উগান্ডায় ডিজিটাল হেলথ পাইলট প্রজেক্ট সম্প্রদায়ের মধ্যে পরিবার পরিকল্পনা যত্নের নাগাল প্রসারিত করে৷

উগান্ডায় বিশ্বের জনসংখ্যা বৃদ্ধির হার সবচেয়ে বেশি। যদিও মোট উর্বরতার হার 2000 সালে প্রতি মহিলার গড়ে 6.9 জন্মের থেকে 2016 সালে মহিলা প্রতি 5.4 জন্মে নেমে এসেছে (2016 উগান্ডা DHS), এটি বিশ্বের সর্বোচ্চ মধ্যে রয়ে গেছে। বর্তমান বৃদ্ধির হারে, উগান্ডার জনসংখ্যা প্রতি 20 বছরে দ্বিগুণ হবে বলে আশা করা হচ্ছে এবং মোট জনসংখ্যা 2050 সালের মধ্যে 100 মিলিয়ন. উগান্ডায় শুধুমাত্র 35% নারী আধুনিক গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করে, এবং অভাব পূরণ পরিবার পরিকল্পনার জন্য 28% (2016 উগান্ডা DHS) দ্য অনিচ্ছাকৃত গর্ভাবস্থার বোঝা এবং এর পরিণতি অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে দরিদ্র মহিলা এবং মেয়েদের উপর পড়ে, যা পারিবারিক স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে এবং সংস্থানগুলি পরিচালনা করার এবং নিরাপদ শিক্ষার জন্য নারী ও পরিবারের ক্ষমতাকে চ্যালেঞ্জ করে।

পরিবার পরিকল্পনা গ্রহণের কম হার এবং পরিবার পরিকল্পনার উচ্চ অপ্রয়োজনীয় চাহিদা কমিউনিটি হেলথ ওয়ার্কারদের (CHWs) তাদের সম্প্রদায়কে শিক্ষা ও যত্ন প্রদানের সুযোগ দেয়। উগান্ডা সরকার, মাধ্যমে ইনভেস্টমেন্ট কেস প্রজনন, মাতৃত্বকালীন, নবজাতক, শিশু এবং কিশোরী স্বাস্থ্যের জন্য (RMNCAH) উগান্ডার জন্য তীক্ষ্ণ পরিকল্পনা (2016/17–2019/20), চিকিত্সা প্রদান এবং সম্প্রদায়গুলিকে সংযুক্ত করার ক্ষেত্রে CHWs (ভিলেজ হেলথ টিম নামে পরিচিত, বা VHTs) গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাকে স্বীকৃতি দেয় উন্নত যত্নের জন্য স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে।

হস্তক্ষেপ: পরিবার পরিকল্পনায় অ্যাক্সেস উন্নত করতে ডিজিটাল স্বাস্থ্য সরঞ্জামের ব্যবহার

লিভিং গুডস একটি সমন্বিত স্বাস্থ্য প্যাকেজ প্রদান করতে প্রযুক্তি ব্যবহার করে যা RMNCAH এর চাহিদা পূরণ করে। বিশেষ করে, লিভিং গুডস সিএইচডব্লিউদের সহায়তার জন্য ডিজিটাল সরঞ্জাম সরবরাহ করে কারণ তারা স্বাস্থ্যের অবস্থা নির্ণয় এবং চিকিত্সা করে, তাদের রিপোর্টিং উন্নত করে এবং কর্মক্ষমতা পরিচালনার জন্য ডেটা ব্যবহার করে। 2017 সালে, লিভিং গুডস একটি বিস্তৃত পরিবার পরিকল্পনা কৌশল পরীক্ষা করার জন্য একটি পর্যায়ক্রমিক পদ্ধতির মোতায়েন করেছে, যা CHW-কে প্রশিক্ষিত এবং সজ্জিত করেছে পরিবার পরিকল্পনা কাউন্সেলিং এবং ইনজেকশনযোগ্য সহ স্বল্প-অভিনয় পদ্ধতি প্রদানের জন্য। ডিএমপিএ-এসসি (সায়ানা প্রেস), জরুরী গর্ভনিরোধক বড়ি (ECPs), সম্মিলিত ওরাল গর্ভনিরোধক (COCs), এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের জন্য শুধুমাত্র প্রোজেস্টেরন পিল (POP)। সিএইচডব্লিউরাও প্রয়োজনীয় ক্লায়েন্টদের উল্লেখ করেছে দীর্ঘ-অভিনয় এবং স্থায়ী পদ্ধতি চিহ্নিত সেবা প্রদান পয়েন্ট.

প্রোগ্রামটি দুটি জেলা-ওয়াকিসো এবং ম্পিগি-তে বাস্তবায়িত হয়েছিল - প্রাথমিকভাবে প্রতিটি শাখায় 30টি সিএইচডব্লিউ দিয়ে শুরু হয়েছিল এবং সমস্ত 200টি যোগ্য সিএইচডব্লিউর কাছে চালু করা হয়েছিল। CHWs ইতিমধ্যেই মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানের জন্য স্মার্ট হেলথ অ্যাপ্লিকেশন ব্যবহার করছে, এবং লিভিং গুডস CHW-দের পরিবার পরিকল্পনা কাউন্সেলিং এবং যত্নের ব্যবস্থাকে সমর্থন করার জন্য ডিজিটাল অ্যাপ্লিকেশনে পরিবার পরিকল্পনা কর্মপ্রবাহ যোগ করেছে। প্রতিটি CHW একটি ফোন লোড পেয়েছে স্মার্ট স্বাস্থ্য ডিজিটাল অ্যাপ্লিকেশন, যা পরিবার পরিকল্পনা যত্নের জন্য ক্লায়েন্ট কাউন্সেলিং, মূল্যায়ন এবং প্রশাসনিক প্রোটোকলকে মানসম্মত করার জন্য ওয়ার্কফ্লো সহ ডিজাইন করা হয়েছে। এটি CHWsকে ক্লায়েন্টদের সঠিকভাবে শিক্ষিত করতে, পরিবার পরিকল্পনার জন্য তাদের যোগ্যতা নির্ধারণ করতে, একটি উপযুক্ত পদ্ধতির সুপারিশ করতে এবং ফলো-আপ পরিষেবা প্রদান করতে সক্ষম করেছে। স্মার্ট হেলথ অ্যাপটি পরিবার পরিকল্পনা ক্লায়েন্টদের ফলোআপ এবং পরামর্শ দেওয়ার জন্য CHW-দের জন্য টাস্ক রিমাইন্ডার তৈরি করে, যদি তারা কোনও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করে। রিমাইন্ডারগুলিও সেই ক্লায়েন্টদের জন্য তৈরি করা হয় যারা রিফিলের জন্য বকেয়া হতে পারে, ফলো-আপ কাউন্সেলিং প্রয়োজন, বা দীর্ঘ-অভিনয় পদ্ধতির জন্য উল্লেখ করা হয়েছে। এটি নিশ্চিত করে যে CHW-দের ডেলিভারি দক্ষ এবং কার্যকর।

CHW সুপারভাইজারদেরও তাদের নিজস্ব সুপারভাইজার অ্যাপে অ্যাক্সেস রয়েছে, যেখানে তারা প্রতিটি CHW-এর জন্য রিয়েল-টাইম পারফরম্যান্স ডেটা দেখতে পারে এবং আরও ভাল পারফরম্যান্স নিরীক্ষণ ও ড্রাইভ করার জন্য বিশ্লেষণ ড্যাশবোর্ড ব্যবহার করতে পারে, এবং শেষ পর্যন্ত, প্রভাব। এই মোবাইল হেলথ টুলের মাধ্যমে উত্পন্ন সমস্ত ডেটা সরকারের সাথে শেয়ার করা হয় এবং প্রতিটি স্তরে সিএইচডব্লিউ প্রোগ্রামগুলির জন্য সিদ্ধান্ত গ্রহণের বিষয়ে জানাতে ব্যবহৃত হয়।

ডিজিটাল হেলথ পাইলট হস্তক্ষেপের ফলাফল

ফলাফলে দেখা গেছে যে একজন CHW দ্বারা পরিদর্শন করা ক্লায়েন্টদের মধ্যে 56% পাইলটের সারা জীবন (মে 2017 থেকে জুন 2018) প্রতি মাসে পরিবার পরিকল্পনা গ্রহণ করেছেন। প্রতি মাসে CHW প্রতি পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতির সাথে প্রদত্ত নারীর সংখ্যাও বেড়েছে, মে 2017-এর 2.4 থেকে 2018 সালের জুনের মধ্যে 6.7 হয়েছে। একই সময়ে, প্রতি CHW-তে নতুন গর্ভনিরোধক ব্যবহারকারীর সংখ্যা সামান্য বেড়েছে, প্রতি মাসে 0.9-এর কম থেকে 1.2 পর্যন্ত, এবং অর্ধেক মহিলা যারা আগে পরিবার পরিকল্পনা ব্যবহার করেননি তারা একটি CHW থেকে কাউন্সেলিং পাওয়ার পর একটি পদ্ধতি ব্যবহার করা শুরু করেছেন। . DMAP-SC CHWs দ্বারা দেওয়া সবচেয়ে পছন্দের পদ্ধতি ছিল, যখন ক্লায়েন্টরা দীর্ঘ-অভিনয় পদ্ধতির জন্য ইমপ্লান্ট পছন্দ করে।

অধিকন্তু, পরিষেবার ঝুড়িতে গর্ভনিরোধক প্রবর্তনের ফলে CHW কর্মক্ষমতার সামগ্রিক উন্নতি হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ওয়াকিসো জেলার একটি বিভাগে, পরিবার পরিকল্পনা, টিকাদান এবং সমন্বিত কমিউনিটি কেস ম্যানেজমেন্ট (ICCM) পরিষেবার সমন্বয় প্রদানকারী CHWs প্রতি মাসে 10টি অতিরিক্ত অনন্য পরিবার পরিদর্শন করেছে (2019 সালের আগস্টে 36 থেকে নভেম্বর 2019-এ 46টি) এবং প্রতি মাসে আরও 7 জন অসুস্থ শিশুর চিকিৎসা করেছেন তাদের সহকর্মীদের তুলনায় যারা শুধুমাত্র ICCM এবং টিকাদান পরিষেবা প্রদান করে (চিত্র 1)। CHWs দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবাগুলিকে একীভূত করার বিষয়ে প্রকল্প দলের প্রাথমিক প্রত্যাশার বিপরীতে যা কাজের অতিরিক্ত চাপের কারণে তাদের অনুপ্রেরণাকে লাইনচ্যুত করতে পারে, একটি মূল শিক্ষা হল যে CHWs অন্যান্য পরিষেবাগুলি উল্লেখ এবং প্রদান করার জন্য অত্যন্ত অনুপ্রাণিত ছিল। এছাড়াও, শুধুমাত্র মূল ICCM মডিউল বাস্তবায়ন করার সময় CHWs প্রতি মাসে 10 জন অসুস্থ শিশুর বিপরীতে 17 জন অসুস্থ শিশুর চিকিৎসা করছে।

উপসংহার

CHW দায়িত্বে পরিবার পরিকল্পনা যুক্ত করা, স্মার্ট হেলথ ডিজিটাল অ্যাপের মাধ্যমে সমর্থিত, সঠিকভাবে পরিবার পরিকল্পনা যত্ন প্রদানের সময় CHW-দের আধুনিক গর্ভনিরোধক অ্যাক্সেস উন্নত করতে সক্ষম করেছে। এই পাইলটের সাফল্য উগান্ডার 19টি জেলায় একটি বৃহত্তর মাপের পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচির জন্ম দিয়েছে। বর্ধিত গর্ভনিরোধক গ্রহণ প্রদর্শন করে যে প্রযুক্তি ব্যবহারের মাধ্যমে CHW-এর কাজকে প্রসারিত না করা হলে কী একটি সুযোগ হাতছাড়া হয়ে যেত। এটি ডিজিটাল কমিউনিটি হেলথ প্ল্যাটফর্মের সম্ভাব্যতা দেখায় যাতে স্বাস্থ্য ব্যবস্থার চ্যালেঞ্জগুলির জন্য উচ্চ-প্রভাব, কম খরচে সমাধান প্রদান করা যায় এবং যত্নের অ্যাক্সেসে বৈষম্য কমানো যায়। তাই সরকার (নীতি নির্ধারক) এবং বাস্তবায়নকারী অংশীদারদের (প্রযুক্তিগত পরামর্শদাতাদের) জন্য পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবার অপ্রয়োজনীয় চাহিদা কমাতে কমিউনিটি হেলথ প্রোগ্রামের ডিজিটাইজেশনে বিনিয়োগ চালিয়ে যাওয়া সার্থক।