Sabemos que la integración de servicios de planificación familiar y VIH funciona. ¿Pero lo estamos haciendo?
Este artículo explora investigación reciente sobre la medida en que la planificación familiar se ha incorporado a los servicios de VIH en Malawi y analiza los desafíos de implementación en todo el mundo.
La epidemia del VIH es asombrosa y sigue afectando a comunidades de todo el mundo. En 2019, había 37,9 millones de personas que vivían con el VIH en todo el mundo y 24,5 millones de personas accedían a la terapia antirretroviral (TAR). El tratamiento actual permite que las personas que viven con el VIH lleven una vida larga y saludable. Pero hacer que las personas reciban tratamiento y mantenerlas en tratamiento sigue siendo un desafío. Además, un gran número de mujeres, niñas y parejas que viven con el VIH tienen necesidades de planificación familiar insatisfechas, lo que lleva a embarazos no deseados o inoportunos. En los últimos años, la integración del VIH y la planificación familiar se ha convertido en una intersección crítica para quienes trabajan en ambos campos para obtener y mantener a más personas en tratamiento y abordar las necesidades de planificación familiar no satisfechas.
En 2019, los resultados del ensayo ECHO descubrió que, si bien los anticonceptivos inyectables, los DIU o los implantes no presentan un mayor riesgo de contraer el VIH, la incidencia de contraer el VIH entre las mujeres que buscaban servicios de anticoncepción (independientemente del método) era alta, y es necesario trabajar más para integrar ambos servicios. . Ese mismo año, la OMS publicó orientación actualizada sobre la elegibilidad anticonceptiva para mujeres que viven con el VIHy organizó una entrenamiento de seminario web reciente sumergirse en estas pautas en detalle.
Una de las formas en que se implementa la integración es a través de Planificación familiar iniciada por el proveedor (PIFP).
La planificación familiar iniciada por el proveedor (PIFP, por sus siglas en inglés) alienta a los proveedores a preguntar de manera rutinaria a sus clientes sobre sus necesidades y deseos de salud reproductiva, incluso si han venido por otros servicios de salud (como servicios de VIH).
Muchos países han creado políticas en torno a la integración de servicios. En 2011, el gobierno de Malawi emitió directrices sobre esta integración para proveedores y establecimientos de salud que requieren PIFP. Usando una variedad de métodos que incluyen auditorías de instalaciones, entrevistas con proveedores y clientes, y clientes misteriosos, un estudio reciente evaluó la medida en que la planificación familiar se ha incorporado a los servicios de VIH en 41 establecimientos de salud en Malawi.
Recopilación de datos
El estudio realizado en Malawi consistió en varios métodos clave de recopilación de datos que proporcionaron un enfoque de medición más holístico para la integración de la planificación familiar en los servicios de VIH.
Resultados clave
A continuación, se destacan varios hallazgos significativos sobre el grado en que los servicios están integrados, incluida la atención al cliente, la capacitación de proveedores y la gestión de la cadena de suministro.
¿Malaui está solo?
La respuesta corta es no. Las políticas son importantes y señalan los compromisos del gobierno para abordar áreas clave de salud pública. Las políticas sobre servicios integrados ahora son comunes en muchos países del mundo. Sin embargo, los servicios integrados a menudo se implementan de manera desigual. Un estudio que analizó la implementación de servicios integrados de VIH y planificación familiar en diez países de África subsahariana encontró que la implementación es un desafío. La disponibilidad media de servicios in situ integrados entre los países fue baja. La mayoría de los países disponían de píldoras anticonceptivas orales, preservativos masculinos y anticonceptivos inyectables, pero la mayoría carecía de métodos de acción prolongada (implantes y DIU). Además, había relativamente pocos sitios que tuvieran pautas de planificación familiar y personal capacitado.
El futuro de la integración
Las citas para el tratamiento del VIH son puntos cruciales de atención en los que se brindan servicios de planificación familiar y se garantiza que un cliente no se pierda durante el seguimiento. Cuando los clientes reciben servicios de VIH, brindar servicios de planificación familiar en la misma visita puede garantizar que se satisfagan las necesidades de planificación familiar de los clientes y evitar embarazos no deseados o inoportunos. Además, la prestación de servicios de planificación familiar también puede garantizar que los clientes estén empoderados y equipados para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo.
La implementación de servicios integrados requiere un mayor enfoque en la capacitación de proveedores en PIFP y todos los métodos de planificación familiar, sistemas de mejora de la calidad basados en datos de monitoreo y más investigación sobre los desafíos que enfrenta la implementación, incluida la gestión de la cadena de suministro.
