COVID-19 এর সময় গর্ভপাত পরবর্তী যত্ন এবং প্রসবোত্তর পরিবার পরিকল্পনা

একটি বৈশ্বিক স্বাস্থ্য: বিজ্ঞান এবং অনুশীলন নিবন্ধটি প্রসবোত্তর পরিবার পরিকল্পনা সহ মহিলাদের জন্য প্রসবোত্তর এবং প্রসবোত্তর যত্নের সাথে মিলিত হওয়ার উদ্ভাবনী উপায়গুলি তৈরি করার সুযোগ সহ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এবং সংক্রমণের ঝুঁকির ভারসাম্য বজায় রাখার চ্যালেঞ্জগুলিকে তুলে ধরে। সোনিয়া আব্রাহাম, জিএইচএসপি জার্নালের বৈজ্ঞানিক সম্পাদক, কীভাবে স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য যত্ন প্রদান করা যায় তা বোঝার জন্য নিবন্ধের লেখক অ্যান ফিৎজার, ইভা ল্যাথ্রপ এবং সৌম্য রামারাও এর সাথে কথা বলেছেন। এই সাক্ষাৎকারটি সংক্ষিপ্ততা এবং স্বচ্ছতার জন্য সম্পাদনা করা হয়েছে।

নিবন্ধ পড়ুন

প্রশ্ন: COVID-19 মহামারীর শুরুতে, স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস বজায় রাখা এবং পরিবার পরিকল্পনাকে একটি অপরিহার্য পরিষেবা হিসাবে বজায় রাখার বিষয়ে প্রচুর তথ্য বেরিয়েছিল। বিশেষ করে প্রসবোত্তর এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের প্রয়োজনীয়তাগুলিকে মোকাবেলা করার জন্য নিবন্ধটি লেখার জন্য আপনি কেন গুরুত্বপূর্ণ মনে করলেন?

সৌম্য: এই সাড়া প্রয়োজন জরুরী আমাদের সকলের সাথে অনুরণিত. আমরা এমন এক মুহুর্তে ছিলাম যখন বেশিরভাগ [প্রোগ্রাম] কার্যক্রম [নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে] ইতিমধ্যেই বন্ধ হয়ে গিয়েছিল বা বন্ধ হওয়ার পথে। সেবা প্রদান, প্রোগ্রাম, গবেষণা এবং দাতাদের থেকে আমাদের বিভিন্ন দৃষ্টিভঙ্গি নিয়ে, আমরা চিন্তা করেছি কিভাবে আমরা আমাদের প্রত্যেকের শক্তি এবং বিভিন্ন অভিযোজনের প্রতি আহ্বান জানাতে পারি।

ইভা: আমি রাজী. জরুরীতা আমাদের লেখার ক্ষমতাকে চালিত করেছিল কারণ আমরা আবেগপ্রবণ বোধ করেছি। এই মহামারীর প্রেক্ষাপটে যদি আমরা মহিলারা যখন স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নিচ্ছে এবং যত্ন নেওয়ার সময় তাদের কাছে পৌঁছাতে পারি, তাহলে হয়তো আমরা একটি পার্থক্য করতে পারি।

প্রশ্ন: আপনি এই নিবন্ধে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য আগে থেকেই উপলব্ধ তথ্যে কী অনুপস্থিত অনুভব করেছেন?

অ্যানি: আমি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার নির্দেশিকা দেখেছি এবং আশা করছি যে তারা আরও স্পষ্টভাবে প্রসব পরবর্তী পরিবার পরিকল্পনা এবং গর্ভপাত পরবর্তী যত্নের কথা বলবে। আর তা হয়নি। আমরা অনুভব করেছি যে মহামারীর আগে এই অঞ্চলে মনোযোগ দেওয়া দরকার এবং এখন দ্বিগুণ প্রয়োজন।

সৌম্য: আমরা অ্যাকশন-ভিত্তিক হতে চেয়েছিলাম, এবং আমরা এমন কিছু চেয়েছিলাম যা ব্যবহারিক এবং দরকারী হতে পারে।

ইভা: নিবন্ধের আমার প্রিয় অংশগুলি হল টেবিল এবং বাক্স কারণ তারা সুবিধা বা সম্প্রদায়গুলিতে প্রদানকারী বা বাস্তবায়নকারীকে সাহায্য করতে পারে। তারা এই সরঞ্জামগুলি দেখতে পারে তা জানার জন্য, "এটি আমি করতে পারি, এবং আমি আগামীকাল আমার ক্লিনিকে বা আমার হাসপাতালে একটি পার্থক্য তৈরি করতে পারি - এই পরিষেবাগুলি এখনও সুরক্ষিত আছে তা নিশ্চিত করতে দ্রুত খাপ খাইয়ে নিতে এবং পিভট করতে কোভিডের প্রেক্ষাপট।" এটিই "জেনারিক" নির্দেশিকাগুলিতে অনুপস্থিত যা কাউকে বলে, "এটাই আমার করার কথা, কিন্তু আমি জানি না কিভাবে এটি করতে হবে।"

প্রশ্ন: আপনার দুটি অত্যধিক সুপারিশ কেন্দ্র টাস্ক-শেয়ারিং এবং স্বেচ্ছাসেবী প্রসবোত্তর এবং প্রসবোত্তর যত্ন পরামর্শ এবং পরিষেবাগুলিকে বিদ্যমান যোগাযোগের রুটিন পয়েন্টগুলিতে একীভূত করা। এই সুপারিশগুলি বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে অতীতে কী বাধা ছিল এবং যা এখনও বিদ্যমান?

ইভা: এই বিপর্যয়টি স্বীকৃতি দেওয়ার প্রয়োজনীয়তাকে ত্বরান্বিত করেছে যে আমাদের ইতিমধ্যে এই জিনিসগুলি করার ক্ষমতা রয়েছে: একীভূত করা, টাস্ক-শেয়ার করা, ডিজিটালে সরানো এবং আরও স্ব-পরিচালিত যত্নের স্পেকট্রামে চলে যাওয়া। COVID-19 আমাদের বাধ্য করছে নীতি পরিবর্তন করতে, মন্ত্রকদের দ্বারা এগুলিকে অগ্রাধিকার দিতে এবং তহবিলদাতা এবং নীতি নির্ধারকদের দ্বারা অগ্রাধিকার পেতে৷ এটি [মহামারী] উদ্ভাবনের জন্ম দিয়েছে, তবে এটি কোভিডের ঝুঁকি কমাতে এবং এখনও এই পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস রক্ষা করার জন্য আমরা ইতিমধ্যে যা জানি তা ত্বরান্বিত করার জন্য এই প্রয়োজনীয়তাকেও উদ্দীপিত করেছে। প্রবিধান তুলে নেওয়ার জন্য শুধুমাত্র নীতিগত সিদ্ধান্ত নেওয়ার ফলে এমন কিছু করার ক্ষমতা উন্মুক্ত হয়েছে যা আমরা ইতিমধ্যেই জানতাম কীভাবে করতে হবে কিন্তু নীতি প্রবিধানের কারণে তা করিনি।

অ্যানি: আমি মনে করি প্রসবোত্তর পরিবার পরিকল্পনা এবং গর্ভপাত পরবর্তী পরিবার পরিকল্পনার জন্য, আমরা এটিকে এলোমেলোভাবে হারিয়ে যাওয়া এড়াতে চেষ্টা করছিলাম। নেতৃত্বের প্রয়োজন এবং এটিকে একটি গুরুত্বপূর্ণ সুযোগ হিসেবে স্বীকৃতি দেওয়ার জন্য। এতে স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করার সম্ভাবনা রয়েছে। কিন্তু এটাকে চালু করাটা এতটা সহজ নয়, তাই না? এটা পরিবর্তন প্রয়োজন, এবং পরিবর্তন কঠিন. প্রদানকারীরা প্রতিদিন যা করে তা পরিবর্তন করছে। এখন যেহেতু তারা COVID-19-এর কারণে পরিবর্তনের প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে, হয়ত সেই পরিবর্তনের প্রতি আরও বেশি গ্রহণযোগ্যতা থাকতে পারে যখন পরিবর্তন তাদের দৈনন্দিন বাস্তবতার অংশ।

সৌম্য: আমি আনন্দিত যে আপনি স্থিতিস্থাপক যুক্তি তুলে ধরেছেন, অ্যান। COVID-19 এর আগের মাসগুলিতে যখন আমি প্রথম স্থিতিস্থাপকতার কথা ভেবেছিলাম, আমরা আর্থিক দৃষ্টিকোণ থেকে এটির সাথে মোকাবিলা করছিলাম। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলির বেশিরভাগ কর্মসূচিতে উন্নয়ন সহায়তা হ্রাস দেখা যাচ্ছিল এবং দেশগুলিকে তাদের নিজস্ব সম্পদের উপর নির্ভর করার দিকে এই প্রবণতা ছিল। দেশগুলি ইতিমধ্যেই লড়াই করতে শুরু করেছে যে দেশীয় সংস্থান সংগ্রহের কোন দিকে তাদের ফোকাস করা উচিত। যখন এই মহামারীটি আঘাত হানে, তখন প্রশ্ন ছিল যে এই একাধিক ধাক্কা থাকা অবস্থায় আপনি কীভাবে স্থিতিস্থাপকতা তৈরি করবেন এবং এই ধাক্কাগুলি মহামারীর মতো বিভিন্ন আকারে আসে? দিনের শেষে, আপনি এমন একটি স্বাস্থ্য ব্যবস্থা চান যা পরিষেবা প্রদান চালিয়ে যেতে পারে এবং শুকিয়ে যায় না।

অ্যানি: আমরা অনুমান করি যে [স্বাস্থ্য পরিচর্যা] পরিষেবাগুলিকে একীভূত করা এবং পরিদর্শন হ্রাস করা খরচ সাশ্রয় হবে, কিন্তু আমাদের কাছে এর জন্য এক টন প্রমাণ নেই৷ আমাদের কাছে প্রমাণ আছে যে এটি সময় এবং পরিবহনের জন্য মহিলাদের খরচ বাঁচায়, কিন্তু স্বাস্থ্য ব্যবস্থার দিক থেকে, আমি মনে করি এগুলি এমন কিছু অনুমান যা তৈরি করা হচ্ছে যা আমি মনে করি না সম্পূর্ণভাবে পরীক্ষা করা হয়েছে। আমরা মহিলাদের যে পরিদর্শন করতে হবে তার সংখ্যা হ্রাস করার পরিপ্রেক্ষিতে এবং সেইজন্য মহামারীর প্রেক্ষাপটে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ যোগাযোগের জন্য তাদের এক্সপোজারের পরিপ্রেক্ষিতে এটিও ভাবছিলাম। যদি এই পরিবর্তনগুলি মহামারী থেকে বেঁচে থাকে তবে সেগুলি একটি ভাল অভ্যাস হবে।

এখন যেহেতু আমরা মহামারীতে ভালো আছি, আপনি কি দেখতে পাচ্ছেন যে নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশের সেটিংসে এই সুপারিশগুলির কিছু বাস্তবায়ন হচ্ছে?

ইভা: এটা জানা সবচেয়ে কঠিন বিষয়। আমরা যা জানি তা হল PSI-তে, উদাহরণস্বরূপ, আমরা আমাদের গর্ভপাত পরবর্তী যত্নের কাজ সহ সমস্ত স্বাস্থ্য ক্ষেত্র জুড়ে আমাদের সমস্ত পরিষেবার সমস্ত দ্রুত পিভট অভিযোজন নথিভুক্ত করেছি। আমরা যা জানি না তা হ'ল কীভাবে এটি পরিষেবা সরবরাহের নম্বরগুলিকে প্রভাবিত করে এবং সেই জিনিসগুলি "সফল" হবে কিনা। যদি আমার পথ থাকত, আমরা সম্মিলিতভাবে, বেশ কয়েকটি সংস্থা একসাথে কাজ করে, পরিবার পরিকল্পনা এবং গর্ভপাত পরবর্তী যত্নে প্রয়োজনীয় পরিষেবাগুলিকে রক্ষা করার জন্য প্রোগ্রাম অভিযোজনগুলির একটি মূল্যায়ন করব যাতে আমরা জানতে পারি যে প্রোগ্রামিং এর সাথে সামনের দিকে কী একীভূত করা দরকার। আমরা সম্ভবত কোভিডের প্রেক্ষাপটে কিছু সেরা অভ্যাস উন্মোচন করেছি যেগুলি মহামারীর প্রেক্ষাপটের বাইরে নিয়ে যাওয়া উচিত, তবে আমরা তা অধ্যয়ন করতে না পারলে আমরা তা জানতে যাচ্ছি না। আমি মনে করি যে সমষ্টিগত হিসাবে ফলাফলগুলি অনেক বেশি শক্তিশালী এবং বিশ্বব্যাপী অনুরণিত হবে যদি আমরা আমাদের নিজস্ব সংস্থা হিসাবে এটি করি।

অ্যানি: ঠিক। এটি কিছুটা চ্যালেঞ্জের কারণ সিস্টেমগুলি অভিযোজিত হচ্ছে এবং প্রতিক্রিয়া জানাতে এবং একটি সংকট পরিচালনা করার চেষ্টা করছে। আমি আপনার সাথে একমত, ইভা, যে অভিযোজনগুলি কি করা হয়েছে, কোনটি ভাল কাজ করেছে এবং কোনটি ভালভাবে কাজ করেনি তা সম্মিলিতভাবে চিন্তা করা দুর্দান্ত হবে৷ কীভাবে আমরা স্বাস্থ্য ব্যবস্থার আরও ভাল অংশীদার হতে পারি, তবে আমাদের এটি হালকা স্পর্শের সাথে করতে হবে যাতে এটি এমন লোকেদের বোঝা না দেয় যারা ফাঁকগুলি ঠিক করার চেষ্টা করছেন।

প্রশ্ন: নিবন্ধে, আপনি COVID-19-এর অনন্য বৈশিষ্ট্যগুলি উল্লেখ করেছেন যেগুলি অতীতের অন্যান্য মহামারীর তুলনায় যত্নকে আলাদাভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং COVID-19-এর আশেপাশে জ্ঞানের ফাঁকের প্রশ্নগুলি তালিকাভুক্ত করতে পারে। এই শেখার ফাঁকগুলি অন্বেষণ করতে ব্যক্তিরা কী করতে পারে?

ইভা: শেখার প্রশ্নগুলি ছিল [নিবন্ধে] সেই সমস্ত বিষয়গুলির একটি শুরু যা আমাদের এই মহামারী সম্পর্কে শিখতে হবে যখন আমরা এখনও এটিতে আছি এবং পরবর্তী প্রভাবগুলি কী হবে এবং কতদিনের জন্য। আমি মনে করি আমরা স্বাস্থ্য ব্যবস্থার পরিপ্রেক্ষিতে এটি থেকে পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করার এবং পরিবারগুলিকে পরিষেবাগুলিতে ফিরে আসার ক্ষমতার দিকে নজর দিচ্ছি। প্রশ্নগুলি একটি অনুস্মারক যে আমাদের আগামী কয়েক বছরে একটি শেখার এজেন্ডাকে অগ্রাধিকার দিতে হবে যাতে আমরা সমস্ত ট্র্যাজেডিতে শেখার সুযোগ নষ্ট না করি।

অ্যানি: দ্য পরিবার পরিকল্পনা বিষয়ক আন্তর্জাতিক সম্মেলন আগামী বছর আসছে। আমরা এখনও একটি [পরিবার পরিকল্পনা] সম্প্রদায় হিসাবে একত্রিত হতে আশা করি। এবং হতে পারে আমাদের সেই শিক্ষাগুলিকে সম্মিলিতভাবে সংগ্রহ করার সুযোগ হিসাবে ব্যবহার করার বিষয়ে আগে ভাবা উচিত যেমন আপনি বলছিলেন, ইভা, আমাদের প্রসবোত্তর পরিবার পরিকল্পনা এবং গর্ভ পরবর্তী যত্নের চ্যাম্পিয়ন, বাস্তবায়নকারী, গবেষক এবং উকিল ইত্যাদি। সেই সময়ে শেখার কিছু "ক্রাউডসোর্স" বাছাই করার একটি উপায়।

প্রশ্ন: আপনি এই মহামারীতে উল্লেখযোগ্য ক্ষতি এবং দৃষ্টিভঙ্গি কীভাবে অন্ধকারাচ্ছন্ন তা সম্পর্কে কথা বলেন। বিশ্ব মহামারী এবং এর চারপাশে উদ্ভূত সমস্যাগুলিকে নেভিগেট করার জন্য কী উত্সাহ দেওয়া যেতে পারে?

অ্যানি: এই [পরিবার পরিকল্পনা] পরিষেবাগুলি প্রদান করা হচ্ছে এই পরিস্থিতিতে এবং প্রেক্ষাপটে প্রদানকারীরা যে সমস্যার সঙ্গে মোকাবিলা করছে আমরা সেগুলির প্রতি সহানুভূতি পেতে চাই৷ যদি আরও ক্লায়েন্ট-কেন্দ্রিক ব্যাপক পরিচর্যার সেই সুযোগগুলি জব্দ করা হয়, তবে এটি মানসিক শান্তির ক্ষেত্রে একটি গুণক প্রভাব ফেলে যে একজন মহিলার স্বেচ্ছায় পরিবার পরিকল্পনার চাহিদা পূরণ হয়। প্রসবোত্তর পরিবার পরিকল্পনার ক্ষেত্রে মা এবং শিশু উভয়ের জন্যই সময়টি ভালোভাবে বিনিয়োগ করা হয়েছে। গর্ভপাত পরবর্তী যত্নের পরিপ্রেক্ষিতে, এটি একটি মহিলার আরেকটি অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণের ঝুঁকি হ্রাস করার ক্ষেত্রে ভালভাবে বিনিয়োগ করা সময়। তাই এই ধারণা যে প্রচেষ্টা এখন পরবর্তীতে লভ্যাংশ দেয় এবং আরও ঘনিষ্ঠ ব্যবধানে থাকা গর্ভধারণগুলি হ্রাস করে যা স্বাস্থ্য ব্যবস্থা এবং স্বাস্থ্যকর্মীর জন্য আরও বোঝা যোগ করে।

ইভা: আমি দ্বিতীয় যে. এখন প্রচেষ্টা এবং পরে লভ্যাংশ. আমরা যদি একজন অল্পবয়সী ব্যক্তিকে অনুপ্রাণিত করার চেষ্টা করি যিনি এই ক্ষেত্রে নতুন, সেটা একজন প্রদানকারী বা আমাদের গ্রুপে কাজ করা কেউই হোক না কেন, আমি বলি, যদি আপনার কাছে একটি সৃজনশীল সমাধান থাকে, তাহলে এখনই তা প্রকাশ করার সময়। আমরা এই মুহূর্তে উদ্ভাবন এবং সৃজনশীলতা শোনার জন্য উন্মুক্ত কারণ এটি অভূতপূর্ব। এবং আমাদের দীর্ঘ খেলাটি এই অর্থে খেলতে হবে যে বড় লভ্যাংশ আগামীকাল হতে যাচ্ছে না তবে আসতে চলেছে।

সৌম্য: এটি একটি উদ্ভাবনী মানসিকতা যা আমরা তৈরি করছি। আমরা যখন এই কাগজটি লিখেছিলাম, তখন আমরা "কীভাবে আরও ভালভাবে গড়ে তুলতে পারি" সেই আশাবাদের জায়গা থেকে এসেছি।

ইভা: হ্যাঁ! আমরা সর্বদা গর্ভবতী মহিলাদের মাঝে থাকব এবং এমন মহিলাদের এবং মহিলাদের ডেলিভারি করব যাদের গর্ভপাত ব্যবস্থাপনা এবং গর্ভপাত পরবর্তী যত্নের প্রয়োজন৷ সুতরাং, আসুন এখন সৃজনশীলতা এবং উদ্ভাবনকে কাজে লাগাই।

অ্যানি: আসুন সুযোগের সেই জানালাটিকে কাজে লাগাই এই অর্থে আমি আশাবাদের বিষয়ে আপনার সাথে একমত। কিন্তু কার্যক্ষমভাবে, বিশেষ করে স্কেলে এটি অগত্যা সহজ নয়, তাই আমি কম উপলব্ধি করতে চাই না যে এটি সুবিধা স্তরে, জেলা স্তরে এবং বেসরকারি খাতে নেতৃত্ব নেবে। আমি মনে করি অনেক চ্যালেঞ্জ আছে। এই সমস্যাগুলির জন্য যে উদ্ভাবনটি প্রয়োগ করা দরকার তা এখন স্বাভাবিক সময়ের তুলনায় সম্ভবত আরও বেশি স্বাগত জানাই।

সৌম্য: দ্বিতীয় যে জিনিসটি আমরা শিখেছি তা হল স্বাস্থ্য ব্যবস্থার নড়াচড়া এবং পিভট করার তত্পরতা। এমনকি সেই দুর্বল স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মধ্যে যা আমরা সবসময় চিন্তা করেছি, তাদের মধ্যে কিছু দেখাতে শুরু করেছে যে তারা খুব দ্রুত পিভট করতে পারে। আমি মনে করি এটি অতীতে স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে শক্তিশালীকরণ বা মহামারী প্রতিক্রিয়ার চারপাশে যে অর্থ প্রদান করছে সেই বিনিয়োগগুলি থেকে এসেছে। এটি এই অনুমানটিকে বৈধ করে যে আমরা এই কাগজে তৈরি করছি যে আপনি এক পর্যায়ে যে বিনিয়োগগুলি করবেন, আপনি পরবর্তীতে লভ্যাংশ কাটাবেন। জনস্বাস্থ্য স্থান এবং প্রতিষ্ঠান এবং সিস্টেম উভয়েরই ব্যক্তি হিসাবে, আমরা এমন একটি মুহুর্তে আছি যখন আমাদের খুব চটপটে এবং পিভট হতে হবে।