Promoción de la atención de la salud materna a través de la sensibilización comunitaria

Tradicionalmente, el patriarcado ha sido una fuerza dominante en Sudán del Sur. miembros masculinos de la familia siempre han desempeñado un papel primordial en los asuntos familiares, incluida la búsqueda de necesidades, la provisión de seguridad y la toma de decisiones sobre los medios de subsistencia. Si bien la mayoría de los roles de cuidado recaen en las mujeres, los hombres son responsables de las decisiones de salud reproductiva en el hogar. Por lo tanto, no fue sorprendente encontrar resistencia por parte de los jefes de la comunidad y algunos miembros de Maper Village en el norte del estado de Bahr el Ghazal al despliegue de parteros masculinos en la sala de maternidad del hospital de Aweil.

Maternidad Segura en Sudán del Sur

Sudán del Sur ha registrado mejoras significativas en sus indicadores de salud en los últimos 17 años. La mortalidad materna se redujo de 2.054 por 100.000 nacidos vivos en 2000 a 789 por 100.000 nacidos vivos en 2017 según las estimaciones del Grupo Interinstitucional sobre Mortalidad Materna de las Naciones Unidas de 2017. El país tenía menos de ocho parteras capacitadas en 2011 (SSHHS, 2011); en la actualidad, cuenta con más de 1436 parteras capacitadas (765 enfermeras y 671 parteras), según el informe de seguimiento del proyecto II del SMS de 2018 del Ministerio de Salud de Sudán del Sur. A medida que continúa el esfuerzo de incorporación de la perspectiva de género en la educación para la salud, más hombres se están registrando como parteros y enfermeros. Como resultado, algunas comunidades no cuentan con suficientes parteras profesionales disponibles durante el despliegue, lo que hace que las mujeres y las madres tengan que depender de parteros masculinos para su atención.

Seis pilares de planificación familiar, prenatal, obstétrica, posnatal, aborto y prevención y control de ITS/VIH/SIDA componen la maternidad segura. Toda mujer que haya llegado a la edad reproductiva requerirá, en algún momento, uno de estos servicios. Por ejemplo, cuando quede embarazada, necesitará atención prenatal y, durante el parto, atención obstétrica. En caso de aborto, necesitará atención post-aborto y necesitará protección contra las enfermedades de transmisión sexual. Por lo tanto, una ruptura o alteración de este vínculo puede poner en riesgo la vida de la mujer.

La Organización Mundial de la Salud lanzó la Iniciativa de Maternidad Segura (SMI) en 1987 como una forma de mejorar salud maternal y reducir las muertes maternas a la mitad para el año 2000. Esto se lograría mejorando la salud de las madres mediante una estrategia integral de prestación, prevención, promoción, atención de la salud curativa y rehabilitadora.

Abordar las sensibilidades culturales

La Asociación de Enfermeras y Matronas de Sudán del Sur (SSNAMA) puso a prueba la "Campaña de maternidad segura" para la participación de la comunidad, incluido un diálogo abierto sobre el día de la maternidad en el hospital de Aweil. Esto fue en reconocimiento de la fuerte resistencia de la comunidad a que los parteros masculinos brindaran atención de salud reproductiva y materna a mujeres y niñas en Maper Village. SSNAMA llevó a cabo las intervenciones en asociación con la Asociación de Salud Reproductiva de Sudán del Sur, Amref Salud África, y UNFPA.

Durante el diálogo, se abordaron mitos y conceptos erróneos sobre la salud reproductiva y materna. La preocupación más preocupante planteada por los jefes comunitarios y los trabajadores de salud de Boma durante el diálogo fue la de los hombres que desempeñan funciones de partería en el hospital. Aparentemente, esto resultó en que menos mujeres buscaran servicios de atención de la salud materna en el hospital. Además, la comunidad (especialmente los hombres) sintió que las prácticas de planificación familiar promovían la promiscuidad. No sabían por qué las madres y sus recién nacidos pasan tiempo en el hospital después del parto. Además, no apreciaron cuán crucial es la atención prenatal para una mujer embarazada y su bebé por nacer.

Sensibilización de Liderazgo Comunitario

Era necesario sensibilizar a la comunidad sobre la maternidad segura en general y, en particular, garantizar que los trabajadores de la salud de todos los géneros fueran apreciados como proveedores de servicios de atención de la salud fundamentales. Para desmitificar los conceptos erróneos sobre los parteros masculinos, 10 representantes de la comunidad, incluidos el jefe, los ancianos de la aldea y otros miembros de la comunidad de Maper Village, participaron en un recorrido educativo experiencial por la sección de maternidad del hospital. Fueron sensibilizados sobre cada pilar de la maternidad segura. En cada estación de la sala de maternidad, la matrona o enfermera a cargo explicaba las intervenciones de rutina que se realizan y cómo eran importantes para el bienestar del feto y de la madre.

Una partera habló específicamente sobre la anemia como una de las complicaciones más comunes entre las madres embarazadas. Esto se debió a que había una renuencia general entre los miembros de la comunidad a donar sangre. Los miembros de la comunidad fueron testigos de lo desesperadas y desesperadas que estaban las madres en la sala con tales casos y, sin embargo, no había sangre en el banco de sangre.

Impacto en la comunidad

Al final del recorrido vivencial, quedó claro que la resistencia de la comunidad a los parteros o enfermeros varones se debía al escaso conocimiento de lo que ofrecen en los establecimientos de salud. La gira fue crucial para ayudar a los líderes comunitarios a apreciar el hecho de que los parteros masculinos brindaron servicios de atención médica de calidad al igual que sus contrapartes femeninas.

Como resultado de esta intervención, el Hospital Aweil ha experimentado un aumento del 60% en el número de mujeres que acuden y buscan servicios de salud reproductiva y materna en el hospital. De los programas de radio facilitados por los jefes y las parteras, el hospital recibió comentarios positivos y apreciación de los servicios que se ofrecen, y la comunidad ha respondido positivamente a las campañas de donación de sangre.

Lecciones aprendidas

Aprendimos que comprender el papel que juegan los trabajadores de la salud masculinos en la adopción de PF/SR es importante para mejorar la política de planificación familiar y los programas de prestación de servicios. Al identificar las barreras que enfrentan los trabajadores de la salud masculinos, se pueden diseñar estrategias apropiadas. Igualmente importante es la necesidad de identificar cómo los socios masculinos a nivel comunitario facilitan y promueven la adherencia y el uso de los servicios de PF/SR. Es importante que los encargados de la toma de decisiones y los formuladores de políticas consideren cómo se pueden incorporar estas estrategias positivas en las políticas para mejorar la adopción y el uso de la PF/SR.

El FP/RH intervención comunitaria actividad en el estado de Bahr el Ghazal del Norte estableció un modelo de cambio de comportamiento social. Promueve la maternidad segura sensibilizando a la comunidad y brindando información práctica sobre los servicios hospitalarios. El modelo parece ser un método viable para generar demanda y cambiar actitudes. “Quiero ser partera; Quiero convertirme en uno para poder también apoyar el nacimiento de bebés”, comentó Akot Akot Dut, jefe de la aldea de Aweil. Tras este éxito, la Asociación de Enfermeras y Parteras de Sudán del Sur planea ampliar este enfoque al resto del país.