Integración de los programas de planificación familiar y salud reproductiva:

El Proyecto AFYA TIMIZA

El acceso a una atención médica asequible y de calidad sigue siendo difícil para las comunidades marginadas. Esto es aún peor para las poblaciones de pastores nómadas en las zonas de difícil acceso de las tierras áridas y semiáridas. Las duras condiciones climáticas dificultan atraer y retener a los trabajadores de la salud, y las comunidades luchan por llegar a los establecimientos de salud debido a la inmensidad del terreno. Esto se ve agravado por los altos niveles de analfabetismo, las prácticas socioculturales nocivas y las normas de género que no apoyan la toma de decisiones independiente de las mujeres.

los AFYA TIMIZA la iniciativa tiene como objetivo mejorar de manera sostenible los resultados de salud para las comunidades vulnerables al aumentar la disponibilidad de planificación familiar asequible y de alta calidad; servicios de salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente (FP/RMNCAH); nutrición; y servicios de agua, higiene y saneamiento (WASH).

Cómo integramos la PF/SR en las actividades del proyecto

AFYA TIMIZA, a través del financiamiento de USAID Kenia, ha integrado la PF/SR a nivel de establecimiento aprovechando los puntos clave de prestación de servicios para minimizar las oportunidades perdidas y llegar a las mujeres en edad reproductiva. Estos incluyen atención y pruebas integrales del VIH, terapia antirretroviral, salas para mujeres internadas, atención de maternidad, atención prenatal, atención posnatal, atención posaborto y clínicas de bienestar de salud maternoinfantil. Durante los servicios de extensión, la información y los servicios sobre FP/SR se brindan como parte del paquete integrado de atención. Además, los trabajadores de la salud, tanto a nivel de establecimiento como de la comunidad, están capacitados y sensibilizados sobre el asesoramiento, la información, la provisión de métodos y la remisión de PF.

Puntos de Entrega de Servicios Integrales

Dependiendo de la elección voluntaria del cliente, la capacitación del proveedor y la infraestructura disponible, el programa/establecimiento/sitio de extensión proporciona un modelo completamente integrado (en el que los clientes acceden a los servicios de PF dentro de la clínica de VIH por el mismo proveedor o uno diferente) o parcialmente integrado ( en el que los clientes son asesorados y luego remitidos a la clínica de planificación familiar para la provisión de métodos).

Integramos con éxito la PF/SR en 154 establecimientos de salud. En estos puntos de prestación de servicios, los proveedores tienen tarjetas de asesoramiento, ayudas laborales, registros de clientes y documentación de citas (incluidos los servicios/métodos proporcionados). El asesoramiento sobre PF y la provisión de métodos también se incluyen como parte de los programas de distribución basada en la comunidad (CDB) vinculados con los esfuerzos de divulgación y otros trabajos de CDB.

Adopción de productos básicos de planificación familiar entre mujeres en edad reproductiva (octubre-diciembre de 2019)¹

Desafíos y lecciones aprendidas

La integración de PF/SR ayuda a minimizar las oportunidades perdidas, porque es probable que las mujeres busquen otros servicios al mismo tiempo que tienen necesidades de PF/SR insatisfechas.

• Modelos de integración innovadores: Nuestra conclusión clave de este proyecto es que es recomendable integrar las actividades de PF/SR en los servicios de extensión del proyecto. Debido a la naturaleza de las poblaciones a las que servimos, AFYA TIMIZA integró los servicios de PF/SR en modelos de alcance innovadores como kimormor² y alcance de camellos³. Esta es una mejor práctica que planeamos replicar en otros proyectos.
• Facilidad de integración: Un modelo completamente integrado es más fácil de implementar en instalaciones de nivel inferior con trabajadores de la salud comprometidos, en comparación con los hospitales del condado y subcondado. Esto se debe a que en estos niveles más bajos hay una carga de trabajo más ligera y menos clientes, a diferencia de los hospitales de referencia del condado donde la carga de trabajo es mayor. En los puntos de prestación de servicios de VIH, este modelo ayuda a mejorar los resultados de los pacientes, especialmente en lo que respecta a ETMI.
• Satisfacción del cliente: Los clientes de AFYA TIMIZA están contentos y satisfechos, lo cual determinamos a partir de nuestro análisis de la entrevista de salida. Esto se debe al hecho de que los establecimientos de salud ofrecen una ventanilla única, lo que ahorra tiempo y maximiza las oportunidades para ofrecer servicios de PF/SR. Los clientes también sienten una sensación de atención por parte de los trabajadores de la salud; una vez que salen de la instalación, informan que sienten que todas sus necesidades fueron satisfechas.
• Tiempo de espera reducido: La integración de PF/SR en las actividades del programa ha contribuido a reducir el tiempo de espera de los clientes, lo que también está relacionado con la satisfacción del cliente. La integración ha reducido la necesidad de que los clientes hagan una cita para un servicio y luego otra para un servicio separado. Garantizar que los servicios se ofrezcan de manera integral en un solo lugar reduce el tiempo total que se pasa en el centro de salud.

Un desafío que experimentamos fue una gran carga de trabajo en la fase inicial del proyecto, especialmente para los clientes que buscaban métodos de acción corta. El otro desafío ha estado relacionado con la infraestructura y el equipamiento para la privacidad y la confidencialidad. Este es un problema en los puntos de prestación de servicios que no fueron diseñados para la prestación de servicios de PF/SR, como las clínicas de pruebas y atención del VIH.

Pensamientos finales

La integración eficaz de las intervenciones de PF/SR debe aprovechar las iniciativas exitosas existentes que pueden ayudar a abordar las necesidades de PF insatisfechas en un contexto específico. Amref Health Africa ha desarrollado y probado modelos innovadores como Kimormor, una ventanilla única integrada para la prestación de servicios, y el alcance de los camellos para acercar los servicios a las personas. Estos modelos y herramientas han tenido éxito en la integración de PF/SR porque aprovechan los proyectos existentes y brindan servicios de PF/SR como un valor agregado a nuestra cartera de servicios de salud existentes. Esperamos que otras organizaciones y programas puedan aprender de nuestra experiencia cuando se trata de integrar PF/SR en sus programas, especialmente en relación con el trabajo con comunidades nómadas complejas y vulnerables.

^{1. AFYA TIMIZA Año 4 Trimestre 1 informe de progreso. ↩}

^{2. Kimormor atiende a la comunidad de Turkana y es una prestación de servicios integral e integral dirigida tanto a humanos como a animales. Los animales son una parte importante de la comunidad turkana. ↩}

^{3. Aquí es donde los camellos actúan como clínicas móviles y llevan drogas a lugares a los que no se puede llegar por otros medios. ↩}