নলেজ SUCCESS, FP2030, পপুলেশন অ্যাকশন ইন্টারন্যাশনাল (PAI), এবং ম্যানেজমেন্ট সায়েন্সেস ফর হেলথ (MSH) সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ (UHC) এবং পরিবার পরিকল্পনার উপর একটি তিন-ভাগের সহযোগী সংলাপ সিরিজে অংশীদারিত্ব করেছে। প্রথম 90-মিনিটের সংলাপে বিভিন্ন প্রেক্ষাপটে উচ্চ-স্তরের UHC প্রতিশ্রুতি এবং নির্দিষ্ট UHC নীতিগুলি অন্বেষণ করা হয়েছিল।
২৮শে জুন, নলেজ SUCCESS, FP2030, পপুলেশন অ্যাকশন ইন্টারন্যাশনাল (PAI), এবং ম্যানেজমেন্ট সায়েন্সেস ফর হেলথ (MSH) একটি তিন-ভাগের সহযোগী সংলাপ সিরিজের প্রথম আয়োজন করে সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ (ইউএইচসি) এবং পরিবার পরিকল্পনা। এই সিরিজটি অংশগ্রহণকারীদের এবং আমন্ত্রিত বক্তাদের সংলাপে যুক্ত করে UHC এবং পরিবার পরিকল্পনার উপর একটি অবস্থান পেপার জানাতে। কাগজটি এই বছরের শেষের দিকে আন্তর্জাতিক পরিবার পরিকল্পনা সম্মেলনে (ICFP) শেয়ার করা হবে।
কথোপকথনে অংশ নিতে এখনও সময় আছে! নিবন্ধন 23 আগস্ট এবং 18 অক্টোবর সিরিজে আমাদের পরবর্তী সেশনের জন্য।
পরিবার পরিকল্পনা এবং UHC এ নতুন? বিষয়ে আরো খুঁজুন.
প্রথম 90-মিনিটের সংলাপে বৈশিষ্ট্যযুক্ত:
বক্তারা বিভিন্ন প্রেক্ষাপটে উচ্চ-স্তরের UHC প্রতিশ্রুতি থেকে নির্দিষ্ট UHC নীতিতে সরে গিয়ে শেখা পাঠ এবং সর্বোত্তম অনুশীলনগুলি অন্বেষণ করেছেন।
আপনি সময়ের জন্য চাপা হয়? এই সংলাপ থেকে শীর্ষ অন্তর্দৃষ্টি হয়.
আপনি আলোচনা আরো বিস্তারিত চান? নীচে আমরা একটি ব্যাপক রিক্যাপ অন্তর্ভুক্ত করেছি যা সম্পূর্ণ রেকর্ডিংয়ের মধ্যে সঠিক অংশগুলির সাথে লিঙ্ক করে (এতে উপলব্ধ ইংরেজি বা ফরাসি).
Amy Boldosser-Boesch: আন্তর্জাতিক UHC কথোপকথন এবং নীতির ইতিহাসের মধ্যে পরিবার পরিকল্পনা প্রণয়ন
মিসেস বোল্ডোসার-বোশ কীভাবে ইউএইচসি নীতি আলোচনা বিশ্বব্যাপী বিকশিত হয়েছে এবং পরিবার পরিকল্পনা কোথায় ফিট করে তার একটি সংলাপ সিরিজের জন্য সুর সেট করেছেন। তিনি ইউএইচসি এবং পরিবার পরিকল্পনার ধারণাগুলি প্রবর্তন ও সংজ্ঞায়িত করেছেন।
2019 সালে, জাতিসংঘ UHC নিয়ে প্রথম জাতিসংঘের বৈঠকের আয়োজন করে। বিশ্ব নেতারা একটি উচ্চাভিলাষী এবং ব্যাপক স্থির করেছেন ইউএইচসি-তে ঘোষণা, এবং এজেন্ডাটি বিভিন্ন দেশে বিভিন্ন উপায়ে বাস্তবায়িত এবং স্থানীয়করণ অব্যাহত রয়েছে। নীচে UHC অস্থায়ী টাইমলাইনে আসন্ন 2023 ইউএন হাই-লেভেল মিটিং (HLM)-এর একটি ওভারভিউ দেওয়া হল যা UHC-তে আরেকটি উচ্চ-স্তরের মিটিং হোস্ট করার জন্য দেশগুলি এবং UN সাধারণ পরিষদকে প্রস্তুত করতে ব্যবহার করা হবে।
জাতীয় ও উপ-জাতীয় পর্যায়ে UHC এবং পরিবার পরিকল্পনার বিষয়ে নীতিনির্ধারণে সুশীল সমাজকে সহায়তা করার জন্য আপনার ভূমিকা থেকে কী কী শিক্ষা নেওয়া হয়েছে?
বিল অ্যান্ড মেলিন্ডা গেটস ফাউন্ডেশনের অর্থায়নে ইউএইচসি এনগেজ প্রকল্পের কথা উল্লেখ করে মিঃ আদেবিই আদেসিনা এই প্রশ্নের উত্তর দিয়েছেন। PAI 2019 সালে বুরকিনা ফাসো, ঘানা, কেনিয়া, নাইজেরিয়া, উগান্ডা এবং জাম্বিয়ার নাগরিক সমাজের অংশীদারদের সাথে UHC-তে পরিবার পরিকল্পনার অন্তর্ভুক্তি এবং স্থায়িত্ব নিশ্চিত করার জন্য এই প্রকল্পটি চালু করেছে।
এই কাজ থেকে তিনটি প্রধান পাঠ শিখেছি:
UHC Engage প্রকল্পের নাগরিক সমাজের অংশীদাররা SMART ব্যবহার করেছে অ্যাডভোকেসি ফ্রেমওয়ার্ক তাদের প্রসঙ্গ বোঝার জন্য, মূল স্বল্প-মেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য তৈরি করতে এবং তাদের রচনা করার জন্য UHC সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের ম্যাপ আউট করে নীতি দর্শক এবং সেই অনুযায়ী তাদের নিযুক্ত করুন।
ছয়টি দেশের নাগরিক সমাজের অংশীদাররা বিস্তৃত জোট তৈরি করেছে। তারা প্রথমে মূল সরকারী সংস্থাগুলিকে নিযুক্ত করেছিল যেগুলি UHC-এর মৌলিক, তারপরে যুব-নেতৃত্বাধীন গোষ্ঠীগুলি সহ মূল জনসংখ্যার থেকে বেসরকারী সংস্থা (এনজিও), পেশাদার গোষ্ঠী, বেসরকারি খাত এবং অন্যান্য সিএসও থেকে স্টেকহোল্ডারদের নিয়ে আসে। জোটগুলি একটি দেশের UHC নীতি প্রস্তাবের মৌলিক দিকগুলিকে রূপ দেওয়ার জন্য প্রযুক্তিগত কার্যকারী গোষ্ঠী এবং উপদেষ্টা গোষ্ঠীতে বিবর্তিত হয়েছে।
নীতি আলোচনাকে আনুষ্ঠানিক নীতি পরিকল্পনা প্ল্যাটফর্মে রূপান্তর করার জন্য অংশীদাররা একটি প্রমাণ-ভিত্তিক পদ্ধতির (আগে উল্লেখ করা শেখার ফোরামগুলি) বাস্তবায়নের জন্য বিশেষজ্ঞদের সাথে কাজ করেছে। নীতি প্রস্তাবগুলি বিকাশের এই পদ্ধতিটি অ্যাডভোকেসির বিশ্বাসযোগ্যতাকে শক্তিশালী করেছে।
“আমি ইউএইচসি-তে যাওয়ার জন্য এই প্রক্রিয়ার সাথে ম্যারাথন রিলে রেসের সাদৃশ্য ব্যবহার করতে চাই। একটি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ রিলে দল তৈরি করা হবে গতি এবং সহনশীলতার ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের উপর, এবং একই অর্থে UHC-এর লক্ষ্য অর্জনের জন্য রানার্স আপ এবং এগিয়ে যাওয়ার জন্য সমর্থনের প্রয়োজন হবে এবং সেইসাথে রানারদের ট্র্যাকে রাখার জন্য জবাবদিহিতার প্রয়োজন হবে। সিএসওর চেয়ে এই গুণগুলির উদাহরণ কে ভাল করে?
আপনার দেশে এবং প্রেক্ষাপটে UHC নীতিগুলি ডিজাইন করার সময় UHC-তে পরিবার পরিকল্পনাকে একীভূত করার ফাঁক এবং সুযোগগুলি কী কী?
পুনম মুত্রেজা ভারতের প্রাথমিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় UHC-এর জন্য বেশ কিছু চ্যালেঞ্জ এবং সুযোগের রূপরেখা দিয়েছেন। UHC শুধুমাত্র পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস নিশ্চিত করার জন্য নয়, এতে ক্ষমতায়ন এবং পরিবার পরিকল্পনার অপ্রয়োজনীয় চাহিদা পূরণের পছন্দও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সমগ্র স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করা গুরুত্বপূর্ণ।
নির্দিষ্ট ফাঁক এবং সুযোগ অন্তর্ভুক্ত:
স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারক সম্পর্কে বোঝার অভাব, বিশেষ করে রাজনৈতিক নেতা, নীতিনির্ধারক, এবং স্বাস্থ্য কর্মীরা এবং প্রদানকারীদের মধ্যে।
তহবিল বরাদ্দ যা পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবা এবং অ্যাক্সেসকে প্রভাবিত করে। স্বাস্থ্য শিক্ষা এবং আচরণের পরিবর্তনে বিনিয়োগ, স্ব-যত্ন, ব্যক্তি এবং সম্প্রদায়ের সক্ষমতা বৃদ্ধির জন্য যোগাযোগ গুরুত্বপূর্ণ। প্রসারিত পছন্দে বিনিয়োগ, বিশেষত দীর্ঘ-অভিনয় আধুনিক পদ্ধতির জন্য, দেশে বিপুল সংখ্যক তরুণ এবং প্রজনন বয়সের লোকদের বিবেচনায় একটি বড় ব্যবধানের প্রতিনিধিত্ব করে চলেছে।
একটি শক্তিশালী ডেটা ম্যানেজমেন্ট সিস্টেম থাকা যা UHC অর্জনের জন্য পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রোগ্রামিংয়ের জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক শিক্ষাকে সমর্থন করে।
সমাজ সচেতনতার অভাব পরিষেবা, তাদের এনটাইটেলমেন্ট, এবং যত্ন অ্যাক্সেসের অধিকার।
পরিবার পরিকল্পনা শুধুমাত্র মহিলাদের সমস্যা নয় - এটি একটি পুরুষের সমস্যা এবং এটি একটি সামাজিক সমস্যা।
বিশ্বের বিভিন্ন প্রসঙ্গে, ভুল তথ্য ডিজিটাল প্ল্যাটফর্মের মাধ্যমে সহজেই ভাগ করা হয়। প্রদানকারী এবং সম্প্রদায়ের পক্ষপাতিত্ব জনগণের সচেতনতা এবং পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেসকে প্রভাবিত করতে পারে।
পপুলেশন ফাউন্ডেশন এই নীতিগুলির বিরুদ্ধে ওকালতি করার জন্য এবং অধিকার-ভিত্তিক পদ্ধতির পক্ষে ওকালতির জন্য নেতৃত্ব দিচ্ছে৷
"আমাদের অবশ্যই মেনে নিতে হবে যে আমরা একটি সমস্যার সমাধান করতে পারি না যদি আমরা এটি বুঝতে না পারি।"
আপনি কি আমাদের তিনটি এন্ট্রি পয়েন্ট এবং ইউএইচসি পলিসি ডিজাইনে পরিবার পরিকল্পনার উপর একটি নিবেদিত ফোকাস সংহত বা তৈরি করার বাস্তব উদাহরণ দিতে পারেন?
ডাঃ গিফটি অ্যাডিকো শেয়ার করেছেন যে UNFPA-এর অংশীদারদের সাথে কাজ করার অভিজ্ঞতায়, তিনটি এন্ট্রি পয়েন্ট আসে:
বিনিয়োগকারীদের স্বাস্থ্য কভারেজ প্রদানের জন্য আমাদের কাছে বিচ্ছিন্ন এবং সঠিক ডেটা থাকা গুরুত্বপূর্ণ। UNFPA এবং Avenir Health অগ্রাধিকার-সেটিং এবং অ্যাডভোকেসির জন্য একটি পরিবার পরিকল্পনা সুযোগ ডেটাবেস তৈরি করেছে। ইউএনএফপিএও রয়েছে একটি পপুলেশন ডাটা পোর্টাল যেটি ওপেন-অ্যাক্সেস ডেটা প্রদান করে UHC-এর জন্য প্রোগ্রাম ডিজাইন জানাতে পারে।
ক্ষমতা তৈরি করা এবং টাস্ক-শিফটিং নীতিগুলিকে উৎসাহিত করা গুরুত্বপূর্ণ। UNFPA 30টিরও বেশি দেশে কমিউনিটি হেলথ ওয়ার্কারদের সাথে কাজ করছে যারা DMPA-SC ইনজেকশন প্রদান করে। কমিউনিটি হেলথ ওয়ার্কারদের মতো লোকেরা স্বাস্থ্য কর্মীদের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ যারা পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবা দিতে পারে। UNFPA মিডওয়াইফদের সক্ষমতা বাড়াতে দেশের অংশীদারদের সাথে কাজ করেছে। 90 টিরও বেশি মিডওয়াইফারি স্কুলকে দীর্ঘ-অভিনয় বিপরীত গর্ভনিরোধক প্রদানের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছে।
UHC সরকারের মাধ্যমে বাস্তবায়ন করা যেতে পারে, তবে বীমা ভাউচার এবং মোট বাজার পদ্ধতির মতো অন্যান্য পদ্ধতি রয়েছে। ঘানা সফলভাবে পরিবার পরিকল্পনা পণ্যগুলিকে জাতীয় স্বাস্থ্য বীমাতে একীভূত করেছে সমস্ত অংশীদারদের থেকে জোরালো অ্যাডভোকেসি প্রচেষ্টার জন্য ধন্যবাদ৷ ঘানার স্টেকহোল্ডাররা এবং UNFPA শিখেছে যে জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনায় পরিবার পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত করার জন্য প্রাথমিক খরচ হতে পারে, নাগরিকরা মাতৃস্বাস্থ্য সঞ্চয় এবং মা ও শিশুদের জন্য উন্নত স্বাস্থ্য ফলাফলের মাধ্যমে সুবিধাগুলি অনুভব করতে পারে। উগান্ডায়, ইউএনএফপিএ এবং মারি স্টোপস উগান্ডা পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবা বাস্তবায়নের জন্য ভাউচার ব্যবহার করেছে। অংশীদারিত্বটি গ্রামীণ স্বাস্থ্য টিমের মাধ্যমে এমন অঞ্চলে কাজ করেছে যেখানে পরিবার পরিকল্পনার উচ্চ চাহিদা রয়েছে।
"রিসোর্স সোর্সিংয়ের জন্য আমাদের কোন সংস্থান প্রয়োজন, কোথায় সেগুলি প্রয়োজন, কার জন্য এবং কখন প্রয়োজন তা জানা প্রয়োজন।"
বেশিরভাগ সময়, পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতির সম্পূর্ণ স্পেকট্রাম সামাজিক স্বাস্থ্য বীমা প্রকল্পের সুবিধা প্যাকেজে অন্তর্ভুক্ত করা হয় না, উদাহরণস্বরূপ। কিভাবে আমরা শুরু থেকে FP এর অন্তর্ভুক্তি নিশ্চিত করতে পারি?
জনাব অ্যাডেসিনা পরিবার পরিকল্পনায় অর্থায়নের জন্য মারি স্টোপস ঘানার প্রমাণ তৈরির কথা উল্লেখ করেছেন। এতে সামগ্রিকভাবে পরিবার পরিকল্পনা অ্যাক্সেসে বিভিন্ন পদ্ধতির প্রাপ্যতা কীভাবে অবদান রাখে তা দেখানো হয়েছে। উপরন্তু, অ্যাডভোকেসি বার্তাগুলি অ্যাক্সেস এবং সামর্থ্যের উপর ব্যাপক পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবাগুলির প্রভাব সম্পর্কে প্রমাণ যোগাযোগ করতে সাহায্য করতে পারে।
প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর জন্য স্বেচ্ছায় পরিবার পরিকল্পনা পাওয়ার জন্য কোন উচ্চ-প্রভাবিত অনুশীলন আছে কি? আমরা কি সঠিক পন্থা ব্যবহার করছি যারা পরিবার পরিকল্পনায় প্রবেশের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ (যেমন প্রতিবন্ধী) তাদের নিযুক্ত করতে?
মিসেস মুত্রেজা ভারতীয় সরকারী প্রোগ্রাম MPV-এর উদাহরণ দিয়েছেন, যা 140টি জেলায় পাঁচ বছর আগে চালু হয়েছিল। এই লোকেলে সর্বোচ্চ উর্বরতার হার, উচ্চ মাত্রার লিঙ্গ বৈষম্য এবং অন্যান্য দুর্বল সূচক ছিল। মিসেস মুত্রেজা এই উদ্যোগটিকে পরিবার পরিকল্পনার জন্য একটি কার্যকর এবং ব্যাপক UHC পদ্ধতি হিসেবে চিহ্নিত করেছেন। ভারতের জনসংখ্যা তহবিলও সামাজিক নিয়মাবলীর সমাধানের জন্য একটি সোপ অপেরা তৈরি করেছে আচরণ পরিবর্তন. এই প্রোগ্রামে অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে পরিবার পরিকল্পনার উপর একটি উল্লেখযোগ্য ফোকাস অন্তর্ভুক্ত ছিল।
UNFPA বিনিয়োগ গবেষণা থেকে আমরা কী শিখতে পারি?
এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য, মিসেস বোল্ডোসার-বোশ ডক্টর অ্যাডিকোর সহকর্মী, হাওয়ার্ড ফ্রিডম্যানকে প্রতিক্রিয়া জানাতে আমন্ত্রণ জানিয়েছেন। পরিবার পরিকল্পনায় বিনিয়োগ করা শুধুমাত্র একটি মানবাধিকার বিষয় নয়, এটি একটি ভালো অর্থনৈতিক অর্থও বটে। ইউএনএফপিএ উন্নয়নের জন্য দেশের বিভিন্ন গোষ্ঠীর সাথে অংশীদারিত্ব করেছে একটি যন্ত্রাংশ পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবাগুলি বৃদ্ধির খরচ, প্রভাব এবং সুবিধাগুলি সনাক্ত করতে৷
সরবরাহকারী এবং পণ্যগুলির আশেপাশে সরবরাহ-সদৃশ বিনিয়োগের সাথে সম্পর্কিত, পরিবার পরিকল্পনা প্রদানকারীরা ন্যূনতম মানের মান পূরণ করে যেখানে লোকেরা বীমা কভারেজ অ্যাক্সেস করতে পারে তা নিশ্চিত করার জন্য চাহিদা এবং সরবরাহ উভয় দিকেই কীভাবে সমান্তরাল সমর্থন দেওয়া হয়েছিল তার অভিজ্ঞতা আছে?
মিঃ ফ্রিডম্যান শেয়ার করেছেন যে UNFPA পরিষেবা সরবরাহের অবস্থান এবং জনসংখ্যার অ্যাক্সেসযোগ্যতার আশেপাশের ডেটা বোঝার জন্য দেশগুলির সাথে কাজ করেছে। কখনও কখনও একটি নির্দিষ্ট এলাকায় সুবিধার সংখ্যা হ্রাস আসলে পরিষেবা এবং সরবরাহ উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে কারণ সেখানে কম সুবিধা রয়েছে যা ব্যবহার করা হচ্ছে না।
মিসেস মুত্রেজা যোগ করেছেন যে ভারত এবং আফ্রিকার অন্যান্য অংশে সরবরাহ-পার্শ্বের একটি ব্যর্থতা রয়েছে যা সত্যিই ঠিক করা দরকার। তিনি এটিকে পরিচালনার ব্যর্থতা হিসাবে দেখেন; এটি এমন কিছু যা মোকাবেলায় সরকারকে পেশাদার সহায়তা আনতে হবে।
জনাব অ্যাডেসিনা PAI-এর কাজ থেকে CSO দৃষ্টিভঙ্গি প্রদান করেছেন ভারতে CSO অংশীদারদের সাথে স্থানীয় পর্যায়ে কাজ করা নিশ্চিত করার জন্য যে ফাঁকগুলি চিহ্নিত করা, উন্নত করা এবং সমাধান করা হয়েছে। চাহিদা এবং যোগানের দিকগুলো কীভাবে একত্রিত হতে পারে তার নিখুঁত উদাহরণ হিসেবে তিনি CSO-এর অবস্থান দেখেন।
সমাপনী মন্তব্য: ডঃ সামুকেলিসো দুবে, নির্বাহী পরিচালক, FP2030
ড. দুবে সমাপনী বক্তব্য রাখেন। তিনি UHC-তে পরিবার পরিকল্পনার অর্থনৈতিক সুবিধা এবং পরিবার পরিকল্পনা প্রদানের অধিকার-ভিত্তিক দিকগুলির উপর জোর দেন। FP2030 UHC এবং পরিবার পরিকল্পনার আশেপাশে সংলাপ এগিয়ে নিতে এবং এই লক্ষ্যগুলির জন্য FP/RH সম্প্রদায়কে দায়বদ্ধ রাখার জন্য একটি অনন্য প্রক্রিয়া সরবরাহ করে। অংশীদারিত্ব এই UHC সংলাপ সিরিজ এবং অংশীদার মিটিংয়ের মাধ্যমে কথোপকথন তৈরিতে কাজ করছে। তিনি অংশগ্রহণকারীদের বিবেচনা করার জন্য উত্সাহিত করেছেন FP2030 প্রতিশ্রুতি UHC এবং পরিবার পরিকল্পনা বাস্তবায়ন এবং জবাবদিহিতার জন্য দেশগুলির তাদের লক্ষ্য এবং কৌশলগুলি বিকাশের উপায় হিসাবে।
"পরিবার পরিকল্পনা সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ অর্জনের জন্য অপরিহার্য … আমার মনে, আমি এটিকে বলি "কার্যকর কভারেজ"... কারণ সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ যেখানে আমরা কার্যকর পরিবার পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত করি তখন কার্যকর সর্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ হয়ে ওঠে ... সর্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ আর্থিক সুরক্ষা প্রদান করে [পরিবারের জন্য পরিকল্পনা]."
পরবর্তী UHC জাতিসংঘের উচ্চ-পর্যায়ের বৈঠকে লিড-আপে জড়িত হতে চাইছেন?