সমন্বিত সামাজিক এবং আচরণ পরিবর্তন প্রোগ্রামিংয়ের পাঠ
নাইজারে পরিবার পরিকল্পনা, মা ও শিশু স্বাস্থ্য, এবং পুষ্টি আচরণগত নির্ধারক অন্বেষণ
সমন্বিত সামাজিক এবং আচরণ পরিবর্তন (SBC) প্রোগ্রামগুলির লক্ষ্য জ্ঞান, দৃষ্টিভঙ্গি এবং নিয়মগুলি সহ বিষয়গুলিকে সম্বোধন করে এমন সমন্বিত পদ্ধতির মাধ্যমে একাধিক স্বাস্থ্য ও উন্নয়ন ক্ষেত্রকে প্রভাবিত করা। তাদের ডুপ্লিকেশন এবং খরচ কমানোর, সুযোগ মিস করা, সময়মত এবং উপযুক্ত পরিষেবা এবং তথ্যের অ্যাক্সেস নিশ্চিত করার এবং আরও ভাল ফলাফল অর্জন করার সম্ভাবনা রয়েছে। SBC ইন্টিগ্রেশন ইতিমধ্যে অনেক স্বাস্থ্য সেক্টর জুড়ে ঘটছে, তবুও এর বাস্তবায়ন প্রচারের প্রমাণ ভিত্তি সীমিত। একটি বিশ্বব্যাপী অবদান গবেষণা এবং শেখার এজেন্ডা ইন্টিগ্রেটেড SBC প্রোগ্রামিং এর উপর, যুগান্তকারী গবেষণা, USAID এর ফ্ল্যাগশিপ SBC প্রমাণ তৈরির প্রকল্প, এই গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতিকে উন্নত করতে ডেটা তৈরি করতে সাহায্য করছে।
আইসিআই ক্লিক করুন ঢালাও lire la সংস্করণ française de cet নিবন্ধ.
গুরুত্বপূর্ণ নতুন সমন্বিত SBC প্রমাণ থেকে উদ্ভূত হয় সাহেলের মধ্যে স্থিতিস্থাপকতা উন্নত (RISE) II, বুর্কিনা ফাসো এবং নাইজারের সাহেল অঞ্চলে কাজ করে ইউএসএআইডি-অর্থায়নকৃত প্রোগ্রাম। RISE II মাতৃ, নবজাতক এবং শিশু স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে অগ্রাধিকারমূলক আচরণ এবং স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলিকে মোকাবেলা করতে চায়; পরিবার পরিকল্পনা (FP); পুষ্টি; এবং মানবিক সহায়তার পাশাপাশি সমন্বিত SBC উন্নয়ন কর্মসূচির মাধ্যমে জল, স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্যবিধি। ব্রেকথ্রু রিসার্চ নাইজারের মারাডি এবং জিন্ডার অঞ্চলে সমন্বিত SBC বাস্তবায়নের মিশ্র-পদ্ধতি বিশ্লেষণ করেছে, এই সম্পদ-সংকল্পিত এবং খরা-প্রবণ এলাকায় এর সাফল্য এবং খরচ-কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করেছে।
স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির জন্য পারিবারিক সিদ্ধান্ত গ্রহণের উপর গুণগত অধ্যয়ন
নাইজারে, উচ্চ প্রজনন হার এবং ক্রমাগত অপুষ্টি বিশ্বের সর্বোচ্চ শিশুমৃত্যু হারের একটিতে অবদান রাখে। লিঙ্গ বৈষম্য এবং সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতার অভাব FP প্রচারের প্রচেষ্টার জন্য চ্যালেঞ্জিং, এবং নাইজার থেকে সীমিত প্রমাণ রয়েছে যা সমন্বিত SBC পদ্ধতির লিঙ্গগত মাত্রাগুলিকে মোকাবেলার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। ব্রেকথ্রু রিসার্চ লিঙ্গ নিয়ম এবং পারিবারিক গতিশীলতার ভূমিকা আরও ভালভাবে বোঝার জন্য অগ্রাধিকারমূলক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি—শিশু স্বাস্থ্য, পুষ্টি এবং পরিবার পরিকল্পনা—এ অংশীদার যোগাযোগ এবং পরিবারের সিদ্ধান্ত নেওয়ার অন্বেষণ করে একটি গুণগত অধ্যয়ন পরিচালনা করেছে৷
চিত্র 1 অভ্যন্তরীণ সিদ্ধান্ত গ্রহণ সম্পর্কে অধ্যয়নের চারটি মূল উপায় উপস্থাপন করে। তিনটি সিদ্ধান্ত গ্রহণের পথ চিহ্নিত করার ক্ষেত্রে যা নারীদের জন্য বিভিন্ন মাত্রার সম্পৃক্ততা এবং এজেন্সি অন্তর্ভুক্ত করে, এই ফলাফলগুলি নারীর অংশগ্রহণ বৃদ্ধির গুরুত্ব নির্দেশ করে। স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত কথোপকথন শুরু করার ক্ষেত্রে মহিলারা প্রায়শই যে ভূমিকা পালন করে তার প্রসারিত করে, এই সাক্ষাত্কারগুলি যৌথ বা সহযোগিতামূলক সিদ্ধান্ত গ্রহণ এবং ক্ষমতা ভাগাভাগির গতিশীল দিকে স্থানান্তরিত করার গুরুত্বকে নির্দেশ করে। স্বাস্থ্য বিষয়ের উপর নির্ভর করে স্বামী/স্ত্রী, পরিবারের সদস্য এবং অন্যদের বিভিন্ন ভূমিকা বোঝা নমনীয়, উপযোগী ব্যস্ততা এবং যোগাযোগ পদ্ধতির নিয়োগের গুরুত্বকে শক্তিশালী করে- উদাহরণস্বরূপ, যখন দাদা-দাদিরা শিশুর পুষ্টির সিদ্ধান্তের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত থাকতে পারে, পরিবার পরিকল্পনার সিদ্ধান্তগুলি প্রায়শই তাদের মধ্যে নেওয়া হয়। দম্পতি বা পত্নী। ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, আমাদের অনুসন্ধানগুলি ইঙ্গিত করে যে পুরুষের ব্যস্ততা গোষ্ঠীগুলি স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত বিষয়ে পুরুষদের জ্ঞান এবং সচেতনতা বৃদ্ধি এবং স্বামী-স্ত্রীর যোগাযোগ বাড়াতে একটি প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতি। হোম-ভিত্তিক কাউন্সেলিং এর মাধ্যমে দম্পতিদের কাছে পৌঁছানো একটি মূল্যবান পরিপূরক পদ্ধতি প্রমাণ করতে পারে। অবশেষে, সম্প্রদায়-স্তরের SBC হস্তক্ষেপ যা সমস্ত পিতামাতার সাথে কৌশলগুলি ভাগ করে অপুষ্টিকে কলঙ্কমুক্ত করে তা খাদ্যের অভাবের সেটিংসে শিশুর স্বাস্থ্য এবং পুষ্টিকে সমর্থন করতে এবং স্বামী / স্ত্রীদের মধ্যে আরও ভাল যোগাযোগের সুবিধা দিতে সহায়তা করতে পারে।
প্রজনন বয়সের মহিলাদের জন্য প্রজনন এবং মাতৃস্বাস্থ্যের আচরণগত প্রোফাইল তৈরি করা
কার্যকর SBC হস্তক্ষেপগুলি ঘন ঘন শ্রোতা বিভাজন অন্তর্ভুক্ত করে, জনসংখ্যার উপর ভিত্তি করে একটি শ্রোতাকে উপগোষ্ঠীতে বিভক্ত করার অনুশীলন, , এবং/অথবা আচরণগত কারণগুলি কাস্টমাইজড পদ্ধতির বিকাশের জন্য। এফপি এবং এইচআইভি হস্তক্ষেপে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হলেও, প্রজনন এবং মাতৃস্বাস্থ্য SBC প্রোগ্রামের জন্য শ্রোতা বিভাজন (আর্থ-জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্যের বাইরে) সীমিত করা হয়েছে। যুগান্তকারী গবেষণা নাইজারে প্রজনন বয়সের 2,700 টিরও বেশি বিবাহিত মহিলার সাক্ষাৎকার নিয়েছে, তারপর বিকাশের জন্য পাঁচটি সামাজিক-জনসংখ্যাগত এবং আচরণগত নির্ধারক (জ্ঞান, দৃষ্টিভঙ্গি, নিয়ম, স্ব-কার্যকারিতা, এবং অংশীদার যোগাযোগ, যেমন চিত্র 2-এ বর্ণিত) অন্তর্ভুক্ত করে একটি সুপ্ত শ্রেণী বিশ্লেষণ ব্যবহার করেছে। তিনটি স্বাস্থ্যসেবা-সন্ধানী আচরণের সাথে সম্পর্কিত প্রোফাইল: জন্মের আগে ব্যবহার, সুবিধা-ভিত্তিক ডেলিভারি, এবং আধুনিক এফপি ব্যবহার।
সুপ্ত শ্রেণী বিশ্লেষণ আমাদেরকে একটি সময়ে একটি বৈশিষ্ট্যের উপর ফোকাস করার বাইরে যেতে দেয় (যেমন, বয়স) এবং পরিবর্তে ডেটার মধ্যে সম্পর্ক সনাক্ত করতে একাধিক বৈশিষ্ট্য ব্যবহার করে যা দর্শক প্রোফাইলগুলির আরও সূক্ষ্ম বোঝাপড়া প্রদান করে। এই বিশ্লেষণের মাধ্যমে উত্পন্ন কিছু প্রোফাইল বর্ণনা করতে সাহায্য করার জন্য, আমরা ব্যক্তিত্ব তৈরি করেছি। এই কাল্পনিক চরিত্রগুলি নাইজারের প্রজনন বয়সের বিভিন্ন মহিলাদের প্রতিনিধিত্ব করে যারা আমাদের অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের অনুরূপভাবে FP এবং মাতৃস্বাস্থ্য পরিষেবা ব্যবহার করতে পারে।
আমাদের বিশ্লেষণ থেকে উদ্ভূত দর্শক প্রোফাইলগুলিকে চিত্রিত করার জন্য আমরা তিনটি ব্যক্তিত্ব বর্ণনা করি:
নাইজারের অন্যান্য মহিলাদের তুলনায় Aissatou-এর প্রসবপূর্ব যত্ন পরিষেবা ব্যবহার করার সম্ভাবনা কম৷. নাইজারের গড় মহিলার তুলনায়, আইসাতু কম বয়সী, কখনও স্কুলে যায়নি এবং দরিদ্র। তিনি বিশ্বাস করেন যে মহিলারা শুধুমাত্র অসুস্থ হলেই তাদের প্রসবপূর্ব যত্নের প্রয়োজন হয় এবং তিনি বিশ্বাস করেন না যে তার সম্প্রদায়ের অন্যান্য গর্ভবতী মহিলারা চার বা তার বেশি প্রসবপূর্ব পরিচর্যা পরিদর্শনে যান। আমাদের অধ্যয়ন এলাকার অন্যান্য মহিলাদের তুলনায় আইসাতুর সম্ভাবনা কম যে তিনি প্রসবপূর্ব যত্ন পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করতে পারেন। আনুমানিক 29% নারীদের আমরা সাক্ষাত্কার করেছি আইসাতোর মতো।
Bintou নাইজারের অন্যান্য মহিলাদের তুলনায় সুবিধা বিতরণ পরিষেবা ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি. যদিও Bintou আমাদের অধ্যয়ন এলাকার অধিকাংশ নারীর তুলনায় দরিদ্র এবং কম শিক্ষিত, তার ইতিবাচক মনোভাব রয়েছে একটি স্বাস্থ্য সুবিধা সন্তান জন্ম দেওয়ার জন্য সবচেয়ে ভালো জায়গা। বিন্টোও বিশ্বাস করার সম্ভাবনা বেশি যে তার স্বামীর সাথে কোনও সুবিধা প্রদানের বিষয়ে কথা বলা মোটেই কঠিন নয়। যাইহোক, তার বিশ্বাস তার সম্প্রদায়ের অন্যদের থেকে আলাদা হতে পারে, যেখানে তিনি বিশ্বাস করেন যে বেশিরভাগ মহিলারা কোনো সুবিধায় প্রসব করেন না। আনুমানিক 12% মহিলাদের সাক্ষাৎকার আমরা Bintou-এর মতই ছিল।
নাইজারের অন্যান্য মহিলাদের তুলনায় ফাতুর পরিবার পরিকল্পনা ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি. ফাতু একজন তরুণ, শিক্ষিত নাইজেরিয়ান মহিলা। তিনি বিশ্বাস করেন যে এটি FP পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা গ্রহণযোগ্য এবং সেগুলি কোথায় পেতে হবে তা জানে৷ তিনি আরও বিশ্বাস করেন যে তার সম্প্রদায়ের মহিলারা মনে করেন যে মহিলাদের জন্য FP পদ্ধতি ব্যবহার করা গ্রহণযোগ্য। আমরা যে নারীদের সাক্ষাৎকার নিয়েছি তাদের মধ্যে প্রায় 21% ফাতুর মতই ছিল।
অন্তর্নিহিততা
এই ব্যক্তিরা এমন তথ্য প্রদান করে যা মাতৃ ও প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবার ব্যবহার বাড়াতে আরও সূক্ষ্ম SBC কৌশলগুলিকে জানাতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, Bintou-এর মতো একজন ব্যবহারকারীর জন্য, যার ইতিমধ্যেই ডেলিভারি পরিষেবাগুলির প্রতি ইতিবাচক মনোভাব রয়েছে এবং সেগুলি ব্যবহার করার বিষয়ে তার সঙ্গীর সাথে যোগাযোগ করতে সক্ষম, SBC কৌশলগুলিকে একটি পরিবেশ তৈরি করতে সম্প্রদায়ের নেতাদের কাছে পৌঁছানোর মাধ্যমে সামাজিক নিয়মগুলিকে মোকাবেলা করার জন্য আরও বেশি ফোকাস করতে হবে৷ যেখানে মহিলারা ডেলিভারি পরিষেবা ব্যবহার করতে সমর্থিত বোধ করেন।
আমাদের FP শ্রোতা ব্যক্তিত্ব, Fatou, একজন তরুণ, শিক্ষিত মহিলা যিনি FP পদ্ধতি সম্পর্কে তার সঙ্গীর সাথে কথা বলতে সক্ষম এবং সেগুলি কোথায় পাবেন তা জানেন৷ নাইজারের মতো একটি ঐতিহ্যবাহী সমাজে, যেখানে প্রথম জন্মের মাঝামাঝি বয়স 18 বছরের নিচে, ফাতুর মতো যুবতী মহিলারা ইতিবাচক বিচ্যুতিকারী হিসাবে কাজ করতে পারে যারা সম্প্রদায়ের সদস্যদের প্রভাবিত করতে সক্ষম যারা FP পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার জন্য বেশি প্রতিরোধী।
ব্রেকথ্রু রিসার্চের চলমান মূল্যায়নের লক্ষ্য হল সাহেলে সমন্বিত SBC হস্তক্ষেপগুলিকে উন্নত করতে নিম্নলিখিত প্রশ্নের উত্তর দেওয়া:
- কিভাবে RISE II কার্যক্রম শ্রোতা প্রোফাইল ব্যবহার করে নিশ্চিত করুন যে প্রোগ্রামগুলি কার্যকরভাবে সর্বাধিক প্রান্তিকদের কাছে পৌঁছেছে?
- কিভাবে RISE II কার্যক্রম করতে পারেন আচরণগত নির্ধারক মিসলাইনমেন্ট সম্বোধন করুন, যেখানে শ্রোতাদের ইতিবাচক মনোভাব রয়েছে কিন্তু বিশ্বাস করেন যে সামাজিক নিয়মগুলি ইতিবাচক আচরণকে সমর্থন করে না?
- RISE II SBC কার্যক্রম শক্তিশালী আচরণগত নির্ধারক সহ শ্রোতা সদস্যদের লিভারেজ (যেমন যুবতী) প্রভাব থেকে যারা দুর্বল আচরণগত নির্ধারক থাকতে পারে?
আরও পড়া
আরও তথ্যের জন্য, প্রকল্পটি সম্প্রতি নিম্নলিখিত জার্নাল নিবন্ধগুলি প্রকাশ করেছে:
- "যখন আপনি আপনার স্বামীর সাথে সুস্বাস্থ্যের সাথে বসবাস করেন, তখন আপনার সন্তানরা ভাল থাকে ..." নাইজারের মারাদি এবং জিন্ডার অঞ্চলে পরিবারগুলি কীভাবে স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেয় তার একটি গুণগত অন্বেষণ
- ক্রস-বিভাগীয় সমীক্ষা ডেটা ব্যবহার করে নাইজারে প্রজনন বয়সের মহিলাদের জন্য প্রজনন স্বাস্থ্য আচরণগত প্রোফাইল তৈরি করা: একটি সুপ্ত ক্লাস বিশ্লেষণ
