Recursos para la salud mental y la planificación familiar

Linos Muhvu: Soy Linos Muhvu, en Zimbabue. Estamos ubicados en la Clínica Ruwa en el distrito de Goromonzi, 21 kilómetros a lo largo de Mutare Road. Trabajo con una organización llamada Society for Pre and Post Natal services como secretaria y líder principal del equipo de talentos.

Linós: Mirando solo la definición de lo que es salud mental, es muy inspirador saber que la salud mental es muy importante en la medida en que un individuo puede contribuir a sí mismo. Un individuo puede ser capaz de contribuir a esta sociedad, a la familia que lo rodea. Cualquier individuo puede contribuir al mundo simplemente por tener una buena salud mental.

Linós: Permítanme comenzar dejando esto muy claro: conozco personas a las que extrañan, o usan estas palabras indistintamente. Algunos, toman “métodos en anticonceptivos” como una forma de planificación familiar. Pero desde mi entendimiento personal, si hablas de planificación familiar, es un tema familiar, en el que una esposa y un esposo, posiblemente incluidos otros miembros importantes de la familia, se sientan como una familia. Y están de acuerdo en cuanto a cuántos hijos quieren tener.

Entonces, considerando las disputas familiares y la necesidad de salud mental, y también con base en la ciencia ahora que nos dice, "desde el útero para el mundo", es decir, los niños también pueden sufrir trastornos de salud mental, que una madre o una familia que están expuestos y también pueden sufrir trastornos de salud mental fuera del entorno cuando el niño ahora nace y está interactuando con todo el entorno. Entonces, viendo eso, si esto es planificación familiar, estamos hablando de personas que se ponen de acuerdo sobre la cantidad de hijos que quieren tener y viendo disputas, violencia, todos esos problemas que están sucediendo dentro de la familia:

Entonces, para mí, así es como entra ahora la planificación familiar para asegurarnos de que necesitamos un niño con buena salud mental, una madre con buena salud mental, un padre con buena salud mental: toda la familia.

Linós: Sí, mirando nuestro contexto, comenzando por mí mismo: quiero estar de acuerdo en que necesito una buena salud mental, pero debido a nuestros desafíos dentro de las familias, mi propia familia y todo el clan de la familia de Muhvu, muchos problemas, problemas sociales. , problemas sociales que nos afectan como familia emocionalmente, psicológicamente. Y sucedió no por negligencia o por no saber, sino que es la virtud de nuestra situación actual donde, […] encuentras espacio, donde puedes, puedes compartir estos problemas sociales que afectan a las personas que también afectan la salud mental sana de alguien. Entonces, mirando eso, mirando los trastornos de salud mental, a partir de la angustia, que ya sabes, vemos que no hay mucha atención. Los trastornos postraumáticos, la depresión y la ansiedad leves y moderadas, son muy comunes, en cada individuo, y todos estos afectan la buena salud mental de alguien.

Así que te enteraste de esta manera, como lo han sido durante años, a excepción de los problemas graves de salud mental en los que podemos obtener los centros psiquiátricos donde el gobierno está invirtiendo mucho en eso, y otros centros de rehabilitación donde las personas que pasaron por una evaluación psiquiátrica, y tal vez llevadas a esa etapa, pueden ir a los centros de rehabilitación. Pero esta gran cantidad de personas que sufren angustia, leve y moderada, sin duda, problemas que son muy comunes antes de COVID-19, y esto es más como una extensión.

Linós: Déjeme decir, déjeme responder a esta pregunta de esta manera: ahora las mujeres que vienen [a la clínica] por un método anticonceptivo, ya sea el natural, el asa [DIU], lo llamamos, descubren los desafíos. Hay mujeres que solo vienen porque solo quieren disfrutar sexualmente. No tiene nada que ver con… como que no quieren hacer planes para ninguna familia, pero quieren hacer planes para no quedar embarazadas. Pero ahora también las amas de casa vienen por estos métodos anticonceptivos. Entonces, el desafío es que, dentro de la familia, hay conflictos que las personas deben enfrentar. Estamos de acuerdo en decir, si vamos a hablar de planificación familiar, es un asunto de familia. Deben sentarse y ponerse de acuerdo en términos de cuántos niños, cómo pueden espaciar mejor a sus hijos. Para que al final del día las ayuden a decidir “¿Qué método anticonceptivo vamos a tomar para no tener un embarazo no deseado?”

Entonces, al observar el tipo de mujeres de las que estamos hablando, para aquellas que quieren disfrutar, descubres que no tienen muchos problemas, pero si lo hacen, entonces vienen [a la clínica] cuando algo desafortunado —tal vez estén usando condones, o estén usando un lazo—cualquier otro efecto secundario que puedan encontrar, lo más probable es que sean honestos, porque es asunto de ellos. Pero para aquellos que están casados y los desafortunados, si una esposa decide por su cuenta venir y decir: "Ahora, quiero estar, como, en este método de estafa, ser un bucle o lo que sea, sin tal vez decirle a un pareja—mucho de esto causa disputas familiares. Y eso perjudica a un muy buen servicio, especialmente en términos de atención y utilización.

Y esas familias, definitivamente afectan la salud mental de las personas, en la forma en que si alguien experimenta algunos efectos secundarios y te lo imaginas, no le dice a su esposo, habrá muchos problemas como violencia doméstica, relaciones extramatrimoniales. Si puede imaginar si la mujer sangra continuamente [porque usa anticonceptivos discretamente sin que su esposo lo sepa] y posiblemente el esposo pueda necesitar, si conoce algunas actividades sexuales a diario y una mujer sangra a diario, vamos a tomemos ese escenario que provoca mucha infidelidad dentro de las familias. Y como resultado ahora, en cuanto al servicio, en lugar del servicio ahora que se ha dado, que es muy bueno, tiene que ser, no, se convierte en un problema.

Así que tomemos ahora aquellos que están casados y son menores de 18 años, de hecho adolescentes. Ves que necesitan múltiples servicios, que la mayoría de ellos no están recibiendo. Necesitan apoyo social; necesitan volver a la escuela. Hay muchos problemas. Necesitan cuidar de sus hijos. Definitivamente, necesitan evitar un embarazo no deseado. Y tener esa gran pila de problemas, definitivamente eso los afectará mentalmente. Y necesitan atención más que cualquier otra persona, en particular para asegurarse de que estén emocionalmente sanos, psicológicamente sanos, para que luego puedan cumplir, alcanzar todo su potencial.

Linós: Ser una organización que se enfoca en promover una buena salud mental: Usamos nuestro enfoque de terapia familiar donde los vemos como una familia, y exploramos ahora el uso de ese método anticonceptivo, el chat y también aceptar cualquier solución, ya sea que lo tome una esposa. con un esposo, o particularmente si la esposa tal vez decidió usar este método anticonceptivo sin decirle [a su pareja. Entonces tratamos de sentarlos, brindarles terapia familiar.

Linós: Bueno, el enfoque familiar: digo que no vamos a mirar a un individuo de forma aislada. Ese es el número uno. Y también creemos que cuando ocurre una disputa familiar, o cualquier problema o desafío que afecte a la familia, no afectará solo al individuo. Va para los niños y muchas otras familias extendidas, siendo familias por elección, siendo familias por extensión, nucleares, cualquier familia agregada por niños, cualquiera que sea la forma en que desee definir a la familia en esta conversación. Pero lo que creemos es que el enfoque familiar también mira a lo más amplio. Individuos que se han visto afectados por el problema en cuestión. Por eso decimos que la terapia familiar encaja muy bien porque uno, no mira a un individuo como la persona que sufre y no queremos escuchar una sola historia. Es bueno escuchar también este lado de la historia.

Además, imagina, todo el mundo quiere ser, no estar, como, equivocado, pero quiere ser bueno. Entonces, la esposa puede venir y comenzar a quejarse del esposo, y ni siquiera notar algunos resultados únicos o alguna buena parte de estar en una relación. Y la comunicación no es unidireccional, es bidireccional. Si hay una familia, ¿cuál es tu aporte? ¿Qué haces, cuáles son tus contribuyentes para que suceda ese conflicto? Es por eso que decimos que el enfoque familiar encaja muy bien al abordar problemas familiares o disputas familiares, ya sea violencia doméstica, ya sean conflictos. Es por eso que adoptamos el pensamiento familiar o el lente familiar.

Reana: Hiciste un punto tan importante que nunca nada sucede solo. Siempre hay alguien más, o algunos factores sociales, alguna otra influencia o efecto que sucede a nuestro alrededor todo el tiempo.

Linós: Sí, para ser honesto, todavía tenemos mucho que hacer porque este estigma no viene solo porque la gente simplemente quiere. Pero el problema es que hay una falta de esa comprensión. Gente: lo que saben es mental enfermedades. Ellos no saben lo que es mental salud. Entonces, comenzamos el programa para educar a las mujeres durante su atención prenatal y posnatal de rutina. Entonces, la mayoría de las mujeres, ahora comenzaron a apreciar la necesidad de atención de salud mental. La mayoría de las mujeres pensaron que si dices "salud mental", incluso si les pides que definan en este momento, te dirán: "Tiene más que ver con aquellas que son 'Medi' [es decir, tienen enfermedades mentales], ” pero si en términos reales—si sabes muy bien, en esa primera definición, sacándola de todo “¿Qué es un enfermo mental?” Estamos diciendo que eres capaz de tomar decisiones informadas. Significa que pones la salud mental sana.

Somos capaces de contribuir productivamente a la sociedad, a ti mismo y al mundo. Entonces, el desafío es que el estigma lo trae la falta de información y educación. Entonces, por lo tanto, estamos diciendo la primera voz que vino antes que nosotros, o tal vez solo sea por negligencia. Las personas, no quieren aprender más, o las personas están muy preocupadas por el aspecto físico, considerando todo lo que se ha implementado con el sistema para decir que las personas, solo vienen por los problemas físicos, pero no por problemas de salud mental. En primer lugar, la gravedad no era lo que la gente sabe que son unidades psiquiátricas y hogares intermedios, pero no solo para decir que no, no lo estoy, estoy tenso: necesito alguien con quien hablar, para promover mi buena salud mental... para mantener mi sana salud mental. Dicha infraestructura no existe, pero desde que comenzamos a integrar ahora la salud mental en la atención primaria de salud y nos enfocamos en poner infraestructura. Ahora, la mayoría de las personas están celebrando en algunos, son muy, están abiertas ahora para decir que no, por mucho que estemos usando este lenguaje con esto en cierto lenguaje, qué mujeres usan para definir que están en depresión, ellas estás en ansiedad. Y descubrí que 80% de mujeres que conocemos necesitan nuestros servicios.

Linós: De acuerdo. Una cosa buena de estos métodos anticonceptivos: creo que ahora podemos tratar de ampliar nuestra clientela. Luego, para aquellos que posiblemente tengan problemas de salud mental leves y moderados que afectan a todos, definitivamente esos, pueden tomar sus propias decisiones, y observen a los adolescentes que también se benefician mucho de estos métodos anticonceptivos.

Así que sí, como organización, creo que, como mencioné, esta es nuestra área de enfoque y definitivamente queremos asegurarnos de que cualquier cliente del que hable sea mentalmente sano y reconozca la importancia de estos métodos anticonceptivos. en una etapa dada.

Por supuesto que ahora tenemos las "Hermanas con Voz"—algunas las llaman, otras las llaman "trabajadoras del comercio sexual", pero debido a los cambios, ahora se llaman "Hermanas con Voz"—y posiblemente podamos extender, la buena parte de estos métodos anticonceptivos, pero algunos, por supuesto, como un condón. Es muy bueno para prevenir la transmisión del VIH, enfermedades de transmisión sexual.

¿Y para los que practican la homosexualidad? ¿Transgénero? Incluso esta clientela se vuelve más amplia ahora, con muchos beneficios. Entonces, creo que debemos ampliar nuestro pensamiento a medida que observamos a nuestra clientela y consideramos para cada cliente, lo harán, los beneficios asociados con eso. Miremos a aquellos que son transgénero, definitivamente lo necesitan. Y lo que podemos hacer es intentar que entiendan. Entonces, por supuesto, pueden afectarlo de alguna manera, pero pueden comprender los beneficios asociados con eso. Mientras que tienen una buena salud mental y también huyen de los problemas de estigma y discriminación. Para las Hermanas con Voz lo mismo, ellas están en el negocio, también deben llevar el condón, para que prevengan embarazos no deseados, transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión sexual.

Entonces se vuelve más como un paquete holístico de métodos anticonceptivos.

Linós: Sí, por supuesto. Decimos que es desafiante, sí, pero impulsado por la pasión, todo se vuelve muy fácil. Eres más como "Quiero ir y hacer más", porque es por pasión. Y por supuesto, sí... definitivamente, necesitamos financiamiento, para asegurarnos de que nuestras actividades diarias que llaman sean pagar nuestro plan [es decir, que los planes de SPANS estén cubiertos financieramente].

Entonces, nuestro mayor desafío ahora es lograr que las redes con organizaciones o individuos estén donde están los recursos. Creo que esta es una gran oportunidad que nos ayudará a conectarnos y vincularnos a donde están los recursos. Así que creo que el gran desafío, por supuesto, se convierte en la financiación.

Linós: La naturaleza de las actividades que estamos haciendo y también la relación, nos ayuda mucho. Creo que la gran ventaja que tenemos es un memorando de entendimiento firmado con nuestro Ministerio de Salud en el cuidado de niños, para que los complementemos dentro de su estrategia nacional.

Trabajar con ellos utilizando su sistema ya existente para ahorrar más desde la provincia, desde la provincia nacional hasta el distrito. Así que dentro de ese sistema, encuentras que también otros socios interesados, como las autoridades locales, también complementan al gobierno a través de sus propias clínicas. Entonces, siendo un socio, también nos asociamos con ellos para que tengamos acceso, como la tierra a la que accedemos para colocar esta infraestructura que estamos utilizando actualmente. Y muchas organizaciones que también están en programas internacionales de planificación familiar, ya que también estamos tratando con la clientela que está en edad reproductiva.

Linós: Lo que hacemos es durante ellos… nos reunimos con las que están dentro de los [servicios] reproductivos, o posiblemente vienen para su [examen] prenatal o de rutina. Entonces, durante la educación sobre salud mental que hacemos, esa es la forma en que hablamos sobre estas ventajas de la planificación familiar. Entonces, definitivamente, nos conectamos con los proveedores de servicios que brindan dichos servicios. Queremos asegurarnos de que se haga correctamente para que los métodos anticonceptivos de planificación familiar se beneficien mucho de ellos. Entonces, la idea es que queremos aumentar la utilización de la atención, además de tener estos conflictos. Entonces, queremos cerrar esa brecha para asegurarnos de que haya una utilización adecuada de la atención.

Linós: Sí. Muchas gracias, Reana, por mencionar una palabra muy clave. Veamos lo tradicional, creo que como en el contexto de Zimbabue, creemos en un cuidado colectivo o cuidado comunitario, todos esos temas que recibimos como organización, estamos seguros que alguna vez se discutieron dentro de la familia. Fue así como consiguieron mucho apoyo social. Entonces, mirando nuestro contexto, descubriste que la mayoría de las personas creen en la comunidad o en el cuidado colectivo. Dicen que necesitan a alguien que les ayude a salir de una situación que les preocupa. Sí, por supuesto, algunos ahora también adoptaron el autocuidado donde pueden escuchar la televisión, caminar, cariño, hay una gran cantidad de actividades individuales que realizan para asegurarse de que promuevan su buena salud mental. Pero a la mayoría de ellos les gusta buscar el sistema de apoyo. Algunos van a la iglesia a decir, muchachos, miren, este es el problema que tengo. Algunos de ellos van a hermanos y hermanas. Así es exactamente como son las cosas en mi contexto.

Linós: Hablemos de globalmente, y particularmente para el mundo desarrollado. Estar en un mundo o país en desarrollo, como Zimbabue, esas [herramientas digitales] serían muy buenas, pero estamos limitados a que estas telesalud sean WhatsApp o SMS. La mayoría de las personas tienen teléfonos inteligentes. Entonces, si tuviera que hablar del aspecto digital, necesitamos que se reduzcan a los mensajes de WhatsApp y definitivamente a los SMS. Era, conozco los paquetes de datos, sí, la mayoría de las personas lo encuentran muy desafiante y también el tema de la confidencialidad. También lo encuentran, lo desafía también. Y con la gente para decir cuándo conectarse en línea. Sí. Todavía es un gran desafío, particularmente para África.

Facilité un seminario web sobre este tema y escogí muchos problemas. Donde, algunos, intentaron implementar para ir en línea, pero les resulta muy difícil. Al igual que en Malawi, no hay conexiones de Internet confiables; decían por ellos, definitivamente está descartado si queremos hacerlo en línea, pero si tiene que usar SMS, simplemente va a los proveedores de servicios, acepta decir cuántos va. publicar por día, y también si están aprobados, el tipo de enfermedades que vamos a utilizar. Así que sí, es un proceso, pero cuando estamos en necesidad y estamos detrás de él, queremos aceptarlo.

Linós: Desde, incluso si miras, desde nuestra discusión, la integración de los servicios de salud mental es muy, muy, muy clave. Incluso si, mira la clientela que mencioné, verás, creo que eso será algo que creo que realmente se está vinculando con aquellos que están brindando servicios de planificación familiar para decir, por supuesto que están brindando el servicio, pero olvidan que la clientela tiene algunos problemas que también enfrentan y que los afectan mentalmente y, como resultado, también pueden afectar la utilización del servicio.

Linós: Tenemos el privilegio de ser los anfitriones de la Conferencia Internacional sobre Salud Materna y Mental en África. Va a ser virtual, está en línea, se llevará a cabo del 25 al 27 de mayo de 2021. Entonces, queremos aumentar la conciencia, también queremos consolidar los logros, queremos también aumentar la colaboración, la red alrededor promover la salud mental paterna, materna e infantil en África. Esta es la conferencia central africana más grande de la historia; por supuesto, organizamos la primera en 2016, por lo que esta será la segunda. Entonces, esta es una gran oportunidad, particularmente para los africanos, de reunir todo el sistema de conocimiento indígena del que estaba hablando para promover los problemas de salud mental materna, paterna e infantil. Así que esta es realmente una gran oportunidad para no perderse, para venir y aprender lo que está sucediendo.

Linós: Sí. Permítanme decir que esta es una muy buena oportunidad para comenzar a pensar en integrar la salud mental en los servicios de atención de planificación familiar: su importancia. Bueno. Solo mirando nuestra discusión con seguridad, personalmente, y lo que experimentamos a diario. Creo que este es un eslabón tan perdido que definitivamente queremos asegurarnos de aceptarlo y también aceptarlo. Integrar la salud mental. Y eso traerá buenos resultados al final del día, particularmente para los servicios que brindamos, y llevar a los clientes desde diferentes ángulos para ver si vamos a proporcionar un método anticonceptivo, particularmente para aquellos que están en el negocio, lo que son sus problemas? Hay muchos conflictos que han estado en su negocio, y se verán afectados mentalmente. Imagínese que también hay muchas, algunas, algunas brechas allí, dependiendo de cuál, también se les puede animar a tomar las dos. Posiblemente siendo con el lazo, cualquiera que sea el anticonceptivo, y también un condón, de modo que también limitaban la transmisión del VIH entre otras enfermedades de transmisión sexual.

Y para los que están en familias, ¿qué podemos hacer por ellos? Entonces, definitivamente, al mirarlos en conjunto y el factor en el aspecto de la salud mental, eso seguramente ayudará a la aceptación del servicio. Especialmente para aquellos que están en la promoción de la planificación familiar,