ফেব্রুয়ারী 2024-এ, Knowledge SUCCESS এশিয়া, অ্যাংলোফোন আফ্রিকা এবং ফ্রাঙ্কোফোন আফ্রিকাতে কর্মরত অংশগ্রহণকারীদের সাথে স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় কমিউনিটি হেলথ ওয়ার্কার (CHW) প্রোগ্রামগুলিকে বাস্তবায়ন এবং স্কেল করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে তিনটি লার্নিং সার্কেল কোহর্ট হোস্ট করেছে। সমস্ত শিক্ষার সেশন জুড়ে, অংশগ্রহণকারীরা CHW প্রোগ্রামগুলি বাস্তবায়ন এবং স্কেল করার সময় কী কাজ করে এবং কী করে না তা নিয়ে আলোচনা করেছিল এবং কীভাবে অবিরাম চ্যালেঞ্জগুলি কাটিয়ে উঠতে হয় তা নিয়ে আলোচনা করেছিল।
14 মে, নলেজ SUCCESS প্রজেক্ট একটি ওয়েবিনারের আয়োজন করে যাতে উচ্চ-স্তরের সাফল্যের কারণ এবং সমাধানগুলিকে সংক্ষিপ্ত করা হয় যা পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য (FP/RH) পেশাদারদের দ্বারা লার্নিং সার্কেল সেশনে ভাগ করা হয়েছিল৷ ওয়েবিনারে তিনটি আঞ্চলিক দলগুলির প্রত্যেকের একজন প্যানেলিস্টকেও দেখানো হয়েছে, তাদের সাফল্যের কিছু কারণ এবং তাদের নির্দিষ্ট প্রেক্ষাপট এবং অভিজ্ঞতা থেকে শেখা পাঠগুলি ভাগ করে নেওয়ার জন্য। এই ওয়েবিনার মিস? একটি রিক্যাপের জন্য পড়ুন এবং রেকর্ডিংটি দেখতে নীচের লিঙ্কগুলি অনুসরণ করুন৷
এখন দেখো: 9:02
সেনেগাল ভিত্তিক জনস হপকিন্স সেন্টার ফর কমিউনিকেশন প্রোগ্রামের এসবিসি আঞ্চলিক উপদেষ্টা ড. মোহাম্মদ সাঙ্গারে, ওয়েবিনারের মডারেটর ছিলেন এবং ফ্রাঙ্কোফোন আফ্রিকা লার্নিং সার্কেল কোহর্টের প্রধান সহায়তাকারী ছিলেন। ওয়েবিনার চলাকালীন, ডঃ সাঙ্গারে তিনটি আঞ্চলিক দল জুড়ে আসা মূল অন্তর্দৃষ্টি এবং থিমগুলির সংক্ষিপ্তসার তুলে ধরেন - যা ভালভাবে কাজ করছে, কী উন্নত করা যেতে পারে এবং পাঠ শিখেছে - যা CHW প্রোগ্রামগুলি বাস্তবায়ন এবং স্কেল করার সাথে সম্পর্কিত।
কি ভাল কাজ করছে
কি উন্নতি করা যায়
পাঠ শিখেছি
এখন দেখো: 21:00
প্রথম প্যানেলিস্ট, এবং এশিয়া লার্নিং সার্কেল কোহর্টের একজন অংশগ্রহণকারী ছিলেন, আইশা ফাতিমা, পাকিস্তানে অবস্থিত ঝপিগোতে মোমেন্টাম কান্ট্রি অ্যান্ড গ্লোবাল লিডারশিপ (সিজিএল) এর সিনিয়র প্রোগ্রাম ম্যানেজার। তার উপস্থাপনার সময়, আয়েশা মোমেন্টামের কমিউনিটি হেলথ ওয়ার্কার্স প্রোগ্রামের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যা প্রাথমিকভাবে প্রসবোত্তর পরিবার পরিকল্পনা (পিপিএফপি) এর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এবং হাঙ্গু ও কোহাট জেলায় কমিউনিটি পর্যায়ে এবং স্বাস্থ্য সুবিধা উভয় পর্যায়ে কাজ করে।
তিনি প্রোগ্রামের বিভিন্ন হস্তক্ষেপ শেয়ার করেছেন, যার মধ্যে রয়েছে:
আয়েশা তাদের কিছু অগ্রাধিকার বর্ণনা করেছেন, একটি পরিস্থিতিগত বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে যা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে তাদের প্রকল্পে ফোকাস করার জন্য দুটি বড় ফাঁক রয়েছে -
এই ফাঁকগুলি পূরণ করার জন্য, আয়েশা সেই পন্থাগুলি ভাগ করেছেন যেগুলি প্রোগ্রামটি বাস্তবায়িত করেছে, যার মধ্যে রয়েছে পরামর্শমূলক সভা, পুরুষ ও মহিলা সিএইচডব্লিউগুলির মধ্যে ব্যবধান দূর করা, তাদের PPFP টুলের যৌথ পর্যালোচনা এবং পুনর্বিবেচনা, সংশোধিত সরঞ্জাম এবং ডেটা বিশ্লেষণের উপর ওরিয়েন্টেশন এবং প্রশিক্ষণ, এবং পুনরুজ্জীবন। ডেটা-চালিত মাসিক মিটিং, অন্যদের মধ্যে।
উপসংহারে, আয়েশা মোমেন্টাম সিজিএল-এর সিএইচডব্লিউ প্রোগ্রাম এবং প্রোগ্রামের ফলাফলের সাফল্যে অবদান রাখার কারণগুলি শেয়ার করেছেন।
সাফল্যের কারণ
প্রোগ্রামের ফলাফল
এখন দেখো: 30:44
পরবর্তী প্যানেলিস্ট, এবং অ্যাংলোফোন আফ্রিকা লার্নিং সার্কেল কোহর্টের একজন অংশগ্রহণকারী, ডাঃ তাদেলে কেবেদে, একজন প্রজনন স্বাস্থ্য, পরিবার পরিকল্পনা, কিশোর এবং যুব স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ ইথিওপিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রক। তার উপস্থাপনার সময়, তিনি ইথিওপিয়ার হেলথ এক্সটেনশন প্রোগ্রাম (এইচইপি) এর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেন, যা 2003 সালে স্বাস্থ্য সম্প্রসারণ কর্মীদের (এইচইডব্লিউ) মাধ্যমে গ্রামীণ জনগোষ্ঠীতে মৌলিক স্বাস্থ্য পরিষেবা পৌঁছে দেওয়ার জন্য একটি জাতীয় সম্প্রদায়-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা উদ্যোগ হিসাবে চালু হয়েছিল।
ডাঃ কেবেদে ইথিওপিয়ার HEW-এর অনন্য দিক এবং সুবিধার রূপরেখা দিয়েছেন, যার মধ্যে রয়েছে:
তিনি ইথিওপিয়াতে HEP কে সফল করে তোলে তাও শেয়ার করেছেন, যার মধ্যে রয়েছে:
তার সমাপনীতে, ডক্টর কেবেদে একটি এইচইপি অপ্টিমাইজেশান রোড ম্যাপে ইথিওপিয়ার কাজ সহ জিনিসগুলি কীভাবে বিকশিত হচ্ছে সে সম্পর্কে কথা বলেছেন, যা 2035 সালের মধ্যে কৌশলগুলির রূপরেখা দেয়, পরিষেবার গুণমান, আর্থিক টেকসইতা এবং সম্প্রদায়ের ক্ষমতায়নের উপর ফোকাস করে৷ তিনি একটি সরকারি উদ্যোগও শেয়ার করেছেন, উইলো বক্স, যা গ্রামীণ এলাকায় এফপি-র অপ্রয়োজনীয় প্রয়োজন মেটাতে মহিলাদের সাথে অনুসরণ করার একটি উপায় হিসাবে সম্প্রদায় এবং পারিবারিক স্তরে বাস্তবায়িত এবং বড় করা হয়েছিল।
এখন দেখো: 47:18
চূড়ান্ত প্যানেলিস্ট, এবং ফ্রাঙ্কোফোন আফ্রিকা লার্নিং সার্কেল কোহর্টের একজন অংশগ্রহণকারী ছিলেন, ডাঃ ইভেট রিবাইরা, মাদাগাস্কারে অবস্থিত JSI-তে MOMENTUM ইন্টিগ্রেটেড হেলথ রেজিলিয়েন্স (IHR) কমিউনিটি হেলথ লিড। বেনিন, বুর্কিনা ফাসো, ডেমোক্রেটিক রিপাবলিক অফ কঙ্গো, মালি, নাইজার, সুদান, দক্ষিণ সুদান, তানজানিয়া এবং ইয়েমেনে ভঙ্গুর সেটিংসে কমিউনিটি হেলথ সিস্টেম এবং CHW স্থিতিস্থাপকতাকে শক্তিশালী করার জন্য প্রকল্পটি কীভাবে কাজ করছে তার উপর তার উপস্থাপনা ফোকাস করে। তিনি শেয়ার করেছেন যে এই সেটিংগুলিতে, রয়েছে: উচ্চ মাতৃ এবং নবজাতকের মৃত্যু এবং অসুস্থতা, ক্রমবর্ধমান অভ্যন্তরীণ স্থানচ্যুতি এবং দুর্বল প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা, প্রয়োজনীয় জীবনরক্ষাকারী স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে কম অ্যাক্সেস, দ্বন্দ্ব এবং জলবায়ু পরিবর্তনের ঝুঁকি৷
ডাঃ রিবায়রা CHWs সম্পর্কিত মোমেন্টাম আইএইচআর-এর পদ্ধতির রূপরেখা দিয়েছেন, যা অপারেশনাল এবং নীতি পর্যায়ে ঘটে। তারা সংযুক্ত:
কর্মক্ষম স্তরের পন্থা:
নীতি স্তরের পন্থা:
তিনি মোমেন্টাম আইএইচআর যে প্রক্রিয়াটি CHWs-এর কাজের পরিধি প্রসারিত করার জন্য গৃহীত হয়েছিল তা তাদের রুটিন অ্যাসাইনমেন্টের বাইরেও আরও পরিষেবা দেওয়ার জন্য ভাগ করেছেন – যার মধ্যে বিভিন্ন ধরণের প্রশিক্ষণ, সরঞ্জামগুলির অভিযোজন এবং দেশ জুড়ে পিয়ার-টু-পিয়ার লার্নিং এবং বিনিময় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
বন্ধ করার জন্য, ডাঃ রিবায়রা মোমেন্টাম আইএইচআর-এর সিএইচডব্লিউ প্রোগ্রামকে সফল করার কারণগুলি শেয়ার করেছেন। যারা অন্তর্ভুক্ত:
প্রশ্ন: স্বাস্থ্য তথ্য ব্যবস্থা এবং প্রযুক্তি CHW প্রোগ্রামগুলিতে যোগাযোগ, ডেটা সংগ্রহ এবং পরিষেবা সরবরাহ বৃদ্ধিতে কী ভূমিকা পালন করে এবং উদ্ভাবনী প্রযুক্তির কিছু উদাহরণ কী কী?
আয়েশা ফাতিমা: স্বাস্থ্য তথ্য সিস্টেমগুলি একটি CHW-এর পরিষেবাগুলি, প্রবণতা, উদ্বেগ এবং চ্যালেঞ্জগুলিকে আরও ভালভাবে বোঝার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে৷ প্রক্রিয়াটিকে প্রবাহিত করতে এবং ডকুমেন্টেশন এবং রিপোর্টিংয়ে বিনিয়োগ করা সময় কমানোর জন্য এই সিস্টেমটিকে প্রযুক্তির সাথে সজ্জিত করার একটি গুরুতর প্রয়োজন রয়েছে। আমরা আমাদের প্রোগ্রামে কোনো প্রযুক্তি ব্যবহার করিনি; যাইহোক, সরকার ধীরে ধীরে সিএইচডব্লিউদের ডিজিটাল সহায়তায় সজ্জিত করার কথা ভাবছে। দুর্ভাগ্যবশত, প্রকল্পে সিএইচডব্লিউদের জন্য তা করার জন্য তহবিল নেই, কিন্তু আমরা জেলা স্বাস্থ্য তথ্য সিস্টেম 2 (DHIS2) এর ডকুমেন্টেশন এবং রিপোর্টিং স্ট্রীমলাইন করার জন্য প্রযুক্তির সাথে 25টি স্বাস্থ্য সুবিধা সজ্জিত করেছি।
প্রশ্ন: CHW প্রোগ্রামগুলির গুণমান নিশ্চিতকরণ এবং পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করার জন্য কোন ব্যবস্থা রয়েছে এবং এই সিস্টেমগুলি কীভাবে প্রোগ্রামের উন্নতি এবং অভিযোজন সম্পর্কে অবহিত করে?
ইয়েভেট রিবাইরা: স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয় (MOH) নির্দেশিকা, বিশ্বব্যাপী (বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) যথাযথভাবে) এর সাথে সারিবদ্ধ, CHWs পরিষেবাগুলির কার্যকারিতা এবং গুণমান পরিমাপ করার জন্য যেমন সুপারভিশন গ্রিড, নিবেদিত সুপারভাইজারদের জন্য পর্যবেক্ষণ চেকলিস্ট, এবং একটি গুণমান বাস্তবায়ন স্বাস্থ্য সুবিধা (HFs) এবং CHWs-এ মানসম্পন্ন পরিষেবার সমর্থনে সম্প্রদায়কে নিযুক্ত করার জন্য অপারেশনাল স্তরে উন্নতি (QI) দল এবং পার্টনারশিপ ডিফাইন্ড কোয়ালিটি (PDQ) এবং কমিউনিটি স্কোর কার্ড (CSC) এর মতো সামাজিক দায়বদ্ধতার পদ্ধতি।
প্রশ্ন: আপনি কি CHW প্রোগ্রামে টাস্ক শিফটিং এবং টাস্ক শেয়ারিংয়ের ধারণা ব্যাখ্যা করতে পারেন এবং এটি কীভাবে স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার দক্ষ সরবরাহে অবদান রাখে?
Yvette Ribaira: একটি ভাল সংজ্ঞা পাওয়া যেতে পারে নিবন্ধ. যখন স্বাস্থ্য ব্যবস্থা ভেঙে পড়ে এবং লোকেরা এইচএফ অ্যাক্সেস করতে পারে না (অনিরাপদতার কারণে বেশিরভাগ সময় ভঙ্গুর সেটিংসে), CHWs মাতৃত্ব, নবজাতক এবং শিশু স্বাস্থ্য (MNCH), পরিবার পরিকল্পনা (FP), এবং প্রজনন স্বাস্থ্য প্রদান করা চালিয়ে যেতে পারে। আরএইচ) পরিষেবা। বুরকিনা ফাসোতে, MOH একটি কৌশল এবং একটি প্রশিক্ষণ ম্যানুয়াল তৈরি করেছে যাতে CHWs এবং ভিলেজ বার্থ অ্যাটেনডেন্ট (VBAs) কে প্রশিক্ষণ দেওয়া যায় যাতে পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের টিকা প্রদান করা যায় এবং স্বাস্থ্যসম্মত ডেলিভারি সহজতর করা যায়। বুরকিনা ফাসো এবং মালিতে, এটি প্রশিক্ষিত ভিবিএ-এর সাহায্যে বাড়িতে প্রসব করতে সক্ষম গর্ভবতী মহিলাদের জীবন বাঁচাতে এবং সম্প্রদায়গুলিতে শিশুদের টিকা দেওয়ার শটগুলি নিশ্চিত করতে অবদান রেখেছে।
প্রশ্ন: এই সিএইচডব্লিউরা কি লিঙ্গ-ভিত্তিক সহিংসতা (GBV), বিশেষ করে গার্হস্থ্য সহিংসতার জন্য স্ক্রীন করতে সক্ষম হয়েছিল এবং বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের উপলব্ধ প্রতিক্রিয়া পরিষেবাগুলিতে পাঠাতে পেরেছিল? CHWs কি মহিলাদের স্বাস্থ্যের উপর GBV-এর প্রভাবগুলির উপর ভিত্তিক ছিল?
ইয়েভেট রিবাইরা: MIHR (মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্য এবং স্থিতিস্থাপকতা) পদ্ধতিতে, আমাদের কাছে ইয়াং চাইল্ড অ্যাডভাইজরি টিম (YCATs) এবং ফার্স্ট-টাইম প্যারেন্ট (FTP) পন্থা রয়েছে যেখানে সিএইচডব্লিউদের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়, অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, লিঙ্গ এবং লিঙ্গ-ভিত্তিক। সহিংসতা (GBV) তাদের সচেতনতা বৃদ্ধির সেশন এবং রেফারেল পরিচালনা করার অনুমতি দেওয়ার জন্য যখন হোম ভিজিট করা বা গ্রুপ আলোচনা পরিচালনা করা (যেমন, নাইজারে)।
প্রশ্ন: পাকিস্তান কিছুটা পুরুষতান্ত্রিক সমাজ হওয়ায় আপনার কি লিঙ্গ নিয়ে সমস্যা ছিল? মহিলা সিএইচডব্লিউদের তুলনায় কি পুরুষদের সংখ্যা বেশি ছিল, এবং এটি কি মহিলা কিশোরীদের কাউন্সেলিংকে প্রভাবিত করেছিল, নাকি এটি কোন পার্থক্য করেনি? যে চারপাশে উদ্বেগ ছিল, কিভাবে আপনি এটি পরিচালনা করেছেন?
আয়েশা ফাতিমা: হ্যাঁ, আপনি ঠিক বলেছেন। আমরা যে এলাকায় কাজ করেছি সেখানে এটি বিশেষভাবে সত্য। FP/RH যত্ন এবং সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে পুরুষদের উপর নির্ভরতা সম্পর্কিত লিঙ্গ-সম্পর্কিত সমস্যা ছিল। যতদূর CHWs সংশ্লিষ্ট, আমাদের স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় দুটি ভিন্ন বিভাগ রয়েছে। স্বাস্থ্য অধিদপ্তরে সমস্ত মহিলা সিএইচডব্লিউ রয়েছে, অন্য বিভাগে (জনসংখ্যা কল্যাণ বিভাগ) পুরুষ এবং মহিলা উভয়ই রয়েছে। তাই পুরুষের তুলনায় নারীর সংখ্যা বেশি। পুরুষ সিএইচডব্লিউরা কখনই কাউন্সেলিংয়ে নিযুক্ত হতে পারে না; এটা সবসময় মহিলা CHWs দ্বারা করা হয়েছে. কোন সমস্যা ছিল না, কিন্তু এমনকি মহিলা CHWs FP/RH নিয়ে কিশোর এবং যুবকদের সাথে আলোচনা করা সহজে গ্রহণযোগ্য নয়। এই বয়স গোষ্ঠীর প্রয়োজনে সম্প্রদায়কে সংবেদনশীল করার জন্য শিক্ষা বিভাগের সহযোগিতায় তরুণদের জড়িত করার জন্য আমাদের অন্যান্য হস্তক্ষেপ ছিল।
প্রশ্ন: আপনার অভিজ্ঞতায়, আপনি কি মনে করেন যে গ্রামীণ পরিবেশে সিএইচডব্লিউ প্রোগ্রামটি শহরের পরিবেশে একই রকম? শহুরে প্রেক্ষাপটে CHW প্রোগ্রামগুলি বাস্তবায়ন বা স্কেল করার সময় নির্দিষ্ট পরামিতি বা উপাদানগুলি কী বিবেচনা করা দরকার?
আয়েশা ফাতিমা: CHW প্রোগ্রাম উভয় সেটিংসে একই; যাইহোক, গ্রামীণ এলাকার জনগোষ্ঠী তুলনামূলকভাবে সিএইচডব্লিউদের কাছ থেকে বেশি সহায়তা চায়। যদিও আমাদের প্রোগ্রামটি সাধারণ গ্রামীণ এলাকায় ছিল, আমি শহুরে সম্প্রদায়ের জন্য মূল বিবেচ্য বিষয়গুলি শেয়ার করতে পারি, যেমন CHWsদের পর্যাপ্ত জ্ঞান এবং দক্ষতা, বিশেষত ডিজিটাল সহায়তা দিয়ে সজ্জিত করা, শহুরে সম্প্রদায়ের চাহিদার সাথে সামঞ্জস্য করা এবং পরিষেবা প্রদানকারীদের মাধ্যমে তাদের গ্রহণযোগ্যতা বৃদ্ধি করা। স্বাস্থ্য সুবিধা পর্যায়ে। শহুরে এলাকায় শিক্ষিত সিএইচডব্লিউদের বোর্ডে নেওয়া সহজ, যা শহুরে সেটিংসেও সাহায্য করে। আশাকরি এটা সাহায্য করবে।
প্রশ্ন: সিএইচডব্লিউদের সহায়ক কর্মীদের কাঠামো কেমন ছিল? প্রতিটি সুপারভাইজার দ্বারা কতজন CHW সমর্থিত? মোট কতজন সিএইচডব্লিউ এবং কতজন সুপারভাইজার? প্রকল্পের পরে স্থায়িত্বের জন্য আপনার শেখার কী আছে?
সাধারণত, একটি স্বাস্থ্য সুবিধার ক্যাচমেন্ট এলাকায় লেডি হেলথ ওয়ার্কারদের জন্য একজন লেডি হেলথ সুপারভাইজার (n= 20-25) থাকে। একইভাবে, জেলা জনসংখ্যা কল্যাণ কর্মকর্তা পুরুষ সিএইচডব্লিউ (পরিবার কল্যাণ সহকারী নামে একটি জেলায় 25-30) পরিচালনা করেন।
আমরা লক্ষ্য করেছি যে স্বাস্থ্য সুবিধা এবং/অথবা জেলা পর্যায়ে (বিভাগের পরিকল্পনা অনুসারে) একটি গ্রুপ হিসাবে সমস্যা এবং চ্যালেঞ্জগুলি নিয়ে আলোচনা করার জন্য মাসিক মিটিংয়ের ব্যবহার অনেক সাহায্য করে। কারণ অপারেশনাল সাপোর্টের অভাব কমিউনিটি পর্যায়ে নিয়মিত তত্ত্বাবধানকে প্রভাবিত করে।
আমরা জেলা ব্যবস্থাপকদের সজ্জিত করেছি, তাদের রুটিন সিস্টেমে প্রসবোত্তর পরিবার পরিকল্পনা (PPFP) রিপোর্টিং প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করেছি এবং ব্যবস্থাপকদের প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম করেছি। প্রাদেশিক স্তরে শিক্ষা ভাগ করে নেওয়ার প্রচেষ্টাও ছিল, যেমন কিশোর-কিশোরীদের এবং যুবকদের প্রয়োজনের প্রতি সংবেদনশীলতা, তাই এই সংশোধিত সরঞ্জামটি স্কেল করা যেতে পারে এবং ডেটা ট্র্যাক করা যেতে পারে।
প্রশ্ন: কমিউনিটি হেলথ এক্সটেনশন ওয়ার্কার (CHEW) সম্প্রদায়ের মধ্যে কত জন-ঘন্টা ব্যয় করে? কোন বিশেষ প্যাকেজ বা প্রেরণা?
আয়েশা ফাতিমা: স্বাভাবিক কাজের সময় 6-8 ঘন্টা/দিন; যাইহোক, যেহেতু তারা সম্প্রদায় থেকে এসেছেন, তারা সারা দিন উদ্বেগ সমাধানের জন্য উপলব্ধ। কখনও কখনও, জরুরী প্রয়োজনে একজন CHW মহিলাদের সাথে স্বাস্থ্য সুবিধায় যেতে পারে। মহিলারাও নির্দেশিকা এবং FP/RH পরিষেবার জন্য তার গৃহ-ভিত্তিক স্বাস্থ্য হাউসে যান।
প্রশ্ন: আমরা সিএইচডব্লিউদের কী বলি? এটি আমাদের স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় তাদের অবদান বুঝতে সাহায্য করবে।
Yvette Ribaira: একজন CHW একজন কমিউনিটি হেলথ ওয়ার্কার, প্রধানত স্বাস্থ্য সচেতনতা বৃদ্ধির লক্ষ্যে। দেশের নীতি অনুযায়ী কাজের পরিধি পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একজন CHW FP কাউন্সেলিং এবং গর্ভনিরোধক বড়ি প্রদান করে কিন্তু গর্ভনিরোধক ইনজেকশন দেওয়ার অনুমতি দেওয়া নাও হতে পারে। অতিরিক্ত তথ্যের জন্য, অনুগ্রহ করে দেখুন CHWs প্রোগ্রাম অপ্টিমাইজ করার জন্য স্বাস্থ্য নীতি এবং সিস্টেম সমর্থনের উপর WHO নির্দেশিকা (2018), অথবা রিসার্চগেট নিবন্ধে মাতৃ ও নবজাতকের স্বাস্থ্য পরিচর্যায় টাস্ক পরিবর্তন: নীতি থেকে বাস্তবায়ন পর্যন্ত মূল উপাদান (2015).
প্রশ্ন: সিএইচডব্লিউদের কি বেতন দেওয়া হয়, নাকি তারা স্বেচ্ছাসেবক, কারণ উভয় পদই উপস্থাপনায় ব্যবহার করা হয়েছে? যদি উভয়ই বিদ্যমান থাকে তবে আপনি কি কাজের মানের পার্থক্য দেখতে পাচ্ছেন?
আয়েশা ফাতিমা: একে দেশে একেক রকম হয়। পাকিস্তানে, আমরা সিএইচডব্লিউদের অর্থ প্রদান করেছি যারা সরকারী বিভাগ থেকে মাসিক উপবৃত্তি পায়। মানের বিষয়ে, এখনও ফাঁক রয়েছে কারণ প্রতি স্ট্যান্ডার্ড ক্যাচমেন্ট জনসংখ্যার জন্য পর্যাপ্ত CHW নেই, যেমন 1000 জন বা 150-200 পরিবারের জন্য একটি CHW। এটি অবশ্যই গুণমানকে প্রভাবিত করে এবং ক্যাচমেন্ট জনসংখ্যার কাছে পৌঁছানোর তাদের ক্ষমতা সীমিত করে।
প্রশ্ন: প্রশিক্ষণের প্রচেষ্টা সত্ত্বেও কমিউনিটি পর্যায়ে রিপোর্টিং উন্নত করার জন্য কী সমাধান পাওয়া যেতে পারে?
Yvette Ribaira: একটি প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতি হল মোবাইল ফোনের মতো ডিজিটালাইজড রিপোর্টিং টুলের ব্যবহার যা অফলাইনে ব্যবহার করা যায় এবং ডিস্ট্রিক্ট হেলথ ইনফরমেশন সিস্টেম 2 (DHIS2) এর মতো প্ল্যাটফর্মের সাথে লিঙ্ক করা যায়। বুর্কিনা ফাসো, নাইজার এবং দক্ষিণ সুদানে, এটি বাস্তবায়নাধীন, এবং MOH সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যের ডিজিটাইজেশনের একটি সক্ষম নীতির সাথে, MOH সহ-সৃষ্টি অংশীদারিত্বে একটি প্রগতিশীল স্কেল-আপের কল্পনা করছে। একটি স্থিতিশীল পরিস্থিতিতে, আপনি CHWs থেকে কাগজ-ভিত্তিক প্রতিবেদন নিশ্চিত করার জন্য নিবেদিত তত্ত্বাবধায়কও রাখতে পারেন, তবে এটি সময়সাপেক্ষ এবং ব্যয়বহুল। CHW সাইটগুলিতে পর্যায়ক্রমিক ফিল্ড ডেটা কোয়ালিটি অ্যাসেসমেন্ট (DQA)ও প্রয়োজনীয়।
প্রশ্ন: সহায়ক তত্ত্বাবধানের কাঠামো কী এবং আপনার স্থায়িত্ব পরিকল্পনা কী? কোন চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়েছে এবং আপনি কোন প্রশমনের ব্যবস্থা গ্রহণ করেছেন?
Tadele Kebede: প্রতিটি স্বাস্থ্য কেন্দ্র (HC) পাঁচটি স্যাটেলাইট হেলথ পোস্টের (HPs)-এর সাথে সংযুক্ত থাকে রেফারেল, সরবরাহ, কর্মক্ষমতা ব্যবস্থাপনা পরিচালনা এবং সহায়তা প্রদানের জন্য। HPs (স্বাস্থ্য সম্প্রসারণ কর্মী, HEWs)। স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলির অন্যতম ভূমিকা হল HPs-কে ফলো-আপ ভিজিট, পরামর্শদান এবং সহায়ক তত্ত্বাবধান করা।
সম্প্রদায়টি আপোষহীন মানের সাথে তাদের দোরগোড়ায় আসার জন্য আরও অতিরিক্ত পরিষেবার দাবি করছে কারণ তারা কাছাকাছি গ্রামের সাথে পরিষেবাগুলি জানে এবং তুলনা করে। এইভাবে, আমরা একটি 15-বছরের রোডম্যাপ তৈরি করেছি যা পর্যায়ক্রমে তাদের চাহিদা মেটাতে চেষ্টা করে। এটি HC থেকে কাজগুলি স্থানান্তরিত এবং ভাগ করে এবং গ্রাম, পরিবার এবং ব্যক্তিদের তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্য উত্পাদন করতে সহায়তা করে করা হয়। আমরা বিশ্বাস করি যদি আমরা HEWs এবং অন্যান্য সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্য স্বেচ্ছাসেবকদের সহায়তায় বিদ্যমান উচ্চ স্বাস্থ্য নিরক্ষরতার ব্যবধান মেটাতে পারি, তাহলে তারা ব্যক্তি, পরিবার এবং সম্প্রদায়ের স্তরে ভাল স্বাস্থ্যের ফলাফল আনতে পারে।
ইথিওপিয়ার অগ্রগতির পদ্ধতিতে একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হবে একটি সম্প্রদায়-স্তরের কাঠামোর অধিকাংশ মৌলিক পরিষেবা প্রদানের দায়িত্ব ভাগ করে নেওয়া।
প্রশ্ন: দশম শ্রেণী কি মৌলিক শিক্ষার সর্বোচ্চ স্তর?
Tadele Kebede: 10 তম শ্রেণী হল প্রাথমিক শিক্ষার ন্যূনতম স্তর, সম্প্রতি মাধ্যমিক স্তরের পরীক্ষায় পরিবর্তনের কারণে।
প্রশ্ন: HEWsদের বেতন কত? কোন অতিরিক্ত প্রণোদনা আছে? HEWs অর্থায়নের জন্য বিনিয়োগের উপর রিটার্ন (ROI) নিয়ে কোন গবেষণা?
Tadele Kebede: গড়ে, প্রতি মাসে 120 মার্কিন ডলার। তারা বিনা ভাড়ায় সরকার কর্তৃক নির্মিত একটি বাড়িতেও থাকেন। ভাল পারফর্মাররা তাদের সহকর্মীদের চেয়ে আগে তাদের ব্যাচেলর অফ সায়েন্স (BSc) ডিগ্রি শুরু করবে, সার্টিফিকেশন পাবে এবং আমাদের মন্ত্রীদের (MOH) সাথে একটি জাতীয় বার্ষিক গালা ডিনার প্রোগ্রামে যোগদান করবে।
প্রশ্ন: প্যাকেজ অপ্রতিরোধ্য দেখায়. তারা কি এক বৈঠকে সমস্ত হস্তক্ষেপ প্রদান করার কথা?
Tadele Kebede: কমিউনিটি HC-এর অ্যাক্সেসযোগ্যতার উপর ভিত্তি করে তিনটি HP বিভাগ রয়েছে এবং হস্তক্ষেপের মাত্রা একটি থেকে অন্যটির সামান্য ভিন্ন:
প্রশ্ন: এনসিডিতে HEWদের ভূমিকা কী?
Tadele Kebede: HEWs সাধারণ NCD-এর জন্য সচেতনতা এবং পর্দা তৈরি করে। তারা তামাকের ধোঁয়া থেকে সুরক্ষা, বিপজ্জনক অ্যালকোহল ব্যবহার সচেতনতা প্রচার, শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি, অ্যালকোহল পণ্যের উপর স্বাস্থ্য সতর্কতা, সম্প্রদায়-ব্যাপী গণ খেলাধুলা, শিক্ষা, এবং শারীরিক কার্যকলাপ, স্ক্রীনিং এবং পরিচালনার জন্য সচেতনতা প্রচার প্রচার করে। এটি তাদের সুযোগের উপর নির্ভর করে ব্যাপক স্বাস্থ্য পোস্টে এবং কখনও কখনও মৌলিক পোস্টে করা যেতে পারে।
প্রশ্ন: HEP কাজের জন্য বেশিরভাগ মহিলাকে বিবেচনা করার কোন কারণ আছে কি?
Tadele Kebede: নারীদের প্রাথমিকভাবে HEW হিসাবে নিয়োগ করা হয়েছিল কারণ বেশিরভাগ স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপের কার্যক্রম নারী, মা এবং শিশুদের সাথে সম্পর্কিত ছিল। বেশিরভাগ মহিলাই অন্যান্য মহিলাদের সাথে প্রকাশ্যে প্রজনন স্বাস্থ্য (আরএইচ) নিয়ে আলোচনা করতে বেশি স্বাচ্ছন্দ্যবোধ করেন। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, যাজক সম্প্রদায়ের মতো, পুরুষদেরও নিয়োগ করা হয়। একটি স্বাস্থ্য পোস্টে দুজন HEW নিয়োগ করা হয়েছে৷ HEWs নির্দিষ্ট এবং আউটরিচ বেসের মাধ্যমে মূল স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদান করে, তাদের কাজের অর্ধেক সময় হোম ভিজিট এবং আউটরিচ কার্যক্রমে ব্যয় করে এবং বাকি অর্ধেক তাদের স্বাস্থ্য পোস্টে মৌলিক নিরাময়মূলক, প্রচারমূলক এবং প্রতিরোধমূলক পরিষেবা প্রদান করে।
প্রশ্ন: HR-প্রশিক্ষণ, চিকিৎসা সরবরাহ এবং বেতনের কারণে পদ্ধতিটি একটি ভারী বিনিয়োগ বলে মনে হচ্ছে। এটি কি শুধুমাত্র সরকারের অর্থায়নে, নাকি এটি আংশিকভাবে উন্নয়ন সহযোগীদের দ্বারা সমর্থিত? আপনি কি এটা টেকসই মনে করেন?
Tadele Kebede: তাদের মাসিক বেতন সরকার থেকে, আমার মতো সরকারের জন্য কাজ করা অন্যান্য স্বাস্থ্য পেশাদারদের বাজেটের মতো। অন্যান্য ক্লিনিকাল ডাক্তার এবং নার্সরা একই উত্স ভাগ করে এবং সংসদগুলি সরকারী বেতন হিসাবে বরাদ্দ করা আবশ্যক এবং অগ্রাধিকার বাজেট হিসাবে বিবেচনা করে। এখন, অংশীদাররা HEW-এর প্রশিক্ষণ, ম্যানুয়াল, সরঞ্জাম প্রস্তুতি, এবং কর্মক্ষমতা মূল্যায়ন পরিকল্পনা সমর্থন করে। এইচপি-র নির্মাণ সামগ্রী বেশিরভাগই সরকারের কাছ থেকে, কিন্তু সম্প্রদায় শ্রমে এবং কখনও কখনও আর্থিকভাবে অবদান রাখে, কারণ তারা জানে যে এটি তাদের নিজস্ব এইচপি এবং সমর্থন করতে ইচ্ছুক।
প্রশ্নঃ হেলথ ডেভেলপমেন্ট আর্মি (HDA) প্লাটফর্ম কি?
Tadele Kebede: এইচডিএ, বা মহিলা উন্নয়ন সেনাবাহিনী, সম্প্রদায়ের মধ্যে স্বাস্থ্যের প্রচার করে এবং HEWদের সাথে কাজ করে। 2018/19 এর মধ্যে 990,000 টিরও বেশি HDA গ্রুপ সংগঠিত হয়েছিল।
প্রশ্ন: আমরা কি বলতে পারি ইথিওপিয়ার নগর স্বাস্থ্য সম্প্রসারণ পেশাদাররা CHWs? কারণ তারা পটভূমিতে নার্স (বিশ্ববিদ্যালয়/কলেজে 3 বছর) এবং অতিরিক্ত প্রশিক্ষণ গ্রহণ করে। আমার জন্য, আমি কিছুটা পড়েছি, ইথিওপিয়া এবং অন্যান্য দেশে CHW-এর সংজ্ঞা ভিন্ন। তারা যে সম্প্রদায়ের সেবা করে তার সম্পূর্ণ বাইরে নয়। আপনি CHWs এর সংজ্ঞা সম্পর্কে একটু স্পষ্ট করতে পারেন?
Tadele Kebede: স্বাস্থ্য পোস্ট (HP) স্তরে গ্রামীণ সেটিংসে, HEWs (লেভেল 3 বা লেভেল 4) দায়ী, যখন শহুরে HEP-তে, যেমন আপনি বলেছেন, নার্সরা কাজ করছে৷ লেভেল 4 HEWগুলি গ্রামীণ সেটিংয়ে নার্সদের সমতুল্য এবং আমাদের অনুমোদিত সংস্থা দ্বারা সেই স্তরে স্বীকৃত৷ 2003 গ্রামীণ প্রোগ্রাম থেকে আমরা যা শিখেছি তা হল যে শহুরে সেটিং একটি ভিন্ন পদ্ধতির প্রয়োজন। HEP এর নতুন সংস্করণগুলি যাজক এবং শহুরে সেটিংসের জন্য অভিযোজিত হয়েছিল, এবং পরিষেবা প্যাকেজগুলিকে সম্পূর্ণরূপে প্রচারমূলক এবং প্রতিরোধমূলক পরিষেবাগুলি থেকে আরও ব্যাপক প্যাকেজে প্রসারিত করা হয়েছিল যা এখন নির্বাচিত নিরাময়মূলক পরিষেবাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। সুতরাং, এটি শহুরে স্বাস্থ্য সম্প্রসারণ কর্মসূচির প্রেক্ষাপটে ব্যাপক।
প্রশ্ন: HEWদের কি ম্যালেরিয়ার জন্য দ্রুত ডায়াগনস্টিক টেস্ট (RDTs) পরিচালনার জন্য প্রশিক্ষিত করা হয়েছে? ইথিওপিয়াতে তাদের জন্য রেফারেল সিস্টেমটি কেমন এবং এটি কি ভালভাবে মেনে চলে? এই HEWদের ক্ষেত্রে কি তাদের কাজের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রগুলি থেকে বেরিয়ে আসার জন্য তাদের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল তার চেয়ে অনেক বেশি কিছু করার জন্য?
Tadele Kebede: হ্যাঁ, দুটি স্তর 4 HEW দ্বারা পরিচালিত মৌলিক স্বাস্থ্য পোস্টগুলি (BHPs) জটিল ম্যালেরিয়া রোগ নির্ণয় (RDT) এবং চিকিত্সার জন্য দায়ী এবং গুরুতর এবং জটিল ম্যালেরিয়ার ক্ষেত্রে প্রাক-রেফারেল চিকিত্সা প্রদান করে। BHP উভয় সুবিধা-ভিত্তিক এবং সম্প্রদায়-ভিত্তিক পরিষেবা সরবরাহ করে এবং সপ্তাহের সাত দিন 24 ঘন্টা খোলা থাকে। ব্যাপক স্বাস্থ্য পোস্টে অনুশীলনের বিস্তৃত সুযোগ রয়েছে এবং লেভেল 4 HEW এর অংশ। প্রতিটি কাজের একটি সংজ্ঞায়িত সুযোগ এবং মান আছে.
প্রশ্ন: রাজনৈতিক অঙ্গীকার বলতে কী বোঝ? আপনি কি মনে করেন শুধু রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতিই পরিবর্তন আনে?
Tadele Kebede: সরকারী নেতৃত্ব উচ্চ-স্তরের রাজনৈতিক সমর্থন নিশ্চিত করে, স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয়ের মধ্যে এবং সরকারের ফেডারেল, আঞ্চলিক এবং জেলা পর্যায়ে অন্যান্য মন্ত্রনালয়ের মধ্যে জোট-নির্মাণকে সক্ষম করে। এটি দেশের বাজেট থেকে প্রয়োজনীয় অর্থায়ন নিশ্চিত করে, দাতাদের কাছ থেকে সমন্বিত এবং নির্দিষ্ট তহবিলকে উত্সাহিত করে, উদ্যোগের দ্রুত স্কেল-আপ সহজতর করে এবং স্বাস্থ্য সম্প্রসারণ কর্মসূচি (HEP) কে স্বাস্থ্য খাতের সংস্কার নীতির কেন্দ্রে রাখে। স্বাস্থ্যকর্মী নিয়োগ, পরিকাঠামো সম্প্রসারণ এবং সরবরাহ ছিল মুখ্য। এইচইপি ধারাবাহিকভাবে একটি শীর্ষ অগ্রাধিকার এবং স্টেকহোল্ডার আলোচনার মূল ফোকাস ছিল (যেমন, জয়েন্ট কনসালটেটিভ ফোরাম)। যাইহোক, অংশীদারদের সমর্থন এবং কাজের একীকরণ, সম্প্রদায়ের মালিকানা সহ, প্রোগ্রামটির সাফল্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ছিল। আমি এই সুপারিশ প্রকাশনা আরও তথ্যের জন্য।
প্রশ্ন: কোন ক্যাডাররা স্বাস্থ্য পোস্টে পদ্ধতি সন্নিবেশ/অপসারণ প্রদান করে? কোন সহায়ক নীতি, আইন, এবং স্ট্যান্ডার্ড অপারেটিং পদ্ধতি (SOPs)? এই বিষয়ে আপনার অভিজ্ঞতা শেয়ার করুন, বিশেষ করে ব্যর্থতা।
Tadele Kebede: লেভেল 4 HEWs HP সেটিং-এ Intrauterine Contraceptive Devices (IUCDs) সন্নিবেশ এবং অপসারণ উভয়ই প্রদান করতে পারে। জাতীয় পরিবার পরিকল্পনা নির্দেশিকা তাদের সমর্থন করে এবং এই ক্ষেত্রে তাদের সাফল্যের বিষয়ে অধ্যয়ন পাওয়া যায়। আমাদের জনসংখ্যার বেশিরভাগই গ্রামীণ পরিবেশে বাস করে এবং HPs-এ (HC এবং PH থেকে) বিভিন্ন পরিষেবার দাবি করে। আমরা কিছু পরিষেবার টাস্ক শেয়ারিং/শিফটিং-এর মাধ্যমে এর সমাধান করি। কাছাকাছি বা ক্যাচমেন্ট হেলথ সেন্টার থেকে ক্রমাগত পরামর্শ এবং কিছু ক্ষেত্রে, প্রাথমিক হাসপাতাল থেকে HP/HEWs এর জন্য প্রয়োজনীয়। এই ক্রিয়াকলাপটি পুনঃস্থাপন সুবিধাগুলিতে বিনিয়োগের দাবি করে এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং সামগ্রিক ক্লিনিকাল গুণমানের নিশ্চয়তার উপর যত্ন সহকারে অনুসরণ করে। এটি আমাদের ফ্ল্যাগশিপ কার্যকলাপের অংশ এবং শেষ থেকে শেষ পর্যন্ত সমর্থিত৷ HPs থেকে IUCD ব্যবহারের ডেটা বাড়ছে, এবং চাহিদা তৈরি করা, সমস্ত পদ্ধতির মিশ্রণের জন্য মানসম্পন্ন কাউন্সেলিং সহ, এই প্রোগ্রামের কৌশলের অংশ।
এই নিবন্ধটি পছন্দ করেন এবং পরে সহজে অ্যাক্সেসের জন্য এটি বুকমার্ক করতে চান?
এটা সংরক্ষন কর নিবন্ধ আপনার FP অন্তর্দৃষ্টি অ্যাকাউন্টে। সাইন আপ করেননি? যোগদান করুন আপনার 1,000 টিরও বেশি FP/RH সহকর্মী যারা FP অন্তর্দৃষ্টি ব্যবহার করছেন তাদের প্রিয় সংস্থানগুলি অনায়াসে খুঁজে পেতে, সংরক্ষণ করতে এবং ভাগ করতে৷