Cómo una mayor participación con el sector privado puede ampliar el acceso a la planificación familiar y acercar al mundo a la cobertura sanitaria universal

La promesa de la cobertura sanitaria universal (UHC) es tan inspiradora como ambiciosa: según OMS, esto significa que “todas las personas tienen acceso a la gama completa de servicios de salud de calidad que necesitan, cuando y donde los necesitan, sin dificultades financieras”. En otras palabras, “no dejar a nadie atrás”. La comunidad mundial se ha propuesto cumplir esta promesa para 2030, y casi todos los países han firmado para cumplirlo Pero según las últimas estimaciones, 30% del mundo todavía no pueden acceder a los servicios de salud esenciales, lo que significa que más de dos mil millones de personas se están quedando atrás.

Entre los que quedan atrás hay cientos de millones de niñas y mujeres sexualmente activas en países de ingresos bajos y medianos (LMIC) que buscan evitar el embarazo pero no tienen acceso a métodos anticonceptivos modernos. A pesar de que se considera un elemento clave de la atención primaria de la salud y está vinculado a una variedad de resultados de salud positivos, desde una menor mortalidad materna e infantil hasta una mejor nutrición y una mayor esperanza de vida, la planificación familiar sigue estando fuera del alcance de demasiadas personas en demasiados lugares, sofocando la promesa de UHC y poniendo en peligro futuros saludables para innumerables familias y comunidades.

Este año marca el punto medio para la realización del ODS 3 y toda la Agenda 2030 para el desarrollo sostenible (ODS), por lo que es un momento oportuno para hacer un balance del progreso, redoblar las mejores prácticas y probar nuevas soluciones para llenar el vacío. lagunas que quedan. Con 218 millones de niñas y mujeres en los LMIC que desean evitar el embarazo pero no utilizan un método anticonceptivo moderno, la realidad es que no alcanzaremos nuestras metas de planificación familiar sin enfoques nuevos e innovadores para brindar o facilitar la atención. Un enfoque, difícilmente nuevo, pero a menudo pasado por alto, es el compromiso proactivo e intencional con el sector privado: un recurso poco aprovechado en el movimiento de planificación familiar.

Cuando las personas buscan prevenir el embarazo mediante el uso de métodos anticonceptivos, recurren a una amplia gama de métodos y puntos de prestación de servicios. En la mayoría de los países, estos puntos de prestación de servicios suelen ser clínicas y farmacias gubernamentales, pero 34% de mujeres y niñas en LMIC acceden a su anticoncepción del sector privado, en particular los clientes jóvenes, solteros que buscan métodos de acción corta como condones y píldoras, y aquellos que viven en comunidades urbanas de ingresos más altos. Incluso en países dominados por la prestación de servicios del sector público, los productos de planificación familiar pueden ser producidos, suministrados, distribuidos y/o promovidos por entidades del sector privado, con muchas marcas privadas locales y proveedores de información que disfrutan de altos niveles de confianza en una amplia gama de comunidades. Y cada vez más, las aseguradoras privadas y los empleadores ofrecen paquetes de cobertura de salud que incluyen anticoncepción, que pueden estar disponibles solo para clientes de mayores ingresos y niveles de empleo, pero brindan vías emergentes de acceso y costos compartidos a través del compromiso con el sector privado.

Si bien a menudo se lo denomina en conjunto ("el sector privado"), este conjunto de empresas y proveedores de servicios es diverso, dinámico y está profundamente arraigado tanto en la planificación familiar como en los sistemas de salud en general, lo que representa un activo importante en los esfuerzos de los países para superar las necesidades insatisfechas. necesidad de anticoncepción y lograr la cobertura universal de salud. De hecho, muchos gobiernos nacionales han comenzado a reconocer este potencial y delinear roles específicos para el sector privado en la planificación familiar: Casi todos Compromisos FP2030 han pedido al sector privado que desempeñe funciones clave en su ecosistema de planificación familiar, incluido el financiamiento y los seguros, el desarrollo de la fuerza laboral, la cadena de suministro y la logística, los datos, el marketing, la concientización, la mejora de la calidad, las TIC y varias otras áreas cruciales para la realización de objetivos nacionales de planificación familiar. Tal priorización y especificidad de la participación del sector privado por parte de los gobiernos de LMIC señala una nueva era de apertura a un “enfoque de mercado total”, donde las partes interesadas del sistema de salud pueden maximizar la eficiencia, la equidad y la sostenibilidad de los esfuerzos de planificación familiar a través de la coordinación intersectorial, colocando al país más adelante en su camino hacia la UHC.

Dado el tamaño y el alcance del sector privado en la planificación familiar y las expectativas establecidas por los gobiernos nacionales, existe la oportunidad de traer a estos actores vitales a la mesa de una manera más significativa y mutuamente beneficiosa, una que aproveche su innovación, experiencia , alcance, recursos e influencia para asegurarse de que nadie se quede atrás. Por supuesto, tal compromiso no está exento de riesgos: hay muchos ejemplos de entidades del sector privado que brindan productos y servicios de mala calidad, cobran precios irrazonablemente altos, operan fuera de las regulaciones, exacerban las desigualdades y realizan negocios de una manera poco ética. Con un compromiso significativo, la comunidad de planificación familiar y el sector privado pueden sortear estos riesgos de manera conjunta y exitosa para hacer realidad la promesa de la planificación familiar para todos los que la deseen y posicionar la planificación familiar como un elemento esencial de la UHC.

Oportunidades de cobertura de empleador privado para planificación familiar

Existe un enfoque para expandir el acceso a la anticoncepción a través del sector privado en su papel como empleador. Cuando las empresas adoptan nuevas políticas para promover la igualdad de género, el empoderamiento de las mujeres, la salud y el bienestar, y otros objetivos dentro de su fuerza laboral o cadena de suministro, pueden garantizar que se incluya la planificación familiar, lo que podría cubrir a miles de empleados a la vez. El Proyecto de Acceso Universal, por ejemplo, ha movilizó a más de 20 empresas para integrar la SSR y la planificación familiar en sus paquetes de servicios de salud para los trabajadores, ampliando el acceso a más de dos millones de trabajadoras de la cadena de suministro en 17 países. Alguno empresas participantes encontraron que estas políticas también aumentaron la productividad, redujeron el ausentismo y mejoraron las relaciones entre trabajadores y gerentes, lo que les dio razones tanto sociales como financieras para mantener el compromiso. A través de modelos innovadores de cobertura de seguro para la fuerza laboral como estos, el sector privado puede contribuir a la comunidad sin comprometer su resultado final, al mismo tiempo que alivia la carga de los gobiernos para atender a ciertos segmentos de la población.

Innovaciones digitales en salud y autocuidado del sector privado en planificación familiar

El sector privado también puede ayudar a cerrar las brechas de acceso a la planificación familiar a través de la salud digital y el autocuidado. Cuando se trata de un tema delicado como la SSR, a menudo es difícil para los sistemas de salud llegar a ciertas comunidades cuya actividad sexual puede ser estigmatizada, como adolescentes y jóvenes, mujeres solteras, LGBTQIA+ y otras. Al mismo tiempo, existen decenas de entornos frágiles y de emergencia sin la infraestructura para los servicios de salud formales, lo que limita el acceso a la planificación familiar. Aquí es donde entra la innovación del sector privado. El panorama incipiente de nuevas empresas y empresas de tecnología en la salud global ha sido pionero en un gama de soluciones de salud digital que facilitan las conversaciones confidenciales sobre SSR, el intercambio de información, la prestación de servicios o las conexiones de atención entre los clientes y sus proveedores, eludiendo las barreras tradicionales de la planificación familiar para los grupos de difícil acceso. También ha habido una proliferación de empresas privadas. soluciones de autocuidado en la planificación familiar que ponen la SSR en manos de niñas y mujeres, lo que permite que intervenciones críticas como la anticoncepción inyectable o las píldoras anticonceptivas orales se mantengan incluso frente a conflictos, pandemias y otras emergencias.

Impulsar la demanda y la aceptación a través de los canales del sector privado

Un área final en la que el sector privado ofrece potencial para ayudar en el impulso global hacia 2030 es la generación de demanda de servicios de salud pública como la planificación familiar. Hay una razón por la cual las gaseosas embotelladas y el tiempo de aire móvil son más accesibles en muchas comunidades rurales de bajos ingresos que los medicamentos básicos, y por qué las autoridades locales, a veces, depender en dichos canales del sector privado para lograr objetivos de salud pública: los consumidores los quieren. Las organizaciones de mercadeo social y las franquicias privadas entienden esto y muchos se han convertido impulsores confiables de la adopción de anticonceptivos en los países de ingresos bajos y medianos a través de actividades promocionales que son probado ampliar tanto el acceso como las opciones en materia de planificación familiar. Al combinar mensajes de salud pública con marcas creíbles del sector privado y sus canales de mercadeo directo al consumidor, la comunidad de planificación familiar puede involucrar al sector privado como facilitador de la demanda y concientización en los sistemas de salud pública y un socio clave para lograr el acceso universal.

Mirando hacia el 2030

De ninguna manera integrales, estas áreas de participación del sector privado en la planificación familiar (política de empleo, salud digital, autocuidado y generación de demanda) ofrecen modelos valiosos para expandir el acceso a opciones integrales de planificación familiar y SSR para niñas, mujeres y otros actualmente. quedarse atrás bajo el statu quo. La comunidad de planificación familiar debe buscar activar una nueva generación de socios del sector privado en este movimiento siempre importante.

• Para donantes y organizaciones de la sociedad civil, esto podría significar una mayor apertura para incluir al sector privado como implementador en los programas de planificación familiar, tal vez aprovechando la infraestructura del sector privado para la distribución de última milla o las plataformas móviles para la atención directa al consumidor y la captura de datos.
• Para gobiernos y formuladores de políticas, esto podría significar explorar políticas, regulaciones, incentivos y asociaciones que cultiven un entorno propicio para la innovación del sector privado, o que establezcan responsabilidades, canales o segmentos de mercado específicos para los socios del sector privado.
• Para investigadores y académicos, esto podría requerir la creación de nueva evidencia para cuantificar (y calificar) el impacto de las contribuciones del sector privado y las ventajas sociales o económicas de las inversiones en planificación familiar, todo lo cual ayudaría a los socios a optimizar su compromiso con el sector privado.

En lugar de competir con el sector público o socavar décadas de inversiones en salud pública, estos enfoques pueden diseñarse para complementar o complementar los esfuerzos de los gobiernos, los donantes, la sociedad civil y otros socios, y así llegar a más personas sin ejercer más presión sobre los sistemas de salud de bajos recursos. A medida que se acerca rápidamente el 2030, el mundo no puede permitirse el lujo de dejar pasar oportunidades para ampliar el acceso a la planificación familiar y la atención médica para todos. Si esperamos extender la promesa de UHC a todos, el sector privado debe ser parte y socio de la solución.