Resumen: Adaptarse para satisfacer las necesidades de los jóvenes a medida que crecen

Oradores destacados:

• Cathryn Streifel, Asesor Principal de Políticas de la Oficina de Referencia de Población
• Dra. Ángela Muriuki, Asesora en Salud Materno Reproductiva de Save the Children
• Dra. Jacqueline Fonkwo, Co-Fundador/CEO de Youth 2 Youth Camerún

¿Qué estamos viendo actualmente en relación con la retención de jóvenes en los sistemas de salud?

La moderadora Brittany Goetsch, oficial de programas de Knowledge SUCCESS, inició la discusión pidiendo a cada orador que describiera la situación actual con respecto a satisfacer las necesidades de los jóvenes y retener a los jóvenes en los sistemas de atención médica.

Hay una serie de problemas que dificultan que los servicios de salud retengan a los jóvenes. La Sra. Streifel habló sobre el Proyecto PACE financiado por USAID análisis de los datos de evaluación de la prestación de servicios entre los jóvenes en siete países. El análisis destaca los tiempos de espera como un problema, pero se necesita más investigación cualitativa para desentrañar esto más: ¿Es el Monto del tiempo de espera o el estigma asociado con ser visto esperando por los servicios de planificación familiar que tiene un mayor impacto en la retención de jóvenes? Los jóvenes también informaron insatisfacción con la calidad del asesoramiento, la disponibilidad de suministros médicos, la privacidad, los horarios y días de servicio y la limpieza. La Sra. Streifel también señaló que la falta de mecanismos de seguimiento entre citas puede ser un obstáculo para retener a los jóvenes en los sistemas de salud. El seguimiento activo de las mujeres que usan un método anticonceptivo aumenta la continuación del método anticonceptivo y facilita el cambio cuando se presentan efectos secundarios. La Sra. Streifel sugirió varios métodos de seguimiento para aumentar la retención, incluidas llamadas telefónicas, mensajes de texto automatizados, visitas domiciliarias de un proveedor de salud o establecer una línea directa.

El Dr. Muriuki brindó una perspectiva diferente, afirmando que al observar los datos de pacientes ambulatorios, la cantidad de adolescentes que se ponen en contacto con el sistema es sorprendente. Sin embargo, sugiere la necesidad de integración de la planificación familiar y otras áreas de salud.

El Dr. Fonkwo planteó que lo que sucede dentro de la comunidad (dónde pasan la mayor parte del tiempo los adolescentes, qué saben sobre el sistema de salud, etc.) contribuye a retener a los adolescentes. Lo que sucede a nivel internacional guía al nivel nacional, que luego se traduce en lo que los proveedores de atención médica brindan a las diferentes comunidades.

¿Qué están haciendo los programas para garantizar que un sistema de salud siga respondiendo?

La Sra. Streifel expresó que un desafío clave para la capacidad de respuesta del sistema de salud es la personalización insuficiente en la prestación de servicios. Los programas de planificación familiar deben responder a las necesidades de los jóvenes y no asumir que son un grupo homogéneo. Las necesidades de planificación familiar también varían según los contextos geográficos. Sugirió que una forma de brindar atención centrada en el cliente es a través de un asesoramiento anticonceptivo de apoyo de alta calidad. Esto debe incluir un historial de casos (una discusión sobre el uso previo de anticonceptivos y las necesidades actuales de anticonceptivos), abordar de manera proactiva el manejo de los efectos secundarios y proporcionar información que disipe los mitos sobre los métodos anticonceptivos. La Sra. Streifel también destacó la importancia de garantizar que los jóvenes tengan los recursos, el conocimiento y las oportunidades para comprometerse directamente con los tomadores de decisiones para obtener lo que desean.

El Dr. Fonkwo explicó que el sector privado ha comenzado recientemente a tener conversaciones sobre los adolescentes dentro del contexto global. Sugirió que las mejores prácticas tienen que ser holísticas. Dentro de sus propios estudios académicos, la Dra. Fonkwo se dio cuenta de que los datos sobre los adolescentes pueden ser extremadamente limitados.

El Dr. Muriuki agregó que cuando se trata del sistema de salud, necesitamos tener jóvenes en la mesa y realmente escuchar sus necesidades. Murikui planteó la pregunta: “Si los sistemas de salud idearan su propia manera de hacer las cosas, ¿estarían de acuerdo los adolescentes con lo que decimos que son sus prioridades y necesidades?”.

¿Cómo podemos asegurarnos de que los proveedores respondan a sus pacientes actuales y futuros?

Dados los antecedentes médicos de la Dra. Fonkwo, enfatizó que esta pregunta debe plantearse una y otra vez. Afirmó que si un médico no recibe suficiente capacitación médica para brindar servicios de salud a los adolescentes, no estarán equipados para brindar los servicios. La formación médica debe estructurarse para atender las necesidades de los adolescentes. Por último, el Dr. Fonkwo sugirió varios elementos que pueden contribuir a mejores resultados: enfoques a nivel de sistema, atención a la capacitación y los cursos, educación médica continua, mecanismos de retroalimentación e indicadores nacionales.

El Dr. Muriuki, quien también tiene experiencia clínica, comentó que cuando el proveedor falla, el cliente se acuerda. Varios problemas, como los largos días de trabajo, pueden influir en la forma en que tratan a sus pacientes. El Dr. Muriuki señaló que los proveedores son miembros de una comunidad y tienen sus propios valores y problemas. El sistema de salud espera que, al ingresar a una clínica, los proveedores dejen de lado sus propias creencias y prejuicios, pero el sistema hace poco para ayudar a los proveedores a navegar el conflicto potencial entre quiénes son y qué hacen, para garantizar que los clientes reciban con servicios imparciales. El sesgo del proveedor debe abordarse dentro del sistema para que no solo estemos apuntando al resultado final de una falla del sistema.

La Sra. Streifel agregó que el sesgo del proveedor puede hacer que las mujeres usen métodos anticonceptivos que no sean los de su propia elección (métodos no preferidos), lo que puede resultar en que abandonen ese método (interrupción de los anticonceptivos). La Sra. Streifel señaló que, según un Análisis PRB en las políticas de 22 países, solo 4 países de 22 apoyan el acceso de los jóvenes a los servicios de planificación familiar sin el consentimiento de ambos padres y cónyuges; solo 10 apoyan una gama completa de opciones de planificación familiar para satisfacer las necesidades de los jóvenes. Políticas que eliminan los requisitos para el consentimiento de terceros y las restricciones son necesarias para promover el uso de anticonceptivos entre los jóvenes. Expresó que la capacitación de los proveedores debe incluir la clarificación de valores y el conocimiento del desarrollo cognitivo de los jóvenes. La Sra. Streifel enfatizó que los proveedores deben tomar un historial de casos, proporcionar información sobre cómo manejar los efectos secundarios y disipar los mitos sobre los métodos anticonceptivos. También afirmó que se debe capacitar a todos los que trabajan en el sistema de salud, ya que cualquiera puede incidir en la visita de un adolescente. La Sra. Streifel cerró esta sección con un comentario de que dado que los jóvenes solteros prefieren obtener anticonceptivos del sector privado e informal, el personal de las farmacias y droguerías también debería recibir capacitación para servir mejor a los jóvenes.

Jóvenes en roles de toma de decisiones

El Dr. Muriuki mencionó el trabajo del Equipo de Derechos del Niño en Save the Children en Kenia. La organización reúne a grupos de niños en varias partes del país para debatir temas relacionados con la salud reproductiva; al final se reúnen con altos líderes (consejos de gobierno, miembros del parlamento, etc.) para brindarles esta información y hacerlos responsables. El Dr. Muiruki admira este trabajo debido a la importancia de preparar a los líderes jóvenes para que, cuando se sienten en la mesa, tengan un mensaje claro y bien transmitido. Esto desarrolla la capacidad de los jóvenes para posiciones de liderazgo y permite que los líderes mayores sean intencionales en cuanto a escuchar a los jóvenes.

El Dr. Fonkwo agregó que FP2030 tiene puntos focales de jóvenes para cada país participante. Estos puntos focales son personas que efectivamente involucran y captan las voces de los jóvenes. Hizo hincapié en la importancia de ser culturalmente sensible. Cuando los adolescentes intentan hacer oír su voz, queremos ser conscientes de su contexto.

La Sra. Streifel mencionó la importancia de capacitar a los investigadores y defensores sobre cómo traducir los datos y la investigación a un lenguaje que resuene en los tomadores de decisiones. Desarrollar herramientas de incidencia con los jóvenes es extremadamente importante, para que puedan comprometerse directamente con los tomadores de decisiones sobre los problemas que los afectan a ellos y a su futuro.

Esfuerzos de colaboración entre los sectores público y privado

Según el Dr. Muriuki, el intercambio de datos es un gran desafío en la colaboración entre los sectores público y privado. El Dr. Fonkwo estuvo de acuerdo y enfatizó la fuerte división entre lo que sucede en el sector privado versus el sector público. El Dr. Fonkwo compartió un ejemplo de Camerún, donde la proporción de proveedores de atención médica capacitados en el sector privado es alta en comparación con la proporción capacitada en el sector público, pero existen desafíos con la colaboración. Al trabajar con FP2030 como punto focal de su país, ha identificado muchas oportunidades para que las organizaciones del sector público y privado colaboren, incluida la identificación de cómo las decisiones se traducen en prácticas comunitarias, destacando las buenas prácticas para interactuar con los adolescentes, estableciendo mecanismos de retroalimentación para mejorar y trabajando con puntos focales gubernamentales. El Dr. Fonkwo reconoció la necesidad de espacios para que los sectores público y privado aprendan unos de otros.

Puntos clave de los oradores

La moderadora Brittany Goetsch pidió a cada orador que compartiera una oración para cerrar el seminario web:

Dra. Muriuki: Podríamos hacerlo mejor si construyéramos sistemas para adolescentes y esto va más allá del punto de prestación de servicios; se trata de problemas relacionados con otros problemas que enfrentan los adolescentes.

Dra. Fonkwo: Creo que para que responda mejor a las necesidades de los jóvenes, por ejemplo, si las compañías farmacéuticas pueden tener en cuenta cómo quieren los adolescentes sus anticonceptivos, cómo deben diseñarse, necesitaremos sus voces cada vez más. No están en una caja, son diferentes.

Sra. Streifel: Retener a los jóvenes en los sistemas de salud requiere involucrarlos de manera significativa y un enfoque de sistemas.

Acerca de "Conversaciones de conexión"

“Conectando Conversaciones” es una serie diseñada específicamente para líderes juveniles y jóvenes, organizada por FP2030 y Conocimiento ÉXITO. Con 5 temas, con 4-5 conversaciones por tema, esta serie presenta una mirada integral a los temas de salud reproductiva de adolescentes y jóvenes (AYRH), incluidos el desarrollo de adolescentes y jóvenes; Medición y Evaluación de Programas AYRH; participación significativa de los jóvenes; Promoción de la atención integrada para jóvenes; y las 4 P de los actores influyentes en AYRH. Si ha asistido a alguna de las sesiones, entonces sabe que estos no son sus seminarios web típicos. Estas conversaciones interactivas cuentan con oradores clave y fomentan el diálogo abierto. Se alienta a los participantes a enviar preguntas antes y durante las conversaciones.

Nuestra tercera serie, Una talla no sirve para todos: los servicios de salud reproductiva dentro del sistema de salud general deben responder a las diversas necesidades de los jóvenes, se desarrolló del 18 de marzo al 29 de abril de 2021. Nuestra cuarta serie comenzará en julio de 2021. ¡Esperamos que nos acompañe!

¿Quiere ponerse al día con las dos primeras series de conversación?

Nuestra primera serie, que se desarrolló del 15 de julio al 9 de septiembre de 2020, se centró en una comprensión fundamental del desarrollo y la salud de los adolescentes. Nuestra segunda serie, que se desarrolló del 4 de noviembre al 18 de diciembre de 2020, se centró en personas influyentes críticas para mejorar la salud reproductiva de los jóvenes. Tú puedes ver grabaciones (disponible en inglés y francés) y leer resúmenes de conversaciones para ponerse al día