গ্লাভস, ফোর্সেপ এবং অন্যান্য সরবরাহ তৈরি করা একটি চিন্তার চেয়েও বেশি
আমাদের ব্যাপক উন্নতি পরিবার পরিকল্পনা (FP) সরবরাহ চেইন সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বিশ্বজুড়ে মহিলাদের এবং মেয়েদের জন্য একটি প্রসারিত এবং আরও নির্ভরযোগ্য পদ্ধতির পছন্দ তৈরি করেছে৷ কিন্তু যখন আমরা এই ধরনের সাফল্য উদযাপন করি, তখন একটি বিরক্তিকর সমস্যা যা মনোযোগ দেয় তা হল এই গর্ভনিরোধকগুলি পরিচালনা করার জন্য প্রয়োজনীয় অনুরূপ সরঞ্জাম এবং ব্যবহারযোগ্য সরবরাহ: তারা কি প্রয়োজনে যেখানে প্রয়োজন সেখানে পৌঁছেছে? এই টুকরা কাজ একটি বৃহত্তর টুকরা দ্বারা অর্থায়িত উপর ভিত্তি করে প্রজনন স্বাস্থ্য সরবরাহ জোট উদ্ভাবন তহবিল। সম্পূর্ণ রিপোর্ট পাওয়া যায় এখানে.
বর্তমান তথ্য-উভয় নথিভুক্ত এবং উপাখ্যান-উপদেশ করে যে সংশ্লিষ্ট সরঞ্জাম এবং গ্রাসযোগ্য সরবরাহ, যেমন গ্লাভস এবং ফোর্সেপ, গর্ভনিরোধক পরিচালনার জন্য প্রয়োজনীয়, সর্বোত্তম সময়ে তাদের চূড়ান্ত গন্তব্যে পৌঁছাচ্ছে না। অন্ততপক্ষে, পরিবার পরিকল্পনায় (FP) ফাঁক থেকে যায় সরবারহ শৃঙ্খল. সাহিত্য পর্যালোচনা, মাধ্যমিক বিশ্লেষণ এবং ঘানা, নেপাল, উগান্ডা এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনুষ্ঠিত একাধিক কর্মশালার মাধ্যমে, আমরা এই পরিস্থিতিটি বোঝার চেষ্টা করেছি এবং বিশ্বজুড়ে FP ব্যবহারকারীদের কাছে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতির পছন্দ যাতে অ্যাক্সেসযোগ্য হয় তা নিশ্চিত করার জন্য সমাধানগুলি তুলে ধরেছি। .
সাপ্লাই চেইন ঘাটতি
আজ অবধি, সরবরাহ শৃঙ্খলের প্রচেষ্টাগুলি মূলত গর্ভনিরোধক পণ্যগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে - আইইউডি, ইমপ্লান্ট, ইনজেক্টেবল - কিন্তু প্রায়শই সংশ্লিষ্ট সরঞ্জাম এবং ব্যবহারযোগ্য সরবরাহ বিবেচনা করতে ব্যর্থ হয়েছে। এই উদ্দেশ্যে ভোগ্য সামগ্রী, এককালীন ব্যবহারের জন্য ব্যয়যোগ্য উপকরণগুলি দেখুন, যেমন:
- গ্লাভস।
- গজ.
- চেতনানাশক।
- আয়োডিন।
সরঞ্জাম অন্তর্ভুক্ত যন্ত্র এবং পুনরায় ব্যবহারযোগ্য উপকরণ যেগুলি সাধারণত একাধিকবার ব্যবহার করা হয়, প্রায়শই সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং ব্যবহারের মধ্যে নিয়ন্ত্রণের উদ্দেশ্যে: একটি তোয়ালে, ফোর্সপস, স্ক্যাল্পেল হ্যান্ডেল এবং কিডনি ডিশ, উদাহরণস্বরূপ। এই আইটেমগুলি নির্দিষ্ট FP পদ্ধতির বিধানের জন্য প্রয়োজন, যেমন দীর্ঘ-অভিনয় বিপরীত গর্ভনিরোধক (LARCs), কিন্তু সাধারণত গর্ভনিরোধক পণ্যের সাথে প্যাকেজ করা হয় না। ফলস্বরূপ, তাদের আলাদাভাবে পরিকল্পনা করা প্রয়োজন।
সরঞ্জাম এবং ভোগ্য সরবরাহের অনুপলব্ধতার ইস্যু - এবং সংশ্লিষ্ট সম্ভাব্য ফলাফলগুলি - তারিখটি খারাপভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে, এটি যে পরিমাণে বিশ্বব্যাপী ঘটছে এবং সেইসাথে নিম্নধারার প্রভাবগুলির দিক থেকেও। যেহেতু LARCগুলি বিশ্বব্যাপী গতি অর্জন করতে থাকে, FP সরঞ্জাম এবং ভোগ্য সরবরাহের নিরাপত্তার বিষয়ে প্রয়োজনীয়তা আরও জরুরি হয়ে উঠবে, কারণ এই পদ্ধতিগুলি আরও উপাদান-নিবিড় (উদাহরণস্বরূপ, কনডম বা জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ির তুলনায়)। কোভিড-১৯ মহামারী বিদ্যমান সরবরাহের চেইনগুলিকে আরও চাপে ফেলেছে, বিশেষ করে সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণ সরবরাহের জন্য (যেমন গ্লাভস)। যেহেতু বিশ্বব্যাপী পরিবার পরিকল্পনা সম্প্রদায় বিবেচনা করে যে কীভাবে স্থিতিস্থাপক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা এবং সরবরাহ চেইন তৈরি করা যায় যা FP পরিষেবাগুলিতে নিরবচ্ছিন্ন অ্যাক্সেস সরবরাহ করে, সেখানে সরঞ্জাম এবং ভোগ্য সরবরাহের সুরক্ষাকে অগ্রাধিকার দেওয়ার জরুরি প্রয়োজন রয়েছে।
বিভিন্ন দৃষ্টিকোণ থেকে সমস্যা অন্বেষণ
উগান্ডা, নেপাল এবং ঘানার পরামর্শের মাধ্যমে, সেইসাথে গ্লোবাল সাপ্লাই চেইন বিশেষজ্ঞদের সাথে, আমরা বিভিন্ন অভিনেতা গোষ্ঠী জুড়ে সরঞ্জাম এবং ব্যবহারযোগ্য সরবরাহের প্রাপ্যতার সম্ভাব্য বাধাগুলি অন্বেষণ করেছি। প্রতিটি গোষ্ঠীর জন্য ওকালতির জন্য বিভিন্ন অনুসন্ধান এবং সুযোগগুলি আবির্ভূত হয়েছে, যদিও অনেকগুলি ফলাফল গোষ্ঠীকে অতিক্রম করেছে এবং উভয় স্টেকহোল্ডার এবং প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে সংযুক্ত ছিল।
কেন এই ব্যাপার?
মধ্যে আদর্শ ক্লায়েন্ট যে পদ্ধতিটি বেছে নেয় তার জন্য দৃশ্যকল্প, প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম এবং ব্যবহারযোগ্য সরবরাহ উপস্থিত থাকে এবং ক্লায়েন্ট একটি মানসম্পন্ন পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবা পেয়ে চলে যায়।
যখন ক্লায়েন্টের পছন্দের পদ্ধতির জন্য সরঞ্জাম এবং ব্যবহারযোগ্য সরবরাহ পাওয়া যায় না, তবে, আদর্শের চেয়ে কম পরিস্থিতি হতে পারে:
- ক্লায়েন্টকে ফিরিয়ে দেওয়া হয়েছে (পরিষেবা অস্বীকার করা হয়েছে এবং/অথবা একটি ভিন্ন সুবিধার কাছে উল্লেখ করা হয়েছে)।
- ক্লায়েন্টকে প্রক্রিয়াটির জন্য সরবরাহ ক্রয় করতে বলা হয় (তুলা, আয়োডিন, ফোরসেপ, ইত্যাদি)।
- ক্লায়েন্ট একটি নিম্ন-মানের এবং সম্ভাব্য অনিরাপদ পরিষেবা পায়, যা প্রয়োজনীয় সরবরাহের অভাবের (যেমন, গ্লাভস ছাড়া) কারণে আপস করা হয়।
- ক্লায়েন্ট তার পছন্দের পদ্ধতির চেয়ে ভিন্ন পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতি গ্রহণ করে।
এই অ-আদর্শ ফলাফলগুলির প্রতিটিতে, ক্লায়েন্ট বর্ধিত স্বাস্থ্য ঝুঁকির সম্মুখীন হতে পারে (অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভাবস্থা সহ), একটি পদ্ধতির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা সে পছন্দ করেনি, বা একটি আপোষমূলক পদ্ধতির কারণে সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির সম্মুখীন হতে পারে। তিনি অযথা আর্থিক বোঝার সম্মুখীন হতে পারেন, কারণ তাকে তার নিজের সরবরাহের জন্য অর্থ প্রদান করতে বা অতিরিক্ত পরিষেবা সরবরাহের সাইটগুলি দেখতে বাধ্য করা হতে পারে (তার পছন্দের পদ্ধতিটি সন্ধান করতে বা একটি আপস প্রক্রিয়া থেকে উদ্ভূত চিকিৎসা জটিলতার যত্ন নেওয়ার জন্য)। ফলস্বরূপ, ক্লায়েন্টের পরিবার পরিকল্পনার লক্ষ্যগুলি উপলব্ধি করার ক্ষমতা সীমিত হতে পারে।
ক্লিক এখানে PDF এর 13 পৃষ্ঠায় চিত্রটির অ্যাক্সেসযোগ্য সংস্করণের জন্য।
সরঞ্জাম এবং ভোগ্য অনিরাপত্তা সঞ্চয়
বেশ কয়েকটি মূল শর্ত এই নিরাপত্তাহীনতার ঝুঁকি বাড়ায়:
- একটি নতুন পদ্ধতি চালু করা হয়েছে এবং সরঞ্জাম এবং ভোগ্যপণ্য প্রয়োজন. সেই উপকরণগুলিকে স্কেল করার ব্যবস্থা এখনও জায়গায় নাও থাকতে পারে।
- পদ্ধতি মিশ্রণ পরিবর্তন, বিশেষ করে আরো উপাদান-নিবিড় পদ্ধতির দিকে যেমন LARCs। বিদ্যমান সরবরাহ শৃঙ্খলগুলি আরও বেশি চাপের সম্মুখীন হতে পারে এবং অতিরিক্ত উপকরণ সংগ্রহ করা নাও হতে পারে।
- পরিষেবাগুলি নতুন টাস্ক-শিফ্ট বা টাস্ক-শেয়ার করা হয়েছে. বিতরণ পয়েন্টগুলি প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে সরঞ্জাম এবং ভোগ্যপণ্যের ন্যূনতম ভলিউমও পূরণ করতে হবে।
- সাপ্লাই চেইন ম্যানেজমেন্ট বিকশিত হয়. সাপ্লাই চেইন ম্যানেজমেন্ট বা প্রকিউরমেন্ট শিফটের দায়িত্ব হিসাবে, অর্ডার করার প্রক্রিয়াগুলি অস্পষ্ট হতে পারে।
- স্বাস্থ্য সুবিধা বা উপ-জাতীয় স্বাস্থ্য অফিস সরবরাহ শৃঙ্খলে তাদের আর্থিক স্বায়ত্তশাসন বৃদ্ধি করে. যখন সাপ্লাই চেইন অ্যাক্টর জুড়ে স্বায়ত্তশাসনের পরিবর্তন ঘটে, তখন ভোগ্যপণ্যগুলি কম-জরুরি মনোযোগ পেতে পারে, বিশেষ করে যদি অন্যান্য উপকরণগুলিকে আরও বেশি জরুরি বলে মনে করা হয়।
- একটি বিশ্বব্যাপী মহামারী. গত 18 মাস সাপ্লাই চেইন এবং এফপি পরিষেবাগুলি বজায় রাখার চ্যালেঞ্জগুলি উন্মোচিত করেছে কারণ স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি মহামারীতে প্রতিক্রিয়া জানাতে লড়াই করেছিল। এই চ্যালেঞ্জটি হাইলাইট করা হয় যখন ভোগ্য সামগ্রীর প্রতিদ্বন্দ্বী চাহিদা থাকতে পারে এবং সংস্থানগুলি মহামারী প্রতিক্রিয়ার প্রচেষ্টায় স্থানান্তরিত হয়।
ডেটা কি বলে?
পারফরম্যান্স মনিটরিং ফর অ্যাকশন (PMA) এবং ডেমোগ্রাফিক হেলথ সার্ভে (DHS) প্রোগ্রামের সার্ভিস প্রভিশন অ্যাসেসমেন্ট (SPA) সমীক্ষার মাধ্যমে পরিষেবা সরবরাহের পয়েন্টগুলিতে সংগৃহীত ডেটা দেখায় FP পরিষেবা সরবরাহের জন্য প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম এবং ব্যবহারযোগ্য সরবরাহ সবসময় পাওয়া যায় না.
বেশিরভাগ সাম্প্রতিক পরিবার পরিকল্পনা সংক্ষিপ্ত PMA-এর মাধ্যমে পাওয়া যায় এমন সুবিধাগুলি দেখায় যে ইমপ্লান্টগুলি প্রদান করে, জরিপ করা গড়ে 85%-এর কাছে জরিপের দিনে সন্নিবেশ এবং অপসারণের জন্য প্রয়োজনীয় ভোগ্য সামগ্রী এবং সরঞ্জাম ছিল। কিছু অঞ্চলে, এই সংখ্যা 58% হিসাবে কম ছিল; অন্যদের মধ্যে, 92% হিসাবে উচ্চ। তথ্য IUD সন্নিবেশ এবং অপসারণের জন্য একটি অনুরূপ স্ন্যাপশট দেখায়: জরিপ করা সুবিধাগুলির গড় 88% সমস্ত প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম এবং ব্যবহারযোগ্য সরবরাহের সাথে স্টক করা হয়েছিল (পরিসীমা: 53%–93%)। এসপিএ সমীক্ষার মাধ্যমে সংগৃহীত ডেটা ইঙ্গিত করে যে সেবা প্রদান পয়েন্টের মাত্র 11%–58%-এর কাছে IUD সন্নিবেশ এবং অপসারণের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত উপকরণ ছিল (IUD সহ), এবং 54%–92%-এর কাছে ইমপ্লান্ট সন্নিবেশ এবং অপসারণের জন্য উপকরণ ছিল (ইমপ্লান্ট সহ। )
উপাদানের ঘাটতি এবং স্বতন্ত্র FP ব্যবহারকারীদের উপর প্রভাবের মধ্যে সম্পর্ক আরও ভালভাবে বোঝার জন্য, বিশেষ করে এই সমস্যাটি কোন ব্যক্তির গর্ভনিরোধক পছন্দ কার্যকর করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে, উল্লেখযোগ্যভাবে আরো গবেষণা এবং তথ্য প্রয়োজন.
সুপারিশ এবং অ্যাডভোকেসি
একটি গ্লোবাল সাপ্লাই চেইন সুরক্ষিত করা যা FP কমোডিটি সিকিউরিটি অর্জন করে—তার সমস্ত অংশে—জটিল৷ ভাল খবর হল যে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি এবং সাফল্য বিশ্বব্যাপী উদযাপন করা হয়েছে। কিন্তু, কাজ করা হয় না। সরঞ্জাম এবং ভোগ্য সরবরাহ শৃঙ্খল নিরাপত্তাহীনতা আমাদের সমস্ত অগ্রগতি হ্রাস করার হুমকি দেয়। পরিবার পরিকল্পনার সাথে যুক্ত সাপ্লাই চেইনগুলোকে শক্তিশালী করার জন্য এবং নারী ও মেয়েদের জন্য আরো নির্ভরযোগ্য ও সম্প্রসারিত পদ্ধতির পছন্দ প্রদানের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে আরও মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।
সরঞ্জাম এবং ভোগ্য সরবরাহের নিরাপত্তাহীনতার ইস্যুটিকে স্পটলাইটে স্থানান্তর করে এবং পরিবার পরিকল্পনার ফলাফলের উপর এই সমস্যাটির সম্ভাব্য প্রভাব সম্পর্কে কথোপকথন শুরু করার মাধ্যমে, এটি আমাদের আশা যে বিশ্বব্যাপী FP সম্প্রদায় এর জন্য সমর্থন করতে একত্রিত হতে পারে:
- আরও গবেষণা এবং ডেটা, বিশেষ করে ডেটা যা প্রভাব ক্যাপচার করে. সরঞ্জাম এবং ভোগ্য সরবরাহের নিরাপত্তাহীনতা পরিবার পরিকল্পনার ফলাফলকে কতটা প্রভাবিত করছে সে সম্পর্কে আমাদের আরও ভালভাবে বোঝার প্রয়োজন এবং এটিকে সমর্থন করার জন্য ডেটা এবং প্রমাণ থাকতে হবে।
- সুবিধার মধ্যে কি ঘটবে তার একটি গভীর উপলব্ধি. সুবিধা স্তরে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ তদন্ত কিভাবে সরঞ্জাম এবং উপযোগী জিনিসগুলি সুবিধাগুলির মধ্যে এবং বিভাগ জুড়ে পরিচালিত হয় সে সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য দেবে৷ এটি বিভিন্ন ক্রয় প্রক্রিয়া, চ্যালেঞ্জ এবং সম্ভাব্য সমাধানগুলির একটি বৃহত্তর বোঝার দিকে পরিচালিত করবে।
- FP পরিষেবাগুলির জন্য প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম এবং ভোগ্যপণ্যের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য সরঞ্জাম. বিভিন্ন FP পরিষেবার জন্য প্রয়োজনীয় উপকরণের পরিমাণ স্পষ্ট করে এমন সরঞ্জামগুলি সংগ্রহের পরিকল্পনা এবং প্রয়োজনগুলি জানাতে সাহায্য করবে, যা সরবরাহ পরিকল্পনার গুণমানকে শক্তিশালী করতে পারে।
- তহবিল লাইন, ভূমিকা, এবং জবাবদিহিতার বিষয়ে স্পষ্টতা. FP পরিষেবার জন্য সরঞ্জাম এবং ভোগ্য সরবরাহের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য কার দায়বদ্ধ হওয়া উচিত সে সম্পর্কে অনেক সেটিংসে স্পষ্টতা নেই। দাতা, জাতীয় সরকার বা ব্যক্তিগত সুবিধাগুলি এই খরচগুলির মালিকানা নেওয়া উচিত কিনা তা নিয়ে অস্পষ্টতা বিদ্যমান। এবং যখন সেই দায়িত্ব স্পষ্ট নয়, তখন আমরা ক্লায়েন্টের কাছে খরচ বহন করার ঝুঁকি নিয়ে থাকি।
- অতিরিক্ত সম্পদ. যদিও এই প্রকল্পটি FP সরঞ্জাম এবং ভোগ্য সরবরাহের নিরাপত্তার জটিলতাগুলির মধ্যে সমালোচনামূলক অন্তর্দৃষ্টি সংগ্রহ করেছে, এটি একটি জটিল সমস্যা যার জন্য উদ্ভাবনী সমাধানের প্রয়োজন হবে৷ এই সুপারিশগুলিকে পরবর্তী স্তরে নিয়ে আসার জন্য অতিরিক্ত সংস্থানগুলি গুরুত্বপূর্ণ হবে৷
FP সাপ্লাই চেইনের উন্নতির জন্য যখন অগ্রগতি করা হচ্ছে, যতক্ষণ না সংশ্লিষ্ট যন্ত্রপাতি এবং ব্যবহারযোগ্য সরবরাহ বন্টন করা হয় তার ফাঁক বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত, FP ফলাফল নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হতে থাকবে। দাতা সংস্থা, বহুপাক্ষিক সুশীল সমাজ সংস্থা, জাতীয় ও উপ-জাতীয় সরকার এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলির উপর নির্ভর করে এই সমস্যাগুলি সংশোধন করার জন্য সমাধান স্থাপন করা এবং সরঞ্জাম এবং ভোগ্য-সাপ্লাই নিরাপত্তার মাধ্যমে বিশ্বব্যাপী FP অ্যাক্সেস নিশ্চিত করা।
