Troisième Réunion régionale annuelle de la Communauté de pratique (CdP) sur la PFPP intégrée à la Santé Maternelle Néonatale et Infantile (SMNI) et Nutrition
Miser sur l'échange et le partage d'expériences pour favoriser l'accélération du passage à l'échelle de la PFPP intégrée à la SMNI-N en Afrique de l'Ouest francophone
Échanger des connaissances et des expériences sur les pratiques et la recherche sur la planification familiale post-partum (PFPP) intégrée afin d'éclairer la prise de décisions et d'accélérer la mise en œuvre des politiques et les programs de Passage à l'échelle de la PFPP intégrée pour l'amélioration de la santé du couple mère-enfant, tel est l'objectif de la Comunidad de práctica (CdP) sur la PFPP intégrée à la Santé Maternelle Néonatale et Infantile (SMNI) et Nutrition. Étant l'une des communautés thématiques de pratique des 9 pays du Partenariat de Ouagadougou, elle est facilitée par un Comité Directeur composé des organismes suivants ; OMS, OOAS, SAGO, FP2030, Jhpiego USAID/WA, UNFPA/WCARO et IntraHealth/INSPiRE-BMGF).
El problema de la PFPP en la región
La PFPP está une pratique éprouvée à haut impact, et l'OMS en 2014, recomienda considerar la programación de la planificación familiar post-partum (PFPP) comme partie intégrante des activités existantes de santé maternelle et infantile et de planification familiarle. Créée en 2020, son objectif est de contribuer à l'accélération du passage à l'échelle de la PFPP intégrée à la SMNI-N dans la région ouest africaine francophone jusqu'à l'horizon 2030 et au-delà en vue de l' mejora de la santé maternelle, néonatale et des adolescencia et jeunes. En 2022, cette communauté de pratique, persévérante et grandissante, a tenu du 18 au 19 May 2022 au Togo, sa 3ème réunione régionale de plaidoyer, sur le thème « Faire avancer l'intégration de la PFPP, SMNI et Nutrition pour relever le défi de la couverture sanitaire pour la femme et l'enfant dans le contexte de crisis sécuritaire et sanitaire en Afrique de l'Ouest ».
Ayant réuni les différentes parties prenantes de la PF des 9 pays du PO, la rencontre a été une opportunité de partager des informations scientifiques et des résultats d'études, d'apprécier les progrès des pays, les succès sur l'intégration des services PFPP , SRMNI Nutrition, et les défis nouveaux à relever, et de mobiliser les parties prenantes pour l'extension nationale de la PFPP intégrée dans les pays du PO.
L'intervalle de la naissance à la grossesse est moins de 23 mois dans 50 % ou plus des grossesses dans les pays à faible revenu et intermédiaire, et particulièrement en Afrique de l'Ouest francophone où 1 femme sur 34 court le risque de décès maternel au cours de sa vie et 34 nourrissons sur 1 000 ne survivalnt pas à leurs 28 estrenos jours de vie.
L'OMS recomienda el mobiliario de sonidos de salud primarios integrados en el centro de la persona, si nous voulons relever les défis de mortalité dans la région Ouest Africaine et Progresser vers la couverture universelle en soins de santé essentiels. Esta integración aumenta la utilización de los servicios en réduisant les opportunités manquées. Les données des expériences récentes suggèrent que si la PFPP est abordée de façon continue sur toutes les périodes du continuum de soins prénatals: accouchement, consulte post-natale et vacunación / consulta nourrisson sain), elle a plus d'effet sur l'adoption de la PF que si elle est abordée seulement pendant une période donnée. Et, d'après Dra. Triphonie Nkurunziza de l'OMS,
“Ce qui va se faire de manière concrète doit être centré sur le besoin de la mère et de l'enfant. Il ne faut pas qu'une femme qui vient pour la vacunation parte sans avoir des services de planification familiarles et les autres services d'informations. Nous voudrions que tous les prestataires puissent donner tous les services centrés sur les besoins de la personne et centré sur la personne”.
El papel de la comunidad de práctica en el esfuerzo de mejora
La Communauté de Pratique PFPP intégrée à la Santé de la playback maternelle néonatale infantile (SRMNI) et à la Nutrition (Nut) en Afrique de l'Ouest soutient les pays de la région depuis 2020 pour mettre en œuvre et accélérer le pass à l' Échelle de la PFPP integrada a la SRMNI-Nut. L'ensemble de ces paga ont identifié des priorités stratégiques et ont développé ou mis à jour leurs planes d'action pour le pass à l'échelle de la PFPP intégrée à la SRMNI-Nut. La mobilization des ressources internes et des partenaires financiers reste cependant un des principaux défis à relever dans la mise en œuvre en cours dans les pays. En ce sens, asegura Perri Sutton de la fundación Bill et Melinda Gates, “l'intégration PFPP est une priorité et moi, je m'engage avec les autres bailleurs pour créer les opportunités pour aider à accéder aux fonds nécessaires”.
Tenant compte de la situation sécuritaire précaire qui prévaut dans la région (Burkina Faso, Guinée, Mali, Niger, etc.), et en observant les femmes des milieux défavorisés et des zones d'insécurité, accéder à une formation sanitaire peut être difficile, voire imposible et/ou empreint de risque. Dans ces situations, il import de promouvoir l'intégration des soins et de saisir l'opportunité de leur contacto con las estructuras ou équipes mobiles et communautaires pour couvrir l'ensemble de leurs besoins de santé. Par ailleurs, selon les estimations de l'Institut Guttmacher et de Facilidad de Financiamiento Global (GFF), la crise sanitaire liée à la pandémie de la COVID-19 pourrait entraîner une réduction potentielle de 10% de l'utilisation des services essentiels de SRMNI. Et, solo Dr. Lokombe Tarcisse de l'OMS,
“pour bien intégrer les dos dimensiones, il faut que nous organisions nos systèmes de santé et services en considérant l'approche de soins de santé primaire et en intégrant tous les aspectos liés à la gestion des urgences qui passe par la prevention, la détection, la preparación, la respuesta y la recuperación”.
Des succès, défis et bonnes pratiques de l'intégration dans le contexte de crise humanitaire et sécuritaire
Au cours de la 3ème réunion régionale de plaidoyer de notre communauté de pratique, dos presentaciones en été faites respectment sur les résultats de l'étude dans 3 pays sur « la charge de travail des prestataires dans le cadre de l'intégration des services » par la méthodologie WISN de l'OMS (Indicador de carga de trabajo de necesidad de personal) et des résultats de l'étude sur « Satisfacción y perspectivas de los beneficiarios » par entrevista à la sortie des clients (Entrevista de salida). Ces deux études ont été menées par l'IRSS. Il est ressorti de la première étude qu'au Burkina Faso, les structure ont généralement un effectif suffisant en staff de soins, en considérant la durée moyenne observée pour les prestations de services (DMO). Tandis qu'au Niger et en Côte d'Ivoire, les structure urbaines ont généralement un effectif suffisant mais les estructuras rurales (dispensaires et/ou maternité) presentes un déficit en personal. A ce propos, Dr. Alain Damiba de l'USAID estima que “pour que les programas soient pérennes, pour qu'il y ait une appropriation des pays, il va fallir que la porción qui vient du pays soit beaucoup plus grande”.
“De façon générale, l'offre de services intégrés n'augmente pas de façon signative la charge de travail du staff de santé. Les prestataires la trouvent salvatrice avec des services mieux organisés, globaux et améliorant leur performance et la satisfación des clients, même si une frange des prestataires la perçoive comme une charge de travail supplémentaire (du fait des mauvaises conditions de travail – temps de travail pas toujours respeto)”,
una explicación de Maurice YAMEOGO, Chercheur à l'Institut de recherche en sciences de la santé (IRSS).
Para disipar las percepciones de una parte de los prestatarios sur cette charge perçue comme élevée, il est recommandé de :
- Communiquer davantage avec les prestataires sur le fait que l'offre de services intégrés centrés sur la personne est la norme de prestation de soins de santé primaire (SSP) de qualité recommandée et elle n'augmente pas la charge de travail, mais impone le respect du temps de travail normal établi par l'administration publique.
- Mejore las condiciones de trabajo de los prestatarios y asegure los requisitos mínimos para la oferta de sonidos de calidad en los centros de salud.
- Bien organizer l'offre des soins et le partage des tâches pour une meilleure racionalization du temps ; et asseoir un système de reconnaissance de l'exemplarité.
- Au niveau desstructures rurales, afin de réduire la charge de travail lié au déficit enpersonal (indépendamment de l'intégration), il faut Augmenter le nombre depersonal;
- Et /ou assurer une meilleure répartition dupersonal entre le milieu urbain et rural Dans la seconde étude sur la satisfación et perspectivas des bénéficiaires présentée toujours par Maurice YAMEOGO, Chercheur à l'Institut de recherche en sciences de la santé (IRSS), en reciente Globalement que la satisfacción a tendance à être meilleure sur les sites de mise en œuvre de l'intégration, malgré la ratio importante d'utilisatrices dans le groupe d'interventions qui jugent le temps d'attente long.
Cette satisfaction pourrait être davantage améliorée en réduisant le temps passé dans les centres, tout en assurant la qualité des soins, et surtout en communiquant avec les bénéficiaires sur les paquets de soins. Pour cela les chercheurs preconisent :
- Mejorar la organización del circuito del cliente y la oferta de servicios integrados para reducir el tiempo de atención de los usuarios.
- Redéployer le personal de santé dans les centres surtout ruraux où il est en deficit ; La ubicación del reclutador vierte el aumento del personal para asegurar la fluidez del acceso a los servicios y reducir los tiempos de atención.
- Reforzar las actividades de comunicación auprès des bénéficiaires des services sur les paquets de soins intégrés, les bénéfices pour leur santé et celle de leur enfant et sur les dépenses par la réduction des déplacements.
Apercu desdirectives de l'OMS sur l'intégration des deux dimension crise sécuritaire et sanitaire:
Les systèmes de santé des pays ont tout intérêt à appliquer lesdirectives de l'OMS dont l'objectif global est d'aider les gouvernements Nationsaux et les partenaires Nationsaux et internationaux à améliorer la concepción, la mise en œuvre, les performances et l' Evaluación de los programas, contribuyente a la realización progresiva de la cobertura sanitaria universal.
De manière synthétique, on retient des composantes interdépendantes et synergiques pour la gestion en période de crise, qui tournent autour de :
- Services de santé intégrés mettant l'accent sur les soins primaires et les fonctions essentielles de santé publique, des personnes et des communautés autonomes, une politique et actions multisectorielles.
- Orientation des systèmes de santé vers les soins de santé primaires et renforcement de la gestion des risques d'urgence.
- Les activités de sécurité sanitaire se concentran principalmente en las estructuras e instituciones nacionales y centrales.
- Necessité de reconnaître et d'inclure les SSP dans les politiques, planes y programas nacionales de gestion des risques d'urgence sanitaire.
- L'importance d'inclure les responsables des soins primaires dans les mécanismes de planification et deordination pour la gestion des urgences sanitaires à tous les niveaux.
- Une approach toujours centrée sur les personnes,
- Una comunicación proactiva para evitar la desinformación.
- Le renforcement des capacités des agent en première ligne sur la préparation et la réponse ; contratación/mantenimiento de un nombre adecuado de agentes,
- L'amélioration des investissements financiers, des infraestructuras, des réseaux d'information et d'approvisionnement.
