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Aysrh en Uganda durante la pandemia de COVID-19

Garantizar el suministro y el acceso a la información, los servicios y los productos básicos


La pandemia de COVID-19 ha trastornado los medios de vida de los adolescentes y jóvenes en las comunidades de Uganda de muchas maneras. Con la primera ola de COVID-19 en marzo de 2020 vino la adopción de medidas de contención, como el cierre de escuelas, restricciones de movimiento y autoaislamiento. Como resultado, la salud y el bienestar de los jóvenes, especialmente la salud sexual y reproductiva de adolescentes y jóvenes (AYSRH) en Uganda, recibió un golpe.

Impacto del COVID-19 en AySRH

La investigación sugiere que los esfuerzos destinados a gestionar la pandemia de COVID-19 restaron importancia a la prestación de otros servicios esenciales, como los relacionados con la SSR de una persona. La priorización selectiva de algunos de estos servicios dejó a las personas, en particular a los adolescentes y jóvenes, sin medios para tomar decisiones informadas y mantener su salud.

Los adolescentes y jóvenes a menudo acceden a la información relacionada con la salud de manera discreta, como:

  • De las escuelas.
  • Rincones amigables para los jóvenes en los establecimientos de salud.
  • A través de educadores de pares.

El cierre de algunas de estas vías y las restricciones de circulación hicieron que los adolescentes y jóvenes no podían utilizar estos servicios— además de una política y un entorno operativo ya restrictivos e insensibles que incluyen:

  • Percepciones negativas sobre el acceso a anticonceptivos para adolescentes y jóvenes.
  • Mala actitud del proveedor.
  • La moralización de la salud sexual y reproductiva (SSR).
  • Antipático y altos costos de los servicios.

Estos dificultan enormemente la mejora de AySRH en Uganda.

Community health worker during a home visit, providing family planning services and options to women in the community. Credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment.
Trabajadora comunitaria de la salud durante una visita domiciliaria, brindando servicios y opciones de planificación familiar a las mujeres de la comunidad. Crédito: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment.

La Escuela de Salud Pública de Makerere encuestó a los impacto de COVID-19 sobre acceso a servicios de planificación familiar y embarazos no deseados. Indicó que las personas no obtuvieron ni utilizaron planificación familiar y otros servicios de salud de SSR debido a:

  • Restricciones de movimiento (9%).
  • Cierre de establecimientos de salud (17%).
  • Miedo a contraer el virus (49%).
  • La familia no permitiría debido al COVID-19 (13%).

Por estas razones, la ya alarmante tasa de embarazos adolescentes (25%) aumentó drásticamente. Otros factores catalizadores (adolescentes y mujeres jóvenes que practican sexo transaccional para necesidades básicas, agresión sexual, matrimonio forzado por beneficios económicos para evitar la pobreza relacionada con el COVID-19) contribuyeron al aumento. Algunas regiones, como la subregión Acholi, que reportó más de 17.000 embarazos, registró más adolescentes y mujeres jóvenes abortando. Estos procedimientos eran predominantemente inseguros. Adicionalmente, una parte importante de las niñas y los niños adolescentes reevaluó su continuidad escolar.

La confirmación de la segunda ola de la pandemia de COVID-19 trajo consigo una serie de medidas de contención como las implementadas durante la primera ola. Estos presagian la perdición de los adolescentes y jóvenes que ya son vulnerables y podrían impedir el progreso de Uganda hacia el logro de su fase de dividendo demográfico.

“La confirmación de la segunda ola de la pandemia de COVID-19 trajo consigo una serie de medidas de contención… Estas significan la perdición para los adolescentes y jóvenes que ya son vulnerables”.

los Estudio transversal sobre los desafíos de salud sexual y reproductiva entre los jóvenes durante el confinamiento por el COVID-19 encontró que 28% de jóvenes reportaron no tener acceso a información y/o educación en SSR. Más de una cuarta parte de los participantes (26,9%) informaron que los servicios de pruebas y tratamiento de infecciones de transmisión sexual no estaban disponibles durante el confinamiento, mientras que el 27,2% de los encuestados no pudo obtener suministros anticonceptivos.

Mejorando AySRH en Uganda en el contexto de COVID-19

Incluso mientras el gobierno refina las medidas para estabilizar la curva pandémica de COVID-19, el Ministerio de Salud (MOH) se ha asociado con socios implementadores en el ámbito de la salud reproductiva en Uganda. Han adoptado varias estrategias innovadoras para la provisión continua y el acceso a servicios e información sobre SSR. Estos, si se amplían en Uganda y otros países, podrían potencialmente lidiar con los efectos de COVID-19 en AySRH y salvar las ganancias registradas a lo largo de los años.

  • Adopción de directrices y marcos para orientar la prestación de servicios en el contexto de la COVID-19: La División de Salud de los Adolescentes del Ministerio de Salud colaboró con partes interesadas clave y socios implementadores. Desarrollaron y adoptaron lineamientos para la continuidad de la prestación de servicios de SSR para adolescentes y jóvenes en el contexto del COVID-19.

Propuestas de directrices (haga clic para ampliar)

  • El uso de la tecnología para compartir información sobre los servicios y puntos de acceso de SDSR disponibles.
  • Orientación sobre el reparto/cambio de tareas en los establecimientos de salud.
  • Directivas sobre intervenciones de prestación de servicios de salud.
  • Intervenciones de liderazgo.
  • Estrategias de financiación sostenible de las intervenciones.
  • Intervenciones de seguridad de la infraestructura y los productos básicos.
  • Utilización de herramientas digitales.: Con el cierre de las escuelas y las restricciones de movimiento, la mayoría de los adolescentes y jóvenes utilizaron herramientas digitales/plataformas en línea más de lo habitual para el aprendizaje escolar, las actividades sociales y la información general. Los socios en Uganda aprovecharon esta oportunidad para compartir información sobre SSR, brindar asesoramiento y vincular a los usuarios con farmacias en línea.

Ejemplos de herramientas y plataformas (haga clic para ampliar)

  • *284*15#—Código USSD que facilita el acceso a la información de SDSR a través de texto.
  • Línea gratuita Salt Helpline.
  • Aplicaciones de teléfono como Sauti Plus.
  • Canales de televisión dedicados como Sauti TV, así como plataformas de redes sociales.
  • Autocuidado: Mantener la salud y prevenir enfermedades durante el confinamiento requería que las personas confiaran en sus capacidades. Utilizaron la información y los productos de salud disponibles para ellos, con una interacción limitada con el sistema de salud.

Intervenciones de autocuidado para SDSR popularizadas por el Ministerio de Salud y sus socios (haga clic para ampliar)

  • Autodiagnóstico del VIH.
  • Anticonceptivos autoinyectables.
  • Utilización de herramientas y plataformas habilitadoras, como farmacias en línea.
  • Fomento del suministro multimensual de algunos autocuidado mercancías.
  • Aprovechar el alcance y las plataformas del sector privado: El Ministerio de Salud, en colaboración con socios de desarrollo e implementación, identificó oportunidades dentro del sector privado para continuar brindando servicios de SSR. Una de las empresas privadas identificadas fue Safe Boda, una empresa de transporte de motocicletas con un alcance masivo en el área metropolitana de Kampala y pueblos vecinos. La empresa de transporte utiliza una aplicación digital para coordinar las recogidas y devoluciones de los clientes. Se actualizó para incluir una tienda electrónica para facilitar la compra en línea y la entrega de productos de salud reproductiva.

Productos de salud reproductiva de E-shop (haga clic para ampliar)

  • condones
  • Píldoras anticonceptivas.
  • kits de prueba de VIH.
  • Kits de prueba de embarazo.
  • Mama Kits (kits de parto limpio).

Esta innovación permitió a las personas, incluidos los adolescentes y jóvenes, acceder a los productos en la comodidad de sus hogares. Intervenciones similares incluyeron el uso de Boda Bodas (motociclistas) comerciales regulares para distribuir productos de salud reproductiva desde farmacias y droguerías (químicos) a los clientes.

  • Cambio de comportamiento social: integración de mensajes de COVID-19 y SDSR: El Ministerio de Salud y los equipos de salud del distrito colaboraron con socios para diseñar e integrar mensajes específicos sobre SSR. Estas partes interesadas utilizaron los mismos canales de comunicación para compartir información sobre COVID-19 y SSR. Algunos socios trabajaron con los grupos de trabajo de COVID-19 a nivel de distrito y apoyaron al equipo con la contratación de megáfonos para compartir información de COVID-19 entre las comunidades, alentando a las personas a buscar servicios e información de SSR. El área metropolitana de Kampala vio la colaboración entre la Autoridad de la Ciudad Capital para diseñar y compartir mensajes a través de camionetas de medios móviles, especialmente en las comunidades urbanas pobres. Los socios también aseguraron la inclusión de pares y líderes juveniles dentro de estos equipos de tareas para apoyar las respuestas a los problemas de los adolescentes y las necesidades de los jóvenes.
  • Superposición de la prestación de servicios y aprovechamiento de las estructuras existentes: El Ministerio de Salud y sus socios utilizaron estructuras de prestación de servicios de salud ya existentes. Utilizaron puntos de servicio comunitario para la atención e inmunización del VIH/SIDA para estratificar los servicios de SSR para las personas, incluidos los adolescentes y los jóvenes.
Phoebe Awuco (orange & white top), a community mobilizer and head of the Self Help Women Group Alita Kole, at her home with her orphan grandchildren. Credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment.
Phoebe Awuco (camisa naranja y blanca), activista comunitaria y directora del Grupo de Mujeres de Autoayuda Alita Kole, en su casa con sus nietos huérfanos. Crédito: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment.

Mirando hacia adelante en la nueva normalidad

El Ministerio de Salud, los socios de desarrollo e implementación, los líderes culturales y religiosos, los padres y las personas de la comunidad recomendaron:

  • Acelerar la finalización y difusión de una estrategia de continuidad para la provisión de información y servicios de SDSR para adolescentes y jóvenes, fomentando así la priorización de las necesidades de esta población única.
  • Los socios aseguran la continuidad en la provisión de información y servicios de SSR para adolescentes y jóvenes como un esfuerzo complementario a los programas de la SESAL.
  • Las OSC/grupos de trabajo proporcionan elementos de PPE a sus pares en la comunidad para protegerlos de contraer COVID-19 mientras realizan visitas puerta a puerta para identificar y apoyar las respuestas a las necesidades de SSR.
  • Incluir a los jóvenes en el grupo de trabajo de COVID-19 y en el equipo de trabajadores del equipo de salud del pueblo, para facilitar el enfoque específico en adolescentes y jóvenes.
  • Consulta con organizaciones y movimientos de adolescentes, jóvenes, mujeres y niñas, y jóvenes en situación de vulnerabilidad de manera regular e inclusiva para garantizar las consideraciones a lo largo de la creación de respuestas personalizadas al COVID-19.
  • Invierta fondos para facilitar la ampliación de las innovaciones que arrojaron la mayoría de los resultados para llegar a los adolescentes y jóvenes y apoyarlos durante los bloqueos, teniendo en cuenta las innovaciones, como las plataformas digitales y tecnológicas, que probablemente causen desigualdades.

El gobierno debe integrar la SSR en la respuesta a la emergencia y al COVID-19. Para mitigar los malos resultados de SSR debido al confinamiento por la pandemia, debe reconocerse como un servicio esencial. Esto es fundamental para los adolescentes y los jóvenes (especialmente las mujeres y niñas jóvenes de bajos ingresos) que se encuentran principalmente en desventaja.

Precioso Mutoru, MPH

Coordinadora de promoción y asociaciones, Population Services International

Precious es una profesional de la salud pública y una firme defensora de la salud y el bienestar de las comunidades de todo el mundo, con un gran interés en la salud sexual y reproductiva y la igualdad de género. Con casi cinco años de experiencia en salud reproductiva, materna y adolescente, Precious está entusiasmada con la innovación de soluciones viables y sostenibles para los diversos problemas sociales y de salud reproductiva que afectan a las comunidades en Uganda, a través de diseños de programas, comunicaciones estratégicas y promoción de políticas. Actualmente, se desempeña como coordinadora de promoción y asociaciones en Population Services International – Uganda, donde colabora con socios en todos los ámbitos para perseguir objetivos que promoverán la agenda para la planificación familiar y la salud reproductiva en Uganda. Precious se suscribe a la escuela de pensamiento que insiste en mejorar la salud y el bienestar de las poblaciones en Uganda y en todo el mundo. Además, es alumna de Global Health Corps, una defensora del autocuidado para la salud sexual y reproductiva y la gestión del conocimiento en Uganda. Ella tiene una maestría. en Salud Pública de la Universidad de Newcastle – Reino Unido.

Dr. Ben Kibirige

Gerente de Defensa, Fundación para el Compromiso Masculino Uganda

La Dra. Kibirige es médica de profesión, activista por los derechos de la mujer, consultora sobre derechos de salud sexual y reproductiva (SDSR) y maestra capacitadora acreditada por la Escuela de Salud Pública de Makerere. Tiene más de cuatro años de experiencia en la defensa de programas relacionados con la planificación familiar y la prestación de servicios de SDSR inclusivos para todos los jóvenes. También aboga por la igualdad de género, los derechos de las mujeres y la atención médica asequible y de calidad para niñas y mujeres jóvenes a través de una participación significativa de los jóvenes en los procesos de desarrollo nacional. El Dr. Kibirige es actualmente el secretario general del movimiento local SHE DECIDES Uganda y el director suplente. representante del comité de Men Engage Network en Uganda. Es cofundador del Center for Young Mothers' Voices, una ONG local que aboga por la rehabilitación y reintegración de las madres adolescentes a la vida social convencional.

tonny muzira

Oficial de Promoción y Asociaciones, Foundation For Male Engagement Uganda

Tonny es el oficial de promoción y asociaciones de Foundation for Male Engagement Uganda. Es un profesional de la salud pública y un especialista en salud y derechos sexuales y reproductivos (SDSR) con siete años de experiencia en el diseño e implementación de SDSR entre los jóvenes de Uganda. Es el actual presidente del movimiento Youth4UHC en África, así como miembro del grupo de trabajo técnico de UNFPA sobre población, SDSR y cambio climático. Tonny es un ex coordinador de país de la Alianza Internacional de Jóvenes para la Planificación Familiar (IYAFP) en Uganda.

Norah Nakyegera

Oficial de promoción y campaña, Foro de Salud de Jóvenes y Adolescentes de Uganda (UYAHF)

Norah Nakyegera es una activista por los derechos de las mujeres comprometida con la defensa y promoción de los derechos de salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenes. Norah tiene más de dos años de experiencia en la implementación, investigación y promoción de programas de salud sexual y reproductiva para adolescentes y jóvenes (AYSRH, por sus siglas en inglés). participación significativa de los jóvenes en los procesos de desarrollo nacional. Actualmente, es oficial de promoción y campañas en el Foro de Salud de Jóvenes y Adolescentes de Uganda. Su objetivo final es crear un movimiento de base que entienda y valore los derechos humanos y asuma la responsabilidad de respetar, defender y promover los derechos humanos. También es miembro de la Comunidad Global Shapers (una iniciativa del Foro Económico Mundial), donde los jóvenes son fundamentales para la construcción de soluciones, la formulación de políticas y el cambio duradero.

Alex Omari

Líder de Compromiso de País, Centro Regional de África Oriental y Meridional, FP2030

Alex es el Líder de Compromiso de País (África Oriental) en el Centro Regional de África Oriental y Meridional de FP2030. Supervisa y gestiona la participación de puntos focales, socios regionales y otras partes interesadas para promover los objetivos de FP2030 dentro del Centro Regional de África Oriental y Meridional. Alex tiene más de 10 años de experiencia en planificación familiar, salud sexual y reproductiva de adolescentes y jóvenes (AYSRH) y anteriormente se desempeñó como miembro del grupo de trabajo técnico y del grupo de trabajo para el programa AYSRH en el Ministerio de Salud de Kenia. Antes de unirse a FP2030, Alex trabajó como Oficial Técnico de Planificación Familiar/Salud Reproductiva (FP/RH) en Amref Health Africa y se duplicó como Oficial Regional de Gestión del Conocimiento (KM) de África Oriental para el proyecto líder mundial Knowledge SUCCESS USAID KM en colaboración con organismos regionales, grupos de trabajo técnicos de PF/SR y Ministerios de Salud en Kenia, Ruanda, Tanzania y Uganda. Alex, trabajó anteriormente en el programa de Fortalecimiento del Sistema de Salud de Amref y fue adscrito al Programa de Salud Materna (Beyond Zero) de la ex Primera Dama de Kenia para brindar apoyo estratégico y técnico. Se desempeñó como Coordinador de País de la Alianza Internacional de Jóvenes para la Planificación Familiar (IYAFP) en Kenia. Sus otros roles anteriores fueron en Marie Stopes International, el Centro Internacional para la Salud Reproductiva en Kenia (ICRHK), el Centro para los Derechos Reproductivos (CRR), la Asociación Médica de Kenia - Alianza de Derechos y Salud Reproductiva (KMA / RHRA) y Family Health Options Kenia ( FHOK). Alex es miembro electo de la Royal Society for Public Health (FRSPH), tiene una licenciatura en Ciencias en Salud de la Población y una Maestría en Salud Pública (Salud Reproductiva) de la Universidad de Kenyatta, Kenia y una Maestría en Políticas Públicas de la Escuela. de Gobierno y Políticas Públicas (SGPP) en Indonesia, donde también es redactor de políticas de salud y salud pública y colaborador del sitio web para el Strategic Review Journal.

Sara Kosgei

Gerente de Redes y Asociaciones, Amref Health Africa

Sarah es Gerente de Redes y Asociaciones en el Instituto de Desarrollo de Capacidades. Tiene más de 10 años de experiencia brindando liderazgo a programas multinacionales orientados a fortalecer la capacidad del sistema de salud para una salud sostenible en África Oriental, Central y Meridional. También forma parte de la secretaría de Women in Global Health – Africa Hub con domicilio en Amref Health Africa, un capítulo regional que proporciona una plataforma para debates y un espacio colaborativo para el liderazgo transformador de género dentro de África. Sarah también es miembro del subcomité de Recursos Humanos para la Salud (HRH) de la Cobertura Universal de Salud (UHC) en Kenia. Tiene títulos en Salud Pública y una Maestría Ejecutiva en Administración de Empresas (Salud Global, Liderazgo y Gestión). Sarah es una apasionada defensora de la atención primaria de la salud y la igualdad de género en el África subsahariana.

irene alenga

Líder de gestión del conocimiento y participación comunitaria, Amref Health Africa

Irene es una economista social establecida con más de 13 años de experiencia en investigación, análisis de políticas, gestión del conocimiento y participación en asociaciones. Como investigadora, ha estado involucrada en la coordinación e implementación de más de 20 proyectos de investigación económica social en varias disciplinas dentro de la Región de África Oriental. En su trabajo como consultora de gestión del conocimiento, Irene ha estado involucrada en estudios relacionados con la salud a través de su trabajo con instituciones centradas en la tecnología y la salud pública en Tanzania, Kenia, Uganda y Malawi, donde ha descubierto con éxito historias de impacto y ha aumentado la visibilidad de las intervenciones del proyecto. . Su experiencia en el desarrollo y apoyo de procesos de gestión, lecciones aprendidas y mejores prácticas se ejemplifica en el proceso de cierre de proyectos y gestión del cambio organizacional de tres años de la USAID| Proyecto de 10 años DELIVER y Supply Chain Management Systems (SCMS) en Tanzania. En la práctica emergente del diseño centrado en el ser humano, Irene ha facilitado con éxito una experiencia de producto positiva de extremo a extremo mediante la realización de estudios de experiencia del usuario mientras implementaba USAID | Proyecto DREAMS entre niñas adolescentes y mujeres jóvenes (AGYW) en Kenia, Uganda y Tanzania. Irene está bien versada en la movilización de recursos y la gestión de donantes, especialmente con USAID, DFID y la UE.