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Más allá de los entornos humanitarios: las necesidades de planificación familiar de los jóvenes siguen insatisfechas en la República Democrática del Congo


La República Democrática del Congo (RDC) sufre la crisis humanitaria más compleja y duradera de África y la cuarta crisis de desplazados internos (PDI) del mundo. La persistente y grave crisis humanitaria en la República Democrática del Congo es el resultado de una larga historia de conflicto y violencia caracterizada por el desplazamiento forzado. Según las cifras más recientes de marzo de 2022, hay 5,97 millones de desplazados internos en el país, de los cuales conflictos o ataques de grupos armados han desplazado a cerca de 96% (OCHA). Los enfrentamientos pasados entre las fuerzas gubernamentales y los rebeldes resultaron en abusos generalizados contra la población civil y crisis humanitarias prolongadas.

A lo largo de las últimas décadas, la complejidad de las cuestiones (de derechos civiles y de género) en la República Democrática del Congo no ha hecho más que aumentar, agravadas por una multitud de factores. Desigualdad de género y desigualdad de género violentoe (VBG) son serias preocupaciones para refugiados de la República Democrática del Congo. En la primavera de 2022, el conflicto en el este de la República Democrática del Congo se intensificó cuando el Movimiento del 23 de Marte (M23) grupo militar rebelde que lucha contra el gobierno en la provincia de Kivu del Norte. Esto provocó violencia y desplazamientos en toda la provincia. A noviembre de 2022, algunos 5,5 millones de personas fueron desplazados dentro del país.

Los funcionarios del gobierno trabajan junto con diferentes socios para ayudar a la República Democrática del Congo a brindar seguridad a las personas desplazadas. Diferentes socios humanitarios están interviniendo para proporcionar atención sanitaria esencial durante la crisis. como el UNFPA Apoyar el acceso a una gama integral de servicios, donde los servicios y la información sobre salud reproductiva, basados en el género. La violencia (VBG) y la explotación y el abuso sexual (EAS) se ofrecieron de forma gratuita a mujeres y niñas. Ipas República Democrática del Congo Proporciona atención de salud sexual y reproductiva a mujeres y niñas desplazadas a través de clínicas móviles en los campamentos. Desplazado internamente los asentamientos y campamentos han alcanzado o superado su capacidad, y los servicios básicos disponibles están al límite o son demasiado costosos, lo que afecta a los desplazados internos y a los miembros de las comunidades locales.

Los casos de violencia de género entre la población están generalizados y se reconoce que las poblaciones desplazadas corren un mayor riesgo de sufrir violencia sexual. Los jóvenes y adolescentes desplazados internos carecen de acceso a métodos anticonceptivos actuales y a menudo experimentan cambios en las intenciones de embarazo, dinámicas ambas que aumentan el riesgo de embarazos no deseados entre los jóvenes menores de 24 años. Existe una necesidad imperiosa de mejorar la participación de la comunidad. La salud sexual y reproductiva de los desplazados internos en los campamentos y la implicación de los trabajadores comunitarios de la salud y los educadores entre pares contribuirán a reducir el número de embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual en estos entornos, al tiempo que mejorarán la red de derivación para las necesidades específicas de los desplazados internos.

Los embarazos adolescentes tienen importantes consecuencias sanitarias y sociales, que a menudo empeoran en las complejidades humanitarias. Las complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto son la principal causa de muerte entre las niñas de 15 a 19 años en todo el mundo. El acceso y la prestación de servicios de alta calidad están limitados a los desplazados internos que no reciben la atención especial requerida. Los adolescentes que componen los desplazados internos enfrentan obstáculos para acceder y utilizar atención médica de calidad antes, durante y después del embarazo. Ciertos grupos de adolescentes, por ejemplo, los adolescentes muy jóvenes, los adolescentes solteros y los desplazados por la guerra, los disturbios civiles u otras emergencias, enfrentan barreras particulares para acceder a los servicios de atención de salud necesarios.

Dada la naturaleza de las emergencias humanitarias en curso en Kivu del Norte, ha aumentado la necesidad de servicios anticonceptivos. Los adolescentes que desean evitar o retrasar el embarazo pueden tener poco acceso a servicios anticonceptivos de planificación familiar, y es poco probable que las mujeres que experimentan un embarazo no deseado tengan acceso a servicios de apoyo.En el contexto más humano, la falta de información y servicios de salud reproductiva, incluidos los anticonceptivos modernos, socava aún más la salud de las mujeres y las niñas. Las mujeres desplazadas internamente en Kivu del Norte están expuestas a niveles particularmente altos de violencia sexual y es posible que también tengan que practicar sexo transaccional para sobrevivir, al tiempo que experimentan un acceso reducido a métodos anticonceptivos. Dado que varios socios comunitarios están interviniendo en la salud sexual y reproductiva y en la promoción de la salud reproductiva de las mujeres, existe la esperanza de que esto revierta o corrija prácticas insuficientes.

Es necesario realizar cambios para reconocer y abordar las dinámicas de género y poder en los centros de atención médica. Garantizar que las personas no experimenten coerción ni discriminación, que exista una participación efectiva y significativa de las personas interesadas y una atención centrada en la persona para las mujeres y niñas que utilizan el sexo para sobrevivir y que siempre corren el riesgo de contraer ETS debido a la coerción en materia de salud reproductiva y la falta de servicios anticonceptivos. Hay mucho por hacer sin pasar por alto cómo el apoyo a su estatus socioeconómico puede compensar algunos de estos desafíos.

 

“…Mi madre se enfermó cuando nos mudamos [al] campo de refugiados. Luego comencé a trabajar en el sexo para conseguir medicamentos y sobrevivir. Cuando fui a la clínica móvil se negaron a darme métodos anticonceptivos porque tenía 17 años... No uso condones porque la mayoría de los hombres se niegan... Ahora tengo dos o tres meses de embarazo y ni siquiera Sé quién es el responsable porque todos mis socios se niegan a reconocerlo” – Sifa en el campamento Bulengo.

 

Interrupción en servicios de planificación familiar se puede minimizar mediante:

a) acciones de preparación,

b) respuesta a la crisis, y

C) transición coordinada de regreso a los servicios de rutina.

Entre los jóvenes desplazados, el acceso a la planificación familiar es vital y la forma más rentable de reducir la mortalidad materna y neonatal en entornos humanitarios. El acceso a la planificación familiar para los desplazados internos debe ser una parte esencial del respuesta humanitaria y podemos avanzar como líderes y profesionales:

  • Asesorar a las adolescentes y niñas sobre métodos anticonceptivos y proporcionarles anticonceptivos si así lo desean;
  • Sensibilizar a los trabajadores de la salud sobre las perjudiciales consecuencias del embarazo adolescente, que a menudo afecta a niñas de familias de refugiados;
  • Proteger a las niñas de los riesgos de explotación sexual;
  • Escuchar más atentamente a los jóvenes acerca de sus metas y aspiraciones; y
  • Analice con ellos cómo una buena salud, incluido el uso voluntario de planificación familiar, puede ayudarles a alcanzar su máximo potencial.

El respeto y la protección de los derechos de los adolescentes en este ámbito está vinculado a las obligaciones de los Estados de garantizar el acceso universal a intervenciones integrales de salud sexual y reproductiva antes, durante y después del embarazo para todas las mujeres y niñas. La planificación familiar salva vidas. Es necesario, exigido y factible garantizar el acceso continuo a la planificación familiar para las poblaciones que atraviesan una crisis humanitaria. 

Simon Bine Mambo, MD, MPH

Director Ejecutivo YARH-RDC

Simon es médico, investigador y defensor de la salud y los derechos sexuales y reproductivos de los jóvenes. Su objetivo diario es contribuir a la calidad de vida de los jóvenes a través de la defensa y la promoción de los servicios de salud. Simon, un joven defensor de la PF, es cofundador y director ejecutivo de la Alianza Juvenil para la Salud Reproductiva (YARH-DRC) en la República Democrática del Congo. Ha publicado varios artículos en revistas revisadas por pares. Dedica su tiempo a investigar, promover la salud de calidad y el bienestar de los jóvenes en contextos frágiles y humanitarios.