Acceso y utilización de la planificación familiar y la salud reproductiva en África Oriental

CONTEXTO

Ampliar el acceso a la anticoncepción y satisfacer la necesidad de planificación familiar son elementos esenciales para lograr el acceso universal a los servicios de salud reproductiva, tal como se pide en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cantidad de mujeres que desean usar la planificación familiar ha aumentado notablemente en las últimas dos décadas, de 900 millones en 2000 a casi 1100 millones en 2020. En consecuencia, la cantidad de mujeres que usan un método moderno método anticonceptivo aumentó de 663 millones a 851 millones, y la tasa de prevalencia de anticonceptivos aumentó de 47.7% a 49.0%. La ONU proyecta que un adicional 70 millones de mujeres estará usando métodos anticonceptivos modernos para 2030.

La proporción de mujeres en edad reproductiva cuyas necesidades de planificación familiar se satisfacen con métodos anticonceptivos modernos (indicador 3.7.1 de los ODS) ha aumentó gradualmente en las últimas décadas, pasando de 73,6% en 2000 a 76,8% en 2020. Las razones de este lento aumento incluyen opciones de métodos limitadas; acceso insuficiente a los servicios, particularmente entre los jóvenes, los más pobres y los solteros; efectos secundarios (ya sean temidos o experimentados); oposición cultural o religiosa; mala calidad de los servicios disponibles; sesgo del usuario y del proveedor contra ciertos métodos; y las barreras de acceso basadas en el género.

Los actores estatales y no estatales tienen un papel que desempeñar para garantizar que se aborden las barreras de acceso y aceptación de los servicios de planificación familiar y salud reproductiva (PF/SR). Es necesario contar con una serie de elementos diferentes para que los programas de PF/SR sean exitosos, desde la planificación estratégica, el desarrollo y la implementación de programas hasta el monitoreo y la evaluación (M&E) y la rendición de cuentas.

COHORTE DE CÍRCULOS DE APRENDIZAJE DE ÁFRICA ORIENTAL 2022

Para garantizar que todos estén equipados con el conocimiento y las mejores prácticas para abordar los factores que dificultan el acceso y el uso de los servicios de PF/SR, el equipo de Knowledge SUCCESS East Africa organizó una Círculos de aprendizaje cohorte sobre planificación familiar y acceso y utilización de la salud reproductiva en África Oriental. Este tema fue identificado como una prioridad regional según encuestas y entrevistas entre profesionales y organizaciones de PF/SR con sede en África Oriental.

Las sesiones y debates semanales de los Círculos de Aprendizaje estuvieron ancladas por el FP2030 Marco del Programa de PF Basado en Derechos, que describe los elementos esenciales que deben existir en varios niveles del sistema de salud, incluidos clientes empoderados y satisfechos, información y servicios de calidad, un entorno legal y de políticas propicio, y una cultura y una comunidad de apoyo.

Los participantes de la cohorte de los Círculos de aprendizaje también consideraron los 10 principios y estándares relacionados con los derechos humanos relacionados con la información y los servicios anticonceptivos en los que se basa el marco. Estos principios, acordados por la OMS, UNFPA, FP2030 y otros, incluyen:

• Disponibilidad
• Accesibilidad
• Aceptabilidad
• Calidad
• No discriminación e igualdad
• Toma de decisiones informada
• Privacidad y confidencialidad
• Participación
• Responsabilidad
• Agencia/autonomía/empoderamiento

IDEAS CLAVE

Factores de éxito

A través de discusiones en grupos pequeños, los participantes de la cohorte utilizaron Google Jamboard para intercambiar ideas sobre una amplia gama de ideas sobre estrategias exitosas para mejorar el acceso y la utilización de PF/SR.

Luego agruparon sus principales factores de éxito para alinearse con los elementos clave del marco FP2030:

• Información y servicios de calidad: Capacitar y asesorar continuamente a los proveedores de servicios para evitar el sesgo del método, garantizar la disponibilidad de una amplia gama de opciones de métodos, mejorar el intercambio de información y el asesoramiento del cliente.
• Promoción y movilización de recursos: Abogar por la asignación y el gasto del presupuesto de PF, desarrollar planes de implementación con costos, garantizar los recursos para comprar productos básicos
• Participación de los interesados: Involucrar a las partes interesadas en todos los niveles (incluidos la comunidad/los jóvenes, las estructuras gubernamentales y los socios del sector público y privado) para aportar ideas, promover la colaboración, garantizar la apropiación y la sostenibilidad
• Ambiente apto: Establecer y hacer cumplir marcos legales y de políticas que faciliten el acceso y uso de los servicios de PF/SR, así como priorizar el uso de datos para la toma de decisiones.
• Factores socioculturales: Abordar las barreras al acceso a la PF/SR, promover normas de género que apoyen el acceso a la PF, crear conciencia y demanda de servicios de PF/SR, fomentar la participación masculina, corregir mitos y conceptos erróneos
  Gestión y coordinación de proyectos: Crear y adherirse a los planes de implementación, investigación/encuestas, M&E

Desafíos

Usando un enfoque de gestión del conocimiento llamado Consultoría Troika, los participantes de la cohorte identificaron una serie de desafíos para el acceso y la utilización de la PF/SR:

• Entregas de proyectos: La falta de claridad con respecto a las funciones y responsabilidades entre las oficinas internacionales y regionales de África provoca retrasos en el fortalecimiento de la capacidad
• Servicios limitados de PF/SR en los esquemas nacionales de seguro de salud: Los clientes terminan pagando por los servicios, lo que dificulta lograr todas las visitas
• El sesgo del proveedor dificulta la integración de los servicios de PF/SR: Los clientes a veces optan por usar píldoras anticonceptivas orales en lugar de considerar otros métodos disponibles debido al sesgo del proveedor.
• Los establecimientos de salud no cuentan con servicios específicos para jóvenes. Donde los servicios de PF están disponibles para adolescentes, a menudo se brindan en Centros de Atención y Tratamiento, que a menudo atienden a mujeres que han dado a luz, excluyendo a niñas y mujeres no nulíparas. Cuando la salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenes (AYSRH, por sus siglas en inglés) no es una prioridad para los encargados de la formulación y ejecución de políticas, los adolescentes se enfrentan al estigma relacionado con la edad cuando intentan acceder a la PF.
• Consultas deficientes con las partes interesadas clave puede conducir a malos resultados de salud. Por ejemplo, en uno de los tres condados de Kenia, la mala coordinación con el Ministerio de Salud provocó retrasos en la capacitación de los trabajadores de la salud sobre la prestación de servicios adaptados a los adolescentes, lo que resultó en un aumento de las tasas de embarazo adolescente y violencia de género (GBV).
• Falta de apoyo de las escuelas., quienes citan tiempo limitado durante la jornada escolar, para un proyecto de gestión de higiene menstrual.
• Baja participación de los hombres en la aceptación de los servicios de PF, dadas las cuestiones de poder y las construcciones sociales que rodean el consentimiento para la PF.
• Normas sociales negativas que prohíben a los jóvenes acceder a la PF a pesar de las altas tasas de embarazo adolescente.
• Cuestiones de seguridad de los productos básicos, especialmente desabastecimiento de algunas mercancías en las instalaciones.
• Miedo a los efectos secundarios de métodos anticonceptivos y/o la falta de conocimientos precisos impide que muchas mujeres y adolescentes accedan a la PF.

TOMANDO ACCIÓN

La serie Learning Circles culminó con los participantes desarrollando declaraciones de compromiso hacia una mejor implementación de sus programas teniendo en cuenta lo que habían aprendido unos de otros. Los compromisos de los participantes incluyeron involucrar a líderes religiosos de centros cristianos e islámicos para defender la PF/SR, asociarse con proveedores de atención médica en los establecimientos para abordar las necesidades de PF/SR de los jóvenes y crear un grupo de WhatsApp para todos los miembros del Grupo de Trabajo Técnico del Ministerio de Salud para la VBG y AYSRH para discutir temas relacionados con la PF.

CONCLUSIÓN

A través de los círculos de aprendizaje, los miembros del personal de PF/SR de África Oriental pudieron aumentar sus conocimientos y fortalecer su comprensión sobre cómo mejorar el acceso y la utilización de la PF/SR, crear redes y establecer relaciones con colegas que enfrentan desafíos similares y generar nuevas ideas y soluciones prácticas. para mejorar la implementación del programa de PF/SR. Simultáneamente, aprendieron nuevas herramientas y técnicas de gestión del conocimiento que pueden usar en sus organizaciones para facilitar formas creativas de intercambiar conocimientos y prácticas efectivas.

Aprender más acerca de Círculos de aprendizaje y leer perspectivas de un Círculo de aprendizaje anterior de África subsahariana sobre programación de planificación familiar en el contexto de COVID-19.

¿Quiere saber más sobre las herramientas y técnicas de KM utilizadas en los Círculos de aprendizaje y cómo utilizarlas en su propio trabajo? Mira esto recurso!