FHI 360— রিসার্চ ফর স্কেলেবল সলিউশনস এবং SMART-HIPs প্রজেক্ট-এর মাধ্যমে — পরিবার পরিকল্পনায় উচ্চ প্রভাব অনুশীলনের (HIPs) অগ্রগতি পরিমাপের উপর একটি চার-অংশের ওয়েবিনার সিরিজের আয়োজন করেছে। HIPs হল প্রমাণ-ভিত্তিক পরিবার পরিকল্পনা অনুশীলনের একটি সেট যা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নির্দিষ্ট মানদণ্ডের বিরুদ্ধে যাচাই করা হয় এবং একটি সহজে ব্যবহারযোগ্য বিন্যাসে নথিভুক্ত করা হয়। ওয়েবিনার সিরিজের লক্ষ্য নতুন অন্তর্দৃষ্টি এবং সরঞ্জামগুলি ভাগ করা যা কৌশলগত সিদ্ধান্ত গ্রহণকে সমর্থন করার জন্য কীভাবে HIP বাস্তবায়ন পরিমাপ করা হয় তা শক্তিশালী করতে পারে।
ওয়েবিনার সিরিজটি বিশেষ করে চারটি HIP-কে কেন্দ্র করে:
প্রথম দুই দিনের ওয়েবিনার সিরিজ (মে 14 এবং 15, 2024) অগ্রিম পরিমাপের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে স্কেল এবং HIP এর নাগাল রুটিন ডেটা সিস্টেমের মাধ্যমে যখন দ্বিতীয় দুই-অংশের সিরিজ (জুলাই 16 এবং 17, 2024) অগ্রিম পরিমাপের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে HIP বাস্তবায়নের গুণমান।
এই রিক্যাপটি সহজ রেফারেন্সের জন্য প্রতিটি উপস্থাপনা বা প্যানেল আলোচনার রেকর্ডিংয়ের সরাসরি লিঙ্কগুলির সাথে সাথে HIPs নিরীক্ষণের জন্য সম্পর্কিত সরঞ্জাম এবং সংস্থানগুলির লিঙ্কগুলির সাথে প্রতিটি দিনের একটি এক নজরে ওভারভিউ প্রদান করে। ওয়েবিনার সিরিজটি ছিল গবেষক, বাস্তবায়নকারী, দাতা এবং দেশের সরকারের প্রতিনিধিদের মধ্যে একটি সহযোগিতা এবং একটি বৈশ্বিক পরিকল্পনা কমিটি এবং HIP সহ-স্পন্সর দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল।
ওয়েবিনার রেকর্ডিংয়ের সমস্ত সাবটাইটেল স্বয়ংক্রিয় জুম বৈশিষ্ট্য ব্যবহার করে যোগ করা হয়েছে এবং স্পিকার যা বলছেন তা সঠিকভাবে প্রতিফলিত নাও হতে পারে।
এইচআইপি পরিমাপ সম্পর্কে কথোপকথনগুলি এইচআইপি তৈরির প্রথম দিনগুলিতে শুরু হয়েছিল এবং আজও অব্যাহত রয়েছে। 2023 সালের অক্টোবরে নেপালে অনুষ্ঠিত প্রসবোত্তর এবং প্রসবোত্তর এফপির ত্বরান্বিত অ্যাক্সেসে, 16টি অ্যাংলোফোন দেশের স্টেকহোল্ডাররা তাৎক্ষণিক প্রসবোত্তর এফপি (আইপিপিএফপি) এবং প্রসবোত্তর এফপি (পিএএফপি) বৃদ্ধির বিষয়ে তাদের অগ্রগতি মূল্যায়ন করতে একত্রিত হয়েছিল। বৈঠকের সময়, অংশগ্রহণকারীরা পরিমাপ নিয়ে আলোচনা করেন, উল্লেখ করে এই চারটি সুপারিশ 2018 সালে ন্যাশনাল হেলথ ম্যানেজমেন্ট ইনফরমেশন সিস্টেম (HMIS) এর মাধ্যমে নিয়মিতভাবে কী সংগ্রহ করা হচ্ছে এবং কী নয় তা বোঝার জন্য তৈরি করা হয়েছে। তারা ডেটা সংগ্রহ, সংজ্ঞা এবং সূচকগুলির প্রান্তিককরণ এবং বর্তমানে যা পরিমাপ করা হচ্ছে এবং যা কাঙ্ক্ষিত তার মধ্যে ব্যবধানগুলি ভাগ করেছে। এই ওয়েবিনার জাতীয় HMIS এর মাধ্যমে IPPFP এবং PAFP সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করে এবং অংশীদার তথ্য সিস্টেম বাস্তবায়নের মাধ্যমে অতিরিক্ত দেশের অভিজ্ঞতা এবং দৃষ্টিভঙ্গি উপস্থাপন করে এই আলোচনাকে আরও বেশি অংশগ্রহণকারীদের কাছে প্রসারিত করেছে। ওয়েবিনার প্রস্তাবিত সূচকগুলি সম্পর্কে আলোচনার সুবিধা দেয়, যার মধ্যে কোনটি সম্ভাব্য এবং তাই ধরে রাখা যেতে পারে এবং কী পরিবর্তন করতে হবে।
বেশিরভাগ অংশে, আলোচনাগুলি বিশ্বব্যাপী প্রস্তাবিত সূচকগুলির জন্য সমর্থন চিত্রিত করে। অংশগ্রহণকারীরা আইপিপিএফপি এবং পিএএফপি উভয়ের জন্য আপটেক সূচক বজায় রাখতে সম্মত হন এবং এও সম্মত হন যে উভয়ের জন্য পদ্ধতি দ্বারা পৃথকীকরণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অনেক অংশগ্রহণকারীও অনুভব করেছিলেন যে বয়স অনুসারে পৃথকীকরণ আইপিপিএফপি-এর জন্য প্রাসঙ্গিক, কিন্তু কলঙ্কের বিষয়ে উদ্বেগের কারণে পিএএফপি-এর জন্য এর বিরুদ্ধে সতর্ক করা হয়েছে। যখন কাউন্সেলিং-এ ডেটা ক্যাপচার করার কথা আসে, তখন অনেক অংশগ্রহণকারী মনে করেন যে এটি একটি সহায়ক প্রক্রিয়া নির্দেশক যা সুবিধার স্তরে সংগ্রহ করা উচিত কিন্তু এটি জাতীয় HMIS-এ রিপোর্ট করার প্রয়োজন নাও হতে পারে। যাইহোক, ফ্রাঙ্কোফোন দেশগুলির অংশগ্রহণকারীরা আইপিপিএফপি (বিশেষ করে প্রসবপূর্ব যত্নের সময় কাউন্সেলিং) এর জন্য কাউন্সেলিং সম্পর্কিত ডেটা ক্যাপচার করতে চেয়েছিল, যা তারা চাহিদা তৈরির জন্য গুরুত্বপূর্ণ বলে উল্লেখ করেছে।
যদিও অংশগ্রহণকারীরা সাধারণত এই বিশ্বব্যাপী প্রস্তাবিত সূচকগুলির সমর্থনকারী ছিল- এবং পরামর্শ দিয়েছিল যে PAFP সূচকগুলিকে, বিশেষ করে, আরও ব্যাপকভাবে ভাগ করা দরকার-তারা স্পষ্টভাবে বলেছে যে দেশগুলিকে নিজেদের জন্য অগ্রাধিকার দিতে সক্ষম হওয়া উচিত রেজিস্টার থেকে কোন তথ্য বের করা এবং রিপোর্ট করা। জাতীয় এইচএমআইএস, সীমিত সময় এবং সম্পদের কারণে সম্ভবত তারা সবকিছু সংগ্রহ করতে এবং রিপোর্ট করতে পারে না।
“গর্ভাবস্থায় কাউন্সেলিং থেকে উপকৃত হওয়া মহিলাদের বা প্রসবোত্তর এফপি কাউন্সেলিং পেয়েছেন এমন তথ্য, আমরা এই সূচকটি নিয়ে কাজ করছি যাতে আমরা এই সূচকটিকে আমাদের সিস্টেমে একীভূত করতে পারি যাতে আমরা পরিষেবা প্রদানকারীরা যে কাজগুলি অফার করছে তা দেখতে পারি। পরামর্শের সময় এবং এটি আমাদের কাউন্সেলিং পরিষেবাগুলির বিধান উন্নত করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার অনুমতি দেবে।"
এই ওয়েবিনারটি দুটি HIPs-কমিউনিটি হেলথ ওয়ার্কার (CHWs) এবং ফার্মেসি এবং ওষুধের দোকানগুলির স্কেল এবং নাগালের অগ্রগতির পরিমাপের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এই আলোচনার প্রধান উদ্দেশ্য ছিল জাতীয় HMIS এবং অংশীদার তথ্য সিস্টেম বাস্তবায়নের মাধ্যমে HIP-এর স্কেল এবং নাগালের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ কীভাবে উন্নত করা যায় তা চিহ্নিত করা। এই দুটি HIP মূলত সম্প্রদায়-ভিত্তিক এবং বৃহত্তর সিস্টেমে ডেটা একীভূত করার জন্য অনন্য চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে এবং IPPFP এবং PAFP এর বিপরীতে, বিশ্বব্যাপী সুপারিশকৃত সূচকগুলির একটি সেটও নেই।
ওয়েবিনার চলাকালীন, বক্তারা এই দুটি HIP-এর স্কেল এবং নাগালের নিরীক্ষণের জন্য অংশীদারদের দ্বারা এবং জাতীয় HMIS-এর মধ্যে বর্তমানে ব্যবহৃত সূচকগুলির ল্যান্ডস্কেপ উপস্থাপন করে। উপস্থাপনাগুলি দেখিয়েছে যে এই ওয়েবিনারে অন্তর্ভুক্ত দেশগুলির CHWs তারা ক্লায়েন্টদের প্রদান করা পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবাগুলির তথ্য সংগ্রহ করে তবে সেই তথ্যগুলি সংক্ষিপ্ত আকারে একত্রিত করা হয় এবং HMIS-কে বিভিন্ন মাত্রায় রিপোর্ট করা হয়। বিপরীতে, অংশীদারদের দ্বারা কিছু পরিবর্তনশীল সূচক সংগ্রহ সত্ত্বেও এইচএমআইএস-এ ফার্মেসি এবং ওষুধের দোকানগুলির মাধ্যমে পরিবার পরিকল্পনার বিধান সম্পর্কে ধারণ করা কোনও ধারাবাহিকভাবে উপলব্ধ ডেটা নেই।
সিএইচডব্লিউদের স্কেল এবং নাগালের পরিমাপের জন্য এগিয়ে যাওয়ার পথে সাধারণ চুক্তি রয়েছে বলে মনে হচ্ছে:
ফার্মেসি এবং ওষুধের দোকানগুলির জন্য, অংশগ্রহণকারীরা উল্লেখ করেছেন যে এই প্রতিষ্ঠানগুলি থেকে ডেটা সংগ্রহের চ্যালেঞ্জগুলি অসংখ্য এবং তাৎপর্যপূর্ণ, যার জন্য কী সংগ্রহ করা অপরিহার্য তা নিয়ে গুরুতর চিন্তাভাবনা প্রয়োজন – যেমন গ্রহণের বিষয়ে একটি সূচকের মধ্যে সীমাবদ্ধ করা – এবং কীভাবে উদ্দীপনা সম্পর্কে সৃজনশীলভাবে চিন্তা করা যায় তথ্য সংগ্রহকে সর্বোত্তমভাবে সক্ষম করতে রিপোর্টিং স্ট্রাকচার। আরো আলোচনা প্রয়োজন হবে.
“আমরা আমাদের স্বপ্ন এবং লক্ষ্য সম্পর্কে আদর্শবাদী হতে পারি, আমাদের 8 বিলিয়ন জনসংখ্যার জন্য আমরা কী ধরনের বিশ্ব চাই। কিন্তু আমাদের যা করতে হবে তা হল পরিমাপের বিষয়ে বাস্তবসম্মত এবং ব্যবহারিক হতে হবে যাতে আমরা অগ্রগতি ট্র্যাক করতে পারি এবং প্রয়োজনে সংশোধনমূলক পদক্ষেপ নিতে পারি।"
ওয়েবিনারের এই দ্বিতীয় সেটটি, পরিমাপের সাথে সম্পর্কিত প্রথম সেটটি অনুসরণ করে স্কেল এবং পৌঁছান HIPs এর, পরিমাপ অগ্রসর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা গুণমান HIP বাস্তবায়ন. ক্লায়েন্ট-প্রোভাইডার ইন্টারঅ্যাকশন সহ একাধিক কোণ থেকে গুণমান পরীক্ষা করা যেতে পারে-উদাহরণস্বরূপ, ক্লায়েন্টকে সম্মানের সাথে আচরণ করা হয়েছিল কিনা এবং ক্লায়েন্টকে তাদের সমস্ত বিকল্প সম্পর্কে বলা হয়েছিল কিনা, প্রদানকারী তাদের একটি পছন্দ বা অন্য দিকে না নিয়েই-এবং এর ফলাফল যত্ন—যেমন ক্লায়েন্ট জ্ঞান, সন্তুষ্টি, এবং গর্ভনিরোধের অব্যাহত ব্যবহার। এই মাত্রাগুলি প্রায়শই লোকেরা যা চিন্তা করে যখন তারা গুণমানের কথা চিন্তা করে, এবং তাদের সাথে সম্পর্কিত আরও প্রতিষ্ঠিত ব্যবস্থা রয়েছে (যেমন পদ্ধতি তথ্য সূচক) তবে মানকে কাঠামোগত কোণ থেকেও পরীক্ষা করা যেতে পারে, যা একটি প্রদত্ত অনুশীলনকে সমর্থন করার জন্য সমস্ত প্রয়োজনীয় সংস্থান, ইনপুট এবং কাঠামো স্থাপনের উদ্দেশ্য এবং প্রস্তুতি সম্পর্কে। মানের এই মাত্রার সংজ্ঞা, এবং পরিমাপ, কারণ এটি HIP-এর সাথে সম্পর্কিত, তুলনামূলকভাবে কম ফোকাস পেয়েছে, যদিও এটি HIP স্কেল-আপ বোঝা এবং উন্নত করার জন্য অপরিহার্য।
এই দুই-অংশের সিরিজের লক্ষ্য ছিল দুটি নতুন পন্থা ভাগ করে এইচআইপি বাস্তবায়নের পদ্ধতিগত, সুরেলা পরিমাপকে সমর্থন করা—একটি ডেটা ফর ইমপ্যাক্ট (D4I) প্রকল্প দ্বারা বিকাশিত এবং অন্যটি রিসার্চ ফর স্কেলেবল সলিউশন (R4S) এবং SMART দ্বারা উন্নত। -এইচআইপি প্রকল্পগুলি - যা এইচআইপি বাস্তবায়নের গুণমানকে "মূল বাস্তবায়নের উপাদানগুলির সাথে সামঞ্জস্য রেখে একটি এইচআইপি বাস্তবায়িত করার পরিমাণ" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে৷ দ মূল বাস্তবায়ন উপাদান এইচআইপি ব্রিফ থেকে প্রাপ্ত এবং একটি HIP এর নির্দিষ্ট দিকগুলি বর্ণনা করে যা এটি উচ্চ-প্রভাব নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োগ করা আবশ্যক।
“আমি মনে করি যে দেশগুলির জন্য বিশ্বব্যাপী উন্নত এবং সংজ্ঞায়িত সূচকগুলি গ্রহণ বা অভিযোজিত করার বিষয়টি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ বিশ্বব্যাপী গ্রহণযোগ্যতার দিকে পরিচালিত করার প্রক্রিয়াটি সর্বদা প্রমাণের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত, তাই যদি কোনও দেশ গ্রহণ করে তবে এর অর্থ তাদের কাছে এমন কিছু রয়েছে যা পরীক্ষা করা হয়েছে এবং প্রমাণিত হয়েছে। প্রদত্ত নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য ক্ষেত্রে অগ্রগতি পরিমাপ করতে কার্যকর হবে।"
ওয়েবিনারের এই দ্বিতীয় সেটটি, পরিমাপের সাথে সম্পর্কিত প্রথম সেটটি অনুসরণ করে স্কেল এবং পৌঁছান HIPs এর, পরিমাপ অগ্রসর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা গুণমান HIP বাস্তবায়ন. এই দুই-অংশের সিরিজটি এইচআইপিগুলি প্রতিষ্ঠিত নির্দেশিকা অনুসারে প্রয়োগ করা হচ্ছে কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য অংশগ্রহণকারীদের দুটি পদ্ধতির সাথে পরিচয় করিয়ে দেয় - হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে মূল বাস্তবায়ন উপাদান. ডেটা ফর ইমপ্যাক্ট (D4I) প্রকল্পের দ্বারা তৈরি একটি টুল, বাস্তবায়নকারীরা প্রতিটি মূল বাস্তবায়ন উপাদান কতটা বাস্তবায়ন করছে তা গুণগতভাবে স্ব-মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করতে পারে। দ্বিতীয় টুল, রিসার্চ ফর স্কেলেবল সলিউশন (R4S) এবং স্মার্ট-এইচআইপিএস প্রকল্প দ্বারা তৈরি করা হয়েছে, প্রস্তুতির মানগুলির একটি সেট ব্যবহার করে পরিষেবার পয়েন্টে প্রতিটি মূল বাস্তবায়ন উপাদান পরিমাণগতভাবে মূল্যায়ন করতে চায়। ওয়েবিনারগুলি কীভাবে এই পদ্ধতিগুলিকে বিকশিত এবং পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং কীভাবে এইচআইপি বাস্তবায়নের গুণমান পরিমাপের জন্য প্রয়োগ করা যেতে পারে তার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। ওয়েবিনারগুলি বিভিন্ন প্রসঙ্গে কীভাবে এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে সে সম্পর্কে প্রতিক্রিয়া তৈরি করেছে। অংশগ্রহণকারীরা উভয় সরঞ্জাম ব্যবহার করার সুযোগ দেখেছেন এবং কীভাবে তাদের ব্যবহারকে আরও প্রাসঙ্গিক করা যায় তার জন্য পরামর্শ দিয়েছেন।
“[মান পরিমাপ] সত্যিই গুরুত্বপূর্ণ। আমরা যে কাজ করছি তার কারণে, যদি ক্লায়েন্টরা সন্তুষ্ট না হয়, তারা [পরিষেবা] ব্যবহার করবে না। …আমাদের পরিমাণের চেয়ে গুণমানের উপর বেশি কাজ করতে হবে।”