Bienestar de la salud mental en la prevención y respuesta a la violencia basada en género

Estrés. Ansiedad. Depresión. Entumecimiento. Los proveedores de salud que brindan servicios de violencia de género (GBV) que pueden ser sobrevivientes de violencia, a menudo sufren efectos significativos en la salud mental y física de su trabajo, como estrés y trauma. La pandemia de COVID-19 solo ha exacerbado estos efectos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud mental como “un estado de bienestar en el que una persona es consciente de sus propias capacidades, puede hacer frente a las tensiones normales de la vida, puede trabajar productivamente y es capaz de contribuir a su su comunidad”. Cuando los proveedores de salud no están bien, es menos probable que ayuden a los demás de manera efectiva.ⁱ Abordar la salud mental de los proveedores de salud mientras brindan servicios de VG a los sobrevivientes requiere enfoques que fortalezcan el bienestar y la resiliencia de la salud mental tanto de las personas como de sus comunidades.

Este blog ofrece una descripción general de los efectos en la salud mental del trabajo de cuidados y la prestación de servicios de VG en los proveedores de salud, enfoques para apoyar el autocuidado y sistemas de salud mejorados, y recomendaciones de políticas para el futuro.

Los efectos del estrés compuesto en los proveedores de salud que brindan servicios de VBG

La prevención y respuesta a la violencia basada en género puede ser un trabajo gratificante, ayudando a fomentar la seguridad y la justicia entre los sobrevivientes. Pero este trabajo también puede perjudicar a los proveedores de salud si las estructuras organizacionales y sociales no brindan apoyo personal y comunitario. En un estudio de 2018 en Barcelona, España, los proveedores de atención médica que abordaron las necesidades de los sobrevivientes de violencia basada en género mencionaron la incapacidad para desconectarse del trabajo, la falta de apoyo de supervisión y el exceso de trabajo como factores estresantes comunes.^yo El estrés resultó en efectos físicos y psicológicos, como ansiedad, depresión y sentimientos de agotamiento.

El riesgo de agotamiento de los proveedores de salud es mayor en muchos países de ingresos bajos y medianos, que a menudo tienen una fuerza laboral de salud más pequeña y un acceso limitado a los servicios de salud mental. Los trabajadores de la salud y de primera línea en estos contextos son predominantemente mujeres y generalmente se encuentran en la parte inferior de las jerarquías del sistema de salud. Esta falta de autonomía puede generar estrés adicional y malos resultados de salud mental para estos trabajadores.ⁱⁱⁱ

¿Por qué los proveedores de salud sufren estos efectos en la salud mental y física? Literatura de investigación, grupo de trabajo sobre violencia de género del Grupo de trabajo interinstitucional sobre género (IGWG) evento y el VRG Área de responsabilidad (AoR) han identificado los siguientes factores:

• Si los proveedores de salud son sobrevivientes de VG o violencia de pareja íntima (IPV), pueden revivir sus propias experiencias dolorosas y traumáticas en su trabajo.
• Algunos proveedores de salud informan que no han sido capacitados para hacer frente al trauma de sus clientes.
• Los proveedores de salud pueden sentir que no pueden cumplir con sus propias altas expectativas de ayudar a sus clientes.
• Los proveedores de salud pueden enfrentar tensión con familiares y amigos debido al estrés laboral que llevan a casa, o el estrés de su hogar puede filtrarse en su trabajo.
• Los proveedores de salud pueden experimentar un trauma indirecto o secundario, en el que comienzan a identificarse con las experiencias traumáticas de sus clientes.
• Los proveedores de salud pueden sentirse frustrados con las leyes locales y nacionales que no respaldan las necesidades clínicas de sus clientes.
• Es posible que los proveedores de salud no cuenten con el apoyo de supervisión adecuado, y sus supervisores también pueden experimentar efectos negativos para la salud física y mental debido a su trabajo.

¿Por qué es tan importante la salud mental de los proveedores de salud?

La pandemia de COVID-19 ha exacerbado el estrés que experimentan muchos proveedores de salud. Los proveedores de salud en lugares con sistemas de salud con escasez crónica de recursos sienten las mayores tensiones.^IV Un metanálisis de 65 estudios que abarcaron a 97 333 trabajadores de la salud en 21 países identificó una alta prevalencia de depresión moderada (21,7%), ansiedad (22,1%) y trastorno de estrés postraumático (TEPT) (21,5%) durante la pandemia de COVID-19. 19 pandemia.^v Las mujeres, que constituyen la mayoría de los proveedores de salud, realizaron más trabajo de cuidados no remunerado en el hogar además de su trabajo por cuenta ajena.

A medida que los proveedores de salud se acercan a la marca de dos años de trabajo en las condiciones estresantes introducidas por la pandemia, enfrentan un mayor riesgo de agotamiento. El agotamiento afecta negativamente tanto a los proveedores de salud como a sus clientes, y también puede inducir agotamiento emocional, cinismo, despersonalización (o distanciamiento de los clientes) y reducciones en los logros personales.^vi Un estudio de 2020 que preguntó a mujeres libanesas, sirias y palestinas sobre las barreras para buscar servicios de apoyo psicosocial relacionados con la VG señaló la falta de profesionales calificados y el maltrato previo o las experiencias negativas con los proveedores de servicios de salud como barreras principales.^viii Para mantener servicios de salud de calidad y abordar las necesidades de los sobrevivientes de VBG, los proveedores de salud necesitan apoyo continuo, incluido el autocuidado y capacitación regular para desarrollar y mantener habilidades, confianza y empatía en el cuidado de los demás.

¿Cómo pueden las personas, las instalaciones y los sistemas de políticas apoyar el bienestar de los proveedores de salud?

Individuos: Si bien el autocuidado es esencial para todos los proveedores de salud, el costo emocional del trabajo de prevención y respuesta a la VG lo hace aún más crítico para estos profesionales. El autocuidado se puede practicar individualmente, a través de conciencia, equilibrio y conexión (ABC)—para crear sentimientos de descanso, recuperación y estabilidad. A través de la conciencia, el proveedor de salud se sintoniza con sus necesidades, límites, emociones y recursos. A través del equilibrio, el proveedor de salud encuentra estabilidad entre el trabajo, la familia, la vida, el descanso y el ocio. A través de la conexión, el proveedor de salud establece y mantiene relaciones positivas con compañeros de trabajo, amigos y familiares para obtener apoyo y evitar el aislamiento. Las prácticas que permiten a los proveedores de salud llegar al ABC del autocuidado incluyen atención plena, conexiones con la espiritualidad, el ejercicio, la educación y el asesoramiento.^{viii, ix}

Las personas deben usar las habilidades descritas en recursos acreditados, como este guía ilustrativa de manejo del estrés de la OMS que proporciona estrategias teóricas y prácticas para hacer frente a la adversidad basadas en cinco acciones: arraigarse en creencias y prioridades, desengancharse o liberarse de factores estresantes y tareas, actuar según los propios valores, ser amable con uno mismo y dejar espacio para la reflexión y la alegría. .^X Las organizaciones también pueden usar estos principios al desarrollar planes para promover el bienestar de los proveedores de salud que brindan servicios de VBG.

Instalaciones/Sistemas de Salud: Para apoyar los esfuerzos individuales por el bienestar, las organizaciones también deben cambiar sus operaciones para evitar la tensión mental y física en los proveedores de salud que brindan apoyo a las necesidades de salud de los sobrevivientes de VG. Los estudios han encontrado que los defensores de la violencia doméstica que trabajan en entornos de atención médica que recibieron más apoyo de colegas y supervisión clínica de calidad tenían menos probabilidades de sufrir estrés relacionado con el trabajo.^xi El mismo estudio también informó que el respeto por la diversidad, la reciprocidad y la toma de decisiones consensuadas pueden conducir a entornos de trabajo más saludables para los proveedores de salud.^xi Las siguientes estrategias de la literatura, un grupo de trabajo de IGWG GBV evento, y la GBV AoR puede ser utilizada por organizaciones para apoyar la salud mental de los proveedores de salud que trabajan con sobrevivientes de GBV:

• Involucrar a las mujeres y a las sobrevivientes de violencia de género en la toma de decisiones y asegurarse de que ocupen puestos clave de toma de decisiones.
• Asegúrese de que los proveedores de salud puedan ofrecer información sobre las políticas clínicas y de programas que los afectan a ellos y a su capacidad para trabajar.
• Permita la flexibilidad con la programación y proporcione tiempo libre adecuado.
• Crear estructuras de apoyo para el cuidado infantil de los empleados para los proveedores de salud.
• Mezcle el número de casos para los proveedores, permitiéndoles atender a clientes con y sin preocupaciones relacionadas con el trauma, si es posible.
• Fortalecer las relaciones entre supervisores y proveedores, y brindar recursos y apoyo para una supervisión de alta calidad.
• Comunique las decisiones organizacionales con claridad, particularmente en respuesta a las preocupaciones e ideas de las mujeres y los sobrevivientes de violencia basada en género.
• Aplane la jerarquía compartiendo el poder entre el liderazgo y el personal. Rotar roles dentro de la organización; el personal que brinda asesoramiento a los clientes puede rotar a roles administrativos para mitigar el costo emocional.
• Proporcione grupos de apoyo profesional y social mensuales para abordar los sentimientos de aislamiento y permitir un espacio para compartir experiencias.
• Trate al personal con estimulantes del estado de ánimo a corto plazo, como bocadillos gratis, tiempo libre adicional y actividades grupales, como salidas o retiros, para aliviar el estrés y promover una cultura de bienestar.^XIII
• Proporcione suministros para que el personal cumpla adecuadamente con su función de apoyo a las sobrevivientes de violencia basada en género mientras protege su propia salud, como productos para la salud menstrual, equipo de protección personal (como máscaras para COVID-19) y kits posteriores a una violación.
• Proporcionar y exigir capacitación y sensibilización sobre salud mental para el personal, especialmente los gerentes y el liderazgo.
• Adoptar un enfoque interseccional de la provisión de bienestar para que se reconozcan y aborden las desigualdades sistémicas. Por ejemplo, si los proveedores de salud están experimentando pobreza o inestabilidad de vivienda, asegúrese de que existan estructuras o redes de apoyo para aquellos que puedan necesitar acceso a recursos de vivienda o contra la pobreza.
• Garantizar la profesionalización de los proveedores de salud mediante la provisión de salarios dignos, beneficios y opciones de jubilación.

Recursos adicionales para individuos:

• Proyecto de colaboración sobre violencia doméstica y salud mental: recursos de atención plena (ver un ejemplo de un proyecto piloto programa de 2016)
• Autoayuda Plus (de la OMS)
• Afrontamiento psicológico durante el brote de una enfermedad: profesionales de la salud y socorristas
• Habilidades psicosociales básicas: capacitación para personal de respuesta a la COVID-19

Recursos adicionales para establecimientos de salud:

• Prevención, reconocimiento y tratamiento del trauma indirecto (EQUIP Cuidado de la Salud)
• Principios de Atención Informada sobre Trauma y Violencia (TVIC) (EQUIP Cuidado de la Salud)
• Atención informada sobre trauma y violencia (TVIC): una herramienta para organizaciones y proveedores de servicios sociales y de salud (EQUIP Cuidado de la Salud)
• Kit de herramientas de trauma/autoevaluación organizacional (Centro de Información y Educación sobre Trauma de Manitoba)
• El modelo del santuario (Instituto Santuario)
• Estrategias en el Lugar de Trabajo para la Salud Mental: Trauma en las Organizaciones (Vida de Canadá)
• Garantizar la seguridad y el bienestar de las trabajadoras sanitarias de primera línea en la respuesta a la COVID-19 (Mesa de ayuda de GBV AoR)

Sistemas de pólizas: Hacer que los tomadores de decisiones rindan cuentas y equipar mejor a los proveedores de salud para que hagan su trabajo y brinden servicios de VBG requerirá la promoción de políticas integrales que financien los servicios de salud mental. Las organizaciones, las instalaciones y los ministerios gubernamentales, especialmente los de salud y finanzas, deben mejorar las políticas, los programas y las estructuras de mitigación de la VG para que: (1) los proveedores de salud tengan los recursos, la capacidad y el apoyo de supervisión que necesitan para hacer su trabajo, y (2) ) los establecimientos de salud pueden confiar en políticas sólidas para ayudar a los proveedores de salud a brindar servicios de VBG. Las iniciativas a nivel distrital y nacional incluyen proporcionar salarios justos a los trabajadores, apoyar la dotación de personal adecuada en los sistemas de atención médica y promover campañas en las redes sociales para desestigmatizar la salud mental. Otras estrategias incluyen involucrar a los proveedores de salud en la creación conjunta de nuevas políticas y la creación de bases de datos nacionales para recursos de resiliencia.^xiv

Los defensores de la violencia basada en género sugieren que "la planificación y la recuperación posteriores a la pandemia no pueden simplemente 'volver a la normalidad', sino que deben implicar una reimaginación fundamental de cómo se apoya el trabajo de violencia basada en género y cómo se conecta a otros grandes sistemas de manera que garantice un enfoque interseccional y sistémico".^XV Deben desarrollarse e implementarse soluciones sostenibles para promover la salud mental y el bienestar de los proveedores de salud que trabajan en los servicios de respuesta y prevención de la VG a nivel individual, organizacional y de políticas. Se debe prestar más atención a las personas que cuidan de nuestras comunidades y trabajan por un futuro sin violencia.

Existen muchos otros recursos útiles para abordar la violencia de género y apoyar a los sobrevivientes y proveedores de salud durante la pandemia de COVID-19 además de los que se brindan aquí. Háganos saber cómo está utilizando estos recursos y/u otros recursos que haya encontrado útiles. Comparta sus ideas escribiendo al Grupo de trabajo sobre violencia de género a IGWG@prb.org.

Este documento es posible gracias al generoso apoyo de USAID bajo el acuerdo de cooperación AID-AA-A-16-00002. La información provista en este documento es responsabilidad de la Oficina de Referencia de Población, no es información oficial del gobierno de los EE. UU. y no refleja necesariamente las opiniones o posiciones de USAID o del gobierno de los EE. UU.

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Esta publicación apareció originalmente en IGWG.com.