Asesoramiento sobre planificación familiar prematrimonial y salud reproductiva en Bangladesh

Bangladesh tiene la tasa más alta de matrimonio infantil en Asia y el cuarta tasa más alta a nivel mundial con 51% de mujeres jóvenes que se casan antes de los 18 años. Hay 38 millones de niñas casadas en Bangladesh, 13 millones de las cuales se casaron antes de los 16 años. El matrimonio infantil es la causa de al menos 75% de nacimientos antes de que una chica cumpla 18. Una niña casada a los 13 también tendrá 26% más hijos a lo largo de su vida que una niña casada a los 13 años. 18 o más tarde. Esta alta tasa de matrimonio infantil ha contribuido al estancamiento de la tasa de fertilidad de Bangladesh, que ha se mantuvo en 2.3 durante los últimos 10 años.

El matrimonio precoz también conduce a una peor calidad de vida. Las niñas que se casan temprano tienen menos poder de decisión y es más probable que sean analfabetas o que hayan abandonado la escuela. Tienen menor participación en la fuerza laboral e ingresos, menos control sobre los bienes del hogar y menos agencia en sus vidas sexuales y reproductivas. treinta y uno por ciento de estas jóvenes están casadas con hombres que son 10 años o más mayores que ellas. Están en alto riesgo de violencia, explotación y abuso. Las niñas que se casan antes experimentan tasas más altas de desnutrición, aislamiento, depresión, abandono y violencia doméstica, todo lo cual genera tasas más altas de mortalidad y morbilidad materna que las niñas que se casan después de los 18 años.

Para mejorar la calidad de vida de las parejas jóvenes y alentarlas a tomar decisiones informadas sobre el embarazo, la Centro de Programas de Comunicación de Bangladesh (BCCP) colaboró con el Dirección General de Planificación Familiar introducir una guía nacional de asesoramiento prematrimonial (PMC).

La guía de consejería prematrimonial para jóvenes

La Dirección General de Planificación Familiar presentó la Guía PMC para reducir los conceptos erróneos entre los jóvenes que planean casarse. La Guía, cuyo público es soltero adolescentes entre las edades de 17 y 18 años, enseña a niños y niñas cómo integrar los principios de planificación familiar y salud reproductiva (PF/SR) en sus vidas.

Portada de la guía de PMC

La guía de PMC tiene como objetivo aumentar la edad del matrimonio y capacitar a las parejas para que tomen decisiones informadas para retrasar el embarazo temprano y espaciar sus embarazos de manera segura, siguiendo pautas saludables de tiempo y espaciamiento.

La guía enfatiza la comunicación conyugal saludable para ayudar a las parejas a resolver malentendidos y conflictos potenciales sobre PF/SR utilizando el conocimiento adecuado de la salud reproductiva. Otros beneficios de habilidades de comunicación más sólidas incluyen habilidades de resolución de conflictos más saludables, tasas reducidas de violencia doméstica y una vida conyugal más feliz en general. El objetivo final de la iniciativa es reducir la mortalidad materna e infantil al reducir la necesidad insatisfecha de servicios de PF/SR y, por lo tanto, reducir las tasas de fertilidad.

La guía en sí se utilizará para capacitar a trabajadores de primera línea y proveedores de servicios que involucran a los jóvenes en varios aspectos de la vida prematrimonial. asesoramiento.

Los jóvenes que buscan servicios serán contactados por PMC a través de tres puntos de contacto principales: en la comunidad (30%), en colegios y universidades (60–70%) y en sitios de servicio (10%).

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  Crédito: BCCP

  A nivel comunitario, un Asistente de Bienestar Familiar (FWA) asesorará a los jóvenes que planean casarse invitándolos a ellos y a sus familias a asistir a una reunión grupal de asesoramiento prematrimonial en un patio comunal. Después de la sesión, también se alienta a los jóvenes a visitar su centro de servicio para obtener más información y servicios.

• Los funcionarios a nivel de Upazila (subdistrito) organizarán una serie de cuatro sesiones interrelacionadas en cada colegio o universidad en su Upazila para proporcionar información sobre cuestiones prematrimoniales. También alentarán a los estudiantes a acudir a su centro de servicio local para obtener más información y servicios.
• En los sitios de servicio, un Visitante de Bienestar Familiar (FWV) y un Oficial Médico Comunitario Subasistente (SACMO) asesorarán a los jóvenes que buscan orientación de PMC.

Avance hasta la fecha

Hasta la fecha, la guía se ha introducido en la división de Mymensingh (que comprende varios distritos). Se eligió Mymensingh porque tiene el nivel más alto de embarazo temprano. Con financiamiento del Gobierno de Bangladesh, el Centro de Programas de Comunicación de Bangladesh y el programa financiado por USAID Proyecto de comunicación para el cambio social y de comportamiento de Ujjiban (SBCC) han instruido a 75 formadores de formadores en Mymensingh, quienes a su vez han formado a 750 trabajadores de primera línea y proveedores de servicios.

La introducción gradual de la guía de PMC está incluida en el plan quinquenal de desarrollo del sector del gobierno; se introducirá en las siete divisiones restantes en 2022. Los usuarios registrados pueden acceder a la guía de PMC en bengalí en el sitio web de aprendizaje electrónico de BCCP. https://www.bdsbcc.org/.

Estrategias de promoción que llevaron al gobierno a respaldar y apropiarse de la iniciativa

El proyecto Ujjiban defendió constantemente la importancia de llegar a los jóvenes de Bangladesh antes del matrimonio para prepararlos mejor para planificar sus familias y mejorar su calidad de vida. En conversaciones con líderes gubernamentales, el proyecto planteó los problemas del estancamiento de las tasas de fertilidad, la prevalencia de anticonceptivos y la necesidad insatisfecha, demostrando cómo abordar las necesidades de los jóvenes ayudaría a aumentar la edad mínima para contraer matrimonio, retrasando el matrimonio y los primeros embarazos.

Fue útil que BCCP, a través del proyecto Ujjiban, fuera parte del fortalecimiento del sistema de capacidad de SBCC del gobierno de Bangladesh y ya estaba trabajando en estrecha colaboración con ellos. BCCP ayudó a formar cinco niveles de comités para administrar, implementar y monitorear las actividades de SBCC, y pudo motivar a las autoridades a nivel central/de dirección para desarrollar y aprobar la iniciativa de la guía de PMC. BCCP también pudo ayudar al gobierno a diseñar un currículo escolar integrado de salud, población y nutrición. El currículo escolar y la guía de PMC son parte de un impulso mayor para abordar las necesidades de salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenes en Bangladesh.

Conclusiones clave

Es fundamental identificar las necesidades de los jóvenes y relacionarlas con iniciativas viables que hayan tenido éxito en otros contextos. Estar preparado con evidencia es importante para presentar un argumento sólido de que es posible un cambio de comportamiento exitoso. La estrecha colaboración con las divisiones gubernamentales clave y los centros focales, así como la comprensión de las necesidades más amplias de una nación y su liderazgo, son útiles para diseñar iniciativas que resulten en la aceptación. La persistencia es necesaria; se necesita tiempo y un compromiso continuo para llamar la atención sobre el matrimonio infantil y otros problemas que experimentan los jóvenes y las intervenciones que los abordan. Es vital integrar estas intervenciones en un esfuerzo mayor, agregando y mejorando el sistema y los esfuerzos existentes.

Para obtener más información sobre cómo satisfacer las necesidades de PF/SR de los jóvenes, consulte el Conectando Conversaciones serie.