10 años, 10 lecciones: Implementación de la Ley de Salud Reproductiva en Filipinas

El 17 de diciembre de 2022, los campeones, defensores y otras partes interesadas de la SR se reunieron una vez más para conmemorar el décimo aniversario de la Ley de SR. Varios funcionarios gubernamentales, legisladores y representantes de organizaciones de la sociedad civil recordaron sus luchas, reflexionaron sobre los desafíos y las lecciones una década después de la promulgación de la ley y pidieron al gobierno y a los socios clave compromisos adicionales para seguir adelante. Ha habido éxitos notables, con el apoyo público y la demanda de PF/SR manteniéndose fuertes y con otros proyectos de ley relacionados con la PF/SR convirtiéndose en leyes. Sin embargo, aún existen desafíos, que incluyen la disminución de los presupuestos y la búsqueda de formas de integrar la ley en las unidades del gobierno local. Como dijo el ex Director Ejecutivo de la Comisión de Población y Desarrollo (POPCOM), Dr. Juan Antonio Pérez III, “Después de la primera década de la Ley de SR, aún queda trabajo por hacer”.

Desde la promulgación de la Ley de SR en 2012, ¿qué lecciones han aprendido los campeones y defensores de la SR? Aquí hay 10 lecciones de 10 años de implementación de la Ley de SR en Filipinas.

1. No es suficiente convertir un proyecto de ley de SR en ley, es importante darle fuerza.

Dar “fuerza” a la ley significa garantizar que tenga reglas y reglamentos de implementación claros respaldados por un presupuesto suficiente para hacerla avanzar. También significa tener reuniones de supervisión conjunta de varias agencias y partes interesadas para monitorear constantemente su implementación y movilización de recursos.

“No se trata solo de elaborar un proyecto de ley, legislarlo y convertirlo en ley. Lo que es más importante es implementarlo”, enfatizó la exsecretaria del Departamento de Salud (DOH) y ahora representante del primer distrito de Iloilo, Janette Garin.

2. Una ley de SR no es nada sin un financiamiento constante y adecuado.

Los líderes gubernamentales, tanto a nivel nacional como local, pueden apoyar verbalmente una ley, pero es necesario que haya financiación para su implementación. El gobierno nacional debe dar instrucciones claras al Ministerio de Presupuesto o Finanzas para que asigne, anualmente, los fondos adecuados para la ley y, si es posible, cree un plan de implementación presupuestado de varios años para las iniciativas de PF/SR. A nivel del gobierno local, asegurar que la implementación del programa de PF/SR esté incluida en los planes presupuestarios anuales.

Walden Bello, uno de los principales patrocinadores del proyecto de ley de salud reproductiva de Filipinas, también compartió sus pensamientos al respecto: “Un paso importante para abordar el tema de la financiación sería que el Congreso designara la implementación de la ley como una 'preocupación médica prioritaria', que le daría derecho al nivel de financiación que exige tal designación”.

3. Gastar sabiamente el presupuesto asignado para PF/SR proporciona evidencia indiscutible para continuar financiando e implementando la ley.

Gastar el mayor porcentaje del presupuesto asignado por el gobierno para PF/SR en servicios, no en costos administrativos. La mayoría de las veces, el gobierno gasta una gran parte de su presupuesto del programa de PF/SR en capacitación y seminarios y menos en la adquisición de productos básicos o la mejora de los servicios. El gasto en asuntos administrativos es necesario, pero un programa de PF/SR no debe ser de naturaleza puramente administrativa porque las personas también necesitan apoyo y servicios, los cuales son componentes esenciales.

Según el exsecretario del DOH, Garin, “Si el presupuesto se gasta principalmente en costos administrativos y no se brindan servicios, seguramente será una gran piedra en contra de la ley… Modifiqué las cosas para que el presupuesto para la salud reproductiva realmente se gaste en la gente Por eso, cuando la ley fue impugnada en la Corte Suprema, no tuvimos dificultad en demostrar que 'Aquí estamos, ya implementando la ley que realmente trascenderá a los servicios para las mujeres'”.

4. La voluntad política es clave e invaluable para una implementación exitosa.

Por cliché que parezca, es la voluntad política lo que impulsa a los líderes gubernamentales a encontrar formas de financiar y acelerar la implementación dentro de sus respectivas jurisdicciones. La voluntad política impulsa a los líderes a comprar y distribuir anticonceptivos, brindar servicios integrales de PF/SR e implementar programas integrales de educación sexual (ESI) a pesar de la oposición de grupos influyentes contra la SR tanto a nivel nacional como local.

“Los gobiernos locales tienen acceso a los recursos. Realmente es una cuestión de priorizar... Tenemos un presupuesto muy pequeño en nuestra ciudad, pero si sabe que necesita poner su corazón y sus fondos donde debe estar, es posible”, compartió el alcalde de la ciudad de Isabela, Djalia Hataman, de Basilan, una provincia en la parte más al sur de Filipinas.

Lo que es más importante, las agencias de implementación líderes, como el Ministerio de Salud, deben estar a la vanguardia de tener la voluntad política para abogar por fondos suficientes, brindar apoyo y hacer cumplir la ley de SR.

5. Movilizar a las agencias gubernamentales más relevantes para implementar la ley.

Parece lógico y fácil de entender, pero a veces se pasa por alto la importancia de la relevancia. Más allá del Ministerio de Salud, determine qué agencia gubernamental está mejor posicionada para implementar la ley. Involucrar a la agencia enfocada en población y desarrollo. Involucrar al organismo responsable de la asignación del presupuesto de la ley de SR. Trabajar con el Ministerio de Educación para integrar la EIS en el currículo básico. Lo que es más importante, asegúrese de que la ley y sus normas y reglamentos de aplicación establezcan claramente las funciones y responsabilidades de estos organismos gubernamentales pertinentes.

6. En una forma de gobierno descentralizada, el poder está en manos de los líderes del gobierno local. Hazlos tus aliados.

La devolución del sistema de salud en Filipinas pone el poder y el dinero para implementar la Ley de SR en manos de los jefes ejecutivos locales. Los defensores los ayudaron a convertirse en aliados apoyándolos regularmente y educándolos sobre cómo priorizar la PF/SR es un uso efectivo de los escasos recursos que en última instancia se traduce en ahorros de costos materiales, que luego pueden reinvertirse en otros sectores prioritarios.

Como compartió el alcalde Hataman: “Fue Likhaan* quien me moldeó para ser quien soy ahora. Me introdujeron en la salud reproductiva y fue mi experiencia trabajando en SR lo que me ayudó a saber cómo priorizar y operar los programas de PF/SR en mi ciudad”. (*Likhaan es una organización no gubernamental sin fines de lucro en Filipinas establecida en 1995 para responder a las necesidades de salud sexual y reproductiva de las mujeres en situación de pobreza).

En consecuencia, su ciudad es la única unidad de gobierno local en la Región Autónoma de Bangsamoro en el sur de Filipinas en la región musulmana de Mindanao (BARMM) que ha reducido sus tasas de embarazo adolescente.

Otra forma de hacer del gobierno local un aliado es hacer que sea fácil y sencillo para ellos implementar la ley de SR e integrar las actividades de PF/SR dentro de sus planes de desarrollo. Como lo expresó el Comité de Legisladores de Filipinas sobre Población y Desarrollo (PLCPD), “La integración y la racionalización de las actividades de SR en un conjunto integral de servicios que las unidades de gobierno local pueden adoptar… es crucial dada la… devolución de la gobernanza”.

7. Educar sin descanso a los gobiernos nacionales y locales sobre la rentabilidad de financiar e implementar iniciativas de PF/SR.

Los defensores y campeones de la SR deben sensibilizar continuamente al gobierno nacional, especialmente a los administradores económicos, sobre la idea de que brindar servicios de PF/SR es una de las formas más efectivas de desarrollar un país.

Según el Dr. Ernesto Pernia, exsecretario de la Autoridad Nacional de Desarrollo Económico (NEDA) de Filipinas, el comercio internacional y la prestación de servicios de PF/SR son las formas más importantes de impulsar el desarrollo de un país. Sin embargo, el primero depende de factores externos, mientras que el segundo está dentro del control del liderazgo local.

Además, el congresista Edcel Lagman, uno de los principales autores y firme defensor de la Ley de SR, enfatizó que los defensores de la SR deben hacer comprender continuamente a los líderes gubernamentales que más presupuesto para SR significa más ahorros en atención médica: “Deberíamos poder decirle al gobierno que cuando estamos presupuestando para proyectos de infraestructura, los beneficiarios son menores. Deberíamos poder dar un presupuesto adecuado a SR, que requiere un presupuesto menor, pero tiene beneficiarios ilimitados... esto es muy importante para lograr un desarrollo humano sostenible. El gobierno no ve esto. Creo que el gobierno debería poder saber eso y eso debería venir por nosotros”.

8. Utilizar el sentimiento público en beneficio propio.

En lugar de simplemente chocar con la oposición inquebrantable durante los debates de horas de duración sobre la aprobación del proyecto de ley de RH en el salón de plenos del Congreso, los defensores sacaron el tema al público. Los legisladores y activistas de Filipinas se reunieron y aprendieron unos de otros sobre las mejores maneras de aumentar la atención popular a esta legislación histórica. Una vez que se elevó la conciencia del público, aumentó el apoyo al tema, ejerciendo más presión sobre el gobierno y la oposición.

La Senadora Pia Cayetano, una de las impulsoras del proyecto de ley de SR, dijo: “Una fuerte voluntad política y una sólida asociación con la sociedad civil son vitales para impulsar una legislación progresista”.

9. Saber quién está a tu favor y en tu contra.

Trabaje con aquellos que son para usted: conviértalos en sus aliados, aprendan unos de otros, compartan recursos y elaboren estrategias juntos para lograr un gran avance. No subestimes a la oposición. Siempre encontrarán lagunas para subvertir la nueva ley. Conócelos bien. Esté siempre preparado investigando y creando argumentos sólidos basados en evidencia a favor de su posición. Presente su postura a los legisladores dispuestos a escuchar, no a la oposición dogmática e inflexible. En el caso de Filipinas, la oposición más desafiante es la jerarquía católica y sus suplentes en el Congreso.

La profesora de la Universidad Ateneo de Manila, Mary Racelis, compartió: “Los legisladores nunca leerán un [documento] de 17 páginas, así que armamos una declaración de declaración de cuatro páginas enviada al Congreso… Nunca tenemos que influir en los obispos, ellos no nos escucharían de todos modos. .”

10. Un movimiento de SR fuerte, decidido y persistente, compuesto por diferentes sectores, es crucial para avanzar y mantener los logros de la implementación de la ley de SR.

El proyecto de ley de SR se convirtió en ley gracias al vibrante y dedicado movimiento de SR, compuesto por defensores y paladines de las bases, organizaciones de la sociedad civil, organizaciones no gubernamentales, instituciones académicas y el sector privado, que se unieron para garantizar su plena implementación después de mucho tiempo. años de reñida batalla. A la fortaleza del movimiento se suma el apoyo de defensores dedicados, apasionados y comprometidos en los poderes ejecutivo y legislativo del gobierno. El ferviente apoyo del expresidente Noynoy Aquino ha sido fundamental para la promulgación de la ley.

Según el exdirector ejecutivo de POPCOM Pérez, las iniciativas de PF/SR lograron aumentar el uso de la planificación familiar de 4 millones de usuarios de PF moderna en 2013 a 7,9 millones de usuarios en 2021, incluso con presupuestos reducidos para la implementación de la ley de SR. Esta mejora se debe a la dedicación de los trabajadores de la salud, los voluntarios, los trabajadores de población, los socios del gobierno local y los socios de la sociedad civil que permanecieron comprometidos con el trabajo de SR a pesar de estos desafíos.

“No es solo una lucha de un grupo, es necesario ayudarse unos a otros… se necesitan esfuerzos persistentes y constantes para llegar a donde queremos”, dijo la abogada Elizabeth Aguiling-Pangalangan, directora del Instituto de Derechos Humanos de la Universidad. del Centro de Derecho de Filipinas.

Ha pasado una década desde la promulgación de la Ley de RH. Es una gran victoria que brinda atención médica de alta calidad a las personas que menstrúan y ha tenido un impacto positivo para millones de personas y familias en Filipinas. Es un logro significativo para los legisladores también. Sin embargo, el trabajo continúa para los campeones y defensores de la SR que buscan proteger y promover la salud y los derechos reproductivos de las mujeres en Filipinas.