধ
  • তিন মাস পর্যন্ত রিফিল সহ OCP প্রদান করা

এখানে আলোচনা করা দেশগুলির মধ্যে তানজানিয়ার জন্য ECP-এর বিধান অনন্য, এবং তাদের প্রস্তুত অ্যাক্সেসযোগ্যতা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

জাম্বিয়া

জাম্বিয়া সরকার উন্নত অপরিহার্য জনস্বাস্থ্য পরিষেবা অব্যাহত রাখার জন্য সাধারণ নির্দেশিকা, যা উল্লেখ করে যে মহামারী চলাকালীন অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণের সম্ভাবনা বৃদ্ধির জন্য স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনার তথ্য এবং যত্নে মহিলাদের ক্রমাগত অ্যাক্সেসের প্রয়োজন হয়। স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনার ধারাবাহিকতা বজায় রাখার জন্য জাম্বিয়ার কৌশল নির্ভর করে:

  • স্বল্পমেয়াদী পদ্ধতি প্রদান করা, কারণ সেগুলি পরিচালনা করা সহজ, বেশিরভাগ মহিলাদের জন্য নিরাপদ, এবং ক্লায়েন্ট এবং প্রদানকারীদের মধ্যে তুলনামূলকভাবে সামান্য মিথস্ক্রিয়া প্রয়োজন
  • ওসিপিতে রিফিল সংক্রান্ত প্রয়োজনীয়তা শিথিল করা, তিন মাসের রিফিল করার অনুমতি দেয়

যাইহোক, ইনজেকশনযোগ্য গর্ভনিরোধকগুলি জাম্বিয়ান মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে জনপ্রিয় পদ্ধতি, এবং নির্দেশিকাগুলি অ্যাক্সেস বাড়ানো বা সুবিধার উপর বোঝা কমানোর জন্য টাস্ক শেয়ারিং (যেমন ওষুধের দোকান দ্বারা বিধান) এর উপর জোর দেয় না। এছাড়াও, আউটরিচ পরিষেবাগুলি স্থগিত করা হয়েছিল, এবং নির্দেশিকাগুলি দীর্ঘমেয়াদী পদ্ধতিগুলি অপসারণ, আইইউডিগুলির বিধান, এবং ভ্যাসেকটমি এবং টিউবাল লাইগেশনের মতো বৈকল্পিক অস্ত্রোপচারকে পিছিয়ে দেয়৷ ফলস্বরূপ, কার্যত বলতে গেলে, অনেক মহিলার কাছে কনডম এবং ওসিপির বাইরে কয়েকটি বিকল্প থাকবে, যার ফলে স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনার ব্যবহার হ্রাস পেতে পারে।

জিম্বাবুয়ে

জিম্বাবুয়েতে কিছু পরিবার পরিকল্পনা ক্লিনিক COVID-19 এর কারণে বন্ধ হয়ে গেছে এবং অন্যরা আউটরিচ পরিষেবা স্থগিত করেছে। এমনকি যেখানে ক্লিনিক খোলা থাকে এবং সম্পূর্ণ পরিসরে গর্ভনিরোধক যত্ন প্রদান করে, সেখানে উপস্থিতি দ্রুত হ্রাস পেয়েছে; একটি বেসরকারি সংস্থা (এনজিও) রিপোর্ট যে ক্লায়েন্টের সংখ্যা এপ্রিল 2020 এ 70% কমেছে। জিম্বাবুয়ের MOH নির্দেশিকা তৈরি করেছে যা অন্যান্য দেশের মতই, জোর দিয়ে বলে যে স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা একটি অপরিহার্য পরিষেবা এবং মহামারী চলাকালীন এর বিধান অব্যাহত থাকবে। যাইহোক, জাম্বিয়া এবং কেনিয়ার বিপরীতে-যার প্রধান কৌশল হল স্বল্প-অভিনয় পদ্ধতির বিধান-জিম্বাবুয়ে উর্বরতা সচেতনতা পদ্ধতি (এফএএম) প্রচার করছে, যেমন ল্যাকটেশনাল অ্যামেনোরিয়া এবং স্ট্যান্ডার্ড ডেজ পদ্ধতি। FAMs এর উপর এই জোর অনন্য; এগুলি একটি কার্যকর বিকল্প, বিশেষত সুবিধাগুলিতে অ্যাক্সেস সীমিত দেওয়া। যাইহোক, FAM-এর কার্যকারিতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, এবং বর্তমানে অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করে সফলভাবে ক্লায়েন্টদের স্থানান্তর করার জন্য নিবিড় কাউন্সেলিং প্রয়োজন হবে।

অবিরত গর্ভনিরোধক অ্যাক্সেসের জন্য প্রভাব

দেশ অবিরত গর্ভনিরোধক অ্যাক্সেসের জন্য নির্দেশিকাগুলির প্রভাব
কেনিয়া নির্দেশিকাগুলি সাধারণত স্বল্পমেয়াদী পদ্ধতিতে অব্যাহত অ্যাক্সেসের জন্য ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। মোটরসাইকেল ট্যাক্সি অপারেটরদের মতো উদ্ভাবনী উপায় সহ CBD (বড়ি এবং কনডম) এবং ব্যক্তিগত সেক্টরের মাধ্যমে টাস্ক শেয়ারিং হাইলাইট করা হয়েছে। মহিলাদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী পদ্ধতিগুলি উপলব্ধ রয়েছে যদি তারা কোনও সুবিধা পরিদর্শন করতে সক্ষম হন তবে শুরু করতে এবং/অথবা চালিয়ে যেতে পারেন।
উগান্ডা নির্দেশিকাগুলি সাধারণত এমন লোকেদের জন্য গর্ভনিরোধক অ্যাক্সেসের জন্য ইতিবাচক প্রভাব ফেলে যারা CBD এবং স্বাস্থ্য সুবিধার মাধ্যমে যত্ন নিতে স্বাচ্ছন্দ্যবোধ করে। সুবিধা থেকে দূরে থাকা মহিলারা কম প্রবেশাধিকার পায়, কারণ নির্দেশিকাগুলি বেসরকারি-সেক্টরের ক্লিনিক বা ওষুধের দোকানগুলির মাধ্যমে বিধানের উপর জোর দেয় না। ক্লায়েন্টদের জন্য অ্যাক্সেস আরও সীমিত যারা তাদের বাড়ি ছেড়ে যেতে সক্ষম বা ইচ্ছুক নয়। FAM-এর উপর কোন জোর নেই, যা বাড়িতে আটকে থাকা ক্লায়েন্টদের জন্য একটি বিকল্প পদ্ধতি হতে পারে।
তানজানিয়া নির্দেশিকাগুলি এমন লোকদের জন্য কিছু ধারাবাহিকতা প্রদান করে যারা একটি সুবিধা বা ওষুধের দোকানে যেতে ইচ্ছুক এবং সক্ষম (এখানে পর্যালোচনা করা দেশগুলির মধ্যে, শুধুমাত্র তানজানিয়া লক ডাউন করেনি)। অন্যথায়, অ্যাক্সেস সীমিত কারণ ক্লিনিকাল কমিউনিটি আউটরিচ এবং CBD স্থগিত করা হয়েছে। নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে ওষুধের দোকান এবং ফার্মেসিগুলি ইসিপি স্টক করে।
জাম্বিয়া নির্দেশিকাগুলি পরিবার পরিকল্পনার কিছু ধারাবাহিকতা অফার করে, বিশেষ করে ক্লায়েন্টদের জন্য যারা বড়ি বা কনডম পছন্দ করেন, কিন্তু যারা দীর্ঘ-অভিনয় পদ্ধতি পছন্দ করেন তাদের জন্য খুব কম বিকল্প অফার করে।
জিম্বাবুয়ে ক্লিনিকাল আউটরিচ কেয়ার স্থগিত করা হয়েছে এবং CHW-দের বাড়িতে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, গর্ভনিরোধক বিকল্পগুলি এমন মহিলাদের জন্য সীমিত রয়েছে যারা কোনও সুবিধায় যেতে অক্ষম বা অনিচ্ছুক। নির্দেশিকাগুলি FAM-এর সাথে প্রতিস্থাপনের সুপারিশ করে, তবে এই পদ্ধতিগুলির কার্যকারিতা সীমিত হয় যদি মহিলা এবং দম্পতিদের তাদের ব্যবহার এবং মেনে চলার গুরুত্ব সম্পর্কে সঠিকভাবে পরামর্শ না দেওয়া হয়।

কোভিড-১৯-এর এই বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া থেকে আমরা কী শিখতে পারি?

যদিও WHO নির্দেশিকা COVID-19-এর প্রতিক্রিয়ার জন্য একটি সাধারণ প্ল্যাটফর্ম সরবরাহ করেছে, এখানে আলোচনা করা দেশগুলি তাদের নিজস্ব লক্ষ্য, নীতি এবং রাজনৈতিক প্রেক্ষাপট অনুসারে কাস্টমাইজ করেছে। সবচেয়ে সাধারণভাবে গৃহীত WHO সুপারিশ হল তিন মাস পর্যন্ত স্বল্প-অভিনয় পদ্ধতিতে সহজে অ্যাক্সেসের জন্য প্রয়োজনীয়তা শিথিল করা। যাইহোক, পছন্দের পদ্ধতি উপলব্ধ না হলে প্রতিস্থাপন করার সুপারিশের জন্য, দেশগুলির নির্দেশিকা বেশ কিছুটা পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, জিম্বাবুয়ে FAM-কে অগ্রাধিকার দেয়, যখন তানজানিয়া জরুরি গর্ভনিরোধককে অগ্রাধিকার দেয়। নমনীয়তার স্তরেও উল্লেখযোগ্য ভিন্নতা রয়েছে: উগান্ডা এবং কেনিয়ার আরও উন্মুক্ত পদ্ধতি রয়েছে যা উদ্ভাবনকে উত্সাহিত করে, তানজানিয়া এবং জাম্বিয়া আরও সীমাবদ্ধ বলে মনে হয়।

মহামারীটি দেশগুলিকে তাদের নীতিগুলি দ্রুত সামঞ্জস্য করতে এবং এমন ব্যবস্থা গ্রহণ করতে বাধ্য করেছে যা, সাধারণ পরিস্থিতিতে, বাস্তবায়নে কয়েক বছর সময় লাগতে পারে। যখন জরুরী অবস্থা উত্তোলন করা হয়, তখন কী কাজ করেছে, কী করেনি এবং কী ব্যবস্থাগুলি কেবল ভবিষ্যতের মহামারীতেই নয়, দৈনন্দিন পরিবার পরিকল্পনা নির্দেশিকাতেও প্রয়োগ করা যেতে পারে তা অধ্যয়ন করার প্রচুর সুযোগ থাকবে। দৃষ্টান্তমূলক প্রোগ্রামেটিক এবং গবেষণা প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত:

  • যে মহিলারা তিন মাসের জন্য বড়িগুলির রিফিল প্রদান করা হয়েছিল তারা কি নির্ধারিত হিসাবে সেগুলি গ্রহণ চালিয়ে গেছেন, নাকি তারা সরবরাহকারীদের সাথে স্বাভাবিক মাসিক চেক-ইন ছাড়াই ভুলে গেছেন? তাদের কি তিন মাসের বড়ি সংরক্ষণে সমস্যা ছিল?
  • অন্যান্য পছন্দের অনুপস্থিতিতে, কতজন দম্পতি FAM ব্যবহার করেছে এবং কীভাবে গর্ভাবস্থার হার প্রভাবিত হয়েছিল? যেখানে FAM কার্যকর ছিল, সেখানে মহিলা এবং দম্পতিরা কী ধরনের কাউন্সেলিং পেয়েছেন?
  • লকডাউনের সময় গর্ভনিরোধক সরবরাহের জন্য মোটরসাইকেল ট্যাক্সি অপারেটরদের ব্যবহারের মতো উদ্ভাবনগুলি কতটা সফল ছিল? নারীরা কি দরিদ্র শহুরে বসতি বা গ্রামীণ এলাকায় খরচ বহন করতে পারে?
  • কীভাবে দেশগুলো তাদের নীতিগুলো এত দ্রুত পরিবর্তন করতে পেরেছিল? পরিবার পরিকল্পনা আইনজীবী এবং নীতি গবেষকরা প্রক্রিয়া থেকে কী শিখতে পারেন
  • মহিলা এবং দম্পতিরা কতটা সন্তুষ্ট ছিলেন যাদের মহামারী চলাকালীন তাদের স্বাভাবিক পদ্ধতি থেকে আরও সহজলভ্য কিছুতে পরিবর্তন করতে হয়েছিল? তারা কি প্রবিধান শিথিল করার পরে ফিরে গেছে?
  • প্রতিটি দেশে জন্মহার কীভাবে প্রভাবিত হয়েছিল?

কোন দেশের প্রতিক্রিয়া অন্যদের চেয়ে বেশি সফল হবে কিনা তা দেখার বিষয়। সামনের দিকে, এই অসাধারণ সময়ে স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা ব্যবহার করে নারী এবং দম্পতিদের অভিজ্ঞতা থেকে মূল্যবান পাঠ শিখতে প্রজনন স্বাস্থ্য/পরিবার পরিকল্পনার সমস্ত মূল মেট্রিক্স ট্র্যাক করা গুরুত্বপূর্ণ হবে।

এই টুলের সাহায্যে FP-তে COVID-এর প্রভাব নথিভুক্ত করুন

ইউএসএআইডি-এর অর্থায়নে স্কেলযোগ্য সমাধান (R4S) প্রকল্পের জন্য গবেষণা, USAID-এর অর্থায়নে প্রযুক্তিগত সহায়তায় EnvisionFP প্রকল্প, স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা অ্যাক্সেস এবং ব্যবহারের উপর COVID-19 মহামারী এবং পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার প্রভাবগুলিকে পদ্ধতিগতভাবে ক্যাপচার করতে চলমান অধ্যয়ন এবং ক্রিয়াকলাপে যুক্ত করা যেতে পারে এমন একটি সমীক্ষা প্রশ্নগুলির একটি সিরিজ তৈরি করেছে।

ফ্রেডরিক মুবিরু

টেকনিক্যাল অফিসার II, FHI 360

ফ্রেডেরিক মুবিরু, MSC FHI 360 এর রিসার্চ ইউটিলাইজেশন ডিপার্টমেন্টের একজন টেকনিক্যাল অফিসার II এবং নলেজ SUCCESS প্রকল্পের পরিবার পরিকল্পনা উপদেষ্টা হিসেবে কাজ করেন। তার ভূমিকায়, তিনি প্রকল্পের FP/RH শ্রোতাদের জন্য নলেজ ম্যানেজমেন্ট কৌশল এবং অগ্রাধিকার, বিষয়বস্তু পণ্য উন্নয়ন এবং প্রকল্পের জন্য কৌশলগত অংশীদারিত্ব সমর্থন করার জন্য প্রযুক্তিগত এবং বৈজ্ঞানিক নেতৃত্ব প্রদান করেন। প্রজেক্ট ডিরেক্টর এবং ম্যানেজার হিসেবে ফ্রেডরিকের পটভূমিতে FHI 360 এবং জর্জটাউন ইউনিভার্সিটির ইনস্টিটিউট ফর রিপ্রোডাক্টিভ হেলথ উভয়ের সাথে বৃহৎ আকারের পরিবার পরিকল্পনা এবং জেন্ডার প্রকল্পের ক্রিয়াকলাপ তত্ত্বাবধান করা, FP-এ স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে প্রযুক্তিগত সহায়তা প্রদান এবং টাস্ক শেয়ারিং নীতির অ্যাডভোকেসি, এবং অন্যদের. তিনি পূর্বে উগান্ডার এমএসএইচ এবং এমএসআই-তে গবেষণা, পর্যবেক্ষণ এবং মূল্যায়ন বিভাগগুলির সমন্বয় করেছিলেন। তিনি কাম্পালার মেকেরের ইউনিভার্সিটি থেকে পপুলেশন অ্যান্ড রিপ্রোডাক্টিভ হেলথ স্টাডিজে স্নাতকোত্তর করেছেন।

সুজান ফিশার

Suzanne Fischer, MS, 2002 সালে FHI 360-এ যোগদান করেন এবং এখন গবেষণা ব্যবহার বিভাগে জ্ঞান ব্যবস্থাপনার একজন সহযোগী পরিচালক, যেখানে তিনি লেখক, সম্পাদক এবং গ্রাফিক ডিজাইনারদের একটি দল তত্ত্বাবধান করেন। এছাড়াও, তিনি পাঠ্যক্রম, প্রদানকারী সরঞ্জাম, প্রতিবেদন, সংক্ষিপ্ত বিবরণ এবং সামাজিক মিডিয়া বিষয়বস্তু ধারণা, লেখেন, সংশোধন করেন এবং সম্পাদনা করেন। তিনি আন্তর্জাতিক গবেষকদের বৈজ্ঞানিক জার্নাল নিবন্ধ লেখার প্রশিক্ষণ দেন এবং আটটি দেশে লেখার কর্মশালার সহ-সুবিধা করেছেন। তার আগ্রহের প্রযুক্তিগত ক্ষেত্রগুলির মধ্যে রয়েছে যুবকদের যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য এবং প্রধান জনগোষ্ঠীর জন্য এইচআইভি প্রোগ্রাম। তিনি ইতিবাচক সংযোগের সহ-লেখক: এইচআইভি সহ কিশোর-কিশোরীদের জন্য লিডিং ইনফরমেশন এবং সাপোর্ট গ্রুপ।