COVID-19 এবং AYSRH: প্রোগ্রাম অভিযোজন পাঠ এবং স্থিতিস্থাপকতার গল্প

ডেটা 25 বছরের কম বয়সী মহিলাদের পাশাপাশি সামগ্রিকভাবে গর্ভনিরোধক ব্যবহারের ক্ষেত্রে খুব কম পরিবর্তন দেখায়। পরবর্তী COVID-19 সমীক্ষায় দেখা গেছে বুর্কিনা ফাসো এবং কেনিয়াতে গর্ভনিরোধক ব্যবহার প্রকৃতপক্ষে প্রাক-মহামারী স্তরের তুলনায় কিছুটা বেশি ছিল (নীচের গ্রাফ দেখুন)।

পরবর্তী কোভিড-১৯ সমীক্ষায় দেখা গেছে যে নারীরা কম কার্যকরী গর্ভনিরোধক পদ্ধতিতে পরিবর্তন করছেন বা কোনো পদ্ধতি নেই। সাধারণত, বয়স্ক মহিলাদের তুলনায় কম বা অনুরূপ শতাংশ বয়স্ক মহিলাদের পরিবর্তন করা হয় (নীচের গ্রাফ দেখুন)।

একই সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে আরও মহিলারা গর্ভনিরোধক অ-ব্যবহারের জন্য COVID-19-সংক্রান্ত কারণ উল্লেখ করেছেন। লাগোসে, আরও অল্প বয়স্ক মহিলারা অ-ব্যবহারের কারণ হিসাবে COVID-19 উল্লেখ করেছেন, তবে অন্যান্য সেটিংসে এটি ছিল না (নীচের গ্রাফ দেখুন)।

• মিসেস প্যাকার পরামর্শ দিয়েছিলেন যে নীতি এবং প্রোগ্রাম অভিযোজন নারীদের মহামারী চলাকালীন গর্ভনিরোধক ব্যবহার চালিয়ে যেতে সক্ষম করেছে। এই কারণেই হতে পারে প্রভাবটি ততটা গুরুতর ছিল না যতটা প্রাথমিকভাবে আশঙ্কা করা হয়েছিল।
• সূচকের উপর নির্ভর করে, বয়সের উপর ভিত্তি করে গর্ভনিরোধক ব্যবহারে পার্থক্য ছিল। তারা বিভিন্ন সময়ে বিভিন্ন দেশে বা এমনকি একটি দেশের মধ্যে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল না। কিশোরী (15-19) এবং যুবতী মহিলাদের (20-24) মধ্যে পার্থক্য করার জন্য যুব ডেটা বিশেষভাবে আলাদা করা যায়নি। এটি আরও অন্তর্দৃষ্টি প্রকাশ করতে পারত, তাই AYSRH-এ COVID-19-এর প্রভাব কার্যকরভাবে বিশ্লেষণ করার জন্য আমাদের আরও ডেটার প্রয়োজন।

• ম্যাক্রো-স্তরের প্রভাব
  • সম্প্রদায়ের স্তরে, ডাঃ রামাইয়া লিঙ্গ বৈষম্য বৃদ্ধি, বিশেষ জনসংখ্যার জন্য দুর্বলতা বৃদ্ধি এবং মহামারীর কারণে অর্থনৈতিক বিপর্যয় বৃদ্ধির রিপোর্ট খুঁজে পেয়েছেন। তিনি বিশেষভাবে অর্থনৈতিক প্রভাব হাইলাইট: 60% এর তরুণ মানুষ তাদের অর্থনৈতিক ভবিষ্যৎ নিয়ে চিন্তিত, এবং 80% মহামারীর আগের তুলনায় আরও খারাপ পারিবারিক অর্থনৈতিক অবস্থার কথা জানিয়েছে।
• মেসো-স্তরের প্রভাব
  • ডাঃ রামাইয়া আবিষ্কার করেছেন যে তরুণরা প্রধানত নেতিবাচক পারিবারিক এবং সমবয়সীদের সামাজিক সম্পর্কের সম্মুখীন হচ্ছে। তাদের শিক্ষা বিশেষ করে COVID-19 দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল। রিমোট-ভিত্তিক শিক্ষার সাথে সম্পর্কিত কারণগুলির কারণে যারা সক্রিয়ভাবে শেখার সাথে জড়িত তাদের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস পর্যালোচনায় উল্লেখ করা হয়েছে। এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে নির্ভরযোগ্য ইন্টারনেট সংযোগের অভাব, পর্যাপ্ত উপকরণ বা শিক্ষকদের কাছ থেকে সহায়তা না পাওয়া এবং অর্থপ্রদানের কাজে জড়িত থাকার জন্য বেশি সময় ব্যয় করা। এটি প্রাথমিক বিদ্যালয় ছেড়ে যাওয়ার উচ্চ হারের দিকে পরিচালিত করেছে।
• স্বতন্ত্র স্বাস্থ্যের প্রভাব
  • COVID-19 মহামারীটি সমস্ত জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের ফলাফলকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করেছে, তবে তরুণদের মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষভাবে প্রভাবিত হয়েছে। তরুণরা বিষণ্নতা, উদ্বেগ, চাপ, একাকীত্ব এবং আত্মহত্যার ধারণার উচ্চ অনুপাতের রিপোর্ট করেছে।
  • ডাঃ রামাইয়া বিশেষভাবে মহামারী এবং যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য (SRH) সম্বোধন করে 16 টি নিবন্ধ খুঁজে পেয়েছেন। 50% কিশোর-কিশোরীরা COVID-19 কলঙ্ক, সুবিধার অ্যাক্সেসের অভাব এবং খরচের কারণে স্বাস্থ্যসেবা পেতে পারেনি। ডাঃ রামাইয়া উল্লেখ করেছেন যে তথ্যগুলি দেখায় যে যারা মহিলা হিসাবে চিহ্নিত তাদের বিশেষ করে এসআরএইচ যত্ন এবং মাসিক পণ্যগুলি অ্যাক্সেস করতে সমস্যা হয়েছিল। কেনিয়ায়, পপুলেশন কাউন্সিল রিপোর্ট করেছে যে মেয়েরা অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণের কারণে উচ্চ হারে স্কুল ছেড়ে দিয়েছে।

• ড. রামাইয়া প্রমাণ-ভিত্তিক পন্থা এবং পিতামাতার সহায়তার মাধ্যমে কিশোর-কিশোরীদের মানসিক স্বাস্থ্যের প্রয়োজনে সাড়া দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরেন। প্রসারিত অর্থনৈতিক বৈষম্য প্রান্তিক কিশোর-কিশোরীদের প্রভাবিত করেছে যারা ইতিমধ্যেই ঝুঁকিতে রয়েছে। প্রোগ্রামগুলি অবশ্যই এই কিশোর-কিশোরীদের এবং তাদের প্রান্তিককরণে অবদান রাখে এমন কারণগুলির দিকে মনোযোগ দিতে হবে। 
• মহামারী-সম্পর্কিত স্কুল বন্ধ হওয়ার ফলে কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে প্রাথমিক বিদ্যালয় ছেড়ে চলে যায়। এটি প্রতিফলিত করে "স্কুল খোলা রাখার গুরুত্ব, বাচ্চাদের প্রয়োজন অনুসারে শিক্ষা তৈরি করা এবং কাজ শুরু করা বয়স্ক কিশোর-কিশোরীদের জন্য শিক্ষা অব্যাহত রাখা।"
• যত্নের ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করতে, দুর্বল জনগোষ্ঠীকে স্বতন্ত্র যত্ন প্রদান করতে এবং মাসিকের পণ্য বিতরণের জন্য COVID-19 স্টিগমা কমানোর প্রচেষ্টা থাকতে হবে।

মিসেস ভ্যান কৌটারিক সেটা শেয়ার করেছেন কোভিড-১৯ বাল্যবিবাহ দূর করার অগ্রগতিতে প্রভাব ফেলতে পারে। ইউনিসেফ প্রকল্প যে একটি অতিরিক্ত 10 মিলিয়ন মেয়ে স্কুল বন্ধ, কিশোরী গর্ভধারণের হার বৃদ্ধি, SRH যত্নে ব্যাঘাত, অর্থনৈতিক ধাক্কা এবং পিতামাতার মৃত্যুর কারণে 2030 সালের মধ্যে বাল্যবিবাহে প্রবেশ করতে পারে। 

বাল্যবিবাহের তথ্য সংগ্রহ করা হয় 20-24 বছর বয়সী মহিলাদের দেখে এবং তারা কোন বয়সে বিয়ে করেছিল তা শনাক্ত করে। এর মানে হল বাল্যবিবাহের ক্ষেত্রে COVID-19 কী ধরনের প্রভাব ফেলেছে তা বলা খুব তাড়াতাড়ি। সেই প্রভাব প্রশমিত করার জন্য, গার্লস নট ব্রাইডস স্বাস্থ্যসেবা এবং শিক্ষার অ্যাক্সেস নিশ্চিত করার এবং মহামারীর অর্থনৈতিক ধাক্কা সামলানোর পরামর্শ দেয়।

গার্লস নট ব্রাইড পলিসি ব্রিফ কভার।

পশ্চিম ও মধ্য আফ্রিকা

• মেয়েরা নববধূ নয় একটি প্রকাশিত নীতি সংক্ষিপ্ত প্ল্যান ইন্টারন্যাশনালের সাথে। এটি পশ্চিম এবং মধ্য আফ্রিকার মাটিতে সদস্যদের পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত করে। তারা ধর্ষণ এবং বয়ঃসন্ধিকালীন গর্ভাবস্থা বৃদ্ধি পেয়েছে, যা বাল্যবিবাহের দিকে পরিচালিত করে। তারা আরও জানায় যে নতুন মায়েদের জন্য প্রসবোত্তর যত্ন সহ SRH যত্ন অ্যাক্সেস করা কঠিন।

মেক্সিকো 

• মেক্সিকোতে, গার্লস নট ব্রাইডস সদস্যরা গার্হস্থ্য সহিংসতার কল বৃদ্ধি পেয়েছে এবং গার্হস্থ্য সহিংসতার ঘটনা রেকর্ড করেছে। 2019 সালের তুলনায় 2020 সালে কম গর্ভপাত রেকর্ড করা হয়েছে, সম্ভবত মহামারীজনিত কারণে মহিলা এবং মেয়েরা স্বাস্থ্য পরিষেবা অ্যাক্সেস না করার কারণে।

ভারত

• ভারতে বধূ নয় মেয়েরা লিখেছেন যে 89% পরিবার মহামারীর কারণে তাদের পরিবারের আর্থিক উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছে। মেয়েরা বিশেষ করে এই পরিবর্তনটি অনুভব করেছে, কারণ 25% তাদের ভবিষ্যত সুযোগ নিয়ে হতাশ বা চিন্তিত বোধ করেছে বলে জানিয়েছে। একই শতাংশ মেয়েরা দূরত্ব-শিক্ষার উপকরণ অ্যাক্সেস করতে অক্ষম ছিল এবং তাদের বাবা-মা তাদের মেয়েদের শিক্ষার প্রতি আগ্রহ হারাতে শুরু করে।

• প্রোগ্রামগুলিকে অবশ্যই মেয়েদের শিক্ষা, SRH যত্ন এবং মনোসামাজিক সহায়তায় বিনিয়োগের পরিমাণ বাড়াতে হবে। মিসেস ভ্যান কৌটারিক সঙ্কটের সময়ে SRH যত্ন এবং পরিষেবার অপরিহার্যতা তুলে ধরেন। 
• জরুরী-প্রতিক্রিয়া প্রোগ্রামগুলি কিশোরী মেয়েদের চাহিদাকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। 
• সম্প্রদায়-ভিত্তিক সুশীল সমাজ সংস্থাগুলি (CSOs) ইতিমধ্যেই কিশোরী মেয়েদের সাথে সরাসরি কাজ করছে, তাই এই সংস্থাগুলির সমর্থন এবং অর্থায়ন প্রয়োজন৷

বাল্যবিবাহের উপর COVID-19-এর প্রভাব সম্পর্কে আরও জানতে, যান গার্লস নট ব্রাইড শেখার হাব. ইংরেজি, ফরাসি, স্প্যানিশ, আরবি, বাংলা এবং পর্তুগিজ ভাষায় সংক্ষিপ্ত বিবরণ পাওয়া যায়।

মালয়েশিয়ায়, সরকার বিধিবদ্ধ ধর্ষণের বয়স 12 থেকে 16 বছর করে কিশোর-কিশোরীদের সুরক্ষার জন্য আইন পাস করেছে। এটি বাল্যবিবাহকেও নিষিদ্ধ ও দণ্ডিত করেছে। মহামারী স্কুল বন্ধ এবং অর্থনৈতিক কষ্টের কারণে, অনেক কিশোর-কিশোরী যৌন সহিংসতা বা বাল্যবিবাহের ঝুঁকিতে ছিল। এই ধরনের আইন হল "ASRH রক্ষার স্তম্ভ।"

ইউনাইটেড কিংডমে, একটি ডিজিটাল স্বাস্থ্য পরিষেবা, ব্রুক, টেলিহেলথের মাধ্যমে SRH যত্নের জন্য কিশোর-কিশোরীদের কাছে পৌঁছানোর জন্য তার "ডিজিটাল ফ্রন্ট ডোর" পরিষেবা চালু করেছে। ডিজিটাল স্বাস্থ্য সম্পর্কিত বিভিন্ন চ্যালেঞ্জ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• মুখোমুখি সংযোগ হারানো.
• ব্যক্তিগত তথ্য শেয়ার করতে অনীহা।
• ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের চিহ্নিত করার জন্য ক্লিনিকাল কর্মীদের প্রয়োজন। 

যে কোনো হস্তক্ষেপ, বিশেষ করে ডিজিটাল স্বাস্থ্য পরিচালনার জন্য যত্ন নেওয়া কিশোর-কিশোরীদের সুরক্ষা অপরিহার্য। এর রোগীদের নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য, ব্রুক ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের অ্যাপের মাধ্যমে এটি প্রকাশ করতে উত্সাহিত করে। এটি কর্মীদের প্রশিক্ষণ দেয় কিভাবে ঝুঁকিতে থাকতে পারে এমন রোগীদের শনাক্ত করতে হয় (যারা সেক্সের আগে অ্যালকোহল বা ড্রাগ ব্যবহার করে, বয়স্ক সঙ্গীর সাথে যৌনতায় লিপ্ত হয়, সাধারণত কম বা বিষণ্ণ বোধ করে)।

নাইজেরিয়াতে COVID-19-এর কারণে স্বাস্থ্য পরিষেবা সরবরাহের ব্যাঘাতের কারণে, স্বাস্থ্যকর্মীদের একটি নেটওয়ার্ক কিশোরী মেয়েদের কাছে পৌঁছানোর জন্য তাদের পরিষেবাগুলিকে মানিয়ে নেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছে৷ কিশোর 360 (A360) এর সাপ্তাহিক পরিষেবা 2020 সালের এপ্রিল মাসে 2,000+ প্রাক-মহামারী থেকে 250+-তে কমেছে। এর পরামর্শদাতারা রোগীদের প্রয়োজনীয় যত্ন প্রদান করছে তা নিশ্চিত করতে, A360 পরামর্শদাতাদের আপ-টু-ডেট কোভিড-এর বিষয়ে ভার্চুয়াল প্রশিক্ষণ পরিচালনা করেছে। 19 তথ্য। এটি তার বর্তমান কাজের সাথে COVID-19 সংহত করার জন্য একটি প্রক্রিয়াও চালু করেছে। এটি পরামর্শদাতাদের তাদের সম্প্রদায়ের রোগীদের সাথে মুখোমুখি দেখা করার অনুমতি দেয়। সেখানে তারা কোভিড-১৯ এর বিস্তার কমাতে নিরাপত্তা ব্যবস্থা বাস্তবায়নের সময় SRH এবং COVID-19 তথ্য প্রদান করে। পরামর্শদাতারা তখন ফোন বা টেক্সটের মাধ্যমে প্রয়োজনীয় ফলো-আপের জন্য রোগীদের A360 হাবে রেফার করতে সক্ষম হন।

• যারা বয়ঃসন্ধিকালের সাথে পরিবেশন করে এবং তাদের সাথে কাজ করে তাদের ক্ষমতায়ন নিশ্চিত করুন যাতে তারা ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের চিহ্নিত করতে এবং অগ্রাধিকার দিতে পারে।
• সঠিক SRH ডেটা প্রাপ্ত করুন এবং পরিস্থিতি নিরীক্ষণ করুন।
• ডিজিটাল প্রযুক্তি ব্যবহার করুন।
• মানুষের, মুখোমুখি যোগাযোগ বজায় রাখুন।

COVID-19 মহামারী চলাকালীন সংস্থাগুলি কীভাবে কিশোর-কিশোরীদের SRH চাহিদার সাথে তাদের প্রতিক্রিয়াগুলিকে মানিয়ে নিয়েছে? WHO কেস স্টাডি জমা দেওয়ার জন্য একটি খোলা কল পোস্ট করেছে। কেস স্টাডিগুলি SRH পরিষেবাগুলিতে ফোকাস উপস্থাপন করে, যেমন:

• গর্ভনিরোধক তথ্য এবং পরিষেবা।
• এইচআইভি যত্ন।
• মাসিক স্বাস্থ্য সংক্রান্ত তথ্য এবং পণ্য। 

অধ্যয়নগুলি বেশিরভাগই কিশোরী মেয়েদের এবং দুর্বল কিশোরী জনগোষ্ঠীকে লক্ষ্য করে যেমন এইচআইভি, এলজিবিটিকিউ+ কিশোরী এবং প্রত্যন্ত অঞ্চলে বসবাসকারীরা।

• পরিষেবা অভিযোজনগুলি বেশিরভাগই ডিজিটাল বা দূরবর্তী-ভিত্তিক ছিল। সবচেয়ে সাধারণ অভিযোজন ছিল সোশ্যাল মিডিয়া, রেডিও এবং টিভি, টেলিহেলথ, ফোন পরামর্শ এবং ই-ফার্মেসির ব্যবহার। দূরবর্তী অভিযোজনগুলি COVID-19 সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে। তারা COVID-19 ব্যাঘাত থেকে SRH পরিষেবার ফাঁকের প্রতিও সাড়া দেয় এবং সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর কাছে পৌঁছাতে পারে। 
• উদাহরণ অভিযোজন
  • উগান্ডায়, UNFPA একটি ই-ফার্মেসি তৈরি করতে SafeBoda, একটি মোটরসাইকেল ট্যাক্সি অ্যাপের সাথে অংশীদারিত্ব করেছে৷ কিশোর-কিশোরীরা সহ যে কেউ এই অ্যাপের মাধ্যমে বিনামূল্যে প্রজনন স্বাস্থ্য পণ্য অর্ডার করতে পারে। গ্রাহক পরিষেবা দলকে বিশেষভাবে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল কিভাবে ASRH উদ্বেগ এবং প্রশ্নের উত্তর দিতে হয়। তারা বিভিন্ন অংশীদারদের সহায়তায় অ্যাপটিতে 10টি ফার্মেসিকে অনবোর্ড করেছে। 
• কর্ম এবং ফলো-আপের জন্য প্রভাব
  • অভিযোজনগুলি প্রথাগত প্রাক-COVID-19 প্রোগ্রামিংয়ের পরিপূরক বা বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। বেশিরভাগ গবেষণায় সঠিক মূল্যায়ন ডেটা অন্তর্ভুক্ত করা খুব তাড়াতাড়ি ছিল, তাই কার্যকারিতা সম্পর্কে আরও ডেটার প্রয়োজন রয়েছে। WHO কেস স্টাডি ডেভেলপমেন্টের দ্বিতীয় ধাপের পরিকল্পনা করছে। 18-24 মাস পরে, সংস্থাগুলি এখনও সেগুলি ব্যবহার করছে কিনা এবং তাদের মূল্যায়নের ফলাফলগুলি সনাক্ত করতে চায়৷

আপনি কি কিশোর-কিশোরীদের আত্মহত্যার ধারণা সম্পর্কে বিস্তারিত বলতে পারেন?

ডাঃ রামাইয়া: আত্মহত্যার ধারণা এবং প্রচেষ্টার হার 10% থেকে 36% পর্যন্ত। চীনের একটি গবেষণায় আত্মহত্যার ধারণার রূপরেখা দেওয়া হয়েছিল। এটি কিশোর-কিশোরীদের দুটি দল নিয়েছিল: একটি যারা "বামে রেখে যাওয়া" শিশু এবং প্রান্তিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল এবং তারপরে অন্য একটি দলকে "পিছিয়ে রাখা হয়নি" এবং অ-প্রান্তিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। এই কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে আত্মহত্যার ধারণা 36% পাওয়া গেছে। অ-প্রান্তিক কিশোর-কিশোরীদের জন্য, আত্মহত্যার ধারণার সাথে যুক্ত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পিতামাতার কম শিক্ষা এবং উচ্চতর উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার লক্ষণ। প্রান্তিক কিশোর-কিশোরীদের জন্য, ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মহিলা হওয়া, পিতামাতার নিম্ন শিক্ষা, একটি অনুভূত খারাপ পারিবারিক অর্থনৈতিক অবস্থা এবং উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার লক্ষণ।

আপনি কি সম্ভাব্য যুক্তি দিতে পারেন কেন তরুণ মহিলাদের মধ্যে গর্ভনিরোধক ব্যবহারে ন্যূনতম হ্রাসের ইঙ্গিত দেয় এমন PMA ডেটা অন্যান্য উপস্থাপকদের দ্বারা প্রস্তাবিত বয়ঃসন্ধিকালীন গর্ভাবস্থা এবং শিশু, অল্প বয়সে এবং জোরপূর্বক বিবাহ বা মিলনের (CEFMU) বৃদ্ধির হার নির্দেশ করে এমন সাহিত্যের সাথে মিলিত হয়? এই PMA ফলাফলগুলি কি অন্যান্য জাতীয়/গ্লোবাল ডেটা সংগ্রহের ফলাফলের সাথে সারিবদ্ধ?

মিসেস প্যাকার: পিএমএ সূচকের সূচক ছিল অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণের ঝুঁকিতে থাকা মহিলারা। এটিকে অ-গর্ভবতী, বন্ধ্যাত্বহীন, বিবাহিত, বা অংশীদারী নারী হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যারা পরের বছরে সন্তান নিতে চান না। 15-19 বছর বয়সী কম কিশোর-কিশোরী এই সংজ্ঞার সাথে মানানসই হবে। আমাদের সাম্প্রতিক FP2030 রিপোর্টের অনুরূপ ফলাফল ছিল। এই ডেটা চারটি দেশে প্রত্যাশিত গর্ভনিরোধক ব্যবহারের চেয়ে বেশি এবং দুটি দেশে সামান্য হ্রাস দেখিয়েছে তবে সামগ্রিকভাবে খুব বেশি পরিবর্তন হয়নি। মার্চ 2020 থেকে ডিসেম্বর 2020 পর্যন্ত Guttmacher ডেটা কিশোর-কিশোরীদের গর্ভনিরোধক ব্যবহারে খুব কম হ্রাস দেখিয়েছে। উগান্ডার জন্য, এটি আসলে প্রাক-মহামারী স্তর থেকে বৃদ্ধি পেয়েছে। উপলভ্য ডেটা এখনও সীমিত, কিন্তু ধারাবাহিকভাবে নির্দেশ করে যে ব্যাঘাতগুলি প্রাথমিকভাবে প্রত্যাশার চেয়ে কম প্রভাব ফেলেছে। কিন্তু ডেটাতে এই প্রভাবগুলি প্রতিফলিত হওয়া এখনও খুব তাড়াতাড়ি হতে পারে, তাই প্রভাব বোঝার জন্য আমাদের আরও কিছুক্ষণ অপেক্ষা করতে হবে এবং অন্যান্য ডেটা উত্স পর্যালোচনা করতে হবে।

সংকট প্রশমিত করার জন্য অবিলম্বে পদক্ষেপের জন্য দুটি সুপারিশ কী, এবং নীতিনির্ধারক ও কর্মসূচি বাস্তবায়নকারীদের বিশেষ করে জরুরী প্রস্তুতি এবং প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে দুটি সুপারিশ কী?

• মিসেস প্যাকার
  • ক্রিটিক্যাল গর্ভনিরোধক পরিষেবা প্রদানের ধারাবাহিকতায় প্রোগ্রামগুলির সাফল্য উদযাপন করার জন্য কিছুক্ষণ সময় নিন।
  • ওয়েবিনার এবং কেস স্টাডি রিপোর্টগুলি আমাদের এই সফল প্রোগ্রাম অভিযোজনগুলি ভাগ করতে, অ্যাক্সেস করতে এবং শিখতে সাহায্য করতে পারে।
  • যুব জনসংখ্যা বিশ্লেষণ করতে এবং বিভিন্ন যুব অভিজ্ঞতা ক্যাপচার করতে সক্ষম হওয়ার জন্য আমাদের সক্রিয়ভাবে ডেটা এবং সংগ্রহের সরঞ্জামগুলি ডিজাইন করা উচিত।
  • আমাদের মনে রাখতে হবে স্বাস্থ্য ও শিক্ষা অঙ্গাঙ্গীভাবে জড়িত। যুবকদের মধ্যে গর্ভনিরোধক ব্যবহারের উপর মানসিক স্বাস্থ্যের প্রভাব দেখানোর জন্য আমাদের ডেটাও দেখা উচিত।
• রামাইয়া ড
  • মহামারী-সম্পর্কিত অর্থনৈতিক প্রভাব সবচেয়ে প্রান্তিক কিশোর-কিশোরীদের জন্য প্রতিকূল। ম্যাক্রো-, মেসো- এবং মাইক্রো-লেভেল প্রভাবগুলির মধ্যে একটি যোগসূত্র রয়েছে- হস্তক্ষেপগুলি শুধুমাত্র স্বতন্ত্র প্রয়োজনের উপর ফোকাস করে সাইলোতে ঘটতে পারে না। 
  • আমাদের এই সত্যটি স্বীকার করতে হবে যে মহামারীটি সেই গোষ্ঠীগুলির প্রান্তিকতাকে আরও বাড়িয়ে তুলেছে যারা ইতিমধ্যেই প্রান্তিক ছিল, যাদের মধ্যে মেয়েরা এবং নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থান থেকে। ভবিষ্যতে আমাদের এই বৈষম্য কমাতে হবে।
• মিসেস ভ্যান কাউটেরিক
  • দুটি তাত্ক্ষণিক কর্ম:
    • মেয়েদের স্কুলে ফিরে আসা অপরিহার্য। আমাদের অবশ্যই প্রত্যেক শিশুর জন্য 13 বছরের স্কুলের নিশ্চয়তা দিতে হবে। 
    • কোভিড-১৯ সংকট বাল্যবিবাহের ঝুঁকিতে সবচেয়ে বেশি তাদের প্রভাবিত করছে। মেয়েরা যে ছেদ-পীড়নের মুখোমুখি হয় তা আমাদের অবশ্যই দেখতে হবে এবং এই মেয়েদের অধিকার ও চাহিদাকে অগ্রাধিকার দিতে হবে, বিশেষ করে সংকটের সময়ে। 
  • দীর্ঘমেয়াদী সুপারিশ: 
    • যেটি সত্যিই গুরুত্বপূর্ণ তা হল নীতিনির্ধারকরা সংকটের সময়ে মানবাধিকার সমুন্নত রাখার দিকে নজর দেন। এর মানে হল প্রয়োজনীয় যত্ন, SRHR যত্ন, এবং শিক্ষার অ্যাক্সেসের ধারাবাহিকতা সহ মেয়েদের চাহিদাগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া, তবে জরুরী প্রস্তুতি, ঝুঁকি, প্রশমন এবং প্রতিক্রিয়ার সম্পূর্ণ চক্রের সময় সত্যিই মেয়ে এবং মহিলাদের সাথে পরামর্শ করা।
    • আমাদের অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে সম্প্রদায়-ভিত্তিক সংস্থাগুলি ভালভাবে অর্থায়ন করছে এবং তাদের কাজ চালিয়ে যাওয়ার জন্য তাদের প্রয়োজনীয় সংস্থান রয়েছে। তারাই মেয়েদের সেবা, শিক্ষা এবং সহায়তা প্রদান করে এবং তাদের কাজ অপরিহার্য। 
• ডাঃ গ্রে
  • তাৎক্ষণিক পদক্ষেপ: 
    • কোনও মহিলা বা মেয়েকে পরিষেবা থেকে বিচ্ছিন্ন করা না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য স্থানীয় স্বাস্থ্যকর্মীদের ক্ষমতায়ন এবং অবহিত করা অপরিহার্য, বিশেষ করে যারা শরণার্থী শিবিরে বা সংঘাতপূর্ণ অঞ্চলে বাস করে। 
    • টেলিহেলথ পরিষেবার নকশা এবং কাঠামো সম্পর্কে আমাদের সাবধানে চিন্তা করা উচিত। অনেকেই নিশ্চিত যে এই হস্তক্ষেপগুলি হল "ভবিষ্যত" কিন্তু এই সরঞ্জামগুলি ডিজাইন এবং বাস্তবায়ন করার সময় তাদের অবশ্যই সম্মতি, গোপনীয়তা এবং সুরক্ষা সম্পর্কে সচেতন হতে হবে।
  • দীর্ঘমেয়াদী সুপারিশ: 
    • অভিভাবকদের জড়িত করা এবং জড়িত করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অল্পবয়সী মেয়েরা তাদের পিতামাতার সাথে সেবা গ্রহণ করছে, তাদের পিতামাতার ফোন ব্যবহার করছে এবং তাদের পিতামাতার নির্দেশনা পাচ্ছে। 
    • স্বাস্থ্যকর্মী এবং স্কুলগুলির মধ্যে একটি গভীর সহযোগিতা থাকা উচিত। আমরা স্কুলের মাধ্যমে যত্ন প্রদান করে অল্প বয়স্ক কিশোর-কিশোরীদের নাগালের প্রসারিত করতে পারি।
• আলী সাহেব
  • তাৎক্ষণিক পদক্ষেপ: 
    • শেখা পাঠগুলি শেয়ার করা স্টেকহোল্ডারদের SRH যত্নে COVID-19 ব্যাঘাত কমাতে সাহায্য করতে পারে, বিশেষ করে সবচেয়ে দুর্বল কিশোর-কিশোরীদের কাছে পৌঁছানোর ক্ষেত্রে। 
    • COVID-19-এর কারণে এই ব্যাঘাত এবং/অথবা অভিযোজনগুলির দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব সম্পর্কে আরও জানার জন্য ডেটা সংগ্রহ করা অপরিহার্য।
  • দীর্ঘমেয়াদী সুপারিশ: 
    • আমাদের অবশ্যই স্টেকহোল্ডারদের জন্য আরও ভাল এবং আরও দক্ষ প্ল্যাটফর্মগুলিকে সক্ষম করতে হবে যাতে তারা তাদের সরকারের কাছে এএসআরএইচ প্রোগ্রামিং-এ ঐক্যমতের অনুমতি দেয়। 
    • কোভিড-১৯ মহামারীর ফলে অগ্রগতি যাতে বিপর্যস্ত না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য আমাদের ডেটা সংগ্রহের উপর ভিত্তি করে ASRH-এর আশেপাশের স্টেকহোল্ডারদের সাথে আমাদের পরিষ্কার এবং সংক্ষিপ্ত বার্তাপ্রেরণ তৈরি করা উচিত।