পরিবার পরিকল্পনার জন্য গার্হস্থ্য সম্পদ সংগ্রহের বর্তমান প্রবণতা এবং সুযোগগুলি অন্বেষণ করা

দেশীয় সরকার, প্রতিষ্ঠান এবং স্থানীয় সম্প্রদায়ের শক্তির উপর ভিত্তি করে স্থানীয় নেতৃত্ব এবং মালিকানার গুরুত্বকে স্বীকৃতি দেওয়া ইউএসএআইডি প্রোগ্রামিং-এর জন্য কেন্দ্রীয় গুরুত্বপূর্ণ। ইউএসএআইডি-এর অর্থায়নে ইমপ্যাক্ট (D4I) অ্যাসোসিয়েট অ্যাওয়ার্ডের জন্য ডেটা পরিমাপ মূল্যায়ন IV, এমন একটি উদ্যোগ যা এর প্রমাণ স্থানীয় ক্ষমতা শক্তিশালীকরণ পদ্ধতি যা স্থানীয় অভিনেতাদের বিদ্যমান ক্ষমতা এবং স্থানীয় সিস্টেমের শক্তির প্রশংসা করে। আমাদের নতুন ব্লগ সিরিজ উপস্থাপন করা হচ্ছে যা D4I প্রকল্পের সমর্থনে উত্পাদিত স্থানীয় গবেষণাকে হাইলাইট করে, 'গোয়িং লোকাল: স্থানীয় FP/RH ডেভেলপমেন্ট চ্যালেঞ্জ সলভ করতে সাধারণ স্থানীয় ডেটাতে স্থানীয় সক্ষমতা শক্তিশালী করা।'

D4I সেই দেশগুলিকে সমর্থন করে যেগুলি উচ্চ-মানের গবেষণা পরিচালনা করার জন্য ব্যক্তিগত এবং সাংগঠনিক ক্ষমতাকে শক্তিশালী করে প্রোগ্রাম এবং নীতিগত সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য শক্তিশালী প্রমাণ তৈরি করে। এই উদ্দেশ্যের একটি পদ্ধতি হল একটি ছোট গবেষণা অনুদান প্রোগ্রাম পরিচালনা করা এবং স্থানীয় গবেষকদের সাথে সহযোগিতা করা:

1. স্থানীয় দেশ সংস্থা এবং সংস্থাগুলির মধ্যে গবেষণা ক্ষমতা তৈরি এবং শক্তিশালী করা;
2. নীতি ও কর্মসূচিগত সিদ্ধান্ত গ্রহণের বিষয়ে অবহিত করার জন্য পরিবার পরিকল্পনায় (FP) গবেষণার ফাঁকগুলি সমাধান করুন; এবং
3. স্থানীয় স্টেকহোল্ডার এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীদের দ্বারা ডেটা প্রচার এবং ব্যবহার করার সুযোগ প্রদান করে গবেষণা ফলাফলের ব্যবহার বৃদ্ধি করুন।

প্রায়শই, যখন গবেষণা সম্পর্কে নিবন্ধগুলি প্রকাশিত হয় তখন তারা ফলাফল এবং সম্ভাব্য প্রভাবগুলির উপর ফোকাস করে। যাইহোক, যদি অন্য কোন দেশ বা প্রোগ্রামের লক্ষ্য একটি অনুরূপ অধ্যয়ন বাস্তবায়ন করা হয়, তবে তারা কীভাবে গবেষণাটি পরিচালনা করেছে, কী শিখেছে এবং তাদের নিজস্ব প্রেক্ষাপটে অনুরূপ গবেষণা করতে আগ্রহী অন্যদের জন্য কী সুপারিশ রয়েছে তা নথিভুক্ত করাও সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

এই লক্ষ্যকে মাথায় রেখে, Knowledge SUCCESS চারটি দেশে পরিচালিত পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য (FP/RH) গবেষণার নির্মোহ পাঠ এবং অভিজ্ঞতা সমন্বিত একটি 4-অংশের ব্লগ সিরিজের জন্য D4I পুরস্কার প্রোগ্রামের সাথে অংশীদারিত্ব করেছে:

• আফগানিস্তান: 2018 আফগানিস্তান গৃহস্থালী সমীক্ষার বিশ্লেষণ: FP ব্যবহারে আঞ্চলিক তারতম্য বোঝা
• বাংলাদেশ: স্বল্প-সম্পদ সেটিংসে FP পরিষেবাগুলির জন্য স্বাস্থ্য সুবিধার প্রস্তুতির মূল্যায়ন: 10টি দেশে জাতীয় প্রতিনিধি পরিষেবা বিধান মূল্যায়ন সমীক্ষা থেকে অন্তর্দৃষ্টি
• নেপাল: নেপালের গন্ডাকি প্রদেশে COVID-19 সংকটের সময় FP পণ্য ব্যবস্থাপনার মূল্যায়ন
• নাইজেরিয়া: অভ্যন্তরীণ সম্পদ সংহতি এবং FP এর জন্য অর্থায়নের অবদান বাড়ানোর জন্য উদ্ভাবনী পদ্ধতি চিহ্নিত করা

প্রতিটি পোস্টে, Knowledge SUCCESS প্রতিটি দেশের গবেষণা দলের একজন সদস্যের সাক্ষাত্কার নেয় কীভাবে গবেষণাটি FP জ্ঞানের ফাঁকগুলিকে সমাধান করে, কীভাবে গবেষণাটি দেশে FP প্রোগ্রামিং উন্নত করতে অবদান রাখবে, শিখে নেওয়া পাঠগুলি এবং আগ্রহী অন্যদের জন্য তাদের সুপারিশগুলি অনুরূপ গবেষণা পরিচালনা।

নাইজেরিয়ার আর্থিক তথ্য প্রবণতার বর্ণনামূলক বিশ্লেষণ, বিশেষ করে ইবোনি রাজ্যে, পরিবার পরিকল্পনার (FP) জন্য একটি বরং বিষণ্ণ ছবি আঁকা। ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু, হেলথ পলিসি রিসার্চ গ্রুপের ডাক্তার, নাইজেরিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিন কলেজ, এবং এই গবেষণার সহ-লেখক উল্লেখ করেছেন যে প্রজনন স্বাস্থ্য (RH), বিশেষ করে FP-এর জন্য অর্থায়ন হ্রাস পেতে শুরু করেছে বা এমনকি বন্ধ হতে শুরু করেছে। এই কারণে, যারা FP/RH-এ কাজ করছে তারা অভ্যন্তরীণ রাজ্যগুলির গুরুত্ব স্বীকার করে এবং FP পরিষেবা এবং হস্তক্ষেপের জন্য তহবিলের মালিকানা গ্রহণ করে দেশীয় সম্পদ সংগ্রহের জন্য সমর্থন করেছে। নাইজেরিয়ার বেসিক হেলথ কেয়ার ডেলিভারি ফান্ড, যা 1% সমন্বিত ফেডারেল রাজস্ব দ্বারা অর্থায়ন করা হয়, ফেডারেল স্তরে প্রবর্তিত একটি উদ্ভাবনী সংস্কার হিসাবে উদ্ধৃত করা হয়েছিল যা FP সেক্টরে প্রতিলিপি করা উচিত, সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং দক্ষ পরিষেবা সরবরাহের জন্য কার্যকর ব্যবহার নিশ্চিত করে।

এই সাক্ষাত্কারে, ডঃ চিনিয়েরে এমবাচু গার্হস্থ্য সংস্থান সংগ্রহের প্রাসঙ্গিকতা, এটি FP এর সাথে সম্পর্কিত হিসাবে এর গুরুত্ব, এটিকে উন্নত করার উদ্ভাবনী কৌশল এবং FP অর্থায়নে নাইজেরিয়ার সুযোগ, FP-এর উপর পাবলিক খরচ বৃদ্ধি সহ অন্যান্য বিষয়ে বিস্তারিত বর্ণনা করেছেন।

Aïssatou Thioye: আপনি কেন দেশীয় সম্পদ সংগ্রহের বিষয়টি বেছে নিয়েছেন এবং নাইজেরিয়ার পরিস্থিতি কী তা নিয়ে কথা বলতে পারেন?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: অভ্যন্তরীণ সম্পদ সংগ্রহের দিকে নজর দেওয়ার আমাদের সিদ্ধান্ত সাম্প্রতিক অর্থনৈতিক পরিস্থিতির কারণে। উচ্চ মূল্যস্ফীতির হার এবং দেশের ক্রমহ্রাসমান অর্থনীতির সাথে - এবং প্রকৃতপক্ষে বিশ্বের বাকি অংশ - স্বাস্থ্যের জন্য ব্যয়, বিশেষ করে বাহ্যিক উত্স থেকে অর্থায়ন, হ্রাস পেতে শুরু করেছে। স্বাস্থ্যের জন্য এবং বিশেষ করে FP-এর জন্য কিছু অনুদান আসলে পুরোপুরি বন্ধ হয়ে গেছে। নাইজেরিয়া সহ কিছু সরকারকেও ব্যয় কমাতে হয়েছিল এবং স্বাস্থ্যের জন্য তহবিলকে অগ্রাধিকার দিতে হয়েছিল।

গার্হস্থ্য সম্পদ সংগ্রহের দিকে নজর দেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে...আমাদের কাজ পরিবার পরিকল্পনার জন্য উপ-জাতীয়-স্তরের তহবিলের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে কারণ নাইজেরিয়ায়, FP প্রোগ্রামটি প্রকৃতপক্ষে বাহ্যিক উত্স এবং রাজ্যগুলিতে ফেডারেল সরকারের বরাদ্দের মাধ্যমে সম্পূর্ণ অর্থায়ন করা হয়েছিল। রাজ্যগুলি স্বাস্থ্যের জন্য মানবসম্পদকে তহবিল দেবে, হয়তো স্বাস্থ্যকর্মীদের বেতন দেবে, তবে আরও বেশি কিছু নয়। আপনি যখন প্রকৃত পণ্যের দিকে তাকান—এমনকি এই পণ্যগুলির সরবরাহ ব্যবস্থাও — এই ধরণের জিনিসগুলি দাতা সংস্থার মাধ্যমে [জাতীয় সরকার] থেকে বাহ্যিকভাবে অর্থায়ন করা হয়েছিল। এই কারণেই আমাদের দেশীয় সম্পদ সংগ্রহের দিকে নজর দিতে হয়েছিল কারণ এটি গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে যে রাজ্যগুলি পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবাগুলির অর্থায়নের জন্য অভ্যন্তরীণভাবে তাকাতে এবং মালিকানা নিতে শুরু করে।

Aïssatou Thioye: আপনার দেশের FP পরিস্থিতি সম্পর্কে আপনার গবেষণায় কোন জ্ঞানের প্রয়োজন আছে?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: হ্যাঁ, তাই শুধু কীভাবে দেশীয় সম্পদ সংগ্রহ করা যায় তা নয়, আমাদের গবেষণা নাইজেরিয়ায় পরিবার পরিকল্পনার জন্য অর্থায়নের ল্যান্ডস্কেপ সম্পর্কে জ্ঞানের প্রয়োজনীয়তাগুলিকেও সম্বোধন করেছে৷ নাইজেরিয়ায় পরিবার পরিকল্পনার জন্য তহবিল ল্যান্ডস্কেপের উপর বিদ্যমান অধ্যয়ন বা সাহিত্য ফেডারেল স্তরের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে। যাইহোক, আমাদের অধ্যয়ন সাবন্যাশনাল লেভেলে কী ঘটছে তা খুঁজে বের করেছে এবং উন্মোচন করেছে, যা ফেডারেল লেভেলের তুলনায় একটি দরিদ্র ছবি। ফেডারেল লেভেল সুন্দর হয় যখন আপনি সাবন্যাশনাল লেভেলে যা ঘটছে তার সাথে তুলনা করেন।

Aïssatou Thioye: আপনার গবেষণার ফলস্বরূপ কোন ফলাফলগুলি আপনাকে অবাক করেছে?

ডাঃ চিনেরে এমবাচু: আমি মনে করি আমাদের জন্য সবচেয়ে আশ্চর্যের বিষয় ছিল সেই বছরগুলো যখন পরিবার পরিকল্পনার জন্য রাজ্য সরকারের কাছ থেকে কিছুই প্রকাশ করা হয়নি [2018 থেকে 2020]। কিছুই না। পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচিতে কোনো টাকা দেওয়া হয়নি। সেই বছরগুলিতে, ফেডারেল সরকার এবং বহিরাগত দাতাদের কাছ থেকে তহবিল এসেছে। যত তাড়াতাড়ি বহিরাগত দাতারা পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচির তহবিল থেকে সম্পূর্ণরূপে প্রত্যাহার করবে, এটি ইবোনি রাজ্যের জন্য একটি বিপর্যয় হতে চলেছে। এমনকি রাষ্ট্রীয় স্তরে যারা আছেন, তাদের জন্য এটা আশ্চর্যজনক ছিল যে তাদের পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচি সম্পূর্ণরূপে বহিরাগত তহবিল উত্স এবং স্বল্পস্থায়ী কর্মসূচির মাধ্যমে অর্থায়ন করা হচ্ছে, যেমন “71 মিলিয়ন লাইভস” প্রোগ্রাম, যা ছিল মাত্র পাঁচটি- বছরের প্রোগ্রাম।

Aïssatou Thioye: পরিবার পরিকল্পনায় সরকারি ব্যয় বৃদ্ধির ক্ষেত্রে নাইজেরিয়ার দৃষ্টিভঙ্গি কী?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: আমি বলব যে দৃষ্টিভঙ্গি মারাত্মক, এবং আমি মনে করি যে আমরা আমাদের সাহিত্য পর্যালোচনা এবং বাকি [গবেষণা] মাধ্যমে এটিই আবিষ্কার করেছি। আমাদের অধ্যয়নটি ছিল একটি পূর্ববর্তী অধ্যয়ন যা পরিবার পরিকল্পনার উপর সরকারী ব্যয়ের দিকে তাকিয়ে, এবং অভ্যন্তরীণ সম্পদ সংগ্রহের জন্য উদ্ভাবনী প্রক্রিয়া আছে কিনা তা সনাক্ত করার চেষ্টা করে। এটি ছিল পাঁচ বছরের (2016-2020) একটি পূর্ববর্তী এবং আমরা আবিষ্কার করেছি যে, আমি মনে করি পাঁচ বছরের মধ্যে [তিন থেকে চার] পরিবার পরিকল্পনা সামগ্রীতে আসলে শূন্য বরাদ্দ ছিল।

স্বাস্থ্য খাতে বাজেট কীভাবে করা হয় তা দেখলে পরিবার পরিকল্পনার জন্য আলাদা কোনো লাইন আইটেম ছিল না। এর মানে কোন পরিকল্পনা নেই। আমি বলতে চাচ্ছি, যদি একটি লাইন আইটেম থাকে এবং তারপরে আপনার কাছে শূন্য থাকে, তাহলে অন্তত আপনার মনে থাকবে। এটা এজেন্ডা আছে. হয়তো সেখানে রাখার মতো কোনো অর্থ নেই, বা সেখানে রাখার জন্য তহবিল দেওয়ার জন্য যথেষ্ট সমর্থন করা হয়নি। কিন্তু কোনো বাজেট লাইন ছিল না। এটি দেখায় যে দৃষ্টিভঙ্গি আসলে মারাত্মক ছিল। এবং তারপরে, যেমন আমি বলেছিলাম, বহিরাগত তহবিলের উপর আমাদের যে উচ্চ নির্ভরতা ছিল, যা আমরা জানি ভবিষ্যদ্বাণীযোগ্য বা নির্ভরযোগ্য নয়, সবই নাইজেরিয়ার জন্য দৃষ্টিভঙ্গি এতটা ভাল নয়।

যাইহোক, যদি আমরা বর্ধিত সরকারী ব্যয়ের দৃষ্টিভঙ্গির দিকে তাকাই, আমি বলতে চাচ্ছি ফলাফলের জন্য 71 মিলিয়ন লাইভস প্রোগ্রাম, একটি প্রকল্প যা ফেডারেল সরকারকে দেওয়া বিশ্বব্যাংকের অনুদানের মাধ্যমে নাইজেরিয়াতে পাঁচ বছরের জন্য বাস্তবায়িত হয়েছিল, [আমরা ফলাফল দেখেছি। ]। এবং পরিবার পরিকল্পনা প্রকৃতপক্ষে প্রোগ্রামের অধীনে অগ্রাধিকারমূলক পরিষেবাগুলির মধ্যে একটি ছিল এবং সেই কর্মসূচির অধীনে কর্মক্ষমতা পরিমাপের জন্য সূচকগুলির মধ্যে একটি ছিল গর্ভনিরোধক প্রকোপ হার। ফেডারেল সরকার স্বাস্থ্যের জন্য কিছু সূচকে তাদের পারফরম্যান্সের ভিত্তিতে রাজ্য সরকারগুলিকে এই অর্থ বিতরণ করেছে, যার অর্থ সম্ভাবনা রয়েছে। সেই অর্থ ফেডারেল সরকারের কাছে এসেছে, অনুদান হিসাবে, এবং তারপরে ফেডারেল সরকার থেকে রাজ্যে। তাই আমি জানি না আপনি কীভাবে এটিকে বর্ধিত সরকারী ব্যয়ের দৃষ্টিভঙ্গি হিসাবে ব্যাখ্যা করবেন [কারণ] প্রোগ্রামটি শেষ হয়ে গেছে, অর্থায়ন বন্ধ হয়ে গেছে।

Aissatou Thioye: এটা আকর্ষণীয়. এবং আমি মনে করি আপনি ইতিমধ্যে এই বিষয়টি নিয়ে আলোচনা শুরু করেছেন যেটি আমি জিজ্ঞাসা করতে চাই, তাই আপনি যদি এটিতে কিছু যোগ করতে চান তবে কেন নাইজেরিয়ার জন্য পরিবার পরিকল্পনার জন্য দেশীয় সম্পদ সংগ্রহের উন্নতি করা গুরুত্বপূর্ণ?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: পরিবার পরিকল্পনা মাতৃত্ব, শিশু এবং শিশুর স্বাস্থ্যের উন্নতি, মা ও শিশুমৃত্যু এবং অসুস্থতা হ্রাস করার জন্য একটি প্রমাণিত কার্যকর হাতিয়ার। এবং এটা শুধু যে এটি একটি কার্যকর টুল নয়, এটি সাশ্রয়ীও। আমরা যেমন অর্থায়ন করা উচিত তেমনটি করছি না। তাই হ্যাঁ, অভ্যন্তরীণ সম্পদ সংগ্রহের উন্নতির প্রয়োজন আছে। গর্ভনিরোধক বিস্তারের হার কম এবং আমরা একটি দেশ হিসাবে নিজেদের জন্য যে লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণ করেছি তার কাছাকাছি আমরা এখনও কোথাও নেই। এটি সারা বছর পণ্য উপলব্ধ না হওয়া, স্টক আউট ইত্যাদির কারণে। আমরা জানি যে কিছু সামাজিক সমস্যা রয়েছে যা পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবাগুলির আলোকবিদ্যাকে প্রভাবিত করে।

যাইহোক, যারা চান তাদের জন্য এই পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস কম। পরিবার পরিকল্পনার অপূর্ণ চাহিদা বেশি। এই কারণে, আমাদের অভ্যন্তরীণ সম্পদ সংগ্রহের মাধ্যমে পরিবার পরিকল্পনার জন্য অর্থায়ন করতে হবে। যখন সরকার বাহ্যিক তহবিলের উপর নির্ভর করে তার তুলনায় পরিবার পরিকল্পনার জন্য বাইরের তহবিল স্থাপন করলে এটি আরও নির্ভরযোগ্য।

Aïssatou Thioye: কাগজে এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে Ebonyi রাজ্যে একটি ফিসকাল স্পেস অ্যাসেসমেন্ট পরিচালিত হয়েছিল যেটি Ebonyi রাজ্যে অফিস পরিষেবার জন্য অতিরিক্ত অর্থায়নের প্রয়োজনীয়তা চিহ্নিত করার জন্য স্বাস্থ্যের জন্য আর্থিক স্থান মূল্যায়নের জন্য রোডম্যাপের একটি অ্যাপ্লিকেশন সহ। কেন আপনি একা Ebonyi রাজ্যে আপনার গবেষণা ফোকাস করতে বেছে নিলেন? এবং অন্যান্য রাজ্য সম্পর্কে কি?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: গবেষণা দল এবং গবেষণা দল নাইজেরিয়ার দক্ষিণ-পূর্ব অংশে এনুগু রাজ্যে অবস্থিত। এবং নাইজেরিয়ার দক্ষিণ-পূর্ব অংশে, ইবোনি রাজ্যে মাতৃস্বাস্থ্যের জন্য সবচেয়ে খারাপ সূচক রয়েছে. দেশের উত্তর-পূর্ব অংশ বা উত্তর-পশ্চিম অংশে যেখানে সূচকগুলি সবচেয়ে দরিদ্র। সুতরাং আমরা আসলে মাতৃস্বাস্থ্যের জন্য সবচেয়ে দরিদ্র সূচকগুলি [নাইজেরিয়ার দক্ষিণ-পূর্ব অংশে] যখন আপনি গর্ভনিরোধক প্রাদুর্ভাব হার, মাতৃ অসুস্থতা, মাতৃমৃত্যু এবং কিশোরী গর্ভাবস্থার হারের দিকে তাকাচ্ছেন...এছাড়াও প্রসারিত করার জন্য আমাদের কাছে অর্থায়ন খুবই কম ছিল।

Aïssatou Thioye: আসুন পদ্ধতি সম্পর্কে কথা বলি। বর্ধিত অভ্যন্তরীণ সম্পদ সংগ্রহের প্রয়োজনীয়তাকে প্রায়শই অ্যাডভোকেসির মাধ্যমে মোকাবেলা করা একটি চ্যালেঞ্জ হিসাবে দেখা হয়েছে। আপনি কীভাবে সিদ্ধান্ত নিয়েছেন যে গবেষণার মাধ্যমে প্রমাণ তৈরি করা সমস্যাটিকে এগিয়ে নেওয়ার একটি উপায় হবে?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: আপনি যখন নীতিনির্ধারকদের একটি নির্দিষ্ট ইস্যুতে বিনিয়োগ করতে বলছেন, তখন আমরা বিশ্বাস করি যে সবচেয়ে শক্তিশালী হাতিয়ার যা আমরা আগ্রহকে আরও ভালোভাবে এগিয়ে নিতে ব্যবহার করতে পারি তা হল গবেষণার মাধ্যমে প্রমাণ তৈরি করা। আমরা যে গবেষণাটি করেছি তাতে এই প্রোগ্রাম ম্যানেজার এবং শুরুতে সরকারের লোকজন [জড়িত] ছিল, তাই তারা প্রাথমিকভাবে জড়িত ছিল। এবং যখন আমরা আমাদের ডেটা সংগ্রহ করেছি এবং এই ডেটাটি দেখেছি, আমরা এটি তাদের কাছে উপস্থাপন করেছি এবং তাদের ডেটা যাচাই করতে বলেছি। এই সবগুলি তাদের একসাথে বসার এবং আমরা যা পেয়েছি তার প্রতিফলন এবং সামনের পথে প্রতিফলিত করার সুযোগ করে দিয়েছিল।

আপনি যে কোনও জায়গায় যেতে পারেন এবং বলতে পারেন, "এটি একটি সমস্যা, এটি একটি সমস্যা।" কিন্তু যতক্ষণ না আপনি প্রমাণ দিতে সক্ষম হন যে এটি কতটা সমস্যা তা দেখানোর জন্য, এবং যদি কিছু না করা হয়, তাহলে এটি ঘটতে পারে। সমস্যাটি ঠিক করা হলে কী ঘটতে পারে তার প্রমাণ প্রদান করে, আমরা বিশ্বাস করি যে এটি একটি সমস্যা বলার চেয়ে এটি আরও কার্যকর হবে৷

Aïssatou Thioye: আপনি কিভাবে আপনার ডেস্ক পর্যালোচনার জন্য সম্পদ অ্যাক্সেস করেছেন? আপনি এটা সম্পর্কে আরো কথা বলতে পারেন?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: আমাদের ডেস্ক পর্যালোচনার জন্য, প্রথম ক্রিয়াকলাপটি ছিল ইবোনি রাজ্যের রাজধানীতে আমাদের ছিল একটি পরামর্শ বৈঠকের মাধ্যমে স্টেকহোল্ডারদের জড়িত করা, চিহ্নিত করা বা ম্যাপ করা এবং জড়িত করা।

একটি কর্মশালায় আমরা যা করতে আশা করি, গবেষণার প্রশ্ন, এবং আমাদের প্রয়োজনীয় নথিগুলি উপস্থাপন করেছি এবং স্টেকহোল্ডারদের প্রতিফলিত করেছি এবং আমরা কীভাবে ডেটা সংগ্রহ করতে পারি সে সম্পর্কে ধারণাগুলি ভাগ করে নিয়েছি। উদাহরণ স্বরূপ, যদি আমাদের আর্থিক নথি পাওয়ার প্রয়োজন হয়, কোন ধরনের এবং কোথা থেকে, বিশেষ করে আমাদের কার সাথে দেখা করা উচিত? তথ্য পুনরুদ্ধার করার জন্য [আমাদেরকে] সরকারী এবং সাংগঠনিক ওয়েবসাইটগুলি দেখতে হয়েছিল।

Aïssatou Thioye: তথ্য সংগ্রহ ও বিশ্লেষণের ক্ষেত্রে প্রধান চ্যালেঞ্জগুলো কি ছিল?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: প্রধান চ্যালেঞ্জ তথ্য অনুপস্থিত ছিল. আমি জানি না যে আমি এটিকে অনুপস্থিত ডেটা বলা উচিত, তবে এটি অনুপলব্ধ ডেটা ছিল। যদি আমরা একটি কাজের কাগজের দিকে তাকাই, আপনি জানেন, সেখানে কিছু তথ্য ছিল যা আমাদের প্রয়োজন, কিছু লাইন বা ভেরিয়েবল যা আমাদের রিপোর্ট করার প্রয়োজন ছিল এবং আমরা ডেটা খুঁজে পাইনি। শুধু এই সত্য যে আমি মনে করি একটি নির্দিষ্ট বছর ছিল এবং আমরা খুঁজতে এবং খুঁজতে থাকি এবং আমাদের কাছে থাকা নথি থেকে সেই নির্দিষ্ট বছরের জন্য ব্যয়ের কোনও ডেটা খুঁজে পাইনি। তাই আমি মনে করি এটাই ছিল প্রধান চ্যালেঞ্জ যা আমরা সম্মুখীন হয়েছিলাম। ডেটা যাচাই করার জন্য আমরা স্টেকহোল্ডারদের সাথে কথোপকথন করেছি এবং দেখেছি যে সম্ভবত দুর্বল ফাইলিং ডেটার অভাবের কারণ।

গবেষণার অভিজ্ঞতা আমাদের গবেষণা দলের ক্ষমতাকে শক্তিশালী করেছে আর্থিক স্থান বিশ্লেষণ.

Aïssatou Thioye: বিগত 5 বছরে, 2020 বাজেট বাদ দিয়ে, স্বাস্থ্যের জন্য বাজেট বরাদ্দ 2.7% থেকে 3.2% হয়েছে৷ এই, আপনি উল্লেখ হিসাবে, এখনও নীচে 15% এর আবুজা সুপারিশ. আপনি ব্যাখ্যা করতে পারেন কেন এই ক্ষেত্রে?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: এটি একটি অত্যন্ত রাজনৈতিক প্রশ্ন। এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য সবচেয়ে ভালো অবস্থানে থাকা লোকেরাই এই বাজেটের সিদ্ধান্তগুলি নিচ্ছেন। আমার দৃষ্টিকোণ থেকে, আমি মনে করি না যে রাজনীতিবিদ এবং নীতিনির্ধারকরা আসলে স্বাস্থ্যকে একটি বিনিয়োগ হিসাবে দেখেন এবং সেই স্বাস্থ্য আসলে রাষ্ট্র এবং দেশের অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি এবং উন্নয়নে অবদান রাখে। আপনি স্বাস্থ্যের জন্য অর্থ ব্যয় করবেন না যতক্ষণ না আপনি উপলব্ধি করতে শুরু করেন যে এটি আসলে আপনার অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি এবং বিকাশের অন্তর্নিহিত। গবেষক হিসাবে, আমাদের অর্থনৈতিক লাভ এবং অর্থনৈতিক ক্ষতির পরিপ্রেক্ষিতে স্বাস্থ্যকে কীভাবে উপস্থাপন করা যায় সে সম্পর্কে চিন্তাভাবনা শুরু করতে হবে। যদি আমি আপনাকে বলি যে স্বাস্থ্য এই পরিমাণ অর্থের মূল্যবান এবং আপনাকে এই পরিমাণ অর্থ সঞ্চয় করবে বা আপনাকে এই পরিমাণ অর্থ উপার্জন করবে, তাহলে হয়ত আমরা তাদের বুঝতে শুরু করতে পারি কেন এই 15% বরাদ্দ করা গুরুত্বপূর্ণ।

Aïssatou Thioye: গত পাঁচ বছরের (2016-2020) জন্য রাজ্য সরকারের বাজেটে পরিবার পরিকল্পনার জন্য বাজেট বরাদ্দ দেওয়া হয়েছে। যাইহোক, খুব অল্প পরিমাণে, শুধুমাত্র 2016 এবং 2017 সালে রিলিজ করা হয়েছিল। কেন এই পরিমাণ রিলিজ এত বিলম্ব হয়েছে?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: আমাদের ভিতরের দিকে তাকাতে হবে এবং দেখতে হবে যে আমরা কী ভাল করছি এবং আমরা স্বাস্থ্য প্রোগ্রাম ম্যানেজার হিসাবে কী ভাল করছি না, উদাহরণস্বরূপ, এবং স্বাস্থ্যের জন্য যা বরাদ্দ করা হয়েছে এবং আসলে কী প্রকাশ করা হয়েছে তাতে এটি কীভাবে কার্যকর হচ্ছে। নাইজেরিয়াতে, স্বাস্থ্য খাতে, বছরের পর বছর ধরে, শোষণ করার ক্ষমতা খুব কম দেখানো হয়েছে—অর্থাৎ বরাদ্দকৃত অর্থের সমস্ত ব্যবহার করা হয় না। আমি আপনাকে ফেডারেল স্তরে যা ঘটছে তার একটি চিত্র দিচ্ছি - আমরা সেই পরিমাণে রাজ্যগুলিতে কী ঘটছে তা অধ্যয়ন করিনি। কিন্তু ফেডারেল সরকারের জন্য, আমরা শিখেছি যে শোষণ ক্ষমতা খুবই কম তা সমর্থন করার প্রমাণ রয়েছে। তাই যদি আমি আপনাকে এই পরিমাণটি দেই এবং আপনি এটি সব ব্যবহার করতে সক্ষম না হন, তাহলে আগামী বছরে আমি আপনাকে কম দিতে যাচ্ছি। এটি ব্যাখ্যা করতে পারে কেন রিলিজগুলি সম্পূর্ণ হয় না।

Aïssatou Thioye: নাইজেরিয়াতে পরিবার পরিকল্পনার জন্য গার্হস্থ্য সম্পদ সংগ্রহ এবং অর্থায়নের উন্নতির জন্য আপনি কোন পন্থা চিহ্নিত করেছেন?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: একটি উদ্ভাবনী স্বাস্থ্য অর্থায়ন সংস্কার যা নাইজেরিয়া ফেডারেল স্তরে চালু করেছে তা হল মৌলিক স্বাস্থ্যসেবা বিধান তহবিল, যা প্রকৃতপক্ষে একত্রিত ফেডারেল রাজস্বের 1% দ্বারা অর্থায়ন করা হয়। অন্য কথায়, সরকারের একত্রিত রাজস্বের 1% স্বাস্থ্য খাতে যায়। এতে স্বাস্থ্য খাতে অনেক টাকা আসছে। সুতরাং, এটি পরিবার পরিকল্পনার জন্যও করা যেতে পারে। রাজ্য সরকারগুলি আসলে এই পথে যেতে পারে - স্বাস্থ্য বাজেটের বাইরে যান, স্বাস্থ্য খাতে এবং বিশেষত পরিবার পরিকল্পনা এবং পরিষেবা সরবরাহের জন্য একত্রিত রাজস্বের শতাংশের একটি অংশ দেখুন। এটি প্রচুর অর্থ যা পরিবার পরিকল্পনার জন্য অনেক দূর যেতে পারে যদি এটি দক্ষতার সাথে ব্যবহার করা হয়।

Aïssatou Thioye: আপনি কিভাবে মনে করেন আপনার গবেষণা আপনার দেশে প্রোগ্রাম সাহায্য করতে পারে? এবং পরিবার পরিকল্পনা ক্ষেত্রে আপনার গবেষণাকে কীভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে দেখেন?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: আমরা যে গবেষণাটি করেছি তা ছিল একটি ছোট পরিসরে, শুধুমাত্র একটি রাজ্যে। এবং আমি মনে করি দেশটিতে সামগ্রিকভাবে দেশীয় সম্পদ সংগ্রহের সুযোগের দিকে তাকানোর মূল্য হতে চলেছে, অন্য কথায়, সমস্ত 36 টি রাজ্যের দিকে তাকানো। এটি এমন কিছু যা সমস্ত রাজ্য জুড়ে প্রতিলিপি করা দরকার কারণ আমাদের অধ্যয়ন তহবিলের কিছু ফাঁক উন্মোচন করেছে, শুধু পরিমাণ নয়, তবে এটি কীভাবে বরাদ্দ করা হয়েছে। এর প্রযুক্তিগত দিকগুলির বাইরে, এটি এমন কিছু সমস্যাও উন্মোচন করেছে যা পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচিতে আরও তহবিল পাওয়ার সাথে ছিল। Ebonyi রাজ্যের অভ্যন্তরীণ বৃদ্ধির হার (IGR) বছরের পর বছর ধরে অস্থির। যাইহোক, আমাদের অনুসন্ধানে দেখা গেছে যে 2018 থেকে 2020 পর্যন্ত, রাজ্য সেই বছরগুলির জন্য কর রাজস্বের জন্য করা বাজেটের অনুমানের চেয়ে কর থেকে উচ্চতর প্রকৃত রাজস্ব তৈরি করেছে। বর্তমান বার্ষিক আইজিআর স্বাস্থ্যের জন্য এবং বিশেষত FP প্রোগ্রামগুলির জন্য অতিরিক্ত আর্থিক স্থানের একটি উত্স হতে পারে। যাইহোক, এই রাজস্ব অপর্যাপ্ত হতে পারে এবং কর এবং অ-কর রাজস্ব উৎপাদন উভয় প্রসারিত করার জন্য রাজ্যের রাজস্ব উৎপাদন ব্যবস্থার পর্যালোচনার প্রয়োজন হবে। উন্নত IGR রাজ্যের আর্থিক স্থানকে প্রসারিত করবে এবং স্বাস্থ্য খাত এবং FP হস্তক্ষেপে ফিল্টার করতে পারে।

আমাদের একটি অ্যাকশন প্ল্যানিং ওয়ার্কশপ ছিল যেখানে স্টেকহোল্ডারদের — ফেডারেল মিনিস্ট্রি অফ বাজেট অ্যান্ড প্ল্যানিং এবং ফেডারেল মিনিস্ট্রি অফ হেলথ (FMOH)-এর পরিবার পরিকল্পনা বিভাগের লোকেরা — আলোচনা করতে হয়েছিল: “একটি বিভাগ হিসাবে আমাদের কী করতে হবে নাকি রাজ্য সরকারের কাছ থেকে আরও তহবিল পেতে পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচি হিসেবে? এবং বাজেট ও পরিকল্পনা মন্ত্রকের অংশগ্রহণকারীরা তাদের ধারণা এবং সংকেত দিয়েছেন এবং এই সবই আসলে আমাদের গবেষণাপত্রে এবং আমাদের প্রতিবেদনে তৈরি করা শর্তাবলীর মধ্যে চলে গেছে।

আমি মনে করি, পুরো দেশের জন্য, এই কাজটি আরও বড় পরিসরে এবং এমনকি পরিবার পরিকল্পনার বাইরেও, দেশের পুরো প্রজনন স্বাস্থ্য কার্যক্রমের দিকে নজর দেওয়া উচিত। পশ্চিম আফ্রিকার আঞ্চলিক স্তরে পরিবার পরিকল্পনার ক্ষেত্রে তহবিল সহ স্টেকহোল্ডারদের জন্য একটি সভায় আমাদের ফলাফলগুলি উপস্থাপন করার জন্য আমাদের ডাকা হয়েছে। এবং আমাদের গবেষণা প্রকৃতপক্ষে একটি অভ্যন্তরীণ সম্পদ সংগ্রহে স্টেকহোল্ডারদের একটি কর্মশালার সুবিধার্থে একটি কেস স্টাডি হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে।

Aïssatou Thioye: মূল স্টেকহোল্ডারদের সাথে ওয়ার্কশপ ছাড়াও, আপনি কীভাবে নাইজেরিয়ার নীতিনির্ধারকদের দ্বারা সহজে অ্যাক্সেস এবং ব্যবহারের জন্য আপনার ফলাফলগুলি ছড়িয়ে দেওয়ার পরিকল্পনা করছেন?

ডাঃ চিনিয়েরে এমবাচু: আমরা উৎপাদন করি নীতি সংক্ষিপ্ত আমাদের কাজের, যা আমরা আমাদের ওয়েবসাইটের মাধ্যমে বিতরণ করেছি। যখন আমাদের কার্যপত্র বের হয়, তখন আমরা আমাদের হোয়াটসঅ্যাপ ফোরামের মাধ্যমে সেই সমস্ত গোষ্ঠীর সাথে লিঙ্কটি ভাগ করেছিলাম যেগুলি আমরা অন্তর্ভুক্ত করি যেখানে নীতি নির্ধারকরাও গোষ্ঠীর অংশ। কাজের কাগজ ছাড়াও, আমরা আসলে প্রকাশনার জন্য একটি একাডেমিক কাগজ লিখেছি, যা একটি জার্নাল দ্বারা পর্যালোচনা করা হচ্ছে। সুতরাং নীতিনির্ধারকদের জন্য যারা একাডেমিক যারা জার্নাল নিবন্ধগুলি পড়েন, তারাও এটি তৈরি হয়ে গেলে তাদের অ্যাক্সেস থাকবে। আমরা আমাদের সহকর্মীদের সাথে শেয়ার করেছি যারা নীতিনির্ধারকদের সক্ষমতা বৃদ্ধির কর্মশালা এবং সংলাপের সুবিধা দেয়।

এই ইন্টারভিউ সিরিজের সাথে সম্পর্কিত আরও সংস্থানগুলি অন্বেষণ করতে, ইমপ্যাক্ট (D4I) এর জন্য ডেটা মিস করবেন না FP অন্তর্দৃষ্টি সংগ্রহ, আফগানিস্তান, বাংলাদেশ, নেপাল, নাইজেরিয়া এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তাদের কর্মীদের দ্বারা ভাগ করা আরও পড়া এবং উপকরণ সহ