নাইজেরিয়ায় লিঙ্গ-সহায়ক তত্ত্বাবধান

নাইজেরিয়া, আফ্রিকার সবচেয়ে জনবহুল দেশ, অবশ্যই প্রজনন স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে একটি বড় অংশীদারিত্ব রয়েছে। দেশটির জনসংখ্যা 200 মিলিয়ন এবং প্রতি বছর জন্মহার 2.6%, অনুযায়ী 2019 বিশ্বব্যাংকের পরিসংখ্যান. মানসম্পন্ন এবং স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা পরিচর্যার অ্যাক্সেস তার উন্নয়ন এজেন্ডায় একটি অপরিহার্য উপাদান, এবং পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারীরা কেন্দ্রে রয়েছেন।

কার্যকর পরিষেবার বিধান সময়মত এবং সাশ্রয়ী মূল্যের পরিবার পরিকল্পনা যত্ন প্রদানের মূল চাবিকাঠি। তবুও নাইজেরিয়াতে এই পরিষেবাগুলি যে গুণমান এবং দ্রুততার সাথে সরবরাহ করা হয় তা লিঙ্গ সম্পর্কিত সহ অসংখ্য এবং বিভিন্ন বাধার সম্মুখীন হয়৷

স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারীরা লিঙ্গ-সম্পর্কিত কর্মক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হন

অনুসারে শপ প্লাস, নাইজেরিয়ার Abt অ্যাসোসিয়েটসের নেতৃত্বে বেসরকারি খাতের স্বাস্থ্য-পরিচর্যার জন্য ইউএসএআইডি-অর্থায়িত ফ্ল্যাগশিপ উদ্যোগ, স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারীরা তাদের ক্লায়েন্টদের সফলভাবে পরিবার পরিকল্পনা যত্ন প্রদানের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য লিঙ্গ-সম্পর্কিত পক্ষপাত এবং বাধাগুলি অনুভব করতে পারে। মহিলা স্বাস্থ্যকর্মীরা কখনও কখনও কর্মক্ষেত্রে নিরাপত্তা উদ্বেগের সম্মুখীন হয়; প্রায়ই পক্ষপাত বিদ্যমান যে পুরুষ প্রদানকারীরা আরো দক্ষ; এবং কখনও কখনও স্বাস্থ্যকর্মীরা পেশাগত বিচ্ছিন্নতার সম্মুখীন হন (উদাহরণস্বরূপ, পুরুষদের প্রায়ই নার্স হতে বাদ দেওয়া হয়)।

নাইজেরিয়ার এই দৃশ্যগুলো বিশ্বব্যাপী দৃষ্টিভঙ্গির অংশ। জেন্ডার ইকুইটি বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য-যত্ন কর্মীবাহিনীর একটি প্রাপ্য মনোযোগের বিষয়। দ্য বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) গত বছর বলেছে যে স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে কর্মক্ষেত্রের অভিজ্ঞতা এবং মিথস্ক্রিয়ায় লিঙ্গের একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে, কর্মক্ষেত্রে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের জন্য লিঙ্গ বাধা এবং বৈষম্য মোকাবেলার বৈশ্বিক প্রচেষ্টা সীমিত। যদিও পাবলিক হেলথ ফ্রন্টলাইন কর্মী বাহিনী অসমনুপাতিকভাবে মহিলা, আমরা জনস্বাস্থ্য নেতৃত্বের পদে অনেক মহিলা দেখি না। WHO পরিসংখ্যান দেখান যে বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্যসেবা কর্মশক্তির মধ্যে নারীরা 70%, তথাপি শুধুমাত্র 25% সিনিয়র পদে আছেন।

আফ্রিকায়, স্বাস্থ্যসেবা কর্মশক্তিতে লিঙ্গ ব্যবধান উল্লেখযোগ্য। 72% চিকিত্সক পুরুষ এবং 28% মহিলা, যেখানে 65% নার্স মহিলা এবং 35% পুরুষ. প্রকাশ্য লিঙ্গ পক্ষপাত এবং বৈষম্য, পরামর্শের সুযোগের অভাব এবং পারিবারিক দায়িত্ব পরিচালনা এবং পদোন্নতির মানদণ্ড পূরণের সাথে সম্পর্কিত চ্যালেঞ্জগুলি হল অবদানকারী কারণগুলির মধ্যে. এই কারণগুলি, তবে, এক দেশ থেকে অন্য দেশে পরিবর্তিত হতে পারে।

লিঙ্গ-পরিবর্তনমূলক সহায়ক তত্ত্বাবধান স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা কর্মশক্তিতে লিঙ্গ বৈষম্যের সমাধান করে

জেন্ডার-ট্রান্সফরমেটিভ সাপোর্টিভ সুপারভিশন (জিটিএসএস) হল একটি মডেল যা লিঙ্গ বৈষম্যকে মোকাবেলা করার জন্য যা আমরা পরিবার পরিকল্পনা কর্মশক্তি জুড়ে দেখি। নাইজেরিয়ায়, শপস প্লাস পাইলট জিটিএসএস মডেল, পরিবার পরিকল্পনা যত্নে এটি প্রয়োগ করা। শপস প্লাসের একজন গবেষক ডঃ শিপ্রা শ্রীহরি যুক্তি দেন যে ব্যক্তিগত এবং সরকারী স্বাস্থ্য সুবিধা উভয় ক্ষেত্রেই স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারীরা তাদের লিঙ্গ সম্পর্কিত কর্মক্ষেত্রে একাধিক বাধার সম্মুখীন হতে পারে, যার মধ্যে কয়েকটির সমাধান করা যেতে পারে, আংশিকভাবে, তাদের সুপারভাইজারদের মাধ্যমে। সহায়ক তত্ত্বাবধান। ঐতিহ্যগতভাবে, তিনি যোগ করেন, সহায়ক তত্ত্বাবধান সহ মানবসম্পদ ব্যবস্থাপনার হস্তক্ষেপগুলি সাধারণত লিঙ্গ নিয়ম এবং ক্ষমতার গতিশীলতা কর্মক্ষেত্রে অভিজ্ঞতা বা সুপারভাইজার এবং প্রকৃত পরিষেবা প্রদানকারীদের মধ্যে সম্পর্ককে কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে সেদিকে মনোযোগ ছাড়াই প্রয়োগ করা হয়েছে।

নাইজেরিয়ায় শপস প্লাস প্রোগ্রামের পরিবার পরিকল্পনার প্রধান পাউলিনা আকানেট ব্যাখ্যা করেছেন যে লিঙ্গ-পরিবর্তনমূলক সহায়ক তত্ত্বাবধানের লক্ষ্য কর্মক্ষেত্রে প্রদানকারীর কর্মক্ষমতা, ধরে রাখা এবং লিঙ্গ সমতা উন্নত করা। মডেলটি সুপারভাইজারদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড সহায়ক তত্ত্বাবধান প্রশিক্ষণে লিঙ্গকে একীভূত করে এবং সুপারভাইজারদের জন্য এমন সরঞ্জামগুলি প্রবর্তন করে যা লিঙ্গ সম্পর্কিত আলোচনার প্রচার করে। নাইজেরিয়াতে, সহায়ক তত্ত্বাবধানের প্রশিক্ষণে একটি লিঙ্গ মডিউল অন্তর্ভুক্ত ছিল যা সুপারভাইজারদের তাদের নিজস্ব লিঙ্গ পক্ষপাতগুলি বুঝতে এবং চ্যালেঞ্জ করতে সাহায্য করে এবং তাদের কর্মক্ষেত্রে লিঙ্গ বাধা সম্পর্কে তাদের তত্ত্বাবধায়কদের সাথে গঠনমূলক কথোপকথন করতে প্রশিক্ষণ দেয়।

"'পরিবর্তনের তত্ত্ব' ছিল যে একবার প্রশিক্ষিত হলে, সুপারভাইজাররা তাদের তত্ত্বাবধানকারী প্রদানকারীদের লিঙ্গ-পরিবর্তনমূলক তত্ত্বাবধান প্রদান করবে," ডঃ শ্রীহরি ব্যাখ্যা করেন। “অন্য কথায়, পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারীদের তাদের তত্ত্বাবধানে, তারা কম লিঙ্গ পক্ষপাতের সাথে তত্ত্বাবধান পরিচালনা করবে, কর্মক্ষেত্রে লিঙ্গ সম্পর্কে গঠনমূলক কথোপকথন শুরু করবে তারা যে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে দেখা করে এবং তত্ত্বাবধান করে, এবং যে কোনো উদীয়মান লিঙ্গকে মোকাবেলা করার জন্য প্রদানকারীদের সাথে কাজ করবে। - কর্মক্ষেত্রে সম্পর্কিত সমস্যা।"

স্টাফ এবং সুপারভাইজারদের মধ্যে যোগাযোগ উন্নত করতে GTSS ব্যবহার করা

নানকাং অ্যান্ড্রু, প্লেটো স্টেট হাসপাতালের একজন ধাত্রী, মালভূমি রাজ্যের একটি জনস্বাস্থ্য সুবিধা, শপস প্লাস দ্বারা প্রশিক্ষিত পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারীদের একজন; তার সুপারভাইজারকে GTSS-এ প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল। তিনি সম্মত হন যে প্রশিক্ষণ তার তত্ত্বাবধায়কের সাথে যোগাযোগ এবং মিথস্ক্রিয়াকে উন্নত করেছে - তাই, তার সুপারভাইজার কাজ এবং পারিবারিক দায়িত্বের ভারসাম্য বজায় রাখতে তাকে কীভাবে সহায়তা করতে পারে তা পরীক্ষা করে দেখেন। ডাঃ শ্রীহরি শেয়ার করেছেন যে তাদের প্রোগ্রামটি প্রচলিত তত্ত্বাবধায়ক চেকলিস্টগুলি থেকে দূরে সরে গিয়ে সহায়ক তত্ত্বাবধানে রূপান্তরিত করছে যা প্রাথমিকভাবে কর্মক্ষেত্রে লিঙ্গ-সম্পর্কিত বাধাগুলি নিয়ে আলোচনা করার প্রম্পটগুলির সাথে সমন্বিত ক্লিনিকাল দক্ষতা তত্ত্বাবধানে ক্লিনিকাল দক্ষতার উপর ফোকাস করে।

ডঃ শ্রীহরি আরও জোর দিয়ে বলেন যে যেহেতু GTSS একটি নতুন মডেল, তাই তাদের লক্ষ্য ছিল বাস্তবায়ন প্রক্রিয়া বুঝতে এবং শিখতে হবে। "আমরা কীভাবে মডেলটি প্রদানকারী এবং সুপারভাইজারদের দ্বারা গৃহীত হয়েছিল তা বোঝার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিলাম এবং তাদের অভিজ্ঞতা ভাল পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারীর ফলাফলের দিকে অগ্রসর হওয়ার পরামর্শ দেয় কি না," তিনি ব্যাখ্যা করেন।

কর্মক্ষেত্রে লিঙ্গ-রূপান্তরমূলক তত্ত্বাবধান এবং লিঙ্গ সমতা অর্জন করা, তবে, একটি ধীরে ধীরে প্রক্রিয়া। এটির জন্য একাধিক সমন্বিত কৌশল প্রয়োজন যা পেশাগত উন্নয়ন এবং নারী নেতৃত্বকে উন্নীত করে এবং সামাজিক নিয়ম এবং লিঙ্গের উপলব্ধিগুলিকে সম্বোধন করে। GTSS ফলাফলের মূল্যায়ন থেকে জানা যায় যে অনেক প্রদানকারী এবং সুপারভাইজার সাধারণত তত্ত্বাবধান সেশনের সময় কর্মক্ষেত্রে লিঙ্গ সম্পর্কিত সমস্যাগুলি নিয়ে আলোচনা করতে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন এবং উত্থাপিত সমস্যাগুলি তাদের অনেকের সাথেই অনুরণিত হয়, একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক তাদের লিঙ্গ গতিশীলতার বাস্তবতা উপলব্ধি করতে অসুবিধা হয়। প্রদানকারী ডঃ শ্রীহরি এটিকে অনেকগুলি কারণের জন্য দায়ী করেছেন, যার মধ্যে হয় লিঙ্গ ধারণার জটিলতা এবং কর্মক্ষেত্রে বাধা এবং বিষয়ের উপলব্ধি, বা সমাজে লিঙ্গ ভূমিকার অন্তর্নিহিত প্রকৃতি।

কিছু পরিবার পরিকল্পনা তত্ত্বাবধায়ক এবং প্রদানকারীরা প্রদানকারীদের লিঙ্গ কর্মক্ষেত্রের সমস্যাগুলিকে আলাদা করতে অসুবিধার কথা জানিয়েছেন, যেমন পুরুষ প্রদানকারীদের সম্পর্কে পক্ষপাত মহিলা প্রদানকারীদের চেয়ে বেশি দক্ষ হিসাবে বিবেচিত হচ্ছে, ক্লায়েন্টের লিঙ্গ সম্পর্কিত সমস্যাগুলি থেকে, যা ক্লায়েন্টের সম্মুখীন হতে পারে এমন পক্ষপাতের সাথে সম্পর্কিত। তাদের নিজস্ব লিঙ্গ। যদিও উভয়ই গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, এবং শপস প্লাস প্রোগ্রাম প্রদানকারীদের জন্য তাদের পরিবার পরিকল্পনা প্রশিক্ষণে ক্লায়েন্টের লিঙ্গ সম্পর্কিত সমস্যাগুলির সমাধান করে, ড. শ্রীহরি জোর দেন যে জিটিএসএস হস্তক্ষেপ বিশেষত লিঙ্গ বাধাগুলিকে মোকাবেলার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যা প্রদানকারী, ক্লায়েন্ট নয়, সম্মুখীন হয়। তাদের কর্মক্ষেত্র।

লিঙ্গ-রূপান্তরমূলক সহায়ক তত্ত্বাবধানের সাথে নাইজেরিয়ার অভিজ্ঞতার নথিভুক্ত করা

আসন্ন মাসগুলিতে, শপস প্লাস নাইজেরিয়াতে GTSS-এর উপর একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ প্রকাশ করবে যাতে আরও শেখার এবং সেরা অনুশীলনগুলি ভাগ করে নেওয়ার জন্য উৎসাহিত করা যায়। সাধারণভাবে, জিটিএসএস পাইলটিং নিয়ে নাইজেরিয়ার অভিজ্ঞতা দেখায় যে গুণগত সহায়তামূলক তত্ত্বাবধান যা ইন্টারেক্টিভ এবং সহযোগীতা পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারীদের মধ্যে ইতিবাচক ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে। স্বাস্থ্য-যত্ন কাজের সেটিংসে কাঠামোগত এবং নীতিগত পরিবর্তনের সাথে, লিঙ্গ-পরিবর্তনমূলক সহায়ক তত্ত্বাবধান ক্লায়েন্টদের জন্য উন্নত মানের যত্ন এবং শেষ পর্যন্ত সরকারী এবং বেসরকারী উভয় স্বাস্থ্য-পরিচর্যা ক্ষেত্রে প্রদানকারীদের জন্য আরও ন্যায়সঙ্গত কর্মক্ষেত্রে অবদান রাখতে পারে।